100 Кк содержат

' ' Продукт , ,			Кол-во
Говядина, баранина		, :^,;-
— постная		70 г
— жирная		50 г
Говяжий язык			60 г
Свинина не жирная :			50 г
Ветчина , баночная развесная			1,5 ст. ложки (30 г)
Колбаса
— докторская, чанная		40 г
— любительская •		35 г
— полтавская, краковская		30 г
— копченая (салями) -		25 г
Корейка; грудинка . ... -			20 г
Куриная ножка (не окорочка)			1
Утка, гусь (крылышко) .			1 ■ \7 ’
Рыба не жирная (окунь, лещ, хек и т. д.)			165 г
Лососевые (сельдь, скумбрия) -			65 г
Икра (черная, красная) -			1 ст. ложка'
Куриное яйцо			1 шт.
1 желток			1
3 белка			3
Макароны (вермишель), овсяные хлопья			1 ст. ложка
Хлеб ' ■ •
—ржаной '		2 кусочка
— белый	_ ...	1 большой кусок
Сушка (сухари) ■			2 шт.
Картофель			100 г '
Корень хрена			150 г
Горчица .			0,5 стакана
Кетчуп	■	3 ст. ложки
Чеснок, зелень . -			200 г
Лук репчатый, капуста кальраби			250 г
Редька, фасоль, укроп, цветная капуста -			300 г
Репа, тыква, щавель, белокочанная капуста >			350 г
Перец сладкий . -			400.Г
Морковь, зеленый лук, помидор, редис .			500 г
Корень сельдерея			750 г

'•■■■■ ^; Прбяук+- •- '^ч'^:- ^1	Кол-во
Квашеная капуста ,. .	1000 г
Зелень сельдерея	1250 г
Яблоко, груша, банан, персик	1шт.
Апельсин, лимон, кусочек дыни	2 шт. '
Мандарин, абрикос, кусочек арбуза	3—4 шт.
Вишня, крыжовник, малина, клубника, смородина	1 стакан
Клюква .	2 стакана
Виноград	2/3 стакана
Инжир, черешня	3/4 стакана
Орехи, семечки подсолнечные	2 ст. ложки
Грибы
— свежие	400 г
— сушеные :	50 г
Молоко :
- 3,2 %	1 стакан
— парное	0,5 стакана
Сливки ‘	- 7
- 10%	0,5 стакана
- 20 %	2 ст. ложки
Сметана — 30 % •	1 ст. ложка
Масло
— растительное	1 чайная ложка
— сливочное, маргарин, майонез	1,5 чайных ложки
Мед	1 ст. ложка
Какао (порошок)	50 г (2 ст. ложки)
Лимонад, пепси-кола и т. д.	1 стакан
Сок апельсиновый, яблочный, морковный (свежий), квас	1 стакан
Сок томатный .	2 стакана

Протокол регистрации ЭКГ

ЭКГ снимается после 10—15-минутного отдыха, через 2 и более часов после еды. '

Положение пациента — лежа на кушетке, при невоз­можности — сидя.

На нижнюю часть предплечий и голеней накладывают­ся электроды. Под электроды — прокладки размером не более электродов и смоченные в 5—10% растворе натрия

хлорида или воды. . ' ,

Электроды закрепляются резиновой лентой. Соединить электроды с проводами аппарата, имеющими цвет:

• черный — с правой нижней конечностью («земля*);

• зеленый — с левой нижней конечностью; ^!

• красный — с правой верхней конечностью;

• желтый — с левой верхней конечностью.

Выполнить заземление аппарата к контуру в кабинете или к линии центрального отопления в нетрадиционных условиях.

Включить аппарат в электросеть (вилку кабеля питания). Включить аппарат (загорается сигнальная лампочка). Регулятором пера установить перо на изоэлектричес- кую линию или не более 10 мм от нее.

Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку «М* или «50» в зависимости от марки

аппарата) и одновременно кнопку mv.

Приступить к записи ЭКГ: ,

• установить переключателем или кнопкой I отв;

• нажать на «М» или «50» и записать 3—4 комплекса;

• переключать последовательно кнопки на П, III, П1 вдох, AVR, AVL, AVF и производить запись.

Для записи грудных отведений пользуются грудным электродом.

• Предварительно смочить волосистую часть груди водно­мыльным раствором.

• Электрод перед записью установить'последовательно в точки:

V_a — у места прикрепления IH-IV ребра к грудине справа;

V₂— аналогично-слева; -

V₃— посередине между V₂ и V₄;

V₄ — на верхушке сердца (в 5 межреберье на ср/кл

линии); :

V₅ — посередине между V₄ и передней подмышечной линией на уровне V₄;

V₆ на передней подмышечной линии на уровне V₄. •Установить переключатель (кнопку) в положение mv и зарегистрировать контрольный милливольт.

• Переключить аппарат в исходное положение. "

• Выключить аппарат(переключателем).

• Выключить из электросети, снять заземление.

• Снять электроды с пациента.

Оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения, I, П, III, Швд., AYR, AVL, AVF, V_a, V₂, V₃, V₄, V₅, V₆.

Над I ответвлением записать: дата, Ф.И.О., возраст, ди­агноз и затем последовательно — отведения.

Примечание. Если выявлена аритмия, сделать 10—15 отведений, лучше в V₄ или П отведении.

Протокол сердечно-легочнов реанимаций

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ 1

помощи 1

помощи 2

7 т 23

гг 22

симптомы, 212

гт ло-серые, мочекислые (ураты) — желто-красные, глад­кие. Почечные камни могут быть единичными и множе­ственными, величиной от песчинки до крупного яйца. 299

зоо 300

Сестринское 220

• максимально запрокинуть голову пациента,, левую руку положив ца лоб, а правую — под нижнюю,челюсть; -

• выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх. Произвести очистку ротовой полости и глотки, механически и с по­мощью отсоса;

• сделать 3—5 вдоха — наличие, экскурсии грудной клетки свидетельствует о проходимости дыхательных путей.

1. этап — восстановление дыхания «изо рта в рот» — экспираторный метод ИВЛ: ,

• фиксировать голову пациента в запрокинутом положе­нии. - . .. .. ,. ... ,_vf. . . _ .

• выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот пациенту, положить салфетку.

• пальцами левой руки зажать нос.

• плотно охватить ртом рот пациента.

• сделать сильный выдох, одновременно следить за дыха­тельными движениями грудной клетки.

Частота вдуваний воздуха 12—15 в минуту.

«Изо рта в нос» — то же самое, только рот закрыт, а выдох делается в нос пациенту.

«Изо рта в рот и нос» — производится у детей 1 года жизни. Объем вдоха должен быть тем меньше, чем младше ребенок. Частота вдуваний у детей — 15—20 в минуту.

2. этап — восстановление кровообращения: закрытый массаж сердца (ЗМС) у взрослых и пожилых:

• уложить пациента на твердую поверхность;

• расположить ладонь правой кисти на нижнюю треть гру­дины, а ладонь левой кисти на тыльную поверхность пра­вой под углом 90° («бабочкой»);

чтобы сместить грудину на 4—5 см.

ЗМС должен сочетаться с ИВЛ, толчок производится во время вьвдоха бсшдая^ и ;» : . - - ■■■

Если реанимационный комплекс выполняет одинчело- век, на 2 вдоха 1бтолчков в областисердца (60—80 я ми­нуту). При реанимации двумя — соотношение равно 1:5 (#(СМ.рие4~ •' ■' -■'

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ 1

помощи 1

помощи 2

7 т 23

гг 22

симптомы, 212

гт ло-серые, мочекислые (ураты) — желто-красные, глад­кие. Почечные камни могут быть единичными и множе­ственными, величиной от песчинки до крупного яйца. 299

зоо 300

Сестринское 220

Рис. 52, Непрямоймассаж сердца и. дыхание

- ПО способу «рот ВрОТ».

Вверху схематически показано положение рук в момент нажатия

^на грудину ' ' . .

Ёсл^ через 30—40 минут сердечная деятельность не вос­становилась, констатируют биологическую смерть. .

.*■ ^; ' • ■' ‘i

:: jy:: -\<yr ■ '■ ■■- ■ • •••• • . • .. . ■

Измерение артериального давлеиия(АА) '

Приготовить: необходимее оснащеноегтоттяетр; фонен­доскоп, 70° спирт, ватные шарики, бумага_г>ручка. ч ; ч

ТехникаизмеренияАДг ли _ .

• информировать пациента о предстоящей процедуреза . несколько; минут до нее; ■>, .ч

• уложить руку пациента на валик или кулак пациента ладонью вверх; ^:

• наложить манжетку тонометра-(соответйтвующего раз­мера) на плечо (на 2-3 см выше локтевого сгиба; так, чтобы между манжеткой и плечом проходил только одйн палец; . . . • ^: * -⁴ ■ ''

• укрепить манометр на манжете или держать на уровне манжеты;

• пальпаторно определить пульс в локтевом сгибе и при- дожить к этому месту раструб фонендоскопа;

• закрыть вентиль резййЬцргр баллона и нагнетать воздух в манжету до исчезновения пульса (определяется паль­паторно) и несколько (на 20 мм рт. ст.) больше;

• открыть вентиль и медленно выпускать воздух;

• отметить на манометре цифру появления тонов (аускуль- тативно) — пульсовой волны.

Это систолическое АД •—АДс.

• продолжать выпускать воздухиз манжеты до исчезнове­ния тонов пульсовых волн. Цифра исчезновения тонов соответствует диастолическому АД — АДд;

• выпустить весь воздух и снять манжету;

• снять манжету, раструб фонендоскопа продезинфициро­вать двукратным протиранйем 70' спиртом;

• записать показания АД цифрами дробью — АДс/АДд;

• спросить пациента о его «рабочем» АД (результат изме­рения пациенту сообщает в]эач).

Примечание. При первой встрече с пациентом. АД из­меняется и регистрируется на обеих руках. Если АД вьице норЫы, через 1—5 минут спокойной беседы с пациентом проводится повторное измерение .2 раза и регистрируется среднеарифметический результат.

ИШерениесуточнагодиуреза ' и бценИа воуного баланса

Показания', определений скрытых отеков, контроль эф­фективности применения диуретиков.

Оснащение: мерная градуированная стеклянная емкость, лист учета водного баланса. '

Алгоритм действий.

• Убедиться, что пациент в течение 3 дней не принимал диуретическиех средства. * 'я -к

• Информировать пациента о необходимости, целях и тех­нике выполнения процедуры, ;

• Объяснить примерное процентное подержание жидкости в продуктах питания, необходимое для учета (твердые продукты содержат от 60 до 80% жидкости). •

Примечание: учитывается и количество жидкости (ле­карств) введенное парентерально.

• В 6 часов Утра пациент выпускает мочу в унитаз.

• Собрать мочу при каждом мочеиспускании до в часов следующего дня включительно в градуированную ем­кость, и регистрировать количество в графу «Выведен­ная жидкость».

• Вся введенная внутрь и парентерально жидкость регист­рируется в графе «Введенная жидкость». ,

Введенная жидкость	Выведенная жидкость
200 мл	100 мл
150 мл	500 мл
250мл	150 мл
50 мл	100 мл
300 мл
150 мл	300мл
250 мл	100 мл
Итого: 1350 мл	1250 мл

• Медицинская сестра высчитывает количество введенной и выведенной мочи за сутки.

• Определяется процент выведения жидкости (80 % — нор­мальное количество выведения жидкости).

Процент выведения равен количеству выведенной жид­кости, умноженному на 100 и деленному на количество введенной жидкости.

Н50М0О_=91%. , ,

• Оценка результата; ¹³⁵^ ;!

80% -г-; ±5-10% — норма выведения (— 10—15% — воз­можно в жаркое время года; + 10—15% — в холодное вре­мя года).

, • Отрицательный баланс (< 70 %). указывает на накопле­ние жидкости в организме (скрытые отеки),

• Положительный баланс (> 90 % ) — реакция на диурети­ки или разгрузочные диеты.

Наложение венозных Жгутов («бескровное кровопускание»)

Показание — приступ сердечной астмы.

Оснащение". 2—3 резиновых жгута или широкие рези­новые бинты, можно манжетки от аппаратов для измере­ния АД.

Алгоритм действий.

• Информировать пациента о необходимости и порядке про­ведения процедуры.

> Усадить пациента со спущенными ногами.

• Через 10—15 минут наложить 3 жгута на обе ноги (на бедра ниже паховой складки на 15 см) и руку (средняя треть плеча) или на 10 см ниже плечевого сустава.

Примечание", можно Жгуты наложить только на обе ноги (рис. 53).

• Проверить наличие пульса ниже жгутов — пульс дол­жен прощупываться.

• Оценить цвет кожи ниже жгутов — должен быть циа­ноз. .

• Снять жгуты поочередно через 10—15 минут.

Промывание Желудка

Цель — удаление содержимого желудка при остром га­стрите, отравлениях.

Оснащение: толстый желудочный зонд, воронка, поло­тенце, салфетки, емкость с водой комнатной температуры, ковш, емкость для слива промывных вод, перчатки, два фартука, емкость с дезраствором и физраствором- Алгоритм действий.

• Информировать пациента о цели и порядке проведения процедуры.

• Собрать систему (зонд — воронка).

• Измерить вводимую часть зонда от резцов до пупка, до­бавив длину ладони пациента.

• Усадить пациента на стул (голова слегка вперед).

• Ввести зонд, смоченный водой, в желудок до установ­ленной метки.

• Опустить воронку до уровня желудка и, слегка накло­Нив ее, влить в нее 1 л вОды.

• Медленно поднять воронку вверх, чтобы вода опустилась до уровня устья воронки (рис. 54).

• 

  Опустить воронку до уровня колен пациента и вновь на­лить воду в воронку, поднять ее и так повторить 2—4

Раис. 54. Промывание желудка

раза, после чего (при отравлениях) повторно каждые 20— 30 минут промывать однократно физраствором (оконча­ние — решает врач), используя шприц Жанэ..

■ Извлечь зонд с воронкой и поместить в емкость для де­зинфекции с 3% раствором хлорамина на 1 час.

• Провести дезинфекцию промывных вод в емкости (засы­пать хлорную известь из расчета 1:5).

• Поместить в дезраствор все предметы, бывшие в упот­реблении.

Примечание. 1. Противопоказания для промывания же­лудка: пищеводное и желудочное кровотечение, тяжелые химические ожоги пищевода, желудка, инфаркт миокар­да, инсульты. /

2. Промывать желудок пациентам в бессознательном состо­янии только после предварительной интубации трахеи.

3. При необходимости исследовать промывные воды (из первой порции содержимого взять 100 мл в отдельную стек­лянную емкость и отправить в лабораторию).

: Классификация

антимикробных препаратов

Бета-ляктамы , . ^ -'
Пеициллкны
Природные ПСНИЦИЛЛИНЫ	БензилпениОиллин (пенициллин G) Прокаинпеницнллин (новокаиновая соль пенициллина G) Бензатинпенициллин (бициллин) Пенициллин (пенициллин V)
Пенициллины, резистентные к пениииллиназс	Диклоксациллин Клоксацилин Оксацйддвн
Аминопенициллины	Амоксипиллин ; , Ампициллин
Карбоксипени циллины	Карбенициллин - . . . Тикарциллин
Уреидопенициллины	Азлоциллин . . ■ Пиперациллин -Ф
Цефалоспорины ■
Цефалоспорины первого поколения	Цефазолин ...... -Цефалексии , Цефаклор Цефадроксид ;
Цефалоспорины второго, поколения	Цефамаедол “ Цефокситин V Цефотетан Цефуроксим ; ; Аксетил
Цефалоспорины третьего поколения-	Цефотаксим Цефоперазон Цефтриаксон Цефтазидим Цефтибутен Цефподоксим Проксёшл
Цефалоспорины	Цефепим
X ^!§ 1 I
Карбапенемы '	Имипеием Меропенем
Монобактамы	Азтреоиам
Комбинированные препараты	Амоксициллин/клавуланат Тикарциллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам Пиперациллин/тазобактам Цефоперазон/сульбактам
Аминогликозиды	Амикацин ‘ Гентамицин Канамицин Нетилмицин Стрептомицин Тобрамицин

Тетраци клипы	Доксициклин . Тетрациклин
Макролнды	Азитромицин . ‘ i Джозамицин ... Кларитромицин Мидекамицин Олеандомицин Рокситромицин Спирайицин Эритромицин
Линкозамины	Клиндамицин ' . Динкомнцин
Гликопеитиды	Ванкомицин Тейкоплание
Оксязолидииолы	Динезолид
Рифамнцины	Рифампицин
Полимиксины	ПолныиксниВ Полимяксин £ (колистин)
С	ульфаяиламиды
Препараты короткого действия	Сульфадимидин
Препарты среднего действия	Сульфаднмстоксин Сульфометаксазол
Препараты длительного действия	Сульфалеи
Ингибиторы ДНК-гиразы
Хинолоны	Налидиксовая кислота Пипемидиевая кислого
Фторхинологы	Левофлоксаци н Ломефлоксацин Моксифлоксации , Норфлоксацин Офлоксацнн Пефлоксацин v Спарфлоксацин - - Ципрофлоксацин
Нитрофураны	Нитрофурантоин ....... , : Фурагин , Фуразолидон • .!
Нитремидазолы	Метронидазол Орнидазол Секиидазол Тинидазол
Производные хиноксалииа	Диоксидин ■ Хиноксидин '
Сульфамиды с триметопримом	Котримоксазол

Другие - антимикробные препараты	Слеггиномиин .. Фосфомицнн Фуэидиевая кислота Хлорамфеннкол '
Противотуберкулезные средства	Изнниазид ' Метазнд Парааминосалишшовая кислота (ПАСК) Пиразинамид Рифабутин Рифампицин ; Стрептомицин Фтивазнд ; Циклосерин Эгамбутол. . , Эгионамид ■
Противогрибковые ; средства	АмфотерицинБ Итраконаэол Кеггоконазол Клотримазол Миконазол Нистатин Флуконазол Флуцитазин