Г астродуоденальное кровотечение

Данные осмотра

1. Бледность кожных! покровов.

Тахикардия. ,

АД снижено.

Возможен коллапс.

Возможен обморок.

В анамнезе — заболевание же­лудка

Жалобы пациента ' ‘

1. Головокружение.

2. Общая слабость.

3. Жажда (не всегда).

4. Рвота (содержимое цвета кофей­ной гущи).

5. Возможна алая кровь при обиль­ном кровотечении в желудке.

6. Молена (появляется поздно) .

Сестринское вмешательства

1. Уложить пациента горизонтально без подушки.

2. Запретить питье, прием пищи, лекарств внутрь.

3. Допустимо давать повторно столовыми ложками 5% раствор амино­капроновой кислоты.

4. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом (холодной во­дой) — см. рисунок.

5. Вызвать врача. ’

6. Приготовить все необходимое Для ухода при рвоте. ’

7. Оценить пульс, измерить АД.

8. Приготовить лекарственные средства для введения по назначению врача: аминокапроновая кислота 5% — 100 мл;

этамзилат (дицинон) 12,5% — по 2 мл; адроксон 0,025% — по 1 мл.;

плазмозамещающие растворы (полиглюкин или реополиглюкин)

Примечание. 1. Применение кальция хлорида и вазолрессоров нежелатель­но- — усилят кровотечение.

2. Госпитализация пациента в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом (при большой кровопотере).

3. Транспортировка в сопровождении.

ПУЗЫРЬ / е°льдом

ХРвотный

моееы

Рис. 48. Помощь при желудочном кровотечении

Примечания. 1. Оказывать помощь только после установления точного диаг- ноэа врачом. '■ ’ ' • ' ' - ■ ■ ' ^: ■ -■ -

2. При подозрении на острую патологию в брюшной полости (почки-забрю- шиннО) обеспечить консультацию хирурга.

3. При подозрении на острую патологию брюшной полости анальгетики не вводить до осмотра пациента хирургом, . ¹ ,

Жалобы пациента ,	Данные осмотра
1. Ощущение удара в области серд­	1. ЧСС — 160—240 ударов в ми­
ца.	нуту.
2. Сердцебиение. .	2. Одышка, ..■■■;
3. Чувство стеснения в груди.	3. Бледность кожи. •
4. Головокружение. . . .	4. Пульсация и набухание шейных
5. Общая слабость.	вен.
6. Внезапное окончание приступа	5. АД снижается.

Сестринские вмешательства

1. Немедленный вызов врача.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ 1

помощи 1

помощи 2

7 т 23

гг 22

симптомы, 212

гт ло-серые, мочекислые (ураты) — желто-красные, глад­кие. Почечные камни могут быть единичными и множе­ственными, величиной от песчинки до крупного яйца. 299

зоо 300

Сестринское 220

2. Приготовить препараты: новокаинамид 10% раствор — 10 мл;

дигоксин 0,025% — 1 мл;

лидокаин 2% по 3 мл №3;

финоптин 0,25% — 2—4 мл;

мезатон 1% — 1 мл;

магния сульфат 25% ' — 5—10 мл. -

^ 4, Ввести препараты, назначенные врачом.

2. После приступа обеспечить пациенту покой.

3. Исследовать пульс, измерить АД

Примечания. 1. Введение лекарственных средств возможно только по назна­чению врача.

2. Рекомендовать пациенту обратиться к врачу-аритмологу для решения вол- роса о дальнейшем лечении аритмии.

Примечания. 1. Пациент подлежит госпитализации.

2. Лекарственные средства вводить строго по назначению врача. ’ ^:

3. ты

   Побеседовать с пациентом о необходимости консультации кардиолога И о возможности установки ему искусственного водителя ритма. '

Р Р Р Р Р

Диарея — острые кишечные инфекции

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Чувство жажды.	1. Сухость кожи, цианоз губ.
2. Сухость во рту.	2. Стул от 3 до 20 раз в сутки.
3. Диарея.	3. Осиплость голоса.
4. Рвота.	4. Одышка.
5. Снижение температуры тела.	5. Тахикардия.
6. Судороги икроножных мышц	6. Гипотония.
	7. Снижение тургора кожи.
	8. Олигурия '

Сестринские вмешательства

1. Вызов врача

2. Промывание желудка (по назначению врача).

3. Организация питьевого режима и согревания пациента.

• Раствор: 1 л кипяченой воды + 20 г глюкозы + 3,5 г натрия хлори­да + 2,5 г натрия гидрокарбоната + 1,5 г калия хлорида — пить.

• Любой солевой раствор (трисоль, ацесоль и др.) внутривенно ка­пельно по назначению врача.

4. Обязательная госпитализация в специализированный стационар (в ин­фекционное отделение при резко выраженной дегидратации).

5. Помощь (питье, инфузии) продолжается при транспортировке.

6. Соблюдать правила личной гигиены

Примечания. Не пытаться лечить пациента с диареей на дому! Транспорти­ровка пациента на носилках. Использовать дезинфекцию рвотных, кало­вых масс, предметов ухода за пациентом.

Желтуха

Жалобы пациента		Данные осмотра
1.	Икретичность склер.	1. Желтуха.
2.	Желтушность кожи.	2. Изменение цвета мочи (от цвета
3.	Возможно повышение темпера­	пива до темно-коричневого).
	туры тела.	3. Изменение цвета кала (от глини­
4.	Диспептические симптомы.	сто-серого до темно-коричнево­
5.	Возможна боль в правом под­реберье	го).

Сестринские вмешательства

1. Сообщить о пациенте врачу.

2. Собрать анамнез:

• были ли контакты с больными острым вирусным гепатитом;

• перенесенные заболевания (вирусный гепатит, алкоголизм, отравле­ния, болезни крови, прием красящих продуктов). ■

3. Побеседовать с пациентом о необходимости соблюдения назначенных врачом диеты, режима. '

4. По назначению врача госпитализировать пациента в инфекционное от­деление или направить на прием к участковому врачу

Примечания, 1. Рассматривать всякую желтуху как возможность вирусного гепатита.

2. Применять возможные меры дезинфекции. ’

3. Лечит все виды желтух только врач.

Жалобы пациента	Данные осмотра -
Ранние . J	Ранние
1. Зевота.	Гипергидроз. :
2. Слезотечение.	Через 12—18 часов ,
Через 12—18 часов ^?	1. Раздражительность. .
1. Наблюдается тревога.	2. «Гусиная кожа». >
2. Анорексия.	3. Тремор, тахикардия.
3. Озноб, жар. 1	4. Гипертермия. ^:
4. Одышка. ..	Через 24 часа
Через 24 часа	1. Интоксикационный психоз.
1. Тошнота, рвота.	2. Судорожный синдром. •
2. Боли в животе, конечностях, по­	3. Сухость кожи.
яснице, суставах.	4. Гипертермия
3. Диарея

Сестринские вмешательства

1. Обеспечить физический и эмоциональный покой пациенту.

2. Вызвать врача. ,

3. Контролировать поведение пациента, не оставлять его одного.

4. По назначению врача ввести внутривенно 10—20 мг реланиума с 10 мл 40% глюкозы.

5. Оценить ЧДД, АД.

6. Через 15 минут повторить введение.

7. Повторять введение через каждые 2—3 часа.

8. После каждого введения лекарств измерять ЧДД, АД.

9. По назначению врача ввести внутривенно 5% раствор унитиола.

10. Сопровождать пациента при транспортировке его в наркологическое отделение. ,

11. При транспортировке наблюдать за пациентом — возможно суицид­ ное поведение .

Жалобы пациента ■	Данные осмотра
1. Чувство тревоги. .	1. Расстройство восприятия.
2. Суицидные мысли.	2. Судороги.
3. Головная боль.	3. Морально-этические нарушения
4. Головокружение.	поведения.
5. Боль в области сердца	4. Артериальная гипертензия (или
	гипотензия).
	5. Тремор. ’ •
	6. Тахикардия.
	7. Возможен инсульт.
	8. Амнезия на Отдельные эпизоды
	опьянения

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ 1

помощи 1

помощи 2

7 т 23

гг 22

симптомы, 212

гт ло-серые, мочекислые (ураты) — желто-красные, глад­кие. Почечные камни могут быть единичными и множе­ственными, величиной от песчинки до крупного яйца. 299

зоо 300

Сестринское 220

• кальция хлорид (10% раствор);

• унитиол (5% раствор);

• аскорбиновая кислота (5% раствор).

1. Вводить лекарственные средства по назначению врача.

2. Госпитализация пациентов с осложненным синдромом (инсульт) в со­провождении

Жалобы пациента

1. Возбуждение, эйфория,

2. Двигательные нарушения.

3. Похолодание конечностей.

4. Кровянистая моча

Данные осмотра

1. Атаксия, дизартрия.

2. Гиперемия кожи. ■

3. Бледность и влажность кожи, ци­аноз.

4. Гипотермия.

5. Артериальная гипотензия.

6. Медленное, шумное дыхание.

7. Глазные яблоки «плавают».

8. Мышечная гипотония, арефлексия.

9. Судороги

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ 1

помощи 1

помощи 2

7 т 23

гг 22

симптомы, 212

гт ло-серые, мочекислые (ураты) — желто-красные, глад­кие. Почечные камни могут быть единичными и множе­ственными, величиной от песчинки до крупного яйца. 299

зоо 300

Сестринское 220

• 30—60 мг предниэолона;

• 25% раствор магния сульфата.

2. Вводить лекарственные средства по назначению врача.

3. Наблюдать за пациентом (помощь при рвоте).

4. Сопровождать пациента при транспортировке в реанимационный блок

Диабетическая гипергликемическая кома

Жалобы пациента .	Данные осмотра
Прекома	1. Постепенное начало.
1. Общая слабость.	2. Сухость кожи, слизистой полос- *
2. Жажда, сухость во рту.	ти рта.
3. Анорексия. ^:	3. Заторможенность.
4. Тошнота, рвота.	Кома .
Кома	1. Шумное редкое дыхание (Куссма­
1. Утрата сознания	уля). '
	2. Запах ацетона в комнате.
	3. Артериальная гипотензия. ;
	Тахикардия. Глазные яблоки мягкие.
	6. Тонус мышц снижен (рука свиса­
	ет)." . :
	7. Температура тела снижена.

Сестринские вмешательства

1. Срочно вызвать врача.

2. В прекоме обеспечить пациента обильным питьем.

3. Влажное обтирание полости рта и кожи. -

4. Определить глюкометром уровень сахара (глюкозы в крови).

5. Определить наличие глюкозы в моче экспресс-методом тест-полосками

Примечание. Приготовить для введения по назначению врача флаконы с 0,9% раствором натрия хлорида и ампулы с кордиамином (при низком АД) — при условии длительной транспортировки ■

Жалобы пациента	Данные осмотра
Прекома '	Кома
1. Внезапная слабость (возбужде-	1. Отсутствие сознания.
ние).	2. Дыхание поверхностное.
2. Чувство голода, тревоги.	3. Тахикардия.
3. Головная боль.	4. АД нормальное или повышено.
4. Потливость.	5. Мышечный тонус, повышен.
5. Дрожь (тремор).	6. Судороги.
Кома	7. Влажная кожа.
Отсутствие сознания '	8. Запаха ацетона нет.
	9. Температура тела нормальная

Сестринские вмешательства

В прекаме -

1. Быстро дать пациенту съесть 1 ст. ложку меда, варенья или 1 ст. лож­ку (1—2 кусочка) сахара.

2. Дать выпить сладкий чай.

В коме . .

1. Пациента удобно уложить в постель.

2. Вызвать врача.

3. Глюкометром определит!» уровень глюкозы в крови (менее 3 ммоль/ ^л)- '

4. Экспресс-методом определить в моче наличие глюкозы (ее нет)' и аце­тона (нет). .

5. Приготовить для внутривенного введения 2—3 ампулы по 20 мл 40% глюкозы; аскорбиновой кислоты по 5 мл 5% раствора; адреналина гидрохлорида 0,1% раствора по 1 мл; преднизолона 30—60 мг.

; 6. Подать пациенту увлажненный кислород. -:

Лихорадка

Жалобы пациента

/ период

1. Озноб.

2. Головная боль.

3. Недомогание.

// период

1. Головная боль.

2. Головокружение.

3. Сухость во рту. '

4. Олигурия.

5. Задержка стула.

/// период

Лизис

1. Умеренная слабость. Кризис

1. Резкая слабость.

2. Потливость.

3. Возможны боли в сердце

Данные осмотра

/ период

1. Быстрое повышение температуры.

2. Цианоз губ, конечностей.

// период

1. Гиперемия кожных пЬкровов.

2. Возможны бред, галлюцинации.

3. Обложенность языка.

4. Сухие потрескавшиеся губы.

Ill период "...

Лизис •

1. Небольшая испарина.

Кризис

1. Быстрое снижение температуры (за несколько часов).

2. Обильное потоотделение.

3. Похолодание конечностей.

4. Цианоз.

5. Снижение АД.

6. Тахикардия, малый пульс.

г/»9л<и

Я TT			—тез?
к	/	*4 J		\
/	\\
1Ц	ч

Яро BfTptt igf-tuz.

период

питье. НяЯнгоаепье

111 период

ptotUuArijfiTJ

C*TUpqH*e \/BCfeO**-*r*Tj

К.ОЛЛ ЯПС

Уtkfbftb мсеялм

Рис. 51. Сестринские вмешательства

ПРИЛОЖЕНИЯ

Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)

1. 

   Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.

2. 

   Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.

3. Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад и сделать выдох.

4. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика.

5. Вынуть мундштук баллончика изо рта, задержать дыхание на 5—10 секунд, и сделать медленный выдох.

У~ Л

6. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

Рис. 52. Сестринские вмешательства

Примечание: 1. Чем глубже вводится доза аэрозоля, тем эф­фективнее его действие.

2. При введении дозы аэрозоля в нос, голова должна быть наклонена к противоположному плечу и запрокинута слег­ка назад. При введении в правую ноздрю лекарственного средства левое крыло носа прижимается к перегородке.

Характеристика лечебных диет