163

аптеки, дать заключение о пылевом загрязнении воздуха, при необходимости предложить мероприятия по снижению пылевого загрязнения воздуха.

Тема 3. Гигиеническая оценка химических и биологических факторов производственной среды, принципы их гигиенического нормирования. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных факторами химической и биологической природы

Цель работы: изучить основные параметры, характеризующие степень токсичности и опасности химических веществ в условиях производства, освоить методические приемы токсикологических исследований, производимых при гигиеническом нормировании вредных веществ, освоить методы оценки условий труда при действии производственных факторов химической и биологической природы в производстве лекарственных препаратов, изучить профилактику вредного действия этих факторов и соответствующие оздоровительные мероприятия на предприятиях химикофармацевтической промышленности.

При подготовке к занятию студенты должны проработать следующие

вопросы теории:

1.Производственные вредности химической природы, их патогенное действие. Пути поступления ядов и выведения их в организме. Зависимость токсического действия от химического строения, физикохимических свойств, концентрации и других факторов. Местное и общерезорбтивное действие, острые и хронические интоксикации. Аллергическое состояние.

2.Производственные вредности биологической природы, их патогенное действие.

3.Мероприятия по борьбе с химическими и биологическими факторами производственной среды.

После освоения темы студент должен

знать:

-определение степени токсичности и опасности химических веществ.

уметь:

-использовать оптимальные и доступные способы оценки условий труда работающих при действии химических факторов производственной среды;

-использовать основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для создания благоприятных и здоровых условий труда для персонала аптек при действии химических и биологических факторов производственной среды.

Учебный материал для выполнения задания

Гигиеническая оценка химических факторов

164

Многие виды профессиональной деятельности, связанные с получением и переработкой сырья, изготовлением и применением промышленной продукции, осуществляются в условиях воздействия на организм промышленных ядов.

Загрязнение воздуха токсическими веществами на предприятиях химико-

фармацевтической промышленности возможно практически на всех этапах технологического процесса получения лекарственных препаратов (подготовительные операции: транспортировка жидких продуктов или газообразных веществ; выделение токсических веществ из реакторов, использование перегонных аппаратов и ректификационных устройств, процессы фильтрации и центрифугирования, сушки, выпаривания и кристаллизации; заключительные операции).

Промышленные яды — химические вещества, которые в качестве исходных, промежуточных, побочных или конечных продуктов производственного процесса попадают в организм человека во время его трудовой деятельности и оказывают вредное влияние на работающего, приводящее к нарушению его здоровья или здоровья его потомства.

Состав токсических веществ в воздухе производственных помещений на большинстве химфармпредприятий имеет сложный характер. Это обусловлено большими различиями в объеме производства лекарственных средств, отличающихся высокой стабильностью, одновременным присутствием многих основных химических ингредиентов, входящих в комбинацию при производстве готовых лекарственных форм, а также вспомогательных компонентов (наполнителей, подсластителей, разрыхлителей, эмульгаторов и др.) преимущественно в виде мелкодисперсных аэрозолей, паров и газов. По химическому строению вещества классифицируются на неорганические, органические, и элементарноорганические.

Степень токсичности химических веществ определяется по уровню доз или концентраций, вызывающих гибель 50% подопытных животных при основных путях проникновения веществ в организм в производственных условиях: ингаляционном, перкутанном и пероральном (табл. 55).

Таблица 55

Классы токсичности химических веществ

	Показатели		Классы токсичности
	токсичности,
		I	II	III	IV
	единицы
		чрезвычайно	высоко	умеренно	мало
	измерения
		токсичные	токсичные	токсичные	токсичные
	DL50 (g), мг/кг	< 15	15-150	150-5000	> 5000
	DL50 (c), мг/кг	< 100	100-500	501-2500	> 2500
	CL50, мг/м3	< 500	500-5000	5001-50000	>50000
	ПДК, мг/м3	< 0,1	0,1 – 1,0	1,0 - 10	> 10

165

Токсические вещества могут оказывать на организм местное раздражающее действие на месте соприкосновения их с кожей и слизистыми оболочками в виде раздражения кожи, воспаления, ожогов (биологический эффект развивается до всасывания яда в кровь); общетоксическое действие (острые, подострые, хронические отравления); сенсибилизирующее действие (промышленные аллергены); вызывать специфические эффекты, в том числе

отдаленные (отсроченные): мутагенный, гонадотоксический,

эмбриотропный, канцерогенный и другие. Лекарственные препараты как специфический фактор загрязнения воздуха производственных помещений способны оказать прямое воздействие на генеративную функцию (гормоны), вызвать развитие отдаленных эффектов, в том числе влияние на синтез ДНК и РНК (цитостатики), вызывать психическую и физическую зависимость (наркотики).

Промышленные яды в зависимости от их свойств и условий воздействия могут вызывать развитие острых, подострых и хронических интоксикаций.

Острые отравления возникают при кратковременном (7—8 ч) поступлении в организм относительно больших количеств химических веществ и имеют непродолжительный скрытый (латентный) период. Это чаще всего происходит при высоких концентрациях их в воздухе, ошибочном приеме внутрь, сильном загрязнении кожных покровов. Первые признаки отравления проявляются в виде общей слабости, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, затем могут развиться специфические изменения — отек легких, поражение органа зрения, параличи нервных центров и т. д. Подострые отравления чаще возникают при тех же условиях, что и острые, но развиваются гораздо медленнее и имеют затяжное течение. Хронические интоксикации развиваются при постоянном многолетнем воздействии вредного вещества в малых концентрациях и характеризуются постепенным нарастанием функциональных и органических нарушений.

Порогами острого (Limac) и хронического (Limch) действия химического вещества считается минимальная доза или концентрация, однократное или длительное воздействие которой вызывает статистически достоверные отклонения от нормы ряда функциональных или биохимических показателей состояния организма. Степень опасности развития острого отравления производственными токсическими веществами определяется по показателям: КВИО (коэффициент возможности ингаляционного отравления) и Zac (зона острого действия); для оценки опасности развития хронического отравления используются Zch (зона хронического действия) и Кcum (коэффициент кумуляции). Кcum (отношение суммарной средней смертельной дозы DL50, полученной в опыте с повторным введением вещества, к таковой же при однократном введении) – показатель кумулятивности вещества. Различают кумуляцию материальную (накопление вещества в организме) и функциональную (постепенное усиление эффекта воздействия при повторных поступлениях вещества в организм). Оценка степени опасности показана в табл. 56.

166

Основными путями проникновения вредных веществ в организм являются органы дыхания и кожные покровы. Попадание токсических веществ через желудочно-кишечный тракт в производственных условиях наблюдается редко и обычно связано с несоблюдением правил личной гигиены, частичным заглатыванием паров и пыли, проникающих в дыхательные пути, нарушением правил техники безопасности.

При выполнении физической работы или пребывании в условиях высокой температуры воздуха, повышенной влажности, когда объем дыхания и скорость кровотока резко увеличиваются, возможность поступления токсических веществ в организм и как следствие этого отравление может наступить в более короткие сроки.

Таблица 56 Классы опасности развития острых и хронических отравлений

химическими веществами

	Класс опасности отравлений
Показатели
	I	II	III		IV
опасности острых и
	чрезвычайно	высоко	умеренно		мало
хронических
	опасные	опасные	опасные		опасные
отравлений
КВИО (C20/CL50)	> 300	300-30	29-3		< 3
Z ac (CL50/Limac)	< 6	6-18	18-54		> 54
Z ch (Limac/ Limch)	> 10	10-5	4,9-2,5		< 2,5
Кcum	< 1	1 – 2,2	2,3 - 5		> 5

К физико-химическим свойствам, определяющих токсичность и опасность химически активных веществ в производственных условиях относятся: агрегатное состояние (твердое вещество, жидкость, газ, пары, аэрозоль), его дисперсность, относительная растворимость в липоидах (эквивалент липоидов – октанол) и воде (P o/w = Soctanol / Swater.), сорбционная способность и летучесть (С20 = М · Р20 / 18,3, где С20 – максимальная концентрация вещества в воздухе помещения с температурой 20 С при условии свободного его испарения; Р20 - максимально возможное парциальное давление паров вещества в воздухе при 20 С).

По степени относительной растворимости в липоидах и воде все вещества разделены на 9 классов (классификация Н.В. Лазарева):

а) электролиты с высокими гидрофильными свойствами: 1–3 классы (Р o/w = 10-3–10-1); наиболее опасен ингаляционный путь поступления в организм, быстро растворяются в плазме крови, способны вызывать острые отравления;