177

-получение дистиллированной воды (очищенной)

7.Дезинфекционная:

-обработка возвратной посуды из ЛПУ.

8.Распаковочная:

-распаковка товара.

9.Рецептурно-экспедиционная:

-прием требований (рецептов) из ЛПУ;

-комплектование и отпуск заказов ЛПУ.

10.Ассистентская-асептическая:

-изготовление стерильных лекарственных средств;

-фасовка изготовленных лекарственных средств.

11.Стерилизационная:

-стерилизация лекарственных форм;

-стерилизация лекарственных форм для ЛПУ.

12.Контрольно-маркировочная:

-оформление изготовленных лекарственных форм для ЛПУ.

Минимальный перечень рабочих мест производственной аптеки

-реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

-изготовление лекарственных форм по рецептам;

-контроль качества лекарственных форм;

-обработка рецептурной посуды;

-получение дистиллированной воды;

-распаковка товара.

Процесс изготовления лекарственных средств требует максимально

благоприятных санитарно-гигиенических условий. Проникновение с улицы пыли, микроорганизмов, холодных потоков воздуха, шума и др. неизбежно будет сказываться на состоянии здоровья работающих и на качестве лекарственной продукции. Поэтому при планировке и строительстве аптек большое внимание уделяется входам, через которые в аптеку могут проникать различные загрязнения и холодный воздух.

Ваптеках должно быть предусмотрено два входа:

для посетителей и персонала,

для приема товаров.

Вход для посетителей оборудуется тамбуром, выполняющим роль защитного барьера. Тамбур должен иметь глубину не менее 1,2 м и ширину не менее полуторной ширины входной двери. Двери в тамбуре должны располагаться под углом друг к другу для того, чтобы холодный воздух успел согреться прежде чем проникнет в торговый зал. При наличии в тамбуре воздушной тепловой завесы возможно обычное устройство дверей: одна дверь против другой. Температура подаваемого воздуха должна быть в пределах 30-35оС. Перед входами в аптеку должны быть приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка самих приспособлений должна проводиться по мере необходимости, но не реже 1 раза в день. Аптечной организации следует также предусмотреть возможность входа (выхода) людям с

178

нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.

В аптеке полагается иметь внутреннюю служебную лестницу для связи с подвалом и вертикальный грузовой подъемник. Высота помещений аптек должна быть не менее 3,3 м. Для встроенных аптек допускается высота, равная высоте жилого дома. Высота подвальных помещений должна быть не менее 2,2 м. Подвальные помещения служат для хранения светочувствительных и огнеопасных веществ, сильных окислителей, дезинфицирующих средств. В подвале должны быть наружный выход и вход, ведущий во внутреннее помещение аптеки.

С учетом характера трудовой деятельности все аптечные помещения делятся на четыре группы:

производственные помещения,санитарно-бытовые помещения,вспомогательные помещения,административные помещения.

1 группа – Производственные помещения.

1.Торговый зал (зал обслуживания);

2.Помещения для приготовления нестерильных лекарственных средств (ассистентская, расфасовочная, кабинет провизора-аналитика, моечная, дистилляционно-стерилизационная);

3.Помещения для приготовления лекарственных средств в асептических условиях (асептическая со шлюзом, дистилляционностерилизационная);

4.Материальные комнаты или кладовые (готовых лекарственных форм, товаров ручной продажи, медицинской стеклянной тары, легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, перевязочных материалов, лекарственных трав, оптики); помещения для обслуживания прикрепленных к аптекам учреждений здравоохранения

(экспедиционная, ассистентская, моечная).

2 группа – Санитарно-бытовые помещения.

1.Гардероб уличной и рабочей одежды персонала.

2.Уборная и душевая персонала.

3.Комната личной гигиены персонала.

4.Кладовая чистого белья.

5.Кладовая предметов уборки.

6.Помещения для стирки рабочей одежды.

7.Кладовая хозяйственного инвентаря.

3 группа – Вспомогательные помещения.

1.Распаковочная.

2.Кладовая для хранения запасов медикаментов и аптечных товаров

3.Комната доврачебной помощи.

4.группа – Административные помещения.

1.Кабинет заведующего аптекой.

2.Кабинеты заместителей заведующего, бухгалтерия.

3.Помещения для занятий с персоналом

179

От правильного взаимного расположения помещений зависит санитарноэпидемиологическая обстановка в аптеке, производительность труда, качество лекарственных средств. Производственные помещения предназначены для хранения, изготовления и выдачи лекарственных препаратов. Внутренняя планировка этих помещений должна обеспечивать удобство для поиска, проведения технологических операций по подготовке лекарственных форм, изготовления и упаковки лекарств. Планировка производственных помещений должна способствовать предупреждению загрязнения лекарств микроорганизмами. Производственные помещения должны быть изолированы от других комнат.

Взаимное расположение помещений основного и вспомогательного назначения должно строго соответствовать установленному принципу – последовательному ходу технологических процессов.

Путь прохождения лекарств от ассистентского стола к посетителю, поступление посуды, полуфабрикатов и др. в ассистентскую должен быть наикратчайшим. В этой связи при строительстве необходимо размещать ассистентскую в едином блоке с комнатой провизора-аналитика, дистилляционной, моечной. Торговый зал не должен быть напрямую связан с ассистентской.

Все помещения аптеки должны иметь внутреннее сообщение через коридоры.

Смежными могут быть: рецептурная и ассистентская; ассистентская с комнатой провизора-аналитика; кладовые с соответствующими отделами, находящимися в торговом зале (отдел готовых лекарственных форм, отдел ручной продажи).

Помещения для хранения товаров (кладовые) не должны быть проходными.

Современная аптека в больших городах имеет изолированный асептический блок. Асептический блок имеет общий шлюз, через который все помещения блока сообщаются между собой. Запрещается непосредственная связь асептической с коридорами и другими помещениями аптеки.

Аптеки лечебно-профилактических учреждений (больничные и межбольничные аптеки) входят в состав больниц, родильных домов, диспансеров и др. Структура, состав и площади аптек ЛПУ зависит от вместимости учреждения, т.е. от числа коек (табл.59). Аптеки ЛПУ, как и аптеки, обслуживающие население, имеют производственные, вспомогательные, административные и хозяйственно-бытовые помещения. В отличии от производственных аптек, в них нет торгового зала, может быть значительно увеличены площадь ассистентской, асептического блока.

Таблица 59 Структура, состав и площадь аптек ЛПУ (извлечения из СНиП II 69-78)

Помещение

Площадь, м2

180

	Вместимость стационара (кол-во коек)
	100	200		400	600	800	1000
Производственные
Рецептурная	-	10		10	10	10	10
Экспедиционная	-	-		12	12	20	24
Ассистентская	24	24		24	24	36	48
Асептическая со шлюзом	-	-		-	10	12	12
Стерилизационная для	10	12		12	18	18	20
паровой стерилизации
Кабинет химика-аналитика	-	10		10	10	10	10
Дистилляционная со шлюзом	-	-		12+2	12+2	12+2	12+2
Моечная	8	10		10	12	15	18
	Кладовые
Готовых лекарственных форм	10	12		12	18	20	20
Дезинфицирующих средств и	5	8		8	8	10	10
кислот
Холодильная камера	-	-		6	8	10	12
Служебные и бытовые помещения
Кабинет заведующего	8	8		10	10	10	10
Комната личной гигиены	5	5		5	5	5	5
Гардеробная для персонала	8	8		10	15	20	24
Комната персонала	8	8		8	8	8	8

Гигиенические требования к санитарному благоустройству аптечных организаций

Аптечные организации должны иметь централизованные системы электроснабжения, отопления, водоснабжения, приточно-вытяжную вентиляцию, канализацию.

При организации аптечных пунктов в лечебно-профилактических учреждениях они могут быть оснащены системой кондиционирования; административно-бытовые помещения могут быть общими.

Водоснабжение аптеки городского типа осуществляется за счет присоединения к городской водопроводной сети. Для поддержания оптимального санитарно-гигиенического режима необходимо предусмотреть рациональную разводку воды. Горячая вода должна подаваться во все производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения.

Ваптечных организациях, расположенных вне городов, возможно наличие автономного отопления, канализации и водоснабжения. Системы отопления

ивентиляции должны выполняться по действующим СНиПам. В помещениях хранения должен проводиться контроль за параметрами микроклимата (температура, влажность, воздухообмен) (табл. 60).

Вусловиях аптеки вентиляция имеет большое значение для поддержания санитарно-гигиенического режима. Большую роль в загрязнении воздуха аптек играет технология производства лекарственных средств, их хранение,

181

фасовка, внутриаптечная транспортировка, в результате чего в воздух поступает пыль лекарственных веществ, растительного сырья, вещества, обладающие различными запахами. В аптеке могут быть нарушены микроклиматические условия за счет накопления влажного и горячего воздуха в таких помещениях, как моечная, стерилизационно-дистиляционная. Правильная организация вентиляции способствует удалению загрязненного воздуха из помещений аптеки, поддержанию санитарно-гигиенического режима.

Таблица 60

Расчетные температуры, кратности воздухообмена аптечных организаций (аптек)

t	Наименование подразделений	Кратность		Кратность
воздуха		воздухообмена,		вытяжки
не ниже		механическая		естеств. воз-
		вентиляция		духообмена
		приток	вытяжка
16°С	Залы обслуживания населения	3	4	3
18°С	Оформление заказов прикреплен-
	ных аптек, для приема и	2	1	1
	оформления заказов, рецептурная
18°С	Ассистентская, дефекторская,
	заготовочная, фасовочная,
	стерилизационная-автоклавная,	4	2	1
	дистилляционная
18°С	Контрольно-аналитическая,
	стерилизационная растворов,	2	3	1
	распаковочная
18°С	Помещения для приготовления			не
	лекарств в асептических условиях	4	2	допускается
Помещения хранения запаса:
18°С	а) лекарственных веществ, пере-
	вязочных средств, термолябильных
	препаратов и предметов медицин-	2	3	1
	ского назначения
18°С	б) лекарственного растительного
	сырья	3	4	3
18°С	в) ядовитых препаратов и
	наркотиков	-	3	3
18°С	г) легковосплаиеняющихся и
	горючих жидкостей	-	10	5
18°С	д) дезсредств, кислот	-	5	3

Естественная вентиляция осуществляется за счет аэрации через окна, форточки фрамуги. Наиболее эффективной является вентиляция, осуществляемая за счет вытяжки воздуха через каналы, заключенные в

182

стенах здания. Для усиления тяги в каналах на крышах зданий (на вытяжке) устанавливаются специальные насадки-дефлекторы. Все аптеки имеют естественную вентиляцию, но кратность воздухообмена при этом не всегда обеспечивает удаление производственных вредностей, поэтому она является достаточной только для административных и санитарно-бытовых помещений.

Искусственная вентиляция необходима в помещениях, где посредством естественного воздухообмена невозможно достичь нормируемых параметров микроклимата, содержания пыли, микроорганизмов и газообразных примесей. Вся система искусственной вентиляции аптечных помещений должна быть смонтирована таким образом, чтобы воздух из одного помещения не проникал в другие. В зданиях аптек следует предусмотреть самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции. Она должна обеспечить необходимую кратность воздухообмена. Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции, подлежит очищать в специальных фильтрах.

Наиболее эффективным видом вентиляции аптечных помещений является кондиционирование воздуха – создание и автоматическое поддержание искусственно смоделированного микроклимата. Вентиляционные агрегаты, создающие во время работы шум и вибрацию, необходимо размещать в подвальных помещениях на виброгасящем фундаменте с шумопоглощающим укрытием.

Для исключения поступления воздуха из коридоров и производственных помещений в асептический блок в последнем необходимо предусмотреть приточно-вытяжную вентиляцию, при которой движение воздушных потоков должно быть направлено из асептического блока в прилегающие к нему помещения, с преобладанием притока воздуха над вытяжкой.

Помещения аптек должны иметь как естественное, так и искусственное освещение. Все помещения аптеки должны быть обеспечены естественными освещением, использование только искусственного освещения допускается в помещениях санитарных узлов, душевых для персонала, комнатах личной гигиены, термостатных. Все показатели естественного освещения (КЕО, световой коэффициент, угол падания, угол отверстия) должны соответствовать гигиеническим нормативам, для ассистентских аптек КЕО должен быть не менее 2,5% (табл. 12, 13, 15).

Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех помещениях, кроме того, для отдельных рабочих мест устанавливается местное освещение. Искусственное освещение осуществляется люминисцентными лампами и лампами накаливания (табл.14, 61).

Таблица 61 Освещенность рабочих помещений, источники света,

тип ламп в аптеках

183

Помещения	Освещен-	Источник	Допуст.	Допуст.	Условия	Тип
	ность	света	показат.	коэфф.	среды	ламп
	рабочей по-		дискомфорта	пульсации
	верхности
Площадь для посе-
тителей в зале	150	ЛЛ	40	20	Нормал.	ЛБ
обслуживания						ЛЕ
Рецептурный от-
дел, отдел готовых
лекарств, ручной	300	ЛЛ	40	20	Нормал.	ЛБ
продажи, аптечный						ЛЕ
киоск
Ассистентская,
асептическая,						ЛЕЦ
контрольно-	500	ЛЛ	40	10	Нормал.	ЛХЕ
маркировочная
фасовочная
Дистиляционная,
стерилизационная,	150	ЛЛ	60	-	Влажн.	ЛБ
моечная
Хранение лекарст-
венных веществ,
посуды, предметов					Класс	ЛБ
гигиены, парафар-	150	ЛЛ	60	-	IIIIа
мацевтической
продукции
Помещение для
хранения ЛВЖ,					Химич.
кислот и горючих	75	ЛЛ	-	-	актив.	ЛБ
жидкостей					IIIIа
Помещение для					Класс
хранения тары	10	ЛН	-	-	IIIIа	ЛН

При совмещении подразделений освещенность принимается по высшему разряду.

Особые требования предъявляются к отделке внутренних помещений аптеки. Внутренние поверхности стен, потолков должны быть гладкими, допускать возможность проведения влажной уборки. Места примыкания стен к потолку и полу не должны иметь углублений, выступов и карнизов. Материалы покрытия помещений должны быть антистатическими и иметь гигиенические сертификаты (водостойкие краски, эмали или кафельные глазурованные плитки светлых тонов). Полы производственных помещений и материальных комнат должны иметь не образующее пыль покрытие, устойчивое к воздействию средств механизации и влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств. Полы покрываются неглазурованными керамическими плитками, линолеумом или релином с обязательной сваркой швов.

В дистиляционно-стерилизационной, моечной, уборной панели стен на высоту 1,8 м, а в асептической все стены облицовываются водоустойчивыми синтетическими материалами или окрашиваются масляными или