4.Пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости

5.Вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале

58. Предрасполагающий фактор, способствующий выпадению прямой кишки:

1.Запоры

2.Поносы

3.Тяжелый физический труд

4.Кашель

5.Слабость мышц тазового дна

59. К производящим факторам, способствующим выпадению прямой кишки, относятся все, кроме:

1.Запора

2.Поноса

3.Тяжелого физического труда

4.Кашля

5.Слабости мышц тазового дна

60. Стадий выпадения прямой кишки бывает:

1.2

2.3

3.4

4.5

5.6

61. Степеней недостаточности сфинктера бывает:

1.2

2.3

3.4

4.5

5.6

62. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных:

1.УЗИ

2.Рентгенографии

3.Объективного осмотра и жалоб

4.Ирригоскопии

5.Ректороманоскопии

63. При выпадении прямой кишки III - IV степени наиболее эффективная операция:

1.Тирша

2.Кюммеля-Зеленина

3.Кадьяна-Бруна

4.Святухина В.М.

5.Жерар-Маршана

Раздел 21. НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ

1. У больного, 40 лет, на основании клинико-рентгенологических данных диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Методом выбора в лечении будет:

215

1.Торакоцентез

2.Интенсивная терапия с введением антибиотиков в легочную артерию

3.Лобэктомия

4.Интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков

5.Пульмонэктомия

2.Больной, 25 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой до 700 мл в сутки. В детстве неоднократно госпитализировался по поводу левосторонней пневмонии. Выписывался со значительным улучшением, однако в весенне-осенние периоды часто наступали обострения. На протяжении последнего года отмечает ухудшение общего состояния: быструю утомляемость, увеличение количества мокроты с прожилками крови, повышение температуры. При осмотре определяется акроцианоз, изменение ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек». При дыхании отмечается отставание левой половины грудной клетки. Ниже угла лопатки, где перкуторно выявлено нерезкое укорочение звука, дыхание ослаблено и выслушиваются единичные крупнопузырчатые хрипы. Развитие каких заболеваний можно предположить?

1.Острая пневмония с абсцедированием

2.Хроническая пневмония

3.Бронхоэктатическая болезнь

4.Бронхиальная астма

5.Туберкулез легких

Правильным будет:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3

в) 1, 2, 4 г) 3, 5 д) 1, 2, 5

3. Для гангрены легкого характерно:

1.Развитие заболевания при ареактивности организма

2.Отсутствие грануляционного вала на границе поражения легкого

3.Распространенный некроз легочной ткани

4.Гнилостная инфекция

5.Выраженная интоксикация

Правильным будет:

а) 2 и 3 б) 1, 2, 5 в) 1, 3, 4 г) 3, 4, 5

д) Все ответы правильные

4. Больная, 65 лет, в течение двух недель самостоятельно лечилась по поводу гипертемии. Начало заболевания связывает с переохлаждением, после чего температура повысилась до 380 , появился кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойным отделяемым. Состояние постепенно ухудшалось, нарастала слабость, появились ознобы и лихорадка) Три дня назад во время кашля одномоментно «полным ртом» выделилось около 200 мл зловонной мокроты, после чего самочувствие улучшилось, понизилась температура) Какое заболевание можно заподозрить:

1.Эмпиема плевры

2.Острый абсцесс легкого

216

3.Обострение хронической неспецифической пневмонии

4.Рак легкого с пневмонитом

5.Бронхоэктатическая болезнь

5. У больной через три дня после опорожнения острого абсцесса легкого во время кашля появились резкие боли в правой половине грудной клетки, одышка) При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно в верхних отделах справа определяется коробочный звук, а ниже – лопатки – тупой звук. Дыхание во всех отделах правого легкого ослаблено Развитие какого состояния можно предположить:

1.Гангрена легкого

2.Пиопневмоторакс

3.Гидроторакс

4.Гемоторакс

5.Пневмоторакс

6.Что следует произвести в первую очередь с целью уточнения диагноза у больных с подозрением на острый абсцесс легкого?

1.Ангиопульмонографию

2.Бронхоскопию

3.Рентгеноскопию легких

4.Томографию легких

5.Перфузионное сканирование легких

7. У больного, 68 лет, перенесшего операцию по поводу рака слепой кишки, на 16 сутки после операции развился абсцесс нижней доли правого легкого диаметром до 8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

1.Торакотомию с лобэктомией

2.Торакотомию с тампонадой полости абсцесса

3.Бронхоскопию с катетеризацией полости абсцесса

4.Необходимо усилить антибиотикотерапию и назначить протеолитические

ферменты для спонтанного вскрытия абсцесса в бронх

5. Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез)

8.У больного 63 лет, перенесшего операцию правосторонней гемиколэктомии по поводу рака, на 12 сутки после операции развился абсцесс нижней доли правого легкого диаметром 8 см. Какой метод Вы предпочтете?

1.Торакотомию с лобэктомией

2.Торакотомию с тампонадой полости абсцесса

3.Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез)

4.Бронхоскопию с катетеризацией полости абсцесса

5.Следует усилить антибиотикотерапию и назначить протеолитические ферменты для спонтанного вскрытия абсцесса в бронх

9. Какое исследование в первую очередь необходимо произвести при подозрении на абсцесс легкого?

1.Томографию легких

2.Бронхоскопию

3.Перфузионное сканирование легких

4.Рентгеноскопию легких в двух проекциях

5.Ангиопульмонографию

217

10. У больного, 67 лет, перенесшего пневмонию, обнаружена острая эмпиема плевры. В данном случае необходимо произвести:

1. Искусственный пневмоторакс

2. Пункционное чрескожное дренирование плевральной полости с активной аспирацией

3. Торакотомию и тампонаду полости плевры

4. Декортикацию легкого и дренирование плевральной полости

5. Однократную пункцию плевральной полости с аспирацией содержимого и последующим введением антибиотиков

11. По происхождению острые абсцессы легких можно разделить на:

1.Постпневмонические

2.Травматические

3.Аспирационно-окклюзионные

4.Гематогенно-эмболические

5.Лимфогенные

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 3 б) 1, 2, 4 в) 1, 2, 5 г) 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

12. Для гангрены легкого характерно все, кроме:

1. Отсутствия грануляционного вала на границе поражения

2. Наличия пиогенной мембраны

3. Распространенного некроза легочной ткани

4. Развития заболевания у больных с подавленным клеточнымиммунитетом 5. Затемнения легочного поля без четких границ, выявляемого нарентгенограммах

13. У больной на фоне затянувшейся правосторонней пневмонии наступило резкое ухудшение общего состояния. Рентгенологически выявлено коллабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости и резкое смещение тени средостения влево. Ваш диагноз?

1. Острый абсцесс легкого с прорывом в бронх

2.Эмпиема плевры

3.Пиопневмоторакс

4.Бронхолегочная секвестрация

5.Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии

14. Показаниями к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого могут быть:

1.Нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую консервативную терапию

2.Повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого

3.Развитие «пневмонии» здорового легкого

4.Развитие острой печеночно-почечной недостаточности

5.Подозрение на полостную форму ракалегкого

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4 б) 1, 2, 5 в) 1, 3, 5

218

г) 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

15.Какой микроорганизм наиболее часто является причиной гнойнодеструктивного процесса в легких:

1.Стрептококк

2.Гемолитический стафилококк

3.Кишечная палочка

4.Вирусы

16.Назовите пути внедрения возбудителя в ткань легкого:

1.Аспирационно-ингаляционный

2.Гематогенно-эмболический

3.Лимфогенный

4.Травматический

Укажите правильное сочетание ответов:

а) 1, 3 б) 2, 4 в) 3, 2

г) Все ответы правильные

17. Чем объясняется преимущественное расположение гнойников в правом легком:

1. Короткий левый главный бронх является как бы продолжением трахеи

2. Короткий и широкий правый главный бронх является как бы продолжением трахеи

3. Наличием 3 долей в правом легком

4. Наличием 2 долей в левом легком

18. Во втором периоде формирования острого абсцесса легкого при рентгенологическом обследовании находят:

1.Одиночную или множественные полости с горизонтальным уровнем жидкости и воспалительной инфильтрацией окружающей легочной ткани

2.Различной величины и интенсивности очаговое затемнение с неровными краями

инечеткими контурами

3.Одиночную или множественные полости с горизонтальным уровнем жидкости без воспалительной инфильтрации окружающей легочной ткани

19.Выявляет ли рентгеновская КТ наличие в легких полостного образования

счетким внутренним контуром, воспалительным валом вокруг полости, обычным состоянием лимфатических узлов средостения при легочном абсцессе?

1.Да

2.Нет

20. Назовите осложнения острого абсцесса легкого:

1.Пиопневмоторакс

2.Эмпиема плевры

3.Аспирация гноя в здоровые участки бронхиального дерева с появлением новых абсцессов

4.Легочное кровотечение

5.Медиастинит

Правильным будет:

219

а) 1, 3 б) 2, 4 в) 5

г) Все ответы правильные

21. В первом периоде формирования острого абсцесса легкого при рентгенологическом обследовании находят:

1.Очаговое затемнение с горизонтальным уровнем жидкости

2.Различной величины и интенсивности очаговое затемнение с неровными краями и нечеткими контурами

3.Очаговое затемнение с горизонтальным уровнем жидкости и нечеткими

контурами.

22. С какими заболеваниями дифференцируют острый абсцесс легкого?

1.Нагноившейся кистой легкого

2.Осумкованной эмпиемой плевры

3.Туберкулезом легкого

4.Раком легкого

Правильным будет:

а) 1, 3 б) 2, 4

в) Все ответы правильные

23. В чем заключается сущность микротрахеостомии по Кюно?

1.В чрескожной катетеризации абсцесса легкого

2.В чрескожной катетеризации бронхов

3.В чрескожной катетеризации трахеи и бронхов

4.В эндоскопической катетеризации абсцессов легкого

24. При положении Фоулера:

1.Больной находится на правом боку

2.Больной находится на левом боку

3.Туловище больного наклоняется кпереди

4.Туловище больного отклонено кзади

25. Назовите наиболее рациональное сочетание препаратов при назначении комбинированной антибиотикотерапии:

1.Цефалоспорин + пенициллин

2.Аминогликозид + пенициллин + сульфаниламид

3.Цефалоспорин + аминогликозид + метронидазол

26. Назовите препараты наиболее часто использующиеся при проведении антибактериальной монотерапии:

1.Карбепенемы

2.Цефалоспорины

3.Фторхинолоны

Правильным будет:

а) 1

б) 3

в) Все ответы правильные

г) 2

220

27. В чем заключается сущность иммуномодулирующей терапии в хирургии нагноительных заболеваний легких?

1.В назначении интерлейкина-2

2.В назначении ройколейкина

3.В использовании квантовой фотомодификации крови

Правильным будет:

а) 2

б) 1

в) Все ответы правильные

г) 3

28. Иммунозаместительная терапия в хирургии нагноительных заболеваний легких включает:

1.Внутривенное переливание свежезамороженной гепаринизированнойплазмы

2.Внутривенное переливание свежегепаринизированной крови

3.Внутривенное введение иммуноглобулина человеческого нормального

Правильным будет:

а) 1, 2 б) 2 в) 2, 3

г) Все ответы правильные

29. Что является показанием к хирургическому лечению острых абсцессов легких?

1.Обширные очаги гнойно-деструктивного поражения легких при отсутствии эффекта от консервативного лечения

2.Кровотечение из абсцессов не останавливающееся консервативными мероприятиями

3.Острые абсцессы нижних долей легких

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) Все ответы правильные

30. Назовите возможные исходы острого абсцесса легкого:

1.Полное выздоровление

2.Клиническое выздоровление

3.Клиническое улучшение

4.Без улучшения

5.Летальный исход

Правильным будет:

а) 1, 2 б) 2, 3, 5

в) 4, 5

г) Все ответы правильные

31. Назовите факторы, способствующие переходу острого абсцесса легкого в хронический:

1.Абсцессы больших размеров

2.Множественные абсцессы

3.Наличие тканевого секвестра в полости гнойника

4.Плохие условия дренирования абсцесса

221

5. Снижение защитных реакций организма

Правильным будет:

а) 2, 3 б) 4, 5 в) 1

г) Все ответы правильные

32. Назовите показания к хирургическому лечению хронических абсцессов легких:

1.Отсутствие эффекта от проводимого в течение 3-6 мес. консервативного лечения

2.Повторные легочныекровотечения

3.Быстро нарастающаяинтоксикация

Правильным будет:

а) 1 б) 2, 3

в) Все ответы правильные

33. Каков объем операции при хроническом абсцессе легкого?

1.Лобэктомия

2.Пульмонэктомия

3.Сегментэктомия

4.Операция Вишневского

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 4 в) 3, 4

34. Какие варианты гангрены легкого известны?

1.Распространенная

2.Ограниченная

3.Нижнедолевая

4.Осложненная

Правильным будет:

а) 3 б) 4

в) 1, 2

35.Назовите показания к хирургическому лечению гангрены легкого:

1.Прогрессирование гнойно-деструктивного процесса в легочной ткани

2.Аррозивное кровотечение

3.Наличие бронхоэктазов

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 2, 3 в) 1, 3

36.Назовите показания к хирургическому лечению стафилококковой деструкции легкого:

1.Прогрессирование гнойно-деструктивного процесса

2.Развитие осложнений

3.Бронхоэктатическая болезнь

4.Хронический медиастинит

222

Правильным будет:

а) 3

б) 1, 2

в) 4

37. Назовите объем операции при стафилококковой деструкции легких:

1.Торакотомия со вскрытием гнойников, удалением секвестров и дренированием остаточной полости

2.Торакотомия, санация и дренирование остаточной полости

3.Трансторакальное дренирование гнойников

38. Для какого заболевания легких характерно наличие мокроты, при отстаивании которой образуются три слоя: нижний, представляющей собой островки легочной ткани; средний-мутный, жидкий; верхний – слизистогнойный, пенистый:

1.Абсцесса легкого

2.Бронхоэктатической болезни

3.Гангрены легкого

4.Хронической пневмонии

39.Для какого заболевания легких характерно наличие мокроты, при отстаивании которой образуются три слоя: нижний гнойный; средний серозная жидкость; верхний пенистый?

1.Абсцесса легкого

2.Бронхоэктатической болезни

3.Гангрены легкого

4.Хронической пневмонии

40.Какие формы бронхоэктазов существуют?

1.Мешотчатые

2.Цилиндрические

3.Бронхоэктазы, расширенные на почве воспаления бронхоэктазий

4.Веретенообразные

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 1, 4 в) 3, 4

41. Для какого заболевания легких характерно наличие мокроты, при отстаивании которой образуются три слоя: нижний - гнойный; средний – серозная жидкость, верхний – слизь?

1.Абсцесса легкого

2.Бронхоэктатической болезни

3.Гангрены легкого

4.Хронической пневмонии

42. Как выглядит на рентгенограмме ателектаз доли легкого?

1.При ателектазе пораженная часть легкого уменьшена в объеме и выявляется наподобие треугольной тени с вершиной у корня

2.При ателектазе пораженная часть легкого увеличена в объеме и выявляется на

подобие прямоугольной тени

223

3. При ателектазе пораженная часть легкого уменьшена в объеме, средостение смещено в противоположную сторону

43. При какой стадии бронхоэктатической болезни показано хирургическое лечение?

1.I-ой

2.III-ей

3.II-ой

Укажите правильное сочетание ответов:

а) I-ой

б) II-ой и III-ей

в) Все ответы правильные

44. Какую хирургическую тактику следует избрать в случае ограниченного вовлечения в патологический процесс обоих легких у больных с бронхоэктатической болезнью?

1. Резекция легкого производится поэтапно, начиная с легкого в котором изменения выражены в меньшей степени

2. Резекция легкого производится поэтапно или одномоментно, начиная с легкого в котором изменения наиболее выражены

45. Для какого заболевания легких характерно наличие симптома паутинной сети, выявляемого при ангиопульмонографии?

1. Абсцесса

2. Солитарной кисты

3. Поликистоза

4. Хронической пневмонии

46. Какой объем эндоскопических вмешательств выполняется при кистах легкого?

1.Буллэктомия

2.Плевродез медицинским клеем

3.Электро- и лазерная коагуляция булл

4.Резекция легкого

5.Пульмонэктомия

Правильным будет:

а) 1, 2, 5 б) 1, 3, 4, 5

в) 1, 2, 3, 4

г) Все ответы правильные

47. В чем заключается сущность торакоскопически ассистированной операции?

1. В дополнении видеоторакоскопии большой торакотомией

2. В дополнении видеоторакоскопии малой торакотомией (длина разреза от 3,5 до 5 см)

3. В дополнении видеоторакоскопии широкой торакотомией

48. Назовите возможные варианты ограниченной эмпиемы плевры:

1. Пристеночные

2.Базальные

3. Интерлобарные

224

4.Апикальные

5.Медиастинальные

6.Тотальные

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 6 б) 1, 3, 4, 5, 6

в) 1, 2, 3, 4, 5

г) Все ответы правильные

49. Назовите возможные варианты свободных эмпием плевры:

1.Тотальные

2.Субтотальные

3.Малые

4.Ограниченные

Правильным будет:

а) 1, 2, 4 б) 3, 4

в) 1, 2, 3

г) Все ответы правильные

50. Как должна дренироваться плевральная полость у больного с тотальной эмпиемой плевры с целью постоянного промывания и активной аспираций?

1.Один дренаж проводится в плевральную полость через II-ое межребрье по средне-ключичной линии, второй – через VII – VIII-ое межреберье по заднее - подмышечной линии

2.Один дренаж проводится в плевральную полость через IIое межребрье по

средне-ключичной линии, второйчерез V-VII-ое межреберье по средне-подмышечной линии

3. Один дренаж проводится в плевральную полость через II-ое межреберье по передне-ключичной линии, второйчерез VI-VII-ое межребрье по задне-подмышечной линии

51. Что является показанием к хирургическому лечению острых эмпием плевры?

1.Прогрессирующая острая эмпиема, осложнившаяся флегмоной мягких тканей грудной стенки, медиастинитом, сепсисом

2.Неэффективность дренирования острой эмпиемы вследствие наличия больших легочных секвестров

3.Анаэробная эмпиема

4.Крайне тяжелое состояние больного

Правильным будет:

а) 1, 3, 4 б) 1, 2, 4

в) 1, 2, 3

г) Все ответы правильные

52. В чем заключается сущность метода А.В. Вишневского при лечении острых эмпием плевры?

1.В резекции одного ребра длиной 10 см у дна эмпиемы, ее опорожнении и выполнении остаточной полости тампонами, смоченными мазью

2.В резекции двух ребер длиной 5-7 см у дна полости эмпиемы, ее опорожнении и выполнении остаточной полости тампонами, смоченными мазью

225

3. В выполнении широкой торакотомии, ревизии и санации плевральнойполости

53.В чем заключается сущность метода Коннорса при лечении острых эмпием плевры?

1.В резекции одного ребра длиной 10 см у дна полости эмпиемы, ее опорожнении

ивыполнении остаточной полости тампонами смоченными мазью

2.В резекции двух ребер длиной 5-7 см у дна полости эмпиемы, ее опорожнении и выполнении остаточной полости тампонами смоченными мазью

3.В выполнении широкой торакотомии, ревизии и санации полости эмпиемы

54. Назовите сущность операции Делорма:

1. В освобождении легкого от рубцовых наложений, покрывающих висцеральную плевру

2. В удалении шварт, находящихся на легком и костальной плевре 3. В резекции двух долей легкого

55. Назовите варианты операций применяемых в хирургии хронических эмпием плевры:

1. Декортикация

2.Плеврэктомия

3.Торакопластика

4.Открытое дренирование

5.Резекционные операции

Назовите правильное сочетание ответов:

а) 1, 3, 5 б) 2, 4, 5

в) Все ответы правильные

56. В чем состоит сущность плеврэктомии в хирургии хронических эмпием плевры?

1.В достижении облитерации плевральной полости за счет удаления шварт, находящихся на легком и костальной плевре с последующим расправлением легкого:

2.В резекции двух ребер длиной 5-7 см у дна полости эмпиемы, ее опорожнении и

выполнении полости эмпиемы тампонами, смоченными мазью 3. В выполнении широкой торакотомии, ревизии и санации полости эмпиемы

57. В чем заключается сущность резекционных операций в хирургии хронических эмпием плевры?

1. В удалении пораженной части легкого в сочетании с декортикацией или плеврэктомией

2. Только в удалении пораженной части легкого 3. В выполнении широкой торакотомии, ревизии и санации полости эмпиемы

58. С какими заболеваниями наиболее часто необходимо дифференцировать хронический абсцесс легкого?

1. Туберкулез легкого

2.Рак легкого

3.Актиномикоз легкого

4.Хроническая пневмония

Назовите правильное сочетание ответов:

а) 1, 4

226

б) 2, 4 в) 3, 4

г) 1, 2, 3

59. Назовите сроки перехода острого абсцесса легкого в хронический:

1.4-6 недель

2.6-8 недель

3.8-10 недель

4.Более 10 недель

227

228

Общие вопросы (150) Анатомия (20)

001. На каком уровне следует производить трахеотомию у взрослых? а) выше гортани б) на уровне подъязычной кости

в) на уровне VI-VII шейных позвонков г) по середине гортани Правильный ответ: в

002. Обозначьте скелетотопию бифуркации трахеи а) VII грудкой позвонок

б) IV грудной позвонок

в) VI грудной позвонок

г)верхний край V грудного позвонка Правильный ответ: г 003. Что такое Меккелев дивертикул?

а) незаращенный венозный проток б) незаращенный мочевой проток в) незаращенные пупочные сосуды

г) эмбриональный остаток желчно-кишечного протока Правильный ответ: г

004. Поражение, каких структур слизистой тонкой кишки определяет признак "лысой" кишки при синдроме абсорбции?

а) атрофия кишечных ворсинок б) поражение мышечной оболочки

в) поражение лимфоидного аппарата г) поражение нервного аппарата Правильный ответ: а

005. К какой костной точке следует прижать, общую сонную артерию при кровотечениях на голове? а) к IV шейному позвонку

б) к грудному позвонку

в) к переднему бугорку реберно-поперечного отростка VI шейного позвонка г) к V шейному позвонку

Правильный ответ: г 006. Где определяется разделение обшей сонной артерии на наружную и внутреннюю?

а) на уровне верхнего края щитовидного хряща б) на уровне VI шейного позвонка

в) на уровне VII шейного позвонка

г) на уровне II шейного позвонка Правильный отпет: а

007. Кровотечение из какой артерии может осложнить операцию трахеотомии? а) непарной щитовидной артерии б) язычной артерии в) наружной сонной артерии

г) подключичной артерии Правильный ответ: а

008. Где следует перевязать плечевую артерию в расчете на развитие коллатералей? a) в ее верхней трети

б)ниже отхождения глубокой артерии плеча в) в ее средней трети г) в ее нижней трети Правильный ответ: б

009. К какой костной точке следует прижать подключичную артерию при кровотечениях? а)к лестничному бугорку I ребра

б) к ключице

в) к VII шейному позвонку

г) к VI шейному позвонку Правильный ответ: а

010. В области расположения какой артерии можно исследовать пульс на шее? а) наружной сонной артерии б) позвоночной артерии в) язычной артерии г) затылочной артерия Правильный ответ, а

011. К какой кости прижимают лучевую артерию при пальпации пульса? а) плечевой б) костям запястья в) лучевой г) локтевой

Правильный ответ, в 012. В области, расположения какой артерии можно исследовать пульс на голове?

А) поверхностной височной артерии б) язычной артерии в) верхнечелюстной артерии г) затылочной артерии Правильный ответ а

013. К какой кости следует прижимать бедренную артерию при кровотечениях? а) к лобковой кости б) к бедренной кости в) к седалищной кости г) подвздошной кости Правильный ответ, г

014. Где следует перевязать бедренную артерию в расчете на развитие коллатералей? А) ниже отхождения глубокой артерии бедра б) в средней трети бедра в) в нижней трети бедра г) под пупартовой связкой Правильный ответ а

015. Где можно исследовать пульс на стопе? а)на дорсальной артерии стопы б) на медиальной подошвенной артерии

в) на латеральной подошвенной артерии г) позади латеральной лодыжки Правильный ответ а

016. Кровотечение из какой вены может осложнить операцию трахеотомии? а) вены тиреодеа има б) подключичной вены

в) наружной яремной вены г) внутренней яремной вены Правильный ответ: а

017. Какая вена наиболее удобна для длительных послеоперационных инфузий в практике интенсивной терапии?

а) наружная яремная б) подключичная в) внутренняя яремная г) плечевая

Правильный ответ: в 018. В какой из синусов твердой мозговой оболочки пойдет распространение инфекции при фурункулезе верхней губы?

а) поперечный синус б) сигмовидный синус в) пещеристый синус

г) верхний сагиттальный синус Правильный ответ: в

019. Какие лимфатические узлы являются сигнальными при опухолях молочной железы? А) надключичные б) парастернальные в) подмышечные г) загрудинные Правильный ответ, а

020. Назовите элементы топографии ворот печени? А)dva: проток, вена, артерия

б) dav: проток, артерия, вена в) vad: вена, артерия, проток г) adv: артерия, проток, вена Правильный ответ: а Гистология (7)

001. Набор хромосом зрелой половой клетки представлен: а) 23 аутосомами б) 22 аутосомами + парой половых клеток

в)22 аутосомамн + половой хромосомой г) 23 аутосомами + половой хромосомой д) ни одним из перечисленных Правильный ответ, в

002. Источником питательных веществ и кислорода для зародыша человека после 4-Й недели развития являются:

а) околоплодные воды б) сосуды желточного мешка

в) содержимое полости желточного мешка г) аллантоис д) кровь матери

Правильный ответ, д 003. Эмбриональная физиологическая грыжа пупочного канатика в норме исчезает к концу:

а) 3-Й недели внутриутробного развития б) 3-го месяца внутриутробного развития в) 6-го месяца внутриутробного развития

г) 9-го месяца беременности (к периоду новорожденности) д) 1-го года после рождения Правильный ответ, б

004. Какой орган плода первым по времени выполняет функцию кроветворения? а) селезенка б) тимус в)печень г) кишечник

д) никакой из перечисленных Правильный ответ: в

005. Производными первичной кишки являются все ниже перечисленные органы, кроме: а) пищевод

б) печень в) поджелудочная железа

г) тонкий кишечник д) селезенка Правильный ответ: д

006. К клеточным элементам крови относятся: а) ретикулоциты б) эритроциты в) тромбоциты г)моноциты д) лимфоциты

Правильный ответ, а, б, г, д 007. Для какой из перечисленных тканей способность к клеточной регенерации выражена максимально? а) гладкая мышечная ткань

б) плотная волокнистая соединительная ткань в) пластинчатая костная ткань г)эпителиальные ткани д) нервная ткань Правильный ответ, г

Нормальная физиология (20) 001. У больного с гемофилией:

а) время кровотечения резко повышено, время свертывания изменено мало б) время свертывания резко повышено, время кровотечения изменено мало в) в одинаковой степени повышено и то, и другое г) и то, и другое - в пределах нормы Правильный ответ: б 002. У больного с тромбоцитопенией:

а) время кровотечения резко повышено, время свертывания изменено мало б) время свертывания резко повышено, время кровотечения изменено мало в) в одинаковой степени повышено и то, и другое г) и то, и другое - в пределах нормы Правильный ответ: а 003. При гипопротеинемии будут наблюдаться:

а) тканевые отеки б) клеточный отек в) и то, и другое Правильный отпет: а

004. Может ли наблюдаться трансфузионный шок, связанный с резус не совместимостью, при переливании крови от резус-отрицательного донора резус-положительному реципиенту?

а) нет б) да, если реципиент - женщина с несколькими беременностями в анамнезе

в) да, если донор - женщина с несколькими беременностями в анамнезе г) да, если реципиенту уже были произведены несколько переливаний крови Правильный ответ: в

005. Может ли наблюдаться трансфузионный шок связанный с резус не совместимостью, при переливании эритромассы от резус-отрицательного донора резус-положительному реципиенту?

А) нет б) да, при переливании больших количеств эритромассы

в) да, если реципиент - женщина с несколькими беременностями в анамнезе г) да, если донор женщина с несколькими беременностями в анамнезе д) да, если реципиенту уже были проведены несколько переливаний крови Правильный ответ, а

006. Можно ли перелить 1 л крови I группы реципиенту с IV группой? а) да б) только по жизненным показаниям при отсутствии одногруппной крови в) нет

правильный ответ, в 007. Какие из перечисленных легочных объемов и емкостей можно измерить методом спирометрии? А) резервный объем вдоха

Б) резервный объем выдоха в) дыхательный объем г) остаточный объем

д) жизненную емкость легких Правильный ответ, а, б, в, д 008. При тромбоэмболии легочной артерии:

а) функциональное мертвое пространство больше анатомического б) функциональное мертвое пространство меньше анатомического в) функциональное мертвое пространство равно анатомическому г) изменения мертвого пространства не характерны % Правильный ответ: а

009. У больного в артериальной крови парциальное давление кислорода = 70 мм рт. ст., объемное содержание кислорода = 20 об.%. Ваш диагноз:

а) норма в) нарушение внешнего дыхания

в) нарушение тканевого дыхания г) анемия

д) отравление метгемоглобинобразователями Правильный ответ: б

010. У больного установлен электрокардиостимулятор. Можно ли регулировать силу сокращений сердца, меняя амплитуду стимула?

а) да б) нет

в) да, но только в ограниченном диапазоне Правильный ответ, б

011. Водитель ритма сместился из синусового узла в нижний угол правого предсердия. Каким будет зубец Р в отведениях I и aVP:

а) в отведения I - положительный, aVF -отрицательный б) в отведении I - положительный, aVF -положительный в) в отведении I - отрицательный, aVP - отрицательный г) в отведении I - отрицательный, aVF -положительный Правильный ответ, а

012. У больного повышенная кислотность желудка. Препараты, каких групп Вы назначите: а) блокаторы М-холинорецепторов б) стимуляторы М-холинорецепторов в) блокатори Н2-гисгаминорецепторов

г) стимуляторы Н2-гисгаминорецепторов Правильный ответ, а, в

013. При дуоденальном зондирования выявлено повышение содержания лейкоцитов в самой концентрированной порции желчи. О патология какого отдела Вы подумаете?

а) внутрипеченочные желчные пути б) желчный пузырь в) двенадцатиперстная кишка

г) поджелудочная железа Правильный ответ, б

014. У больного резко повышен уровень гастрина в крови. Что характерно для этого состояния? а) пониженная кислотность желудочного содержимого б) повышенная кислотность желудочного содержимого в) гипергликемия г) гипогликемия

д) железодефицитная анемия Правильный ответ: б

015. При введении в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты в крови резко повысится уровень: а) пепсина б) амилазы в) липазы г) секретина

д) холецистокинина-панкреозимина. Правильный ответ: г

016. Какие из перечисленных показателей Вы будете измерять для определения основного обмена? А) поглощение О2 б) выведение СО2

в) калорийность потребленной пищи г) усвояемость потребленной пищи

д) физиологическую теплоту сгорания белков, жиров я углеводов Правильный ответ: а, б

017. Для осуществления управляемой гипотермии во время операция взрослому человеку необходимо ввести: а) миорелаксанты б) препараты, снижающие уровень гормонов щитовидной железы.

в) кортикостероиды г) адреналин Правильный ответ: а

018. Для расширения зрачка с целью осмотра глазного дна Вы закапаете в глаза: а) стимулятор М-холмнорецепторов

б) стимулятор N-холинорецепторов в) блокатор М-холинорецепторов г) блокатор N-холинорецепторов Правильный ответ, в

019. У кого введение атропина приведет к большему увеличению частоты сердечных сокращений? А) у высоко тренированного спортсмена б) у обычного человека

в) эффект атропина не зависит от степени тренированности Правильный ответ: а

020. На стекло нанесены капли сыворотки I, П, III и IV групп крови. Добавлена кровь П группы. С какими сывороткам и произойдет агглютинация?

а) I

б) II

в) III

г) IV

Правильный ответ а,В

Общая хирургия (30)

001. Что из указанных средств и методов не следует применять при лечении гнойных ран в фазе гидратации? А) мазевые повязки б) покой в) антибиотикотерапию

г) промывание перекисью водорода д) теплые марганцевые ванны

Правильный ответ: в 002. Для фазы дегидратации в течение раневого процесса характерно: а) отек краев раны б) гиперемия краев раны

в) дно раны покрыто фибрином г) появление грануляций

д) лейкоцитарная инфильтрация тканей Правильный ответ, г

003. Каковы оптимальные сроки для проведения первичной хирургической обработки раны? А) до 6 час б) до 8 час в) до 12 час г) до 18 час д) до 24 час

Правильный ответ: а 004. Под хирургической обработкой отморожений следует понимать:

а) удаление пузырей	^
б) некротомию и некрэктомию

в) ампутацию в пределах здоровых тканей г) аутопластическое замещение утраченной кожи; д) футлярные новокаиновые блокады Правильный ответ: б

005. Что характерно для термического ожога П степени?. а) обратимая сосудистая реакция

б) отслойка эпидермиса и поражение кожи до сосочкового сдоя в) некроз верхушки сосочкового слоя г) некроз всей толщи кожи д) обугливание кожи Правильный ответ, б

006. Для отморожения III степени характерно: а) обратимое расстройство кровообращения кожи

б) некроз поверхностного слоя кожи с отслойкой эпидермиса в) некроз всей толщи кожи г) некроз костей д) образование пузырей

Правильный ответ: в 007. В качестве химического метода остановки кровотечения применяют внутривенно хлористый кальций в следующей дозировке:

а) 1% 30,0 б) 2%-20,0

в) 5%-15.0

г) 10%-10,0 д) 20%-5,0

Правильный ответ, г 008. Что следует предпринять в первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из повре-

жденной крупной артерии? а) иммобилизацию конечности

б) введение сердечных и сосудосуживающих средств в) введение наркотиков для обезболивания г) наложение жгута на конечность д) наложение повязки на рану конечности Правильный ответ: г

009. Каким из перечисленных способов Вы воспользуетесь для остановки паренхиматозного кровотечения? а) давящей повязкой б) тампонадой в) сосудистым швом

г) лигированием кровоточащих сосудов д) оставлением постоянного зажима на кровоточащем сосуде Правильный ответ: б

010. При осколочном ранении правого бедра наложена на рану давящая повязка. Через полчаса при транспортировке повязка на бедре сбилась, и из раны появилось обильное кровотечение пульсирующей струей алой крови. Как следует именовать такое кровотечение?

а) наружное первичное артериальное б) наружное раннее вторичное артериальное

в) наружное позднее вторичное артериальное г) наружное раннее вторичное венозное д) наружное позднее вторичное венозное Правильный ответ, б

011. К общим симптомам большой кровопотери нельзя отнести: а) слабый и частый пульс б) головокружение, тошноту, рвоту

в) падение артериального давления г) увеличение гемоглобина д) бледность кожных покровов Правильный ответ, г

012. Максимальное время нахождения жгута на конечности зимой? а) 30 мин б) 1 час в) 1.5 часа г) 2 часа д) 2,5 часа

Правильный ответ: б 013. При ножевом проникающем ранении живота с повреждением срединной артерии ободочной кишки име-

ется картина нарастающего малокровия и увеличивающегося гемоперитонеума. Какое из перечисленных мероприятий следует применить для остановки кровотечения?

а) давящую повязку на рану б) наложение зажима на кровоточащий сосуд

в) гемостатическую губку на рану г) внутримышечное переливание лошадиной сыворотки

д) экстренную операцию чревосечения и перевязку кровоточащего сосуда Правильный ответ: д

014. Обширную рану ягодичной области с участками некроза лечат тампонами с мазью Вишневского. Во время извлечения тампона из раны появилось обильное выделение темной крови, которая вытекала непрерывной струей. Такое кровотечение следует именовать как:

а) наружное первичное артериальное б) наружное раннее вторичное артериальное

в) наружное позднее вторичное артериальное г) наружное раннее вторичное венозное д) наружное позднее вторичное венозное Правильный ответ, д

015. При каком виде кровотечения существует реальная опасность воздушной эмболии? а) артериальном кровотечения (ранение бедренной артерии)

б) артериальном кровотечения (ранение лучевой артерии) в) капиллярном кровотечения

г) венозном кровотечении (ранение вен голени) д) венозном кровотечении (ранение вен шеи) Правильный ответ: д

016. Что способствует самопроизвольной остановке кровотечения? а) падение гемоглобина б) сгущение крови

в) падение артериального давления г) нарушение ритма дыхания

д) контакт просвета сосудов с внешней средой Правильный ответ: в

017. При пальцевом прижатии раненой бедренной артерии возможно следующее осложнение: а) сепсис б) жировая эмболия

в) воздушная эмболия г) продолжающееся кровотечение д) гангрена конечности Правильный ответ: г

018. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают: а) синюшность кожных покровов б) повышение температуры тела ниже наложения жгута в) кровотечение из раны

г) отсутствие пульса на периферических сосудах д) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута Правильный ответ: г

019. На какой из перечисленных участков тела не следует накладывать жгут для остановки кровотечения? а) среднюю треть бедра б) среднюю треть голени.

в) среднюю треть плеча г) среднюю треть предплечья д) шею Правильным ответ, в

020. Оптимальная температура хранения консервированной крови:

а) -2о б) -1о в) 0-1о

г) 2-6о

д) 8-12о

Правильный ответ, г 021. Какие элементы крови содержат агглютинины? А) сыворотка б) лейкоциты в) эритроциты г) тромбоциты Д) МОНОЦИТЫ

ПРАВИЛЬНЫЙ ответ, а

022. В каких элементах крови содержат агглютиногены? а) плазме крови б) сыворотке крови в) лейкоцитах

г) эритроцитах тромбоцитах Правильный ответ г

023. За счет чего при массивных переливаниях крови может произойти остановка сердца и ДЫХАНИЯ?

а) большого количества влитой жидкости б) распада эритроцитов в) избытка вводимого белка

г) избытка лимоннокислого натрия д) избытка ПЛАЗМЫ Правильный ответ, г

024. Чем характеризуется фибринолиз? а) повышением вязкости крови б) понижением свертываемости крови

в) повышением свертываемости крови г) понижением ломкости сосудов д) ни одной из указанных причин

ПРАВИЛЬНЫЙ ответ: б

025. Какие кровезаменители готовят из крови человека? а) гидролизин б) аминокровин в) желатиноль г) полиглюкин

д) сыворотку Беленького Правильный ответ, б

026. Больному, у которого АВ(IV) группа крови по жизненным показаниям необходимо перелит кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Какой группы и резуса кровь предпочтительнее при этом перелить больному?

a) AB(IV) резус-положительную б) АB(IV) резус-отрицательную в) В(Ш) резус-положительную г) А(II) резус-отрицательную д) 0(I) резус-положительную Правильный ответ: б

027. Противопоказания к переливанию крови: а) тяжелые операции б) хирургическая инфекция в) шок

г) тяжелые нарушения функции печени д) снижение артериального давления Правильный ответ, г

028. В течение скольких дней восстанавливаются взятые у донора 300-350мл крови?

а) 15-20 6)20-25

в) 25-30 г) 30-35 д)35-40

Правильный ответ: г 029. В каких элементах крови содержится резус-фактор? а) плазме б) сыворотке

в) лейкоцитах г) тромбоцитах д) эритроцитах

Правильный ответ д 030. Какая среда является лучшей для переливания больному с острой кровопотерей? а) эритроцитарная масса

б) цельная кровь в) плазма.

г) сыворотка крови д) полиглюкин Правильный ответ б

Оперативная хирургия (30)

001. Объясните, почему внутримышечные инъекции лекарственных веществ производят в верхнелатеральном квадранте ягодичной области?

а) для ускорения всасывания б) для наименьшей возможности повреждения позвоночника

в) для наименьшей возможности повреждение arteria femoralii

г) для наименьшей возможности повреждения содержимого foramen supraperiformis и infraperiformis д) из-за наименьшей болезненности в этой области Правильный ответ: г

002. Для чего используют при операциях на сосудах катетер Фогарти? А) тромбэктомии б) закрыли Баталова протока

в) длительной внутривенной инфузии лекарственных средств г) внутривенной урографии д) пункции подключичной вены Правильный ответ а

003. Через какой сосуд проводится портогепатография? А) пупочная вена б) пупочная артерия в) печеночная вена

г) большая скрытая вена д) нижняя полая вена Правильный ответ, а

004. Какой отдел толстой кишки наиболее часто используют для создания противоестественного заднего прохода?

а) прямая б) сигмовидная

в) нисходящая г) поперечноободочная д) слепая

Правильный ответ, б 005. Тромбофлебит и варикозное расширение, какой подкожной вены чаще наблюдается на бедре и голени? a) vena femoralis

б) vena saphena magna в) vena obturatoria

г) vena saphena parva д) vena profunda femoris

Правильный ответ б 006. Укажите, какую стенку бедренного кольца рассекают при ущемленной бедренной грыже: а) переднюю б) заднюю в) латеральную

г) медиальную д) никакую

Правильный ответ: г 007. Укажите, с какой стороны от бедренной артерии располагается бедренная вена у основания бедренного треугольника:

а) медиально б) латерально в) сзади г) спереди

д) перпендикулярно Правильный ответ а

008. Укажите, где производят вкол иглы при выполнении шейной вагосимпатической блокады по А. В. Вишневскому:

а) между ножками musculus stentocleidomastoideus

б) в углу, образованном ключицей и наружным краем miuculus sternocleidomastoideus в) в области яремной вырезки грудины г) на 3 см выше середины ключицы

д) пересечение заднего края musculus sternocleidomastoideus c vena jugularis externa

Правильный ответ. Д 009. Назовите инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии: а) кусачки Листона б) кусачкя Дальгрена

в) трахеорасширитель Труссо г) однозубые крючки д) зажим Долиотти-Вишневского Правильный ответ: в

010. При ретромаммарных флегмонах поражается клетчатка, расположенная: а) подкожно б) вокруг долек железы

в) под большой грудной мышцей г) позади капсулы молочной железы д) под малой грудной мышцей Правильный ответ, г

011. С какой стороны обычно обходят пупок при выполнении срединной лапаротомии? а) справа б) слева

в) пупок рассекают вдоль г) пупок рассекают поперек

д) выбор стороны не имеет значения Правильный ответ, б

011 Укажите, в систему какой вены происходит отток крови от желудка:

а) vena cava superior

б) vena cava inferior

в) vena mesenterica superior г) vena portae

д) vena umbilicalis

Правильный ответ, г 013. Объясните, чем опасно острое нарушение кровообращения в чревном стволе:

а) острой почечной недостаточностью б) некрозом органов верхнего этажа брюшной полости в) острой кишечной непроходимостью г) острой ишемией органов малого таза

д) острой надпочечниковой недостаточностью Правильный ответ, б

014. Укажите, для проведения, какого исследования используется пузырный проток при холецистэктомии: а) для гастроскопии б) для панкреатографии

в) для интраоперационной холангиографии Г) для дуоденоскопии д) для портогепатографии Правильный ответ: в

013. Объясните, каким доступом производят пункцию абсцесса прямокишечно-пузырного углубления: а) через мочевой пузырь б) через прямую кишку

в) через седалищно-прямокишечную ямку г) через переднюю брюшную стенку д) через запирательный канал. Правильный ответ б

016. Укажите, при каком методе исследования изгибы прямой кишки имеют важное практическое значение: а) при пальцевом исследовании прямой кишки б) при проведении пневмоперитонеума в) при вагинальном исследовании г) при ректороманоскопии д) при цистоскопии Правильный ответ: г

017. Что такое "операция выбора?"

а) операция, которую может выбрать больной или хирург б) лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям

в) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания г) операция, отличающаяся технической простотой д) операция, описанная в большенстве руководств Правильный ответ б

018. КАК нужно накладывать кровоостанавливающий зажим на конец кровоточащего сосуда? А) поперек хода сосуда Б) вдоль хода сосуда зажим является его продолжением в) под углом 45 градусов

г) определенного правила нет д) как получится, важно остановить кровотечение Правильный ответ: б

019. Где можно определить пульсацию плечевой артерии? а) у наружного края двуглавой мышцы плеча

б) у места прикрепления к плечевой кости дельтовидной мышцы в) у внутреннего края, дельтовидной мышцы г) на середине медиальной поверхности плеча

д) пульсация артерии не может быть пропальпирована на плече Правильный ответ, г

020. По отношению, к какому анатомическому образованию различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию?

а) по отношению к перстневидному хрящу б) по отношению к щитовидному хрящу . в) по отношению к подъязычной кости

г) по отношению к перешейку щитовидной железы д) по отношению к кольцам трахеи верхним, средним и нижним Правильный ответ, г

021. Укажите расположение лимфатического узла Зоргиуса, который одним из первых поражается метастазами при раке молочной железы:

а) над ключицей позади наружного края грудиино-ключично-сосцевидной мышцы б) по ходу внутренней грудной артерии в) в центре подмышечной впадины

г) под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3-го ребра д) под краем широчайшей мышцы спины Правильный ответ, г

022. Какие признаки позволяют отличить поперечно ободочную кишку от остальных отделов ободочной кишки?

а) большое количество жировых подвесок б) наличие мышечных лент в) наличие большого сальника

г) ориентация в поперечном направлении д) покрытие брюшиной со всех сторон Правильный ответ, в

023. На какой поверхности предплечья делают разрезы при вскрытии флегмоны клетчаточного пространства Пирогова?

а) на передней б) на задней в) на латеральной

г) на медиальной д) на боковых поверхностях предплечья Правильный ответ: д

024. С чем сообщается через комиссуральные отверстия ладонного апоневроза подкожная клетчатка ладони? А) с подапоневротическим клетчаточным пространством ладони б) с подсухожильными клетчаточными пространствами ладони в) с синовиальными влагалищами 2-5 пальцев г) с клетчаточным пространством Пирогова д) с футлярами червеобразных мышц Правильный ответ, а

025. Что такое V-образная флегмона? А) гнойный тендобурсит 1 и 5 пальцев б) гнойный тендовагинит 2 и 4 пальцев в) гнойный тендовагинит 2 и 3 пальцев

г) гнойное поражение межмышечных промежутков возвышения 1 и 5 пальцев д) все вышеприведенные элементы Правильный ответ, в

026. на какие отделы делится пространство под паховой связкой? а) на грыжевую, мышечную и сосудистую лакуны б) на грыжевую и мышечную лакуны в) на грыжевую и сосудистую лакуны г) на мышечную и сосудистую лакуны

д) на мышечную, сосудистую лакуны и бедренный канал Правильный ответ: г

027. Какое положение нужно придать конечности, чтобы определить пульсацию подколенной артерии? а) ногу разогнуть в коленном суставе б) ногу согнуть в коленном суставе в) ногу ротировать кнаружи г) ногу ротировать кнутри

д) поднять под углом 30 градусов Правильный ответ: б

028. Что такое коллатеральное кровообращение?

а) уменьшенное кровообращение в конечности после одновременной перевязки артерии и вены б) кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови по магистральному сосуду в) движение крови в восходящем направлении г) восстановленное кровообращение в конечности

д) все вышеуказанные признаки Правильный ответ б

029. Следует ли производить ревизию гнойной полости при ее вскрытии? а) ревизия раны недоступна б) ревизия раны необходима для вскрытия гнойных затеков и карманов

в) производится ревизия только глубоко расположенных гнойников г) ревизия раны производится только при развитии осложнений д) ревизия раны производится только при хроническом воспалении Правильный ответ: б 030. Чем опасен разрыв средней оболочечной артерии?

а) геморрагическим шоком б) нарушением кровоснабжения твердой мозговой оболочки головного мозга

в) нарушением кровоснабжения височной доли головного мозга г) нарушением кровоснабжения лобной доли головного мозга

д) образованием эпидуральной гематомы
Правильный ответ, д	.

Патанатоммя (4)

001. Первичная злокачественная опухоль пищевода чаще всего: а) аденокарцинома б) плоскоклеточный рак

в) недифференцированный рак г) злокачественная меланома д) лейомиосаркома Правильный ответ, б

002. На вскрытии обнаружена флегмона слепой кишки при неизменном червеобразном отростке. В слизистой оболочке кишки крупная язва с грязным зеленовато-желтым дном и подрытыми краями. Указанная картина характерна:

a) для рака слепой кишки ($1яля б) для амебиаза в) для холеры г) для иерсиниоза

д) для сальмонеллеза Правильный ответ, б

003. Наиболее характерными изменениями сосудов в дне хронической язвы являются: а) воспаление и склероз стенки б) полнокровие в) малокровие

г) крупные тонкостенные синусоидальные сосуды д) липоидоз Правильный ответ, а

004. Цирроз печени характеризуется перечисленными признаками, кроме а) формирования соедннительно-тканых септ б) некроза гепатоцитов в) появление регенератов

г) нарушения гистоархитектоники печени д) клеточной атипии Правильный ответ, д Патофизиология (9)

001. Для участка острого воспаления характерны следующие физико-химические изменения: а) гиперонкия б) гипоонкия в) гиперосмия

г) гипоосмия д) ацидоз

Правильный ответ: а, в, д 002. Медиаторами воспаления, выбывающими увеличение проницаемости сосудов при воспалении, являются: а) гепарин б) гистамин

в) брадикинин г) интерферон д) лейкотриены

Правильный ответ: б, в, д 003. Факторами, способствующими развитию артериальной гиперемия в очаге воспаления, являются: а) аксон-рефлекс б) гистамин в) норадреналин г) брадикинин

д) Понижение активности вазоконстрикторов Правильный ответ, а, б, г, д

004. К проявлениям, характеризующим ответ острой фазы, относятся: а) лихорадка б) судороги

в) увеличение СОЭ г) отек

д) нейтрофильный лейкоцитоз Правильный ответ а, в, д 005. Для лихорадки характерно:

а) зависимость температуры тела от температуры окружающей среды б) Механизмы терморегуляции сохранены в) период подъема температуры тела, теплоотдача уменьшается

г) в период подъема температуры тела теплоотдача максимальна д) относительная независимость температуры тела от температуры окружающей среды Правильный ответ; б, в,

д

006. При недостаточности печени наблюдаются следующие нарушения углеводного обмена: а) гипогликемия б) торможение гликогенолиза и глюконеогенеза

в) активация гликогенолиза и глюконеогенеза г) уменьшение образования и отложения гликогена в печени д) гипергликемия Правильный отвел а, б, г

007. Для хронической почечной недостаточности характерны следующие изменения белкового состава крови: а) гиперпротеинемия б) гипопротеинемия в) диспрортеинемия

г) увеличение альбумин-глобулинового коэффициента д)уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента Правильный ответ: б, в. д 008. Для ахолии характерны следующие нарушения пищеварения: а) стеаторея

б) повышение активности липазы в) нарушение всасывания жирорастворимых витаминов г) метеоризм Правильный ответ: а, в, г

009. В развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки могут участвовать следующие факторы:

а) инфекция б) избыточная продукция глюкокортикоидов

в) повышение тонуса парасимпатических нервов г) повышение образования слизи д) повышение тонуса симпатических нервов Правильный ответ, а, б, в Урология (11)

001. Самым частым осложнением крипторхизма является: . а) травма яичка б) Солевой синдром в) атрофия яичка г) опухоль яичка

д) водянка оболочек яичка Правильный ответ: в

002. Тень на обзорной рентгенограмме не может быть обусловлена: а) конкрементом б) флебитом

в) обызвествленным лимфоузлом г) кистой почки д) каловым камнем

Правильный ответ: г 003. Для выявлении контуров почки не информативен: а) пневморен

б) ретропневмоперитонеум в) ретроградная пиелография г)УЗИ почек д) обзорная урография

Правильный ответ, в 004. Для оценки функционального состояния почек нецелесообразно использовать: а) хромоцистоскопию

б) ретроградную пиелографию в) экскреторную урографию г) радиоизотопную ренографию

д) радиоизотопную нефросцинтиграфию Правильный ответ. а

005. К заболеваниям, вызывающим острую задержку мочи, относят: а) аденому предстательной железы б) ХПН (хроническую почечую недостаточность)

в) ОПН (острую почечную недостаточность) г) хронический цистит д) острый пиелонефрит Правильный ответ: а

006. Почечную колику вызывают: а) туберкулез почки б) камень мочеточника

в) хронический пиелонефрит г) тазовая дистопия почки д) разрыв мочевого пузыря Правильный ответ: б

007. Боли в промежности характерны: а) для аденомы простаты б) для хронического цистита

в) для рака простаты г) для опухоли почки

д) для стриктуры уретры Правильный ответ: в

008. Обтурационную анурию вызывают: а) рак простаты б) инфаркт почки

в) камни мочеточника г) сморщенные почки д) опухоли мочеточника Правильный ответ: в

009. Остаточную мочу можно определить: в) при ренографии б) при уретеропиелографии

в) при УЗИ мочевого пузыря г) при цистостомин д) при всзикулографии Правильный ответ: в

010. Методом диагностики аденомы предстательной железы является: а) изотопная ренография б) биопсия простаты

в) пальпация предстательной железы г) определение содержания креатинина в крови д) определение уровня ПСА Правильный ответ: в 011. Для разрыва уретры характерна:

а) гематурия б) уретроррагия в) анурия г) лейкоцитурия

д) пузырно-мочеточниковый рефлюкс Правильный ответ: б

012. Методом неотложной помощи при острой травме уретры является: а) цистостомия б) первичный шов уретры

в) бужирование уретры г) пластика уретры по Хольцову

д) пластика уретры по Соловому Правильный ответ: а 013. Для травмы почки характерна: а) секреторная анурия

б) острая задержка мочеиспускания в) экскреторная анурия г) тотальная макрогематурия

д) клиническая картина перитонита Правильный ответ: г

014. Признаком внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря является: а) боль над лоном б) нарушение мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины

в) мочевой затек в клетчатку малого таза г) почечная недостаточность д) недержание мочи

Правильный ответ: б 015. Основным рентгенологическим признаком повреждения мочевого пузыря является:

а) пузырно-мочеточниковый рефлюкс б) деформация контуров мочевого пузыря

в) затек контрастного вещества за пределы мочевого пузыря г) "бешеный" мочевой пузырь д) дивертикул мочевого пузыря

е) дефект наполнения в мочевом пузыре Правильный ответ: в

016. Основной жалобой при камне мочеиспускательного канала является: а) задержка мочи б) гематурия

в) внезапные боли в уретре при мочеиспускании г) почечная колика д) все неверно Правильный ответ: в

017. Кальцифицированная тень в малом тазу свидетельствует: а) о камне мочеточника б) о камке простаты

в) о камне в мочевом пузыре г) обо всех этих заболеваниях д) ни об одном из них Правильный ответ: г

018. При травме мочеполовых путей и гематурии в первую очередь показана: а) почечная артериография б) ретроградная пиелография в) цистоскопия г) урография д) цистография

Правильный ответ д Философия (12)

001. Назовите имя известного философа Нового времени, автора знаменитого афоризма: "Знание - сила": а) Бэкон б) Гоббс в) Декарт г) Локх

Правильный ответ: а 002. Назовите имя выдающегося медика мыслителя прошлого, прославившегося своим "Каноном врачебной

науки", "медицинской библией". В Европе этим руководством пользовались 700 лег. а) Гиппократ б) Гален в) Авиценла г) Низами

Правильный ответ, в 003. И.М.Сеченов, основоположник физиологической школы в России, философ-материалист обосновал положение о том, что:

а) все акты сознательной и бессознательной психической жизни являются рефлексами б) сигналы мышечного чувства служат источниками информации и дают достоверное знание о внешнем мире в) корни мысли лежат в ощущениях, предшествующих мышлению г) в принципе все эти мысли принадлежат И.М.Сеченову Правильный ответ: г 004. Какое определение истины можно считать классическим?

А) "истина - это соответствие знания действительности" б) "истина - это опытная подтверждаемость"

в) "истина - полезность знания, его эффективность"

г) "истина - это свойство САМО согласованности знаний" Правильный ответ. а

005. Определений понятий "истина" множество. Укажите на определение, наиболее распространенное в медицинской среде?

а) как характеристика отношения между идеей и фактом б) как содержание человеческого сознания в) Жак соответствие субъективных представлений объекту г) как абсолютное самотождество (сущее)

Правильный ответ: в 006. Укажите на правильное с философской точки зрения определение понятия "развитие":

а) движение от простого к сложному, от низшего к высшему б) всякое движение (прогрессивное или регрессивное)

в) необратимое качественное изменение с преобладанием прогрессивной тенденции (восхождение) г) количественное изменение предметов и явлений Правильный ответ в 007. Какое из предложенных определений "качество" верное?

а) совокупность всех свойств предмета, явления б) совокупность существенных свойств предмета, явлений в) свойство, отличающее один предмет от другого г) тождественная с бытием определенность Правильный ответ, г

008. Какую роль играет диалектика как метод познания в научной деятельности ученых-медиков? а) никакой б) определяющую: служит творческим ориентиром

в) мешает в научно-исследовательской деятельности г) помогает видеть ошибки Правильный ответ. б

009. Что является высшим критерием общественного развития? а) развитие духовой культуры б) развитие науки и техники

в) развитие производительных сил г) самосовершенствование человека, качества его жизни Правильный ответ: г

010. Чем является наука в современном обществе? а) фактор освобождения человека б) интеллектуальный компонент духовной культуры в) высшая познавательная структура

г) непосредственная производительная сила общества Правильный ответ: г 011. Что означает "философская антропология"?

а) это философия человека б) учение о человеческой сущности и его месте в мире

в) учение о человеческих основаниях всего сущего г) в принципе все определения верны Правильный ответ, г 012. Что входит в понятие "философия медицины"?

а) теоретическая основа современной медицины б) логико-гносеологическая база теории медицины в) умственное познание теории здоровья и болезни

г) объемлет сущность, причину и следствие развития человека Правильный ответ: б

Хирургия (509)

Острый аппендицит (50)

001. Для острого аппендицита не характерен симптом: . а) Ровзинга б) Воскресенского в) Мерфи г) Образцова

д) Бартомье-Михельсона Правильный ответ, в

002. Специфическим для острого аппендицита является симптом: а) Кохера-Волковича б) Ровзинга в) Ситковского

г) все три симптома д) ни один из них Правильный ответ: д

003. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (синдром "рубашки")

б) Щеткина-Блюмберга в) Раздельного г) все названные симптомы д) ни один из них

Правильный ответ: г 004. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита б) острого панкреатита в) острого аднексита

г) острого гастроэнтерита д) правосторонней почечной коликой Правильный ответ, а

005. Клинически острый аппендицит может быть принят за: а) сальпингит б) острый холецистит

в) дивертикулит Меккеля г) внематочную беременность

д) за любую из этих видов патологии Правильный ответ: д

006. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка б) ригидность может не быть при тазовом расположении в) рвота всегда предшествует боли г) боль может начинаться в области пупка

д) боль чаще начинается в эпигастральной области Правильный ответ: в

007. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у: а) детей б) лиц с тяжелой травмой в) мужчин г) женщин

д) людей пожилого и старческого возраста

Правильный ответ: д 008. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты б) быстрого развития разлитого перитонита в) высокой температуры г) выраженной интоксикации

д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области Правильный ответ: д

009. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение: а) эндотрахеального наркоза б) внутривенного наркоза в) местной анестезии г) перидуральной анестезии

д) слиномозговой анестезии Правильный ответ: в

010. Для перфоративного аппендицита характерно: а) симптом Раздольского б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе г) напряжение мышц передней брюшной стенки д) все перечисленное Правильный ответ, д

011. Решающим в дифференциальной диагностике острого, аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

а) симптом Кохера-Волковича б) симптом Промптова в) головокружение и обмороки

г) симптом Бартомье-Михельсона д) пункция заднего свода влагалища Правильный ответ д

011 Для диагностики острого аппендицита не применяют: а) пальпацию брюшной стенки б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование г) иригоскопию д) влагалищное исследование

Правильный ответ, г 013. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

а) аппендикулярный инфильтрат б) инфаркт миокарда в) вторая половина беременности

г) геморрагический диатез д) разлитой перитонит Правильный ответ, а

014. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:

а) 2-2.5см б)3-4см в) 5-6см г)6-8см д) 10-12см

Правильный ответ: д 015. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано При:

а) неостановленном капиллярном кровотечении б) гангренозно-перфоративном аппендиците в) местном перитоните г) разлитом перитоните

д) всех указанных состояниях Правильный ответ: а

016. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: а) аппендикулярного инфильтрата б) парааппендикулярного абсцесса в) местного перитонита г) разлитого перитонита

д) воспаления дивертикула Меккеля Правильный ответ: д

017. Для диагностики острого аппендицита используется: а) лапароскопия б) клинический Анализ крови

в) ректальное исследование г) термография д) все перечисленное

Правильный ответ: д 018. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой и правосторонней пневмонией и острым ап-

пендицитом нужно учитывать все, кроме: а) данных аускультации органов дыхания б) данных лапароскопии

в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки г) количества лейкоцитов крови д) данных термографии брюшной полости Правильный ответ, г

019. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: а) Щеткина—Блюмберга б) Бартомье-Михельсона в) Кохера-Волковича г) Георгиевского-Мюсси д) Крымова Правильный ответ, г

020. Экстренная операция не показана: а) при остром катаральном, аппендиците

б) при остром аппендиците во второй половине беременности в) при первом приступе острого аппендицита

г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей д) при остром аппендиците у грудных детей Правильный ответ: г

021. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: а) субфебрильной температуры б) симптома Ровзинга в) профузных поносов г) лейкоцитоза

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области Правильный ответ, в 021 Для гангренозной формы аппендицита Характерно все, кроме:

а) доскообразного живота б) усиления болей в правой подвздошной области

в) лейкоцитоза г) тахикардии

д) симптома Щеткина-Блюмберга правильный ответ, б

023. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с: а) серозного покрова червеобразного отростка б) слизистой червеобразного отростка в) мышечного слоя червеобразного отросла г) купола слепой кишки д) терминального отдела тонкой кишки Правильный ответ, б

024. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают: а) антибиотики б) Анальгетики

в) сульфаниламиды г) слабительные д) все перечисленное

Правильный ответ, б 025. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи в) погружение неперевязанной культи г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи Правильный ответ: д

026. С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть:

а) тощую кишку б) подвздошную кишку

в) восходящий отдел ободочной кишки г) слепую кишку д) сигмовидную кишку

Правильный ответ: б 027. Для, острого аппендицита, при локализации червеобразного отростка в малом тазу характерно:

а) наличие, болезненности в треугольнике Шеррера: б) примесь крови в каловых массах

в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании г) отсутствие температурной реакции д) положительный симптом Пастернацкого Правильный ответ, в

028. При аппендикулярном инфильтрате не применяют: а) физиотерапевтического лечения б)антибиотиков в) стационарного лечения

г) наркотических средств д) диеты Правильный ответ: г

029. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является: а) нижнепередняя лапаротомия б) разрез по Волковичу-Дьяконову в) параректальный г) трансректальный

д) поперечный разрез Правильный ответ. б

030. Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса: а) Щеткина-Блюмберга б) Ровзинга

в) резкая болезненность при ректальном исследовании г) напряжение мышц в правой подвздошной области д) Крымова Правильный ответ: в

031. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ: а) трансректальный б) параректальный в) средне-срединный г) нижнесрединный

д) Волковича-Дьяконова Правильный отпет: г

032. Характер выпота при деструктивных формах острого аппендицита? Возможен любой, кроме: а) серозный б) гнойный

в) геморрагический г) серозно-гнойный

д) серозно-фибринозный Правильный ответ, в

033. Выделите особенности оперативного вмешательства при остром катаральном аппендиците. Все, кроме: а) дренирование брюшной полости б) исключить мезаденит в) ревизия правых придатков матки

г) исключить болезнь Крона д) ревизия терминального отдела подвздошной кишки Правильный ответ: а

034. Какие мероприятия вы считаете наиболее оправданными в лечении больного с подозрением на острый аппендицит?

а) назначение холода б) назначение обезболивающих препаратов

в) наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза г) назначение спазмолитиков д) экстренная операция Правильный отпет: в

035, У больного боли в животе, тошнота, температура 37.8. Пульс 96. Живот болезненный, напряжен в правой подвздошной области, определяется симптом Щеткина, симптом Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты 10,8. Диагноз:

а) острый катаральный аппендицит б) острый катаральный холецистит

в) Неострый флегмонозный аппендицит г) острый панкреатит д) пилефлебит Правильный ответ: в

036. У больного 5O лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта, миокарда Вы , диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику, а) консервативное лечение, антибактериальная терапия б) аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича-Дьяконова

в) необходимо произвести лапароскопию, при подтверждения диагноза установить дренаж для введения антибиотиков

г) выполнить операцию из нижнесрединного доступа.

д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита Правильный ответ: б

037. На завершающем этапе дифференциальной диагностики острого холецистита и острого аппендицита необходимо выполнить:

а) обзорную R-графию брюшной полости б) КТ в) пероральную холецистографию

г) лапароцентез д) лапароскопию

Правильный ответ, д 039. У больного с предположительным диагнозом острый флегмонозный аппендицит, в правой подвздошной

ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Отросток утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия?

а) выполнить аппендэктомию б) ревизия малого таза и терминального отдела подвздошной кишки

в) ревизия терминального отдела подвздошной, кишки, малого таза в при отсутствии патологии со стороны других органов аппендэктомию г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением

микроирригатора для введения антибиотиков д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза Правильный ответ, в

040. На операции по поводу о. аппендицита из доступа Волковича в рану выведен купол слепой кишки с основанием отростка. Он утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Верхушка его не выводится. Ваши действия?

а) необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток б) произвести ретроградную аппендэктомию

в) осуществить дренирование брюшной полости г) выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией

д) произвести аппендэктомию с применением "лигатурного способа" Правильный ответ, б

041. У больной тошнота и рвота, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область; температура 37,6. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

а) острый пиелонефрит б) острый правосторонний аднексит в) острый аппендицит

г) разрыв овариальной кисты д) нарушенная внематочная беременность Правильный ответ: в

041 Для диф. диагноза острого аппендицита и прикрытой перфорациии 12-псрстной кишки применяют все, кроме:

а) гастродуоденоскопии б) обзорной рентгеноскопии брюшной полости в)УЗИ г) лапароскопии

д) ирригоскопии правильный ответ: д

043. У б-го 5 днсй боли в правой подвздошной области. Состояние удовлетворительное. t = 37,4 Ps 88. В правой подвздошной области образование 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, умеренно болезненное, Щеткина «-». Диагноз?

а) опухоль слепой кишки б) терминальный илеит

в) аппендикулярный инфильтрат г) туберкулез

д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа Правильный ответ, в

044. На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга: а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить мнкроирригатор для инфузии антибиотиков

в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки г) аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану д) аппендэктомия. Лапаростомия Правильный ответ: б

045. При флегмонозном аппендиците и мутном выпоте в подвздошной области выполнена аппендэктомия. На б день у б-го боли в прямой кишке, боли при мочеиспускании. Per rectum выбухание передней стенки прямой кишки, болезненное. t = 37,2, λ 9,1. Осложнение?

а) разлитой перитонит б) пилефлебит

в) абсцесс правой подвздошной ямки г) поддиафрагмальный абсцесс д) тазовый воспалительный инфильтрат правильный ответ, д

046. У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Способ эффективного дренирования гнойника?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в

брюшную полость для инфузии антибиотиков в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости г) Дренировать абсцесс под контролем УЗИ д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища Правильный ответ: г

047. Больная оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. В правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша дальнейшая тактика?

а) разделить тупым я острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию.

б) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо в) ограничиться диагностической лапаротомией г) лапаростомия

д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев Правильный ответ, д

048. У б-го гангренозный аппендицит аппендэктомия. На 3день интоксикация, гипертермия. Метеоризм, болезненность правой половины без перитонеальных симптомов. На 8-ой желтуха, гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая t с ознобами. Ds?

а) холедохолитиаз б) пилефлебит в) пиелонефрит

г) абсцесс брюшной полости

д) энтероколит Правильный ответ: б

049. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: а) катаральной б) флегмонозной

в) первичной гангренозной г) гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

д) аппендикулярном инфильтрате Правильный ответ: г

050. У больной после аппендэктомии на 7 день обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения (ромашковые клизмы, антибиотики) состояние не улучшилось. Per rectum размягчение инфильтрата, Т приняла гектическяй характер. Ds?

а) пиелонефрит б) поддиафрагмальный абсцесс

в) абсцесс дугласова пространства г) перитонит д) пилефлебит

Правильный ответ: в

ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (70)

001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме: а) пожилого возраста б) прогрессирующего похудания

в) особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж г) Заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления д) паралича нервов брюшной стенки Правильный ответ: г 002. Нижней стенкой пахового канала является:

а) поперечная фасция б) нижний край наружной косой мышцы живота в) жимбернатова связка г) паховая связка

д) край подвздошной кости Правильный ответ: г

003. Рихтеровским называется ущемление: а) пристеночное б) сигмовидной кишки в скользящей грыже

в) желудка в диафрагмальной грыже г) Меккелева дивертикула д) червеобразного отростка Правильный ответ а

004. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме: а) варикоцеле б) опухоли семенного канатика в) опухоли яичка г) гидроцеле

д) аневризмы v. saphena magna

правильный ответ: д 005. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

а) спазмолитики и теплая ванна б) наблюдение

в) антибиотики и строгий постельный режим г) обзорная рентгенография брюшной полости

д) экстренная операция Правильный ответ: д

006. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано: в) наблюдение, холод на живот б) вправление грыжи в) введение спазмолитиков

г) положение Трендельбурга д) экстренная операция Правильный ответ, д

007. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи: а) скользя щей б) ущемленной в) бедренной г) врожденной

д) косой паховой Правильный ответ: г

008. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки: а) передней б) верхней в) передней г) нижней д) всех стенок

Правильный ответ, а 009. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

а) с ущемленной паховой грыжей б) с острым тромбофлебитом; варикозного узла в области овальной ямки в) с острым лимфаденитом

г) сo всеми заболеваниями Правильный ответ: г

010. Невправляемость грыжи является следствием:

а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника в) рубцового процесса в подкожной клетчатке

г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот д) всего перечисленного Правильный ответ: а

011. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является: а) пункция б) аускультация

в) экстренная операция г) трансиллюминация д) пальпация Правильный ответ: г

012 Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является: а) теплая ванна б) вправление грыжи

в) экстренная операция г) спазмолитики дли облегчения вправления грыжи

д) анальгетики перед вправлением грыжи Правильный ответ: в 013. Для ущемления грыжи не характерно наличие:

а) резких болей в области грыжи

б) внезапного развития заболевания в) положительного кашлевого толчка

г) быстрого развития разлитого перитонита д) невправимости грыжи Правильный ответ, в

014. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме: а) холодного натечника б) паховой грыжей в) липомы

г) кисты бартолиниевой железы д) варикозного узла Правильный ответ, г

015. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно? Все. кроме: а) частая невправимость б) широкие грыжевые ворота

в) плотные края грыжевых ворот г) склонность к ущемлению

д) присутствие тенденции к увеличению Правильный ответ: д 016. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

а) париетальной брюшиной б) брыжейкой кишки

в) влагалищным отростком брюшины г) висцеральной брюшиной д) поперечной фасцией Правильный ответ. в

017. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:

а) наблюдение б) Аденомэктомия, потом грыжесечение

в) консервативное лечение г) грыжесечение, потом аденомэктомия д) применение бандажа Правильный ответ: б

018. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют: а) восходящая функциональная флебография

б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле в) пункция узла г) термография д) рентгенография

Правильный ответ, б 019. Основным признаком скользящей грыжи является: а) легкая вправляемость б) врожденная природа

в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной г) проникновение между мышцами и апоневрозом д) все перечисленное верно Правильный ответ: в

020. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является: а) наличие грыжевого выпячивания б) появление перитонеальных признаков в) повышение температуры

г) дизурические явления д) сам факт самопроизвольного вправления Правильный ответ: б

021. Чаще всего в образовании скользящей 1рыжи участвуют: а) тощая и подвздошная кишка б) сигмовидная и нисходящая кишка в) слепая кишка и мочевой пузырь г) сальник

д) жировые подвески ободочной кишки Правильный ответ: в

022. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят: а) паранефральную блокаду б) очистительную клизму в) блокаду семенного канатика г) бритье области операции д) промывание желудка Правильный ответ: г

023. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление: а) большого сальника б) мочевого пузыря в) семенного канатика г) петли кишечника

д) червеобразного отростка Правильный ответ: г

024. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет: а) осмотр б) диафананоскопия

в) рентгеноскопия г)УЗИ д) перкуссия

Правильный ответ: б 015. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика: а) по Сапежко б) по Лексеру в) по Мейо г) по Мартынову д) по Крымову

Правильный ответ, б 026. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена: а) портняжной мышцей б) гребешковой фасцией в) паховой связкой г) лакунарной связкой

д) жимбернатовой связкой Правильный ответ: и

027. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: а) со вскрытия флегмоны

б) co срединной лапаротомии

в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей г) с пункции грыжевого мешка д) с одновременной операции из двух доступов Правильный ответ: б

028. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают: а) на 30-40 см б) на 20-25 см в) на 10-20 см г) на 5-10 см

д) на 2-3 см Правильный ответ: а 029. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит.

а) отсутствие выпота в брюшной полости б) наличие в просвете кишки жидкости в) состояние отводящей петли кишки г) состояние приводящей петли кишки д) наличие перистальтики кишки правильный ответ, д

030. Чаще всего при паховой грыже ущемляется: а) большой сальник б) тонкая кишка в) толстая кишка г) мочевой пузырь

д) околопузырная клетчатка Правильный ответ: б

031. Какие органы могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? А) тонкая кишка б) правая почка

в) мочевой пузырь или слепая кишка г) сигмовидная кишка д) левый яичник с маточной трубой Правильный ответ: в

032. Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями кроме: а) кисты правого яичника б) бедренного лимфаденита

в) аневризмы бедренной артерии г) тромбофлебита в устье большой подкожной вены бедра Правильный ответ: а

033. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки? а) спаечную б) функциональную

в) обтурационную г) странгуляционную

д) смешанную (обтурация + странгуляция) Правильный ответ, д

034. Для ущемленной паховой грыжи характерцы все перечисленные признаки, кроме: а) внезапной боли в области грыжевого выпячивания б) невправимости грыжи в) флегмоны грыжевого мешка

г) (+) симптома "кашлевого толчка* Правильный ответ, г

035. Больной с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача?

а) вправление грыжи б) вправление грыжи после иньекция наркотиков

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики г) экстренная госпитализация в хирургический стационар

д) направление на консультацию к хирургу Правильный ответ. г

036. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях паховомошоночной грыжи?

а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула б) экстренную операцию - грыжесечение в) плановую операцию после амбулаторного обследования

г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении д) ношение суспензория Правильный ответ в

037. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного? а) острая кишечная непроходимость б) фуникулит в) флегмона грыжевого мешка г) острый орхит.

д) водянка яичка Правильный ответ, в

038. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок? а) для определения характера органа в грыжевом мешке б) для выявления размеров грыжевых ворот в) для выявления язвенной болезни г) для исключения опухоли желудка д) для исключения гастростаза Правильный ответ, г

039. Возникновению брюшных грыж способствует все перечисленное, кроме: а) курения б) внезапного похудения

в) особенностей анатомического строения передней брюшной стенки г) заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление д) тяжелой работы

ПРАВИЛЬНЫЙ ответ, а

040. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации?

а) ношение постоянно бандажа б) экстренная операция при очередном ущемлении

в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы Правильный ответ, г

041. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи

в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи д) ношение бандажа Правильный ответ: г

042.У кого чаше наблюдаются бедренные грыжи? А) у мужчин Б) у женщин в) у подростков

г) в пожилом возрасте у мужчин Правильный ответ: б

043. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

а) паховых б) бедренных в) пупочных

г) белой линии живота д) Послеоперационных вентральных Правильный ответ: д

044. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боям в области грыжевого выпячивания, б) тенезмы в) задержка стула и газов

г) дизурия, гематурия д) диспепсия Правильный ответ: г

045. При левосторонней пахово-мошоночной грыже и постоянном ношении бандажа возможны следующие осложнения, кроме:

а) превращение вправляемой грыжи в не вправляемую б) ущемление в) трофические язвы

г) травматизация брюшной стенки д) лимфостаз Правильный ответ: д

046. Формы грыж, не имеющих грыжевого мешка. Все, кроме: а) прямых паховых б) эмбриональных пупочных в) скользящих

г) ложных травматических Правильный ответ: а

047. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике? а) прямых паховых б) врожденных и приобретенных косых, рецидивных паховых в) послеоперационных г) Спигелсвой линии

д) паховых грыжах у женщин Правильный ответ б

048. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже г) любое пристеночное ущемление кишки

д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже Правильный отпет: г

049. Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложением поступила для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25x30 см, вправимая. Методы предоперационного обследования: а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)

б) стандартное обследование + спирометрия в) никаких дополнительно методов обследования не требуется

г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной

грыже Правильный ответ: д

050. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

А) наличие симптомов ущемления б) сроки с момента ущемления в) сопутствующие заболевания г) пол и возраст больного

д) неполноценное обследование больного Правильный ответ, а

051. Оптимальным методом оперативного лечения паховой грыжи у мальчиков в возрасте 4-5 лет является: а) грыжесечение с обработкой брюшинной воронки в поверхностном паховом кольце без апоневротической пластики и оставлением дистального участка грыжевого мешка на месте б) грыжепластика с укреплением передней стенки пахового канала (по Черни-Краснобаеву, Мартынову, Жирару со швами по Кимбаровскому и простая ампутация грыжевого мешка

в) грыжепластика с укреплением задней стенки пахового капала (по Бассини, Постемскому и др.) Правильный ответ: а 052. Наиболее частым осложнением при использовании обычных (классических) методов грыжепластики при

паховой грыжи у мальчика является: а) рецидив грыжи б) высокое стояние яичка, его атрофия

в) приобретенный крипторхизм г) отсутствие рефлекса кремастерной мышцы д) болевой синдром Правильный ответ, в

053. Основной особенностью грыжесечения у девочек является: а) использование косметических швов

б) зашивание поверхностного пахового кольца и пахового канала наглухо в) выделение и сохранение круглой связки матки, восстановление анатомической целостности структур паховой области г) использование кетгутового материала

д) операционный разрез по кожной складке Правильный ответ в

054. У ребенка в возрасте 1.5 лет обнаружена пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот 1х 1см. Ему необходимы:

а) наложение пелота б) лейкопластырная повязка

в) оперативное вмешательство г) массаж передней стенки живота, ЛФК д) динамическое наблюдение Правильный ответ, в

055. Причиной постоянных жгучих болей, появляющихся иногда после операциях грыжесечения, является вовлечение в рубец:

а) бедренного нерва б) подвздошно-подчревного нерва

в) подвздошно-пахового нерва Правильный ответ: в

056. Диагноз скользящей грыжи устанавливается по данным: а) цистоскопии б) цистографии

в) экскреторной урографии г) лапароскопии

д) операции Правильный ответ, г

057. При ущемленной грыже в отличие от не ущемленной во время операция необходимо: а) вначале рассечь ущемляющее кольцо б) вначале рассечь грыжевой мешок

в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)

д) сделать лапаротомию Правильный ответ: б

058. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает. а) лапаротомию с ревизией органов брюшной полости б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара в) поставить очистительную клизму

г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром Правильный ответ, б

059. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает.

а) вправление грыжи б) назначение анальгетиков и спазмолитиков

в) назначение наркотиков г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией

д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи Правильный ответ: а

060. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию: а) Бассини и Постемского б) Мартином в) Жирара-Спасокукоцкого

г) Руджи-Парлавеччо д) Ру Правильный ответ: а

061. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть; резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние:

а) 5-10 см б) 15-20 см в) 25-30 см г) 35-40 см д) 45-50 см

Правильный ответ. б 062. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести:

а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию б) выполнение срочной операции в) наблюдение г) консервативное лечение

д) вправление грыжи Правильный ответ, в

063. Паховую грыжу следует дифференцировать: а) с водянкой яичка б) с паховым лимфаденитом

в) с варикозным расширением вен семенного канатика г) с водянкой семенного канатика д) со всем перечисленным Правильный ответ: д

064. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать: а) с липомой б) с холодным натечником

в) с ущемленной паховой грыжей г) острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала д) со всем перечисленным Правильный ответ, б

065. Бедренные грыжи чаще встречаются: а) у мужчин пожилого возраста б) у многорожавших женщин в) у женщин нерожавших г) у юношей д) у детей

Правильный ответ: б 066. К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают: а) раневая инфекция

б) послеоперационный парез в) неправильная техника ушивания раны г) верно все Правильный ответ: г

067. При пупочкой грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:

а) по Мейо б) по Лекснеру в) по Сапежко г) по Кину

д) по Терье-Черни Правильный ответ, б

068. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения: а) повреждения сосудов б) ранение нервов брюшной стенки

в) пересечение семявыводящего протока г) ранение кишки и мочевого пузыря д) верно все перечисленное Правильный ответ: д

069. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:

а) бедренные б) косые паховые в) пупочные

г) грыжи белой линии живота д) прямые паховые Правильный ответ, а

070. Во время операции по поводу ущемленной, паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга а) типичное, грыжесечение с пластикой пахового канала б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики грыжевых ворот

в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости Правильный ответ: г

Перфоративная и кровоточащая язва (84 -48\36)

001. Особенности клинического течения прободной язвы желудка в период мнимого благополучия. Все, кроме? а) Усиливаются боли в животе б) Уменьшается напряжение мышц и болезненность при пальпации в) Учащается пульс г) Повышается температура тела

д) Перистальтика не выслушивается Правильный ответ: в

002. Варианты клинического течения прикрытой прободной язвы желудка и ДПК. Все, кроме: а) Типичная картина прободения при повторном открытии перфорационного отверстия б) Развитие абсцессов в брюшной полости в) Выздоровление при хорошем отграничения от брюшной полости

г) Добавляется клиника кровотечения в просвет желудка д) Развивается клиника шока Правильный ответ: д

003. Периоды клинического течения прободных гастродуоденальных язв: а) Период внезапной резкой боли, шока б) Период мнимого благополучия в) Период прогрессирующего перитонита г) Все правильно д) Все не верно Правильный отпет: г

004. Основные признаки прободной язвы желудка и ДПК. Все, кроме: а) Кинжальная боль в животе б) Неукротимая рвота

в) Напряжение мышц передней брюшной стенки г) Язвенный анамнез д) Исчезновение печеночной тупости Правильный ответ, б

005.23 летний мужчина госпитализирован с сильными болями в эпигастрии. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Определите тактику.

а)ФГС б) Рентгеноскопия желудка с барием

в) Рентгеноскопия желудка с урографином г) Наблюдение

д) Лапаротомия с решением вопроса об объеме операции Правильный ответ: д

006. У больного с язвенным анамнезом возникли "кинжальные" боли. Прошли через 30 мин. Через сутки обратился к врачу. Живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье, дефанс, с-м Щеткина +. печеночная тупость сохранена t-37, 5C. Ваш DS и тактика?

а) Острый аппендицит, операция б) Обострение язвенной болезни желудка, ФГС или рентгеноскопия в) Острый холецистит, УЗИ

г) Острый холецистопанкреатит. УЗИ д) Прикрытая перфорация язвы желудка. ФГС. рентгеноскопия, оперативное лечение Правильный ответ д

007. Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе: а) Промыть желудок б) Очистить прямую кишку клизмой

в) Провести дезинтоксикационную терапию г) Экстренно госпитализировать в хирургический стационар д) Не вводить обезболивающих препаратов Правильный ответ, г, д

008. При невозможности оперативного лечения прободной язвы желудка, может быть применен метод консервативного лечения по Тейлору, включающий все, кроме:

а) Положение Фоулера б) Зондовая аспирация желудочного содержимого

в) Дезинтоксикационная терапия г) Антибиотики д) Тепло на живот

Правильный ответ: д 009. больной 53 лет, поступил е подозрением на прободною язву желудка. Какие заболевания необходимо

включить в дифференциально-диагностический круг ? а) Все перечисленное б) Острый панкреатит

в) Острый инфаркт миокарда г) Плевропневмонию

д) Поражение корешков спинного мозга Правильный ответ, а

010. Показания к ушиванию прободной язвы желудка и ДПК. Все, кроме: а) Язва желудка е признаками малигнизации б) Тяжелые сопутствующие заболевания

в) Впервые выявленная язва у больного молодого возраста г) Хирург не владеет другими операциями д) Отказ больного от резекции желудка правильный ответ: а

011. Больной 43 лет. б лет дряхлел по поводу язвенной болезни. На операции перфорационное отверстие в пилорическом отделе 0,5 см, с небольшой инфильтрацией, перитонита нет. Кислотность 90. Какие оперативные пособия возможны в данном случае?

а) Ушивание язвенного дефекта б) Резекция 2/3 желудка

в) Иссечение язвы, пилоропластика, ваготомия г) Ушивание язвы, гастрэнтероанастомоз д) Тампонада язвенного дефекта сальником Правильный ответ. б, в

012. Больной с длительным язвенным анамнезом оперирован через 2 часа после перфорации. В последим с месяцы сильно похудел. Края язвы местами хрящевой плотности. Решить вопрос о малигнизации язвы невозможно. Ваши действия?

а) Ушивание прободной язвы б) Ушивание прободной язвы, гастроэнтероанастомоз, биопсия края язвы в) Резекция 2/3 желудка

г) Резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником д) Иссечение язвы, ваготомия Правильный ответ: г

013. Резекция желудка при прободной язве желудка и ДПК необходима и возможна при всех обстоятельствах, кроме:

а) Хирург владеет техникой резекции б) Нет перитонита

в) Отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний г) Впервые выявленная язва д) Длительный язвенный анамнез Правильный ответ: г

014. Виды операций при прободной гастродуоденальной язве. Все, кроме: а) Ушивание перфоративной язвы б) Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру

в) ВАГОТОМИЯ с ушиванием или иссечением язвы и дренирующими операциями (пилоропластика) г) Ушивание прободной язвы с оментогастроиди дуоденопексией д) Гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру Правильный ответ: д

015. Наиболее тяжелая ошибка хирурга при операции по поводу прободной язвы желудка: а) Не осмотрена задняя стенка желудка б) Не поставлен назогастральный дренаж в) Но поставлен перитонеальный диализ г) Не сделана селективная ваготомия д) Не рассечена связка Трейца Правильный ответ, а

016. Наиболее типичным осложнением для язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки является: а) Стеноз б) Перфорация

в) Кровотечение г) Пенетрация в головку поджелудочной железы д) Малигнизация .

правильный ответ, б 017. Рентгенологическая диагностика прободной язвы желудка может включать все методики, кроме:

а) Обзорный снимок брюшной полости стоя, сидя б) Рентгеноскопию брюшной полости

в) Рентгенография брюшной полости в латеропозицин г) Пневмогастрография

д) Обзорный снимок брюшной полости лежа в прямой проекции Правильный ответ: д 018. Для прободной язвы желудка в первые б часов типично все, кроме: а) Пневмоперитонеума б) Доскообразного живота в) Вздутия живота

г) "Кинжальной" боли в животе д) Отсутствия рвоты Правильный ответ: в

019. У больного 40 лет. страдающего 5 лет язвенной болезнью, диагностирована прободная язва двенадцатиперстной кишки. Длительность заболевания 3 часа. Какая операция менее эффективна в данном случае?

а) Резекции 2/3 желудка б) Стволовой ваготомия с пилоропластикой в) Ушивания перфорации

г) Ушивания язвы Селективной проксимальной ваготомия д) Стволовой ваготомии с антрумэктомией Правильный ответ: в

020. При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является: а) Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью б) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости в) Экстренная гастродуоденоскопия г) Ангиография д) Лапароскопия

Правильный отвел б 021. Особенности клиники прикрытой перфорации?

а) Умеренная боль в животе б) Кинжальная боль в) Напряжение мышц живота

г) Отсутствие печеночной тупости

д) Спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии Правильный ответ: а, д

022. У б-го 40 лет, с 2-х летней язвенной болезнью, перфорация язвы. Через 4 часа поступил в хирургическое отделение. Начата операция. Язва на передней стенке ДПК, вблизи привратника выраженная рубцовая деформация. Какой объем операции вы предпочтете?

а) Ушивание прободной язвы б) Резекция желудка

в) Пилороантрумэктомия с ваготомией г) Иссечение перфоративной язвы, ваготомия, стволовая., пилоропластика

д) Ушивание прободной язвы Селективная ваготомия Правильный ответ. б, г

023. Больному сделана резекция 2\3 желудка по поводу перфоративной язвы желудка. Как закончить операцию?

а) Дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок б) Ушить наглухо брюшную полость в) Наложить управляемую лапаростомию г) Дренировать малый таз д) Интубировать тонкий кишечник Правильный ответ: а

024. Алгоритм действий хирурга в стационаре при поступлении больного с подозрением на прободную язву желудка ?

а) Уточнить диагноз обзорной рентгенографией б) Сделать фиброгастроскопию

в) Вести наблюдение в течение б часов от поступления г) Назначить предоперационную подготовку в течение 3-4 часов д) Экстренное оперировать Правильный ответ, ад

025. Кто в мировой практике впервые описал перфоративную язву? а) Гросиус, 1695 г б) Крувелье, 1829 г

в) Федор Уден (российский ученый, 1816 г) г) Бильрот. 1881 г д) Юдин С.С., 1930 г Правильный ответ а

026. В каком возрасте чаще происходит перфорация язвы? а) У детей б) Юношеский возраст до 20 дет

в) Средний возраст от 31 до 50 лет г) В пожилом и старческом возрасте д) Одинаково во всех возрастах Правильный ответ: в

027. Когда во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяется свободный газ в брюшной полости?

а) Атипичная перфорация б) Низкая перфорация ДПК в) Прикрытая перфорация

г) Придание неправильного положения больному во время рентгенографии д) Во всех перечисленных Правильный ответ, д

028. Прободную язву желудка и ДПК наиболее часто приходиться дифференцировать со следующими заболеваниями, хроме:

а) Острого аппендицита б) Острого холецистита

в) Острого панкреатита г) Обтурационной кишечной непроходимости д) Инфаркта миокарда Правильный ответ: г

029. Какие различают виды перфорации язвы желудка и ДПК: а) Перфорация в свободную брюшную полость б) Прикрытая перфорация в) Перфорация в полость малого сальника

г) Перфорация в полость ограниченную спайками д) Все перечисленные Правильный ответ, д

030. Нетипичная клиника прободной язвы желудка возможна в следующих случаях: а) Перфорация в полость малого сальника б) Перфорация на фоне неврологических к психических болезней в) Острые стрессовые, стероидные язвы г) Перфорация язвы у пожилых д) Во всех перечисленных Правильный ответ: д

031. Прободная язва задней стенки желудка может имитировать: а) Симптом Кохера б) Симптом Ситковского в) Симптом Образцова

г) Клинику кишечной непроходимости д) Почечную колику Правильный отвел а

032. Пря сочетании алкогольной интоксикация с перфорацией гастродуоденальной язвы возникают диагностические трудности, обусловленные:

а) Снижением интенсивности болей в животе б) Поздней обращаемостью

в) Сложностью психологического общения с больным г) Неадекватным поведением больного д) Всем перечисленным Правильный ответ: д

033. Наиболее достоверным клиническим проявлением перфоративной язвы желудка является: а) Рвота б) Боль в эпигастрии

в) Отсутствие печеночной тупости г) Частый жидкий стул д) Икота Правильный ответ. в

034. Напряжение мышц в правой подвздошное области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:

в) Затеканием содержимого по правому боковому каналу б) Рефлекторными связями через спинномозговые нервы в) Скоплением воздуха в брюшной полости г) Развивающимся разлитым перитонитом

д) Висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка Правильный ответ: а

035. При операции ушивания перфоративной язвы желудка обязательны следующие действия: а) Резекция большого сальника б) Биопсия края язвы в) БИОПСИЯ печени

г) Пункция селезенки д) Гастротомия Правильный ответ: б

036. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

ж) Резекция желудка б) Иссечение дефекта со стволовой ваготомией и пилоропластикой

в) Ушивание перфорации г) СПВ с ушиванием перфорации д) Истинная антрумэктомия Правильный ответ, в

037. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ЛИШЬ ПРИ: а) Отсутствии у больного язвенного анамнеза б) Старческом возрасте больных .

в) Отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства г) Крайне высокой степени операционного риска д) Сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки Правильный ответ, в

038. ДОСТОВЕРНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) Высокое стояние диафрагмы б) Наличие свободного газа в брюшной полости в) Пневматизация кишечника г) "Чаши" Клойбера

д) Увеличенный газовый пузырь желудка Правильный ответ, б 039. ВАГОТОМНЯ ПОКАЗАНА ПРИ ПЕРФОРАЦИИ:

а) Препилорических язв и язв пилорического канала б) Острых язв любой природы

в) Свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе г) Медиогастральных язв Д) Дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Эллисона Правильный ответ, а

040. РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:

а) Перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом.

б) Сочетанных язвах и сочетании перфорации с, другими осложнениями язвенной болезни в) Повторных прободениях.

г) Перфорации стероидных язв д) Раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваниях Правильный ответ, г

041. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ВСЕ, КРОМЕ: а) Эзофагогастродуоденоскопии б) Ангиография в) Лапароцентез г) Лапароскопия

д) Обзорная рентгеноскопия Правильный ответ: б

042. Какие боли характеризуют прободную язвы желудка и ДПК в первые 2 часа: а) Умеренная боль в эпигастрии б) Интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье

в) Интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера г) Выраженные схваткообразные боля в животе

д) внезапная <кинжальная> боль в животе Правильный ответ: д

043. ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

а) Срок с момента перфорации б) Возраст больного

в) Локализация перфоративного отверстия г) Степень выраженности перитонита д) Все вышеперечисленное Правильный ответ: д,

044. ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА: а) истинная антрумэктомия б) Классическая резекция 2/3 желудка в) Ушивание прободной язвы

г) Стволовая ваготомия с пилоропластикой д) Любая из перечисленных операций Правильный ответ, б

045. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ЯВЛЯЕТСЯ: а) обзорная рентгеноскопия б) Эзофагогастродуоденоскопия в)УЗИ.

г) Лапароцентез. д) Лапароскопия

Правильный ответ: д 046. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО:

в) Внезапное начало с резких болей в эпигастрии б) Постепенное нарастание болевого синдрома в) Схваткообразные резкие боли г) Обильная многократная рвота

д) Быстро нарастающая слабость, головокружение Правильный ответ. а

047. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно: а) резкие боли в животе б) доскообразный живот

в) исчезновение печеночной тупости г) вздутие живота д) "серп" газа под куполом диафрагмы Правильный ответ: г

048. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

а) геморрагического панкреонекроза б) заворота кишок в) прободной язвы г) почечной колики

д) мезентериального тромбоза Правильный ответ: в

049. Назовите наиболее достоверный симптом желудочно-кишечного кровотечения. а) Слабость, головокружение б) Снижение АД в) Бледность кожных покровов г) Мелена д) Тошнота и рвота

Правильный ответ: г 050. Основной критерий угрозы кровотечения при ФГС? а) Рубцующаяся язва б) Размеры язвы в) Расположение язвы г) Глубина язвы

д) Наличие тромбированных сосудов в дне язвы Правильный ответ: д

051. Диалогические методы, позволяющие установить, продолжается ли кровотечение при язвенной болезни желудка?

а) ФГС б) Зондирование желудка, отмывать до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду

в) Лапароскопия г)УЗИ д) Измерение ЦВД

Правильный ответ: а, б 052. Что является показанием к экстренному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением?

а) Неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение б) Кровотечение из стрессовой язвы в) Рецидив язвенного кровотечения

г) Наличие тромбированных сосудов в дне язвы и, остановившегося кровотечения при ФГС д) Повторный дегтеобразный стул правильный ответ: а, в

053. Что является показанием к срочному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением?

а) Неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение б) Кровотечение из стрессовой язвы в) Рецидив язвенного кровотечения

г) Эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза д) Повторный дегтеобразный стул Правильный ответ: г

054. Показаниями к плановому оперативному вмешательству у больного с гастродуоденальным кровотечением является, все, кроме:

а) Гемоглобин ниже 60 г\л б) Длительный язвенный анамнез

в) Повторные желудочные кровотечения в анамнезе г) Стрессовая язва д) Подозрение на малигнизацию

Правильный ответ: a

055. Экстренные мероприятия при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки. Все, кроме: а) Переливание размороженной плазмы, крови б) Введение назогастрального зонда в) Гастроскопия

г) Гемостатическая и инфузионная терапия д) Контрастное рентгенологическое исследование Правильный ответ: д

056. При кровотечении из язвы задней стенки ДПК, кровотечение происходит из:

а) a, gastroepiploica dextra	' .	"•'
б) a, communnis hepatis
в) a. gastroduodenalis

г) a. mesenterica superior д) a. colica media

Правильный ответ, в 057. После острого кровотечения первым реагирует.

а) рН артериальной крови крС02 б) НЪ и Ht

в) ЦВД г) Насыщение крови кислородом

д) Количество эритроцитов Правильный ответ в

058. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта хирург должен решить следующие вопросы, кроме:

а) Источник кровотечения б) Степень тяжести кровопотери

в) При остановившемся кровотечении стабильность гемостаза г) При продолжающемся эффективность гемостатической терапии д) Возможность эмболизации левой желудочной артерии Правильный ответ д

059. Наиболее точный и быстрый способ диагностики желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ:

а) Зондирование желудка б) Аортография в) ФГС

г) Радионуклидное сканирование д) Диагностическая лапаротомия Правильный ответ. в

060. от чего в наибольшей степени зависит симптоматика желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни?

а) Возраста больного б) Длительности язвенного анамнеза в) Объема кровопотери

г) Наличии сопутствующих заболеваний д) Пола больного Правильный ответ: в

061. Наиболее часто встречающаяся причина массивного желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ:

а) Язва желудка б)Язва ДПК в) Эрозивный гастрит г) Рак желудка

д) Синдром Меллори-Вейса Правильный ответ: б

061 При кровотечения из постбульбарной язвы ДПК в клинике возможно отсутствие: а) Мелены б) Рвоты кофейной гущей

в) Снижения ЦВД г) Снижения ПЬ

д) Снижения АД, тахикардии Правильный ответ: б

063. Больному 29 лет с кровоточащей язвой 12-ти перстной кишки, без язвенного анамнеза наиболее показано: а) Экстренная операция б) Консервативное лечение

в) Плановая операция после возмещения кровопотери г) Лечение по методу Тейлора д) Введения зонда Блэкмора Правильный ответ, б

064. У 6-го 35 лет, поступившего с желудочно-кишечным кровотечением, длительным язвенным анамнезом, при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена хроническая язва 12-ти перстной кишки с тромбированным сосудом, остановившееся кровотечение. Ваша тактика:

а) Срочная операция после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики б) Консервативное лечение и наблюдение в) Эмболизация сосудов желудка г) Операция при рецидиве кровотечения д) Экстренная операция Правильный ответ: а

063. Б-ой 29лет. В анамнезе "голодные" боли около 5 лет. Кожные покровы бледные, Ps-100, АД 90/70, ЦВД 30, Ht-20%, Hb-82 г/л. Во время осмотра рвота с кровью. После гемостатической терапии АД стабилизировалась, но через час коллапс. Наиболее вероятный Ds?

а) Синдром Меллори-Вейса б) Геморрагический гастрит

в) Язвенная болезнь 12п. кишки, кровотечение из язвы г) Кровотечение из варикозно - расширенных вен пищевода д) Острый лейкоз Правильный ответ, в

066. Б-ой 29 лет. В анамнезе "голодные" боли около 5 лет. Кожные покровы бледные, Ps-100. АД-90/70, ЦВД30. Ht-20%, Hb-82 г/л. Во время осмотра рвота с кровью. После гемостатической терапии АД стабилизировалась, во через час коллапс. Ваша тактика?

а) Продолжить инфузионную и гемостатическую терапию б) Осуществить гипотермию желудка

в) Провести ФГС для уточнения диагноза и решения вопроса об операции г) Провести рентгенологическое исследование желудка д) Экстренная операция Правильный ответ: в

067. При каком осложнении язвенной болезни показана диета Мейленграхта? а) Стеноз привратника б) Пенетрация в) Кровоточащая язва г) Перфорация д) Малигнизация

Правильный ответ: в 068. Классификация кровотечений из желудочно-кишечного тракта предусматривает их деление: а) По этиологии

б) По степени тяжести кровотечения в) По клиническому течению г) По локализации источника д) Все вышеперечисленное Правильный ответ, д

069. Какова частота кровотечений, связанных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта?

а) 2-5% 6)8-15% в) 30-50% г) 55-60% д) 65-80%

Правильный ответ, б

070. По клиническому течению различают кровотечения. а) Профузное

б) Остановившееся в) Продолжающееся г) Рецидивирующее д) Все вышеуказанные Правильный ответ: д

071. Наиболее вероятная формулировка диагноза у больного с желудочно-кишечным кровотечением, при язвенной болезни: а) Язвенная болезнь ДПК, остановившееся кровотечение, средней степени тяжести б) Язвенная болезнь, продолжающееся кровотечение в) Желудочно-кишечное кровотечение

г) Язвенная болезнь ДПК. желудочно-кишечное кровотечение д) Язвенная болезнь желудка, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение Правильный ответ: а

072. После прекращения желудочно-кишечного кровотечения скрытая кровь в кале может обнаруживаться в течение максимум: а) 5 дней б) 1 недели в) 2 недель г) 3 недель д) 4 недель

Правильный ответ: а 073. Кровотечение в раннем после операционном периоде после резекции желудка чаще всего является следствием: а) Язвы анастомоза

б) Недостаточного гемостаза в процессе операции в) Не выявленной язвы г) Нарушения гемостаза д) Травмы при интубации Правильный ответ: б

074. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении появляется: а) Мелена

б) Симптом мышечной зашиты в) Рвота желудочным содержимым цвета "кофейной гущи* г) Брадикардия д) Подъем АД

Правильный ответ: а, в 075. ДЛЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕХАРАКТЕРНО:

а) Рвота цвета кофейной гущи б) Усиление болей в животе в) Падение гемоглобина г) Мелена д) Снижение ОЦК

Правильный отпет: б 076. ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА: а) Экстренная операция

б) Срочное хирургическое вмешательство в) Эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

г) Повторная эндоскопическая гемостатическая терапия д) Интенсивная консервативная гемостатическая терапия Правильный ответ а

077. ПРИ УГРОЗЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННО-ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

а) Исключительно консервативная терапия б) Экстренное оперативное вмешательство в) Срочная операция

г) Систематический эндоскопический контроль д) Оперативное лечение в плановом порядке Правильный ответ: в

078. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ "МЕЛЕНЫ" ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

а) Пилородуоденального стеноза б) Перфорации язвы в) Малигнизации язвы г) Кровотечения

д) Пенетрации в поджелудочную железу Правильный ответ, г

079. ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПОКАЗАНО:

а) Клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией б) Резекция желудка с кровоточащей язвой в) Клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ

г) Прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой я стволовой ваготомией д) Иссечение язвы Правильный ответ, б

080. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИЕТЫ МЕЙЛЕНГРАФТА БАЗИРУЕТСЯ: а) На механическом щажении слизистой оболочки желудка б) На подавлении секреция желудочного СОКА в) На обеспечении высококалорийного питания г) Все перечисленное верно.

д) Все перечисленное не верно Правильный ответ, г

081. При язвенной болезни желудка чаше возникают кровотечения а) Из левой желудочной артерия б) Из правой желудочной артерии

в) Из желудочно-сальниковой правой артерии г) Из желудочно-двенадцатиперстной артерии д) Из желудочно-сальниковой левой артерии Правильный ответ: а

082. Прогноз при желудочно-кишечном кровотечении в наибольшей степени коррелирует а) С размерами язвы б) С локализацией язвы

в) С количеством потерянной крови г) С возрастом больного д) С полом Правильный отвел в

083. Когда пептическая язва осложняется желудочно-кишечным кровотечением, то боль а) Усиливается б) Исчезает

в) Иррадиирует в спину г) Сосредоточивается в пупочной области

д) характер боли не меняется Правильный ответ, б

O84. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет. а) рентгенологическое исследование желудка б) лапароскопия в) назогастральный зонд г) ЭГДС

д) повторное определение гемоглобина и гематокрита Правильный ответ: г

Острый холецистит (27)

001. Острый холецистит обычно начинается с: а) повышения температуры б) появления рвоты в) болей в правом подреберье г) расстройства стула

д) тяжести в эпигастральной области Правильный ответ: в

001 Характерным лабораторным признаком острого не осложненного холецистита является: . а) диастазурия б) лейкоцитоз в) гипогликемия г) глюкозурия

д) билирубинемия Правильный ответ: б

003. При остром холецистите противопоказано применение: а) омнопона б) морфина гидрохлорида в) соли

г) атропина сульфата д) спазмалгона, баралгина и спазгана Правильный ответ, 6

004. Больному с гангренозным холециститом показано: а) консервативное лечение б) отсроченная операция

в) принятие решения зависит от возраста больного г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии д) экстренная операция Правильный ответ: д

005. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят: а) варикозное расширение вен пищевода б) механическую желтуху в) холангит г) подпеченочный абсцесс д) перитонит

Правильный ответ: в 006. При остром калькулезном холецистите может применяться: а) экстренная операция б) срочная операция

в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция г) только консервативная терапия д) все перечисленное Правильный ответ: д

007. Для острого катарального холецистита не характерны: а) тошнота б) симптом Кера

в) симптом Мерфи г) отсутствие напряжение мышц в правом подреберье д) симптом Мюсси Правильный ответ, б

008. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана: а) при окклюзии пузырного протока б) при холецистопанкреатите

в) при перфоративном холецистите г) при механической желтухе д) при печеночной колике Правильный ответ, в

009. У больной боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Анализ крови в норме. Желтухи и температуры нет. При пальпации увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Диагноз?

а) эмпиема желчного пузыря б) рак головки поджелудочной железы в) водянка желчного пузыря

г) острый перфоративный холецистит д) эхинококк печени Правильный ответ, в

010. У больного боли в правом подреберье, рвота, температура 38. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и диабетом. Метод лечения?

а) экстренная операция холецистэктомия б) лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке в) комплексная консервативная терапия

г) микрохолецистостомия под контролем УЗИ д) дистанционная волновая литотрипсия Правильный ответ, г

011. У больной с ЖКБ консервативная терапия неэффективна. Значительное вздутие живота, схваткообразные боли, рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэроколит. Диагноз:

а) острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом б) острый деструктивный холецистопанкреатит в) динамическая непроходимость кишечника г) желчнокаменная кишечная непроходимость д) острый гнойный холангит Правильный ответ: г

012. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при оценке патологии желчевыводящих путей?

а) внутренняя инфузионная холангиография б) эндоскопическая ретроградная холалгиопанкреатография в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография г) УЗИ д) пероральная холецистохолангиография

Правильный ответ: б 013. У больного с острым калькулезным холециститом на фоне терапии острые боли в правом подреберье, за-

тем по всему животу. Бледен, тахикардия, напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. Осложнение?

а) острый деструктивный панкреатит б) подпеченочный абсцесс

в) перфорация желчного пузыря, перитонит г) желчнокаменная непроходимость кишечника д) тромбоз мезентериальных сосудов Правильный ответ: в

014. У больной острый холецистит. При УЗИ множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Тактика?

а) холецистэктомию в срочном порядке

б) консервативную терапию в) микрохолецистостомию под контролем УЗИ

г) наложение хирургической холецистостомы д) дистанционную волновую литотрипсию Правильный отпет: а

015. У больной боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Температура 38. При пальпации умеренно выраженный мышечный дефанс и (+) симптом Щеткина в правом подреберье. Лейкоцитоз 10.5. Наиболее правильная тактика:

а) экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита б) только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)

в) УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования г) экстренная лапароскопия д) ЭРХПГ Правильней ответ: в

016. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что предпринять?

а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию б) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента

в) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ г) операцию, установить дренаж Кера в холедох д) наложение макрохолецистостомы Правильный ответ: а

017. У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре конкременты до 13 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика?

а) консервативное лечение, рекомендации б) холецистэктомия в отсроченном порядке в) холецистэктомия в плановом порядке

г) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ д) наложение макрохолецистостомы Правильный ответ: а

018. Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при: а) бескаменном холецистите б) первом приступе острого холецистита

в) наличии местного перитонита г) преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях Правильный ответ, г

019. Приступ печеночной (желчной) колики возникает: а) внезапно, остро б) после продромального периода

в) исподволь, постепенно г) после длительного голодания д) после переохлаждения Правильный ответ: в

020. Нормальные показатели билирубина крови а) 0.10-0,68 мкмоль/л б) 8,55-20.52 мкмоль/л в) 2.50-8.33 мкмоль/л г) 3,64-6,76 мкмоль/л д) 7.62-12,88 мкмоль/л

Правильный ответ, б

021. Основным методом исследования больных с острим не осложненным холециститом является: а) инфузионная холеграфия б) ЭРПХГ в) УЗИ желчного пузыря

г) лапароскопия д) гастродуоденоскопия

Правильный ответ, в 022. Больным с острым не осложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют: а) холецистостомию

б) холецистэктомию от шейки в) холецистэктомию от дна

г) лапароскопическую холецистостомию д) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиховскому Правильный ответ: б

023. Для клиники острого обтурационного холангита не характерны; а) желтуха б) повышение температуры

в) уменьшение размеров печени г) лейкоцитоз со сдвигом влево д) увеличение печени Правильный ответ, в

024. Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно: а) интенсивная боль в правом подреберье б) тошнота

в) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье г) симптом Ортнера д) симптом Мерфи Правильный ответ, в

025. Для клиники острого холангита не характерно: а) высокая температура б) боли в правом подреберье в) желтуха г) лейкоцитоз

д) неустойчивый жидкий стул Правильный ответ, д

026. У больной с калькулезным холециститом боли в правом подреберье, рвота. Иктеричность склер и кожи, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Лейкоцитоз и высокий уровень амилазы. Как обследовать?

а) лапароскопию б) фибродуоденоскопию и УЗИ

в) чрезкожную чрезпеченочную холангиографию г) спленопортографию

д) селективную ангиографию ветвей чревного ствола Правильный отвел б

027. У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика.?

а) консервативное лечение, рекомендации б) холецистэктомия в отсроченном порядке в) холецистэктомия в плановом порядке

г) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ д) наложение макрохолецистостомы

Правильный ответ: а

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ (66)

001. Развитие острого панкреатита происходит:

а) при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы б) при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов

в) при подавления агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе г) при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3.5-4,5

д) при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек Правильный ответ, г 002. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

а) микробной флоре б) плазмоцитарной инфильтрации

в) микроциркуляторным нарушениям г) аутоферментной агрессии д) венозному стазу Правильный отвел г

003. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют: а) 2-8мг/ч мл б)12-32мг/ч мл в) 6 мг/ч мл г) 4 мг/ч мл д) 8 мг/ч мл

Правильный ответ: б 004. В клинико-анатомической классификации острого панкреатита, жировой панкреонекроз, геморрагический

панкреонекроз пропущено: а) калькулезный панкреатит б) отечный панкреатит в) деструктивный панкреатит

г) алкогольный панкреатит д) гнойный панкреатит Правильный ответ б

005. Жировой панкреонекроз развивается в результате:

а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита Правильный ответ: в 006. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза б) формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

в) спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза г) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

д) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов Правильный ответ: г

007. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при

остром панкреатите носит название симптома а) Мейо-Робсона б) Керте в) Грея—Тернера г) Мондора

д) Воскресенского Правильный ответ б

008. В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, геморрагический панкреонекроз" пропущен:

а) деструктивный панкреатит б) гнойный панкреатит в) Жировой панкреонекроз г) первичный панкреатит

д) калькулезный панкреатит Правильный отпет: в

009. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести: а) оценку состояния большого дуоденального сосочка б) подтверждение факта наличия острого панкреатита

в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе г) определение распространенности поражения железы д) установление формы острого панкреатита Правильный ответ А

010. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома: а) Воскресенского б) Мейо-Робсона в) Грюнвальда г) Мондора д) Грея-Тернера

Правильный ответ б 011. В клинико-анатомической классификации острого панкреатита отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, пропущено:

а) калькулезный панкреатит б) деструктивный панкреатит в) алкогольный панкреатит

г) геморрагический панкреонекроз д) гнойный панкреатит Правильный ответ г

012. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома: а) Грюнвальда б) Мондора в) Грея-Тернера г) Кера

д) Воскресенского Правильный ответ в

013. Развитие метеоризма у больных острим панкреатитом обусловлено:

а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы б) частой неукротимой рвотой в) парезом кишечника

г) дефицитом панкреатических гормонов д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы Правильный ответ в

014. Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:

а) отечного панкреатита б) гнойного панкреатита

в) парапанкреатического инфильтрата г) абсцесса малой сальниковой сумки д) геморрагического панкреонекроза Правильный ответ д

015. Невозможность определения пульсация брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

а) Мейо-Робсона б) Мондора в) Кера г) Судлена

д) Воскресенского Правильный ответ: д

016. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует, а) отечному панкреатиту б) жировому панкреонекрозу

в) геморрагическому панкреонекрозу г) гнойному панкреатиту

д) такие изменения не характерны для острого панкреатита Правильный ответ б 017. К острому панкреатиту относится все формы, кроме: а) отечного

б) псевдотуморозного панкреатита в) жирового панкреонекроза г) геморрагического панкреонекроза Правильный ответ: б

018. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является: а) подавление секреторной функции pancreas

б) ликвидация гиповолемии в) инактивация панкреатических ферментов

г) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта д) введение цитостатиков Правильный ответ, а

019. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано: а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия б) наложение холецистостомы в) дренирование сальниковой сумки

г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы д) резекция поджелудочной железы Правильный ответ в

020. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является: а) диагностический пневмоперитонеум б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости в) лапароскопия г) гастродуоденоскопия

д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ Правильный ответ, в 021. При геморрагическом панкреонекрозе не показана:

а) Экстренная лапаротомия б) лапароскопическое дренирование брюшной полости

в) лечебная катетеризация чревной артерии

г) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил д) массивная инфузионная терапия Правильный ответ, а

022. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны: а) активная консервативная терапия б) лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

в) консервативная терапия и по стихании острых явлений оперативное лечение г) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение д) экстренная операция

Правильный ответ: д 023. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

а) вагосимпатическая блокада б) перидуральная анестезия в) паранефральная блокада

г) блокада круглой связки печени д) морфин Правильный ответ, д

024. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

а) о повреждении полого органа б) о разрыве печени в) об остром панкреатите

г) о перфоративной язве желудка д) о мезентериальном тромбозе Правильный ответ, в

025. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является: а) тошнота и рвота б) гипертермия в) желтуха г) вздутие живота

д) боли в верхней половине живота Правильный ответ, д 026. При остром панкреатите не наблюдаются: а) гипогликемия б) гипокальциемия в) гиперкальциемия

г) гиперглобулинемия д) гиперальбуминемия Правильный ответ, в

027. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся: а) панкреатический шок б) острая печеночная недостаточность

в) абсцесс сальниковой сумки г) нанкреатогенный перитонит д) геморрагический панкреатит Правильный ответ: в

028. В патогенезе острого панкреатита не участвует: а) энтерокиназа 6) эластаза в) фосфолипаза г) трипсин

д) стрептокиназа правильный ответ: д

029. В лечении острого панкреатита не применяют: а) анальгетиков б) инфузионной терапии в) цитостатиков г) спазмолитиков

Правильный ответ: д 030. Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является: а) Отечный панкреатит б) жировой панкреонекроз

в) геморрагический панкреонекроз г) гнойный панкреатит

д) жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом Правильный ответ, а 031. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: а) ноющие б) опоясывающие

в) схваткообразные г) кинжальные д) тупые

Правильный отпет: б 032. Больному с острым панкреатитом в первые сутки назначается: а) стол 15 б) стол 5 а в) стол 9 г) стол 10 д) голод

Правильный ответ: д 033. Развитие жирового панкреонекроза связано:

а) с секретом α-клеток островков Ланггерганса б) с секретом β-клеток островков Ланггерганса в) с α-амилазой г) с липазой и фосфолипазой а

д) с трипсиногеном Правильный ответ: г

034. в первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение: а) УЗИ б) гастроскопии в) ЭРПХГ

г) рентгеноскопии органов брюшной полости: д) лапароскопии Правильный ответ: в

035. У больного с деструктивным панкреатитом на 14-й лень заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловлено:

а) холангитом б) пневмонией

в) кистой поджелудочной железы г) брюшинной флегмоной

д) нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы Правильный ответ: д

036. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме: а) трипсина б) гистамина в) брадикинина г) калликреина д)амилазы

Правильный ответ: д 037. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

а) опоясывающими болями в животе б) многократной рвотой в) пневмоперитонеумом г) коллапсом д) тахикардией

Правильный ответ: в 038. При жировом панкреонекрозе показана:

а) лапаротомия, дренирование брюшной полости б) лапаротомия с иссечением капсулы железы

в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты г) дистальная резекция поджелудочной железы д) все верно Правильный ответ: в

039. Характерным для острого панкреатита осложнением является: а) аденома β-клеток б) камни поджелудочной железы

в) псевдокисты поджелудочной железы г) склероз поджелудочной железы д) кальцификация поджелудочной железы Правильный ответ: в

040. Характер болей при деструктивном панкреатите: а) схваткообразные б) неопределенного характера

в) вызывающие беспокойство г) сильные, постоянные д) боль отсутствует Правильный ответ, г

041. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:

а) амилазы крови б) трипсиногена

в) аминотрансферазы г) альдолазы д) лактазы

Правильный ответ: а 042. Больной поступил в клинику с подозрением НА острый панкреатит. Укажите наиболее информативный ме-

тод диагностики заболевания: а) целиакография б) ультразвуковое исследование в) лапароцентез г) термография

д) гастродуоденоскопия Правильный ответ, б

043. Осложнения острого панкреатита? Все, кроме:

а) шок и острая сердечная недостаточность б) перфорация желчного пузыря в)перитонит г) эррозивные кровотечения

Правильный ответ: 6 044. Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка

б) острые язвы12-псрстиой кишки в) отек и гиперемия задней стенки желудка

г) кровоизлияния на передней стенке желудка д) утолщение складок желудка и 12-перегной кишки Правильный ответ, в

045. Диагностика форм острого панкреатита возможна при: а) рентгенологическом исследовании желудка б) целиакографии в) портографии

г) лапароскопии и ультразвуковом исследовании Правильный ответ, г

046. У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

а) пневматизация кишечника. б) гиперемия брюшины в) отек большого сальника

г) наличие крови в брюшной полости д) бляшки стеатонекроза на брюшине Правильный ответ, д

047. Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите: а) деструктивные формы панкреатита б) дыхательная недостаточность

в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью г) коллапс д) желтуха

Правильный ответ: в 048. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите: а) гнойные осложнения б) желтуха в) перитонит

г) кровотечение д) тромбоэмболия легочной артерии

Правильный ответ а 049. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации,

температура тела 39, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит б) абсцесс поджелудочной железы

в) абсцесс сальниковой сумки г) гнойный перитонит д) забрюшинная флегмона Правильный ответ, д

050. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом: а) панкреатогенный перитонит б) интоксикация в) парез кишечника

г) болевой синдром д) делирий Правильный ответ: б

051. Показания для операции при деструктивном панкреатите: а) парапанкреатический инфильтрат б) гнойные осложнения в) отек забрюшинной клетчатки

г) панкреатогенный перитонит д) тяжелая интоксикация Правильный ответ: б

052. При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме:

а) отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки б) выбухания стенки желудка кпереди в) уменьшения в размерах желчного пузыря

г) умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости д) обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве Правильный ответ: в

053. Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме:

а) установить патобиохимический вид панкреонекроза б) диагностировать панкреатогенный перитонит в) уточнить форму острого панкреатита

г) выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани д) определить характер изменения желчного пузыря Правильный ответ: г

054. Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза являются все перечисленные, за исключением:

а) геморрагической имбибиции большого сальника б) наличия темного выпота с геморрагическим оттенком в) выбухания желудка и расширения его вен

г) возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты л) иногда появления забрюшинной гематомы Правильный ответ: г

055. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме:

а) ограничения патологического процесса в брюшной полости б) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство

в) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки г) улучшения кровоснабжения железы д) уменьшения активности протеолитических ферментов Правильный ответ: д

056. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:

а) необходимости купировать болевой синдром б) восполнения обмена циркулирующей крови в) назначения больших доз антибиотиков г) проведения комплексной детоксикации

д) лечения нарушений сократительной функции миокарда Правильный ответ: в

057. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевании, кроме:

а) образования ложной кисты б) развития хронического панкреатита в) появления сахарного диабета

г) развития кистозного фиброза железы д) возникновения инсуломы правильный ответ д

058. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) ослабления болей б) исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии

в) повышения активности калликреин-кининовой системы крови г) снижения лейкоцитоза д) уменьшения степени лимфоцитопении Правильный ответ в

059. При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:

а) в артериальной крови б) в венозной крови

в) в экссудате брюшной полости г) в лимфе д) в моче

Правильный ответ в 060. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть: а) беременность

б) хронический холецистит в) алкоголизм г) травма живота

д) применение кортикостероидов Правильный ответ: б

061. Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме:

а) образования постнекроткческого инфильтрата в эпигастральной области в левом подреберье б) изолированного пневмотоза поперечной ободочной кишки в) наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости г) положительного симптома Воскресенского

д) вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника Правильный ответ в 062. К наиболее часто встречаемым осложнениям, острого панкреатита относятся все указанные, кроме:

а) абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки б) абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости

в) флегмоны забрюшинной клетчатки, большой сальника и средостения г) перитонита д) септического эндокардита

Правильный ответ д 063. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме:

а) купирования болевого синдрома б) снятия спазма сфинктера Одди

в) ускорения секвестрация ткани поджелудочной железы г) уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы д) инактивизации протеаз в крови и детоксикацию Правильный ответ в 064. В патогенезе острого панкреатита могут играть роль:

а) операционная травма

б) холелитиаз в) пенетрирующая пептическая язва г) алкоголь д) верно все

Правильный ответ: д 065. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является: а) травма живота

б) применение кортикостероидов в) алкоголизм г) хронический холецистит д) цирроз печени

Правильный ответ, в 066. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме:

а) попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов б) попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов

в) попадают в кровь и лимфу панкреатических, ферментов и биогенных аминов г) активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови д) наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении Правильный ответ: д

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ (51)

555555555555555555555555555555555555555555

001. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может. а) слабость мышц живота б) злоупотребление алкоголем

в) употребление жирной и острой пиши г) употребление большого количества пиши, богатой клетчаткой д) психотралма Правильный ответ: г

002. Инвалшацня относится к непроходимости: а) спастической б) паралитической в) обтурационной

г) странгулядионной д) смешанной Правильный ответ, д

003. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонхокишечиой непроходимости является: а) задержка стула и газов б) усиление перистальтики .

в) схваткообразные боли в животе н, г) асимметрия живота .

* д)1рвота"	'	.
Правильный ответ в

004. При уздообразова*нии, ущемлении кишки и завороте:

а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости б) показана экстренная операция в) предпочтительна опсраиня в "холодном" периоде

г) необходимо динамическое наблюдение д) все ответы не верны Правильный ответ: б

005. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится: а) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза б) резекция кишки в пределах видимой границы некроза в) наложение обходного анастомоза г) выведение кишки

д) резекция отводящей петли, отступя 15-20см от некроза Правильный ответ: д 006. Для тонжо-толстокишсчной инвагинации не характерно лишь:

в) кровянистые выделения из прямой кишки. . ' i б) острое развитие у детей

в) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области г) схваткообразные боли в животе д) преимущественное развитие у взрослых Правильный ответ: д

007. При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:

а) ангиография чревной артерии	-
б) лабораторные исследования
в) аускультацид живота

г) обзорная рентгенография брюшной полости .

д) пальцевое исследование прямой кишки Правильный отпет: а 008. Для низкой толстокишсчной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов б) вздутия живота в) появление чаш Клойбера г) задержки стула

д) быстрого (я течение суток) обезвоживания Правильный ответ: д 009. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть: а)перитонит

б) свинцовое отравление
в) острый панкреатит
г) забрюшинцая гематома
д) расстройства мсзентсрнального кровообращения	, Правильный ответ: б

010. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все. кроме: а) схваткообразных болей в животе б) вздутия живота в) постепенного развития перитонита

г) постоянных болей в животе д) задержки стула и газов Правильным ответ: г

01 1. Не нарушается кровообращение • брыжейке кишки при: а)завороте б) обтураиин в) узлообразовании г) инвагинации

д) ущемлении Правильный отпет: б 012. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости: а) паралитической б) спастической в) инвагинациопиой г) спаечной

д) странгуляционной Правильный ответ: в 013. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при: а)завороте б) узлообразоваяии

в) обтурационной кишечной непроходимости г) динамической непроходимости Д) обтурации желчным камнем Правильный ответ г 014. Проба Шварцаото проба на:

а) наличие билнрубина-глюконоида б) переносимость лекарств

в) исследование пассажа бария по кишечнику

г) коагулопатию Л) наличие крови в кале Правильный ответ, в

015. Толсток-ншсчиая обтурационпая непроходимость чаще оссго вызывается: а) инородными телами б) желчными камнями

в) злокачественными опухолями г) спайками брюшной полости

д) гельминтами Правильный ответ: ь 016. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

а) обтурации подвздошной кишки опухолью б) обтурации толстой кипгкн опухолью

в) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем г) узлообразовании д) обтурации просвета толстой кишки каловым камнем Правильный ответ, г

017. На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь: а) вид непроходимости б) уровень непроходимости

в) наличие пср>гтонеальных симптомов г) интенсивность болей

д) рентгенологические данные Правильный ответ: г 018. При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь: а) гастроомтеростомня б) гемиколэктомия в сочетании с энтеростомисй в) резекция участка кишки г) колостомия

д) операция Микулича Правильный ответ: а 019. Способствбаать развитию стралгул«иконной кишечной непроходимости может: а) длинная узкая брыжейка б) спайки брюшной полости

в) внезапное повышение акутрибрюшного ' давления г) переедание после длительного голодания

д) все перечисленное Правильный oner, д

020. Основным симптомом обтурадионной кишечной непроходимости ждшется: а) постоянные боли в животе б) схваткообразные боли в животе в) рвота цвета "кофейной гушк"

г) вздутие живота д) мелена Правильный ответ: б

021. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится: а) обзорная рестгенографнж брюшной полости б) исследование пассажа бария по кхшечниху в) ззофагогастродуодеиоскоши г) лапароскопия

д) биохимический анализ крови Правильный ответ, а 022. Звучные перистальтические шуми а раяшем периоде заболевания характерны для: а) паралитической кишечной непроходимости б) перфоративиой язвы желудка в) механической кишечной непроходимости г) гангренозного холецистита

д) мсзеитериальяого тромбоза Правильный ответ, в 023. Основным в диагностике острой кишечной непроходимости является:

а) характер болей б) анамнез и лабораторные данные

в) клиническое течение заболевания г) рентгенологическая картина

д) фнзккальное обследование Правильный ответ, г 024. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно: а) быстрое снижение ОЦК б) неукротимая рвота

в) вздутие живота в первые часы заболевания г) быстрое обезвоживание д) схваткообразные боли Правильный ответ: в

025. Кал в виде малинового желе характерен для: а) желудочного кровотечения б) инвагинации в) спастического колита г) дивертихулмта

д) свинцового отравления Правильный ответ, б 026. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: а) завороте тонкой кишки б) завороте сигмовидной кишхи

в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости г) обтурацнонной толстокишечной непроходимости д) илеоцекадьной инвагинации Правильный ответ, а

027. По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на: а) механическую и динамическую б) толстокишечную.'тонкокишечную и смешанную

в) обтурационную. стран гуллционную и смешанную г) высокую и низкую д) паралитическую и спастическую Правильный ответ: а

028. Спастический нлсус возникает при: а) гнпокалиеьши б) порфириновой болезни в) панкреатите г) перитоните

д) ни при одном из этих состоянии Правильный ответ: б 029. Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется: а) постоянной тупой болью в животе б) острой "кинжальной" болью

в) незначительными интсрмитткрующкми болями в различных отделах брюшной полости г) сильными схваткообразными болями д) сильной постоянной болью в животе Правильный ответ: г

' 030. Основной причиной паралитической н • кишечной непроходимости считается: * а)Ьаворот б) инвагинация в) перитонит

г) каловый завал * * д) травма живота Правильный ответ, в

031. Боль при кишечной непроходимости характеризуется всем, кроме того, что она: • а)периодическая б) слабее между приступами

в) локализуется в области пупка г) коликообразная

д) начинается постепенно Правильный ответ: д

032. При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:
а) повторной операции
б) назоинтесткнальной интубации тонкой кишки
в) холиюргстиков
г) электро- и лазерной стимуляции
д) всех этих средств стимуляции кишечника Правильный ответ: д
033. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:
а) каловыми камнями	'
б) раком
в) дивертикулитом
г) туберкулезом
д) паховой грыжей Правильный ответ, б
034. Чаще всего наблюдается заворот:
а) большого сальника
б) сигмовидной кишки
в) слепой кишки
г) тонкой кишки
д) желудка	^ Правильный ответ: г	'

035. Наиболее частой локализацией инвагинации является: в) слепад кишка б) илеоцскальный сегмент

в) илео-илеальный (подвздошпо-подвздошный) сегмент г) сигмовидна* кишка д) ректосигмоидныЛ отдел Правильный ответ, б

036. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме: а) вазогастральной аспирации б) внутривенной инфузии в) ссдатияных средств г) немедленной лапаротомии

д) парансфральпой блокады Правильный ответ, г

!

037. Самые худшие результаты лечения наблюдаются: а) при паралитической кишечной непроходимости б) при инвагинации в) при страигуляциокной непроходимости

г) при спаечной болезни д) при обтурадионной тонкокишечной непроходимости Правильный отвег. в

038. Операцией выбора при низкой толстокишсчной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводяшей петлей, является:

в) резекция кишки с наложением анастомоза б) обходной анастомоз в) наложение колостомы г) операция Нобля

д) ге м и кол з кто ми я Правильный ответ в 039. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются: а) инородные тела б) желчные камин

в) доброкачественные опухоли г) спайки брюшной полости

д) злокачественные опухоли Правильный ответ: г 040. При обтурадионной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:

а) левосторонняя гемиколэктомня с наложением трансверзостомы б) наложение трансверзостомы в) обходной трансвсрзосигмоанастомоз

г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец д) обьсм операция определяется состоянием больного и брюшной полости Правильный ответ: б

041. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного следует выполнять:

а) правостороннюю гемикодэктомию б) наложение обходного илеотрансосрзоанастомоза в) подвесную мясистом и ю г) цскостомию

д) резекцию кишки е опухолью Правильный отпет: г 042. У б-ой вдруг схваткообраз болн в животе после еды (неделю голодала), рвота. Мечется в постели. Р$ 112.

АД 100/60. Живот вздут, асимметричен. В мезогастрин плотноэластнч болезненное образование овальной формы. Перистальтика усилена, "шум плеска". Ds?

а) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость б) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты в) гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией

г) заворот тонкой клшкн, острая странгуляцнонная кишечная непроходимость д) геморрагически Л панкреонскроз Правильный ответ: г

043. После ушивание перфорации, на 3 сутки . вздутие живота, однократная рвота. Стула, газов нет. Живот равномерно вздут, мягкий, болезнснныП в области операции. Щеткнна «-«.

Перистальтика вялая. R-rp бр полости • единичные мелкие уровни жидкости. Ds: а) острое расширение желудка б) острая обтурационкая кишечная непроходимость спаечного генеза

•) паралитическая кишечная непроходимость г) спастически кишечная непроходимость

д) геморрагический панкрсонекроз Правильный ответ в

044. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки KB 360*. После расправления, новокаиновой блокады N согревал ия кишки она красная с пятнами цианоза, не перистальтнрует, пульсацяи артерий брыжейки нет. Хирургическая тактика?

а) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную ншубацию б) следует ограничиться наэоиитестииальной интубацией в) целесообразно наложить клеотрансверзоанастомоэ "бок в бок*

г) операцию нужно закончить дадаростомней, от резекции киолги воздержаться д) показана интестинопликаимя по Ноблю Правильный ответ: а

045. У 6-оЙ схаатксюбраэ боля в животе, рвота, после растительной пищи. Живот вздут, заявление правой подвздош области. В области восходящей ободоч кишки эластическое образование овальной формы. Перистальтика усилена. Per rect кровянистые выделения. Ds?

а) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость б) абсцесс правой подвздошной области

в) сдааленке толстой хншкм кистомой яичника с развитием обтурадионной кишечной непроходимости г) илеоцекалъная форма инвагинации д) токсическая дилатация толстой кишки Правильный отвег. г

046. На операции заворот сигмовидной кишкм на 360*. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкость и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Заворот расправлен, блокада брыжейки новокаином, согревание. Кишка жизнеспособна. Тактика?

а) резекция сигмовидной кишки б) наложение обходного нлеоскгмоанвстомоза

в) трансаналъная интубация левой половины толстой кишкм г) интсстинопликация по Ноблю д) мсзосигмопликация по Гаген - Торну Правильный ответ, д

047. Появление "шума плеска* при острой кишечной непроходимости объясняется: а) наличием выпота в брюшной полости б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

в) скоплением жидкости и газа • отводящей петле

КИШеЧНИКа

г) наличием свободного газа в брюшной полости д) все перечисленное неверно Правильный ответ: б

048. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости* является ж) обзорна* рентгенография брюшной полости б) лапароскопия ' •) ангиография

г) гастроскопия д) холоноскопия Правильный ответ а

049. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости: а) только консервативное лечение б) экстренная операция в) плановая операция

г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий д) наэогастральная интубация Правильный ответ: г

050. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме: а) схваткообразных болей б) асимметрии живота в) "шума плеска"

г) рвоты д) симптома Цсгс фон Мдятейфсля Правильный ответ, д

051. Лечение обтурационной кишечной непроходимости? Все, кроме:

а) введения спазмолитиков
б) сифонной клизмы	'
в) коррекции водно-электролитных нарушений
г) введения промедола Правильный ответ: а
ПЕРИТОНИТ (36)

001. Самой частой причиной перитонита является: а) острый аппендицит б) прободная язва в) сальпингит

г) странгуляция тонкой кишки

д) pax желудка Правильный ответ, а

1002. Реактивна» стадия перитонита продолжается: а) 4*6 часов б) 24 часа

в) 48 часов * s г) 72 часа

д) более 72 часов Правильный ответ, б 003. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

а) при перфорации язвы желудка
б) при перфорации червеобразного отростка
в) при аднехсите
г) гематогенным путем
д) при ранении кишечника Правильный ответ: г
004. Для перитонита не характерно:
а) напряжение мышц брюшной стенки	i
б) симптом Курвуазье
в) учащение пульса

г) задержка отхождеиия газов
д) рвота Правильный отпет: б
005. Для перитонита не характерно:
а) тахикардия
б) сухой язык
в) напряжение мышц передней брюшной стенки
г) отсутствие псристальтитси кишечника
д) диарея
Правильный ответ, д	i
006. Основным симптомом перитонита является:
а) рвота
б) боли в животе
в) кровавый стул
г) задержка стула и газов
д) напряжение мышц передней брюшной стенки Правильный ответ: д
007. Перитонит может быть следствием перечисленных заболевания, кроме:
а) перфорации дивертикула Мекхеяя
б) болезни Крона
в) стеноза большого дуоденального соска
г) рюстеровского ущемления грыжи
д) острой кишечной непроходимости Правильный ответ, в
008. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует.		'	i

а) боль в правой половике грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием б) болезненность при надавливании в области нижних ребер в) гектяческая температура г) чаши Клойбсра при рентгенографии брюшной полости

д) расширение границ печеночной тупости Правильный ответ: г 009. При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме: а) снижения дыхательной экскурсии легких , б) высокого стояния купола диафрагмы

в) содружественного выпота в плсвралыгую полость г) болей, ирралиирующих в надключичную область д) диареи ПрнпмлнимП отпет: л

010. Лучшим вариантом лечения полдиафрагмалыюго абсцесса является: а) консервативное лечение б) внебрюшинное вскрытие и дренирование

в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости г) пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ д) все перечисленное верно Правильный ответ: г

0) 1. Лучшим способом вскрытия подлиафрасмалыюго абсцесса является: а) тораколапаротомия б) люмботомия

в) дяухмомснтный чрсзплсвральный доступ г) лапаротомия по Федорову

д) внеплсвральнмй внсбрюшинный способ Правильный ответ: д 012. При абсцессе дугласовл пространства показано:

а) пункцмя через брюшную стенку б) лечебные клюмм в) вскрытие через брюшную стенку

г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку д) консервативное лечение Правильный отпет: г

013. Срединную лапаротомию необходимо проводить при: а) разлитом перитоните б) местном ыеотграннченном перитоните

в) абсцессе дугласопа пространства г) аппендикулярном инфильтрате

д) остром аппендиците Правильный ответ, а 014. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме: а) перфорации желчного пузыря

б) разрыва нагноившейся эхинококковой.кисты печени в) длительной механической желтухи г) перфорации язвы 12-псрстнои кишки

д) спонтанного желчного перитонита Правильный ответ, б 015. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме: а) туберкулезного перитонита б) нарушения внематочной беременности в) мезснтериалького тромбоза г) острого панкреатита

д) перекрученной* кнсты яичника Правильны?! ответ: а 0)6. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните: а) серозном

б) фибринозном
в) гнойном
г) гнилостном
д) каловом Правильный ответ: а
017. Акушерский перитонит чаще всего воэники после	'..-•••
а) родов
б) раннего самопроизвольного выкидыша

в) кесарева сечения

г) искусственного аборта д) позднего самопроизвольного выкидыша Правильный ответ, в

018. При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все, кроме: а) тахикардии (до 120 в мхнугу)

б) выраженной одшпхи в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки г) гипотонии

д) олигурии Правильный отвел в 019. Клинические признаки перитонита а) вздутие живота

б)парез кишечника
в)прогрессирующая тахикардия
г)все перечисленное
д)ничто из персчислешюго
Правильный ответ, г	.w.

020. Возникновению послеоперацмопиого перитонита способствует вес. кроме а) недостаточности швов б) инфицирования брюшной полости во время операции

в) некроза ткани культи дистжльнес лигатуры <npi больших культях) г) недостаточно тщательного гемостаза д) продолжительности операция до 2>3 часов Правильный ответ; д

021. Для перитонита после кесарева сеченля на фоне хорионамшюкнтж характерно: а) выраженная интоксикация • б) рецидивирующий парез кишечника

в) появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции г) выраженная интоксикация и рсшшгвярукидий парез кишечника

д) все ответы правильные Правильный ответ: г
022.		При разлитом .гнойном			перитснхп аппендикулярного происхождения применяются:
а) срединная лаларотомия
б) алпсндэктомия
в) промывание брюшной полости
г) дренирование брюшной полости
д) все перечисленное Правильный ответ: д
023.		Промывание	брюшной	полости		показано при:
а)	у с шло ал сня ом диагнозе			аппендикулярного инфильтрата
б) периаплелдикуляриом абсцессе
в)		гангренозном	аппендиците		и	местном отграниченном нсритошггс
г)	воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

д) разлитом перитоните Правильный ответ: д					.
024.	При	диффузном	гнойном	перитоните: аллскдикулярного происхождения показано:
а) аплеидэктомия и санация брюшной полости
б) коррекция водно-электролитных нарушений
в) антибактериальна! тералил
г) подлое парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции
д) все перечисленное Правильный ответ, д
025. Абсцесс Дугласом			пространства после аппендэктомии			характеризуется	всеми признаками,
кроме:	. .
а) гсктичсской температуры
б) болей в глубине таза и тснезмов
в) ограничения подвижности диафрагмы
г) нависания стенок влагалища или .передней стенки прямой кишки
д) болезненности при ректальном исследовании Правильный ответ, в
026.	В	лечении раалитого		перитонита аппендикулярного		происхождения	основное злачевие
имеет.
а) устранение источника перитонита
б) антибактериальная терапия
в) коррекция водно-электролитных нарушений
г) санация брюшной полости
д) все леречисленннос				.•
Правильный ответ: д '			.

027. V больной на 7 день после операции по поↆ†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††ерез послеоперационную рану в подвздошной области.

††††††††††††††††††††††††††ерез послеоперационную рану в подвздошной области. в) дренирование абсцесса через задний свод . влагалища

V) кЬнсераатхвная терапия, включая антибиотики д) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука Правильный ответ, в *

028. У б-ого, после алпеидэктомии на 7 сутки боли в правой половине грудной клетки, ознобы. R-rp - плеврит справа, высокое стояние купола диафрагмы, ограничение его подвижности. При

УЗИ под диафрагмой жидкостное образованней). Ds? а) правостороннюю пневмонию б) подаиафрагмадьный абсцесс в) острый холецистит г) острый панкреатит

д) перитонит правых отделов живота Правильный ответ, б 029. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меххедя б) деструктивного аппендицита

в) стеноза большого дуоденального соска 'г) рихтеровсхого ущемления грыж: д) острой кишечной непроходимости Правильный ответ: в 030. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота б) гиповолемии

в) исчезновения кишечных шумов г) гипопротеинемии

д) усиленной перистальтики Правильный ответ: д 031. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции? а) рс1птснологически б) анамнестически

в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции г) по клиническим признакам д) по уровню секреции желудочного сока Правильный ответ, г

032. Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям? .

а) печеночно-почечную недостаточность б) гиперкоагуляцию в) диспротеинемию

г) острое расширение желудка д) тромбоэмболию лсточпой артерии Правильный ответ, в .

033. Стадии развития перитонита? Все, кроме: а) реактивная б) функциональная в) терминальная

г) токсическая Правильный ответ 6 034. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде?

а) дренирование грудного лимфатического протока с лнмфосорбцмей б) гемосорбция в) внутривенный форсированный диурез

г; эилолимфатическос введение антибиотиков д) локальная шутрижелудочковая гипотермия Правильный ответ:

п

035. У больного с недостаточностью кровообращения 11-И1 степении место картина разлитого перитонита 5 суточной давности. Какова лечебная тактика?

в) срочная операция после 24-х часовой подготовки б) экстренная операция после введения сердечных средств

в) экстренная операция после кратковременной 2- ' 3-х часовой инфузионной тер ал к и г) операция после полной ликвидации дефицита компонентов О ЦК, электролитов белка д) экстренная операция немедленно после установления д и ал юз а Правильный ответ, в

036. Пути введения антибиотиков у больных с разлитым псритотггом и послсопсрапионном периоде? Вес, кроме:

а) подкожно б) внутримышечно в) внутривенно

г) внутриартернальио д) внутрнбрюшннпо Правильный ответ: а

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ (25)

001. К типичным осложнениям геморроя относят все, кроме:

а) ущемления геморрагических узлов б) воспаления геморрагических узлов в) тромбоза геморроилальных узлов г) парапроктита

д) выпадения узлои Правильный отпет: л 002. Для геморроя типичны:

в) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры

тела
б)	сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры
в)	неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего"
г)	постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд
анальной области
д)		выделение	алой кроои	при дефекации, увеличение геморроидальных узлов Правильный отиет: д
003.		Наиболее	распространенными		методами лечения хронического геморроя являются:
а) хирургический геморроидэктомия
б) консервативный диета, свечи, мнкроклизмы
в) склерозируюшая терапия
г) лигироааннс латексом, шелком
д) физиотерапия Правильный отиет: а
004.		В случае	лечения по	поводу	острого тромбоза геморроидальных углов в амбулаторных условиях,
рациональнее всего:
а)		назначить	слабительные (сернокислая магнезия) , свинцовые примочки, внутрь эскузам или аспирин,
свечи с красавкой
б) сделать новохаииовую блокаду, вправить узлы
в)	назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой ма-
зью, дхету
г) удалить тромбироввнкые узлы
д) применить склерозирующую терапию Правильный ответ: в						•

005. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови к зуде в области анального отверстия можно думать:

а) о параректальном свите б) о геморрое в) о раке прямой кишки

г) о полипе прямой етшлся д) о трещине анального канала Правильный ответ, б

006. В возникновении геморроя общепризнанной считается теория: а) инфекционная б) механическая

в) эндо-и экзогенных интоксикаций г) гипертрофии кавернозных тел д) нсйрогснная Правильный ответ, г

007. Развитию геморроя способствует все, громе: а) хронического воспаления анального канала б) наследственности в) сидячей работы

г) двухмоментного акта дефекации

д) гиперплазии ректальных зон и анальных кавернозных тел Правильный ответ: а 008. При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:

а) анальгетики б) антккоагудяиты

в) пресакральную блокаду

г) скдеротсрапию д) диету Правильный ответ: г

009. Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при: а) выпадении узлов б) проктосигмоиднте в) изъязвлении узлов

г) повторных кровотечениях д) портальной птертснэин Правильный ответ, д

010. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:

а) геморрой
б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях
•) мхкротравмы слизистой прямой кишки
г) огнестрельные ранения прямой кишки*
д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов
Правильный ответ: в
011. Лечение острого пдралроктита:
а) массивная антибактериальная терапия
б) физиотерапевтическое лечение
в) экстренная, операция
г) плановая операция Правильный ответ: в
011С чем дифференцируют острый парапроктит?		,
а) карбункулом ягодицы .	. .
б) флегмоной ягодиц	.,
в) абсцессом предстательной железы
г) нагноением копчиковых кист
д) бартолинитом

д} все перечисленное Правильный ответ: д 013. Принципы лечении острого парапроктита: а) ранняя операция

б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага в) иссечение внутреннего отверстия г) адекватное дренирование

д) вссперсчислешше Правильный ответ: д 014. Профилактика острого парапроктита. Все, кроме: а) очистительные клизмы б) лекарственные клизмы

в) лечение сопутствующих заболеваний г) отказ от пользования бумагой в пользу обмывания промежности Правильный ответ: а 015/Самая частая форма парапроктита?

а) подкожный парапроктит б) подслизистый парапроктит в) седалнтно-прямохишсчный г) тазово-прямокишсчный

д) мсжмыщелховый парапроктит .Правильный ответ: а 016. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего провести: а) под внутривенным наркозом б) под местной анестезией

в) с применением сакральной анестезии г) под псридуралыюй анестезией

д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезин 017. Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:

в) ишиоректальный

б) ретроректальный
в) подслизистый
г) пельвиоректальный
д) подкожный Правильный ответ: г
018. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:		. в) физиотера-
пия	'
б) сидячие теплые ванны
в) пункция гнойника
г) антибиотикотерапия

д) вскрытие гнойника с ликвидацией внутреннего отверстия Правильный ответ: д

019. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является: а) физиотерапия б) сидячие теплые ванны

в) пункция гнойника г) аитибиотмкотерапия

д) вскрытие гнойника с ликвидацией внутреннего отверстия Правильный ответ, д

020. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплсхс (выбор зависит от стадии):

'
а)	умеренная боль в анальной области, усиливающаяся		в .	момент	дефекации, провоцирую-
щаяся приемом алкоголя и острых блюд,		зуд анальной области,		обильное кровотечение после акта де-
фекации
б)	чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, теиезмы, не-
устойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови
в)	неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кро-
вью, кад "овечьего" типа, вздут
. живот, необлегченный скудным стулом		i
т)	частый жидкий стул, тенсзмы, слнзисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, воз-

можна температурная реакция д). сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение • виде 2-3 капель крови после акта дефекации,

стулобоязнь, хронические запоры Правильный ответ: д

021.Кон-

с円††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††драспола гающим фактором в возникновении трешины анального канала является:

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††драсполагающим фактором в воз-

никновении трешины анального канала является:

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††драсполагающим фактором в возникновении трешины анального канала является:

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††драсполагающим фактором в возникновении трешины анального канала является:

†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††драсполагающим фактором в возникновении трешины анального канала является:

††††††††драсполагающим фактором в возникновении трешины анального канала является: а) запор б) хронический парапроктит

в) недостаточность сфинктера г) криптит

д) пап ил л иг Правильный ответ: г 023. При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефека-

ции, запорах, стулобоязни вероятнее предположить: а) геморрой б) парарсктальный свищ

•) трещину анального канала г) рак прямой кишки

д) хронический пал ал лит Правильный ответ: в 024. Радикальным методом лечения анальной трещины является: а) растяжение сфинктера прямой кишки б) диатермокоагуляция трещины в) иссечение трещины г) прижигание настойкой йода

д) все перечисленное верно Правильны и отпет: в 025. Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется: а)аноскопия б) измерение давления в прямой Кишке

в) колоноскопия г) ректоскопия

д) ирригоскопия Правильный ответ: а Гнойны» заболевания легких и плееры (86)

001. Причины появления жидкости в плевральной полости? Все, хроме: а) повышение онкотического давления плазмы б) застойная сердечная недостаточность в) цирроз печени г) травма рудной клетки

д) острый панкреатит Правильный отвел а 002. Симптомы плеврита? Все, кроме:

а) притупление перкуторного звука б) ослабление или отсутствие дыхания в) усиление голосового дрожания

г) смещение средостения в противоположную сторону д) боли усиливающиеся при глубоком дыхании Правильный ответ: в 003. Для диагностики плеврита используют? Все, кроме:

а) обзорной рентгенографии грудной клетки б) рентгеноскопии грудной клетки

в) рентгенографии грудной клетки в латеропозишчи г) УЗИ д) бронхоскопии Правильный отжег д

004. При удалении жидкости из плевральной полости, во вреди выполнения плевральной ' пункции необходимо? Все, кроме:

а) измерения объема удаленной жидкости б) проведения ее биохимического исследования

в) выполнения цитологического исследования г) проведения гистохимических исследований

д) выполнения бактериологического исследования Правильный ответ: г

005. У мужчины справа тупой перкуторный 3iyt дыхание выслушивается только над верхушкой,, слева дыхание везикулярное, R-rp: в оравой плевральной полости жидкость, достигающая 3 ребра. Тактика?

а) бронхоскопия б) анализ мокроты на атипические клетки

в) компьютерная томография грудной полости

г) плевральная пункция справа д)торакоскопия Правильный отвел'г 006. ЭкссудативныЙ плеврит может быть проявлением всех заболеваний, кроме: а) рака легкого б) мезетелиомы плевры

в) острого бронхита г) плевропневмонии

д) туберкулеза легких Правильный отвел в 007. Какова предположительно этиология геморрагического плеврит! у бол то го 55 лег?

а) деструктивный субллевральяьгй процесс в легком б) злокачественное поражение плевры или легкого в) травма грудной клетки г) постпневмаиический олегрит

д) воспалительный процесс • легком на фоне капиляротоксикоза Правильный ответ: б

008. У больного 12 лет с воспалительным процессом § легочной ткани серозный плежрыт. Повторные пункции без эффекта. Педиатр настаивает на переводе в хирургическое отделение и дренировании плевральной полости Что предпринять?

а) продолжать плевральные пунхциж в детском отделении .'. . • б) согласиться с м пением'педиатра в) подключить гормонотерапию, в том числе вгг/триплсиральио

г) до обследовать на специфический процесс. Сменить антибиотики, добавить иммуностимуляторы д) установить внутриплеврально катетер для периодической аспирации экссудата и введения антибиотиков Правильный отвег. г

009.. Смешение средостенил в здоровую сторону, выделенное перкуторно и рентгенологически, соответствует: а) гипоплазия легкого б) ателектазу легкого

в) скоплению жидкости в плевральной полости г) тотальному воспалению легкого д) полихмстозу легкого Правильный отвег в

010. Типична* точка пункдии плевральной полости это: а) по средней - подмышечной линии в 7 мсжрсбсрьс б) по задней • подмышечной линии в 7 мсжреберье в) по параасртсбральной линии в 7 мсжреберье г) по лопаточной линии в 7 мсжреберье

д) по передней - подмышечной линии в 7 межрсберье Правильный отвег. б

011. По какому краю ребра производится вкол иглы при пункции плевральной полости? а) по верхнему краю ребра б) по нижнему краю ребра в) по середине межрсбсрья

г) в любой ш вышеперечисленных точек д) выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или заднем отделе межрсберья Правильный ответ: а

012. При свободном выпоте в плевральную полость, на каком уровне производят пункцию? а) на уровне верхнего края выпота б) в центре выпота в) в наиболее низкой точке выпота

г) выбор уровня не имеет значения д) выше верхнего края жидкости Прадилький ответ: в

013. В каком положении больного производят пункцию плевральной полости? а) дежа на боку б) лежа на животе

в) в положении сидя с согнутым туловищем , г) fa полусидячем положении

д) положение больного не имеет знамения Правильный ответ, в
ч »	•
014. Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра:
а) из-за возможности повреждения сосудисто-нервного межреберного пучка
б) из-за возможности пневмоторакса
в) из-за повреждения межреберных мышц
г) из-за особенностей строения надкостницы
д) для облегчения анестезии Правильный ответ: а
015. Дренаж плевральной полости в послеоперационном периоде извлекается:
а) на 1 сутки
б) на 2 сутки
в) на 5 сутки
г) после расправления легкого и прекращения поступления отделяемого по дренажу
д) по усмотрению хирурга Правильный ответ, г
01 б. Хронической эмпиема плевры считается:
а) со второй недели
б) с четвертой недели
в) с шести недель
г) с восьми недель
д) с трех месяцев Правильный ответ: г
017. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:
а) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде
б) преждевременное удаление дренажа
в) большая первичная полость
г) туберкулез и другая специфическая флора
д) броихоплевральный свищ Правильный ответ: г
018. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплсврального свиша определяется		' характером:
а) изменений висцеральной плевры
б) количеством гноя в плевральной полости
в) изменением париетальной плевры
г) изменением легочной ткани
д) характером микрофлоры Правильный ответ: а
019. Лечение острой эмпиемы плевры. Все, кроме:
а) санационная бронхоскопия
б) пункции с промыванием плевры и введением антибиотиков
в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
г) дезинтохсикационная терапия
д)	антибактериальная терапия Правильный ответ: а

020. У больного диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов б) пункция плевральной полости

в) торакоцентсэ, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого г) торакотомия, санация полости плевры д) торакопластика Правильный отйст: л

021. Острая эмпиема плевры предполагает комплексную интенсивную терапию, в сочетании с: а) однократной пункцией плевральной полости б) многократными пункциями плевральной полости в) дренированием плевральной полости

г) вскрытием и тампонадой плевральной полости по А.В.Вишневскому д) лобэктомией Правильный ответ: в 022. Основные признаки перехода острой эмпиемы в хроническую?

а) сохраняется количество гнойного отделяемого по дренажу б) не уменьшаются симптомы гнойной интоксикации в) полость в плевре начинает уменьшаться в объеме

г) клинически и рентгенологически определяется спадение легкого . . д) длительность заболевания более 3-х месяцев Правильный ответ: д 023. Сроки дренирования плевральной полости при острой эмпиеме плевры:

а) 10 дней б) 3 недели в) 1 месяц г) 2 месяца

д) дренирование до полного расправления легкого и отсутствия отделяемого по дренажу Правильный отпет: д 024. При хронической эмпиеме плевры с наличием небольшой полости с бронхиальным свищом предпочтительнее операция:

а) декортикация лескою б) торакопластика

в) мышечная пластика по Лбражанову г) вскрытие и тампонада полости по А.В.Вишневскому Правильный ответ: в

025. Эмпиема плевральной полости, как правило, это:

а) осложнение абсцесса или бактериальной деструкции легких б) следствие опухолевого поражения легкого в) прогрсссиронапис туберкулеза г) следствие травмой грудной клетки

д) осложнение бронхоэктатической болезни Правильный ответ: а 026. Активным дренаж плевральной полости не показан:

а) при торакотомии б) при гемотораксе вследствие перелома ребер

в) при рецидивирующем гемотораксе г) при эмпиеме нлспры

л) при нижнелолсвой пневмонии Правильный ответ: j

027. При лечении ибсиедируюшеЯ пневмонии не используются: а) саиаиионные бронхоскопии б) ингаляции в) отхаркивающие средства

г) интраброихиальное введение протеолитических ферментов д) противовоспалительные дозы рентгенотералии Правильный ответ: д 028. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

а) прорыв абсцесса в плевральную полость б) кровотечение в) аспирация гноя а здоровое легкое г) сепсис

д) образование сухой полости в легком Правильный ответ, д 029. Противопоказанием к операции лобэк-

т††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††0. У больного крупозная ния, Лечился амбулаторно. Через три недели гилертермия с проливным потом, болью • грудной клетке. 2 дня

назад приступ хахши. отошло много мокроты с гноем и прожилками крови, температура нормализовалась. Диагноз?

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††0. У больного крупозная пневмония, Лечился амбулаторно. Через три недели гилертермия с проливным потом, болью • грудной клетке. 2 дня назад приступ хахши. отошло много мокроты с гноем и

прожилками крови, температура нормализовалась. Диагноз?

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††0. У больного крупозная пневмония, Лечился амбулаторно. Через три недели гилертермия с проливным потом, болью • ной клетке. 2 дня назад приступ хахши. отошло много мокроты с гноем и прожилками крови, температура мализовалась. Диагноз?

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††0. У больного крупозная пневмония, Лечился амбулаторно. Через три недели гилертермия с проливным потом, болью • грудной клетке. 2 дня назад приступ хахши. отошло много мокроты с гноем и прожилками крови, температура нормализовалась. Диагноз?

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

†0. У больного крупозная пневмония, Лечился амбулаторно. Через три недели гилертермия с проливным потом, болью • грудной клетке. 2 дня назад приступ хахши. отошло много мокроты с гноем и прожилками крови, пература нормализовалась. Диагноз?

†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††0. У больного крупозная пневмония, Лечился латорно. Через три недели гилертермия с проливным потом, болью • грудной клетке. 2 дня назад приступ хахши. отошло много мокроты с гноем и прожилками крови, температура нормализовалась. Диагноз?

††0. У больного крупозная пневмония, Лечился амбулаторно. Через три недели гилертермия с проливным потом, болью • грудной клетке. 2 дня назад приступ хахши. отошло много мокроты с гноем и прожилками крови, температура нормализовалась. Диагноз?

а) хроническая иеспецифическая пневмония б) абсцесс легкого в) туберкулез легких г) эмпиема плевры

д) брошсогешшй рак легкого Правильный ответ б

031. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. R-лопгчески: выявлено юлабироваяне правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смешение тсян средостения влево. Диагноз?

а) эмпиема плевры б) бронхолегочная секвестрация

в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии г) напряженный спонтанный пневмоторакс д) пиопневмоторакс Правильный ответ: д

032. У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопиевмоторакса. Ваши действия? в) массивная антибиотикотерапия б) лечебнм бронхоскопия

в) дренирование плевральной полости с активной ас пи рад и ей и антибмотнкотсрапнд г) торахотомия и санация плевральной полости

д) резекция доли, несущей полость абсцесса ПРАВИЛЬНЫЙ ответ, t

033. Кахова должна бить лечебнал тактика у больного с острим абсцессом легкого без прорыва а бронх? а) оперативное лечение - резекция легкого б) оперативное лечение • пневмотомия в) пункция плевральной полости г) оперативное лечение - торахопласти ка

д) консервативное лечение: антибиотики, детоксикаиия Правильный ответ: д

034. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а) эмпиема плевры, лнопнсвмоторакс. легочное кровотечение б) флегмона грудной клетки, амилоид оз. абсцесс головного мозга в) амилоидоз, абсцесс головного мозга, легочное кровотечение г) эмпиема плевры, флегмона грудной клетки. амилоилоз

д) пиопнсамоторакс, флегмона грудной клетки, абсцесс головного мозга

Правильный ответ: а 035. У больного с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки,

имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует поставить на первое место? а) пункцию и дренирование плевральной полости б) торакотомню с тампонадой полости абсцесса в) торакотомию с лобэктомией

г) пуккцнонное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗ И д) аетнбиотикотерапию Правильный ответ, г

036. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента:

а) сегментарная резекция легкого б) дренирование полости абсцесса в) пульмонэктомия г) иссечение полости абсцесса

д) лобэктомид Правильный ответ: д

037. При R-графии легких у больного с жалобами на кашель, с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш

предварительный диагноз?
а) кавернозный туберкулез
б) паразитарная кмста легкого
в) броихоэктатическая болезнь
г) рак легкого
д) хронический абсцесс легкого	; Правильный ответ д

038. Мужчина в алкогольном опьянении проспал на улице. Через 2 дня повысилась температура, появились боли в грудной клетке. Через 2 недели внезапно ори кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ди-

агноз?
•а) бронхоэкптическая болезнь
б) острый абсцесс легкого
в) плеврит
г) обострение хронического бронхита
д) рак легкого с развитием пиевмонита Правильный ответ: б	' •

039. У больного с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса б) торахотомия, дренирование и тампонада абсцесса в) торакотомия, лобэктомия г) эпдолимфатическая антибиотнкотсрапия

л) лрспиропание абсцесса путем торакоцентсзл Правильный ответ, д 040. Лечение абсцесса верхней доли правого легкого 2 месяца неэффективно. Субфсбрильиая температура,

одышка, за сутки литр пюйной мокроты. При R-rp затемнение верхней доли правого легкого, с участком просветления 9 см и , уровнем жидкости. Тактика?

а) усилить антибактериальную и дсзилтоксикациошгую терапию б) выполнить санациониую бронхоскопию в) готовить больного к операции лобэктомии

г) чрезплеврально пунктировать полость абсцесса д) назначить рентгенотерапию Правильный ответ: в

041. Показания к хирургическому лечению абсцесса легких. Все, кроме: а) "сухая полость" при R-rp

б) обширная деструкция легочной ткани при , плохом дренировании в) Полость абсцесса более б см г) интоксикация, на фоне консервативной терапии Правильный ответ: а

042. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого?

а) развитие пнописвмоторакса б) обнаружение пневмопсрикарда

в) эрозивное кровотечение из полости абсцесса г) сепсис Правильный ответ: и

O1.V При остром абсцессе легкого, дренирующимся а бронхиальное лсрсио, прополите*: а) консервативная терапия б) чрезторакальное дренирование абсцесса а) мрсзторакальпая катетеризация абсцесса г) радикальная операция

д) операция пневмотомия Правильный ответ, а 044. При прорыве абсцесса в плевральную полость необходимо: а) пунктировать плевральную полость

б) пунктировать плевральную полость, а при неэффективности дренировать в) срочно дренировать плевральную полость

г) произвести радикальную операцию • торакотомию с удалением гнойного очага Правильный ответ, в 045. У больного острый абсцесс легкого вскрылся в плевральную полость 4 дня назад. Плевральная полость би-

ла дренирована. Состояние улучшилось, но внезапно появилось кровохарканье, по дренажу также отмечено отделение крови. Дальнейшая тактика?

а) проводить гсмостатичсскую терапию б) произвести тампонаду бронха

к) немедленная радикальная операция на легком г) опсрпимя • тампонада плевральной полости д) эмболюалия сосудов Правильный ответ: в

046. При развития пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано: а) эндобронхиальное введение протеолнттеских ферментов б) дренирование плевральной полости в) антибиотики г) рентгенотерапия

д) введение шггостатиков Правильный ответ: б 047. Хронический абсцесс легкого может осложняться: а) кровохарканьем и легочным кровотечением б) сепсисом и метастатическими абсцессами в) лсгочно-ссрдечной недостаточностью г) амилоидозом внутренних органов

д) всем перечисленным Правильный отпет: д 048. Решающую роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака

легкого играют следующие методы исследования:
а) перкуссия грудной клетки
б) рентгенография
в) бронхоскопия
г) поссл мокроты Правильный ответ, а
049. Лнтибиогнкогсрапмя хронического ибсш легкого обычно приводит к:
а) ремиссии процесса
б) излечению с рубцеванием полости абсцесс:
в) излечению с формированием вторичной кн легкого			, Правильный ответ, а
050. Абсцесс легкого гнилостного характера» взрослого наиболее часто является осложнеж
а) туберкулез* легких	•	;
б) бронхогенного рака		f
в) аслирациониой пневмонии '		,

г) сепсиса с поражение* легких Правильный отвел в 051. Укажите основной рентгеяологическяД признак абсцесса легкого: а) округлые затемнения с четкими контурами б) тонкостенная полость, содержащая воздух

в) полость с горизонтальным уровнем жхдкос г) множественные полости на фоне массивно: затемнения Д) округлое затемнение е вечетхими контурах негомогениое Правильный ответ: в

052. Укажите одия из признаков, отличающие туберкулезную каверну от абсцесса легкого: а) полость с очагами диссемимаимн б) гладхостекная полость е уровнем жидкости в) кровохарканье г) признаки интоксикации

д) увеличение СОЭ Правильный отвел а 053. Клиническая характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом включает.

а) притупление; ослабленное дыхание н брокхофония, смешение средостения в противоположную сторону б) то же, но смещение в сторону притупления в) притупление е тяьшжяшесюш звуком, амфорическое дыхание крупнопуэырчатие хр>

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофоиия д) инспираторпм одыплса, уменьшение обьсм легких, крепитация Правильный ответ: в

054. Осложнению пневмонии абсцессом* могу, способствовать все факторы, кроме: а) развитие ателектаза б) сахарный диабет

в) дефицит альфаЬантитрилснна г) алкоголизм

д) иммунодефицхтные состояния Правильный ответ: в , 055. Какая из пневмоний реже всего ослож^яе абсцедированием?

а) стафилококковая б)стрептококковая в) спирадионнал г) вгрусная

д) шевмококковая ПракдьныД ответ: д

056. f ерсходу острого абсцесса легкого в хронмесхмй способствуют все факторы, кроме: а) бодшого размера гнойной полости б) недслаточности бронхиального дренажа

в) нали»ия секвестра легочной ткани в полости абсдеса г) неадевитного лечения д) анаэробного характера флоры Прааилыий отвег. д

057. У алкоголика абсцедирующая пневмония. Геморрагньна коже, одышка (28) пульс 100. АД 100/60. Тсшсратура 38.8. Гемоглобин 90. Лейкоциты Р,6. В формуле сдвиг влево. СОЭ 50. Что из

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††мокрото!. При рентгенологическом исследовании выявлен участок инфильтрации легочной ткани с абсцеднрованием в нижней доле правого

го. Какой инфекционный areirr является причиной пневмонии?

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††мокрото!. При рентгенологическом исследовании выявлен участок инфильтрации легочной ткани с абсцеднрованием в нижней доле правого легкого. Какой инфекционный areirr является причиной пневмонии?

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††мокрото!. При логическом исследовании выявлен участок инфильтрации легочной ткани с абсцеднрованием в нижней доле правого легкого. Какой инфекционный areirr является причиной пневмонии?

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††мокрото!. При рентгенологическом нии выявлен участок инфильтрации легочной ткани с абсцеднрованием в нижней доле правого легкого. Какой инфекционный areirr является причиной пневмонии?

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††мокрото!. При рентгенологическом исследовании выявлен сток инфильтрации легочной ткани с абсцеднрованием в нижней доле правого легкого. Какой инфекционный areirr является причиной пневмонии?

††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

††††††мокрото!. При рентгенологическом исследовании выявлен участок инфильтрации легочной ткани с сцеднрованием в нижней доле правого легкого. Какой инфекционный areirr является причиной пневмонии?

†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††мокрото!. При рентгенологическом исследовании выявлен участок инфильтрации легочной ткани с абсцеднрованием в нижней доле правого легкого. Какой инфекционный areirr является причиной пневмонии?

а) пневмококк б) клсбсиелла

в) золотистый стафилококк г) палочка ПфсЙффсра

д) легионелла Правильный ответ, в 059. У больного с абсиедирующей пневмонией в нижней доле слева, появилась резкая боль в груди, прогресси-

рует одышка) Слева над нижней долей перкуторно тимпанит, дыхание резко ослаблено, пульс 110. АД 90/60. Чем осложнилось заболевание?

О анафилактический шок 6) бактериально-токсический шок в)жссудативны8 плеврит г) спонтанный пневмоторакс

д) агтматмчесос состояние Правильный ответ, г 060. Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей с абонированием: а) более тяжелым*клкническим течением б) количеством и характером отделяемой мокроты

в) характерной эталиосгью течения заболевания и преобладанием при формировании гнойника в легком некробиотическнх реакций нал воспалительными Правильный ответ: в

061. Решающую роль в возникновении острого абсцесса легкого играют следующие факторы, кроме: а) стафилококк и стрептококк б) гноеродная и вирусная инфекция

в) нарушение бронхиального дренажа г) нарушение В-клеточного звена иммунитета Правильный ответ: б

061 Возбудители инфекции, вызывающие острыЦ абсцесс и гангрс1гу легкого, проникают в легочную ткань преимущественно:

а) по бронхам б) по лимфатическим сосудам

в) по кровеносным сосудам г) при ранении легкого Правильный ответ, в

063. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого вес перечисленное, кр^омс:

а) хронической гнойной н анаэробной инфекции полости рта и глотки, среднего уха, придаточных пазух носа б) аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях в) систематического переохлаждения, хронического бронхита

г) ссптикопиемин
л)аденоидом	i

Правильный ответ: д 064. Диагностика острого абсцесса легкого основывается:

а) на клинических признаках б) на результатах лабораторного исследования мокроты

в) на клинико-рентгенологических признаках Правильный ответ, в 065. Клииико-рснтгснологичсскос обследование позволяет диагностировать острый абсцесс легкого:

't

а) С момента начала в легком воспалительного инфекционного процесса б) с момента формирования в легком гнойника

в) после прорыва легочного гнойника в бронхиальное дерево Правильный ответ: в 066. При обследовании больного с острым абсцессом легкого проводят все перечисленное, кроме: а) общеклинических методов исследования б) бактериологического исследования мокроты, содержимого легочного гнойника в) бронхоскопии г) рентгенотомографии легких

д) бронхографии Правильный ответ: д 067. О нарушении бронхимлыюго дренажа при остром абсцессе легкого свидетельствует: а) увеличение полости абсиссса

б) ателектаз легкого и уровень жидкости в полости абсцесса в) все перечисленное Правильный ответ: б

068. Лечение больного с острым абсцессом легкого должно проводиться: а) в амбулаторных условиях б) в терапевтическом отделении стационара

в) в пульмонологическом отделении стационара г) в отделении торакальной хирургии Правильный ответ, г

069. Причинами недостаточной эффективности общей антибактериальной терапии при остром абсцессе легкого и перехода процесса в хронический чаще оказывается:

а) быстрое развитие лекарственной устойчивости возбудителей инфекции б) плохая переносимость антибиотиков пади ситом (побочные реакции) в) раннее формирование отграиичительиой к ал су л ы вокруг инфекционного очага в легком г) все перечисленное Правильный ответ: г

070. Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого яяляются: а) сашциоиная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисептических срсдсто б) катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку

в) трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств г) все перечисленные Правильный ответ: г 071. Излечение острого абсцесса легкого происходят.

а) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образование на ее месте рубца б) путем освобождения полости в легком от возбудителей инфекции, зпителизацяи ее стенки и формирования вторичной кисты легкого в) путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткали

г) всеми перечисленными путями Правильный ответ, г 072. При дифференциальной диагностике дсструктишюго туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:

а) противогрибковыми препаратами б) антибиотиками широкого спектра действия

в) противотуберкулезными препаратами г) сердечными глнкозидамн

д) деэннтоксикационнымм с ре лот»* ми Правильный отает: б 073. У больного деструктивный процесс в верхней доле левого легкого, осложненный кровотечением. Ваша тактика?

а) гемосгатичесхая терапия б) эмболкзацня брокхлальныл артерий

в) радикальная операция • удаление доли или легкого г) бронхоскопия с тампонадой бронха д) симптоматическая терапия Правильный ответ: •

074. У больного в терапевтическом отделении с острим абсцессом легкого возникло кровотечение. К моменту консультации хирург, кровотечение осталоаклось. Дальнейшая тати а) больной наблюдаете! в динамике б) проводится простатическая терапия

в) больной переводится в хирургической отделение и при возобновлении кровотечения оперируется г) больной оперируется в срочном порядке поо кратковременной подготовки д) симптоматическая терапия Правильный ответ, г

075. Каковы действия хирурга вызванного в терапевтическое отделение к больному с острui абсцессом легкого, у которого появились прожилки крови в мокроте?

а) больной остается в терапевтическом отделен) терапия не меняется б) больной переводится для наблюдения а хирургическое отделение

в) больной остается в терапевтическом отделении; интепснвная терапия с добавлением гемостатнхов г) оперативное лечение в экстренном порядке л) срочная эмболизация бронхиальных артерий Правильный ответ: в 076. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронх оскоп б) введение антибиотиков в легочную артерию в) добэктомия

г) юггснскввая терапия с эндобронхяалышм введением антибиотиков д) комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечен! Правильный ответ: в 077. Для гангрены легкого характерно:

а) развитие заболевания при ареактивносги организма б) отсутствие грануляционного вала па границе поражения в) распространенный некроз легочной ткани г) выраженная интоксикадия д) все перечисленное верно Правильный отаст: д

078. При гангрене средней доли легкого показана: а) консервативная операция б) торакопластика а) лобэктомия г) пульмонлктомил

д) искуссгвсшшй,Ш1самоторахс Правильный отжег, в 079. При рентгеноскопии легких у больного выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого,

НА фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Диагноз?

а) бронхоэктатическая. болезнь б) эмпиема плевры в) бронхопневмония г) абсцесс легких

д) гангрена легкого Правильный ответ, д 080. У больного боли в грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты -

"мясных помоев". Притупление перкуторного звука слева, влажные хрипы. R-rp: обширное затемнение левого легкого, полости и тени секвестров. Диагноз?

а) тромбоэмболия легочной артерии б) гнойный плеврит а) пнопнепмоторакс г) гангрена левого легкого

Д) ВКТИ110МИКОЗ

Правильный ответ, г '"

081. Тактика хирурга при гангрене легкого?

а) комплексная терапия б) срочная операция • пульмонзктомия

а) комплексная интенсивна* тералия, а при неэффективности радикальная операция г) операция • дренирование гнойников

д) оперативное лечение только при осложнениях гангрены (кровотечение, прорыв а плюральную полость) Правильный ответ: б • 081 Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме:

а) возбудителей заболевания б) более тяжелого течения заболевания с прогрсссированием гнойно-некротического процесса а легких

в) преобладания воспалительно-некротических 1 изменений в легких над деструктивными г) частого присоединения осложнений • кровохарканья и легочного кровотс-чсния, острого пиопнеамоуоракса, сердечно-сосудистой недостаточности

д) отсутствия клинических и рентгенологических приэнаков.оттрашлеиия воспалительно-некротического процесса в легких Правильный ответ: в 083. Возникновение гангрены легкого, главным образом, обусловлено:

а) воздействием инфекционного фактора* ассоциации гноеродной микрофлоры и неспорообразуюших анаэро-

бов
б) местными условиями, благоприятными ляп вегетации возбудителей инфекции	;
в) общими факторами, снижающими рсэистентность макроорганизма к инфекции

г) совокупностью всех перечисленных факторов Правильный ответ, г 084. Отсутствие признаков отграничения воспалительно-некротического процесса при гангрене легкого предопределяет.

а) более тяжелое течение заболевания с прогрессированием, хотя возможны кратковременные периоды ремиссии на фоне массивной антибиотикотерапии б) преобладание на рентгенограмме воспалительных легочных изменений над деструктивными

в) присоединение таких осложнений как легочное кровотечение, острый пиопневмоторакс, сердечная недостаточность г) необходимость раннего оперативного лечения, исход которого всегда представляется неопределенным

д) все перечисленное Правильный ответ: д 085. После пульмонэктомии больной нетрудоспособен: а) 3 месяца б) 6 месяце»

в) является инвалидом 3 группы а течение года г) является инвалидом 2 группы пожизненно

д) является инвалидом 2 группы в течение года, затем 3 группы пожизненно Правильный ответ: д , 086. После удаления доли легкого больной нетрудоспособен:

а) 2 месяца б) 3 месяца в) 4 месяца

г) Является инвалидом 3 группы д) Является инвалидом 2 группы Правильный ответ: в Мастит (14)

001. При лактостазс показано пес. кроме: а) массажа молочных желез б) тщательного сцеживания молока в) антибиотикотералин

г) возвышенного положения молочных желез д) продолжения кормления грудью Правильный ответ, в

002. У больной температура 39, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненный, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болез-

ненные лимфоузлы. Диагноз?
а) острый мастит
б) диффузная мастопатия
в) хронический мастит
г) рожсподобный рак
д) узловая мастопатия Правильный ответ: а
003. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?
а) повышение сопротивляемости организма беременной женщины
б) санация эндогенных очагов инфекции
в) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью
г) тщательное сцеживание груди после кормления Л) все выше перечисленное
Правильный ответ: д
004. О начальной серозной стадии острого мастита НЕ применяются:		. .
а) разрез
б) предупреждение застоя молока
в) антибактериальная терапия
г) ультразвуковая терапия л) лазерная терапия Правильный ответ, а
005. Возможные причины возникновения острого лактационного мастита. Все.
кроме:
а) недостаточное сдаивание молока (лзктостал)
б) тюхой уход за соском о) трещины соска
г) отсутствие антибнотикопрофилактики Праоильнин OTDCT. г
006. Какоо оперативный доступ при ретромам.марном мастите?
а) разрез по нижней переходной складке
б) парапрсолярныЛ разрез
в) рилиалышй разрез
г) несколько радиальных разрезов Правильный ответ: а
007. Оптимальное лечение при остром интрамаммарном гнойном мастите:
а) вскрытие радиальным разрезом
б) внутривенное введение антибиотиков и лазерная терапия
в) ретро мам м арная блокада с антибиотиками
г) вскрытие гнойника по нижней переходной склалке
д) пункция гнойника с промыванием полости антисептиком
Правильный отпет, а
008. После искрытил острого лактационного мастита не следует:
а) использовать мази на водорастворимой основе
б) дренировать полость гнойника
в) проводить сцеживание молока	,

г) проводить лазерную и другую фюиотсрзли д) использовать средства прекращающие лактацию Правильный ответ: А

009. При пробной пункции инфильтрата молочной железы был получен гной. Ваял тактика? t) удалить гной и нести антибиотики

б) продолжать начатое консервативное лечеии в) добавить-к лечению лазерную терапию кли УВЧ

г) вскрыть и дренировать гнойный очаг Правильный ответ, г 010. У женщины 24 дет, через два месяца сосл родов второй день температура 39.5. распирающие боли в левой

грудной железе: последняя равномерно увеличена, плотная. болезненная яа ощупь. Ваш диагноз? а) острый лактационный мастит в стадии инфильтрата б) лактостаз в) абсцесс грудной железы Правильный ответ: а

011. Через сутки проведенного лечения по not острого лактационного

мастита в стадии инфильтрата сямттгоьш остаются прежними. Ваш диагноз? а) мастит в стадии инфильтрата б) параарсолярныЙ абсцесс

в) интрамаммарный абсцесс Правильный ответ в 012. Укажите, в каком направлении целесообразно делать разрезы для вскрытия интрамаммарных абсцессов: а) я радиальном б) а полукружном я) в косом г) в вертикальном

л) направление не имеет существенного деаче Правильный ответ а 013. В диагностике послеродового мастита им значение а) характерные жалобы больной б) данные осмотра я пальпации больной

в) наличие предрасполагающих факторов к ер развитию

г) все перечисленное

д) ничто из перечисленного Правильный ответ, г 014. Наиболее тяжелой формой яактааноклог мастита является а) флегмонознал б) гангренозная а) абсцедируюшая

г) инфильтратиаио-гнойиая

Тактика семейного врача при прикрытой перфорации язвы

-: плановая госпитализация в хирургический стационар

+: экстренная госпитализация в хирургический стационар

-: госпитализация в терапевтический стационар

-: наблюдение в поликлинике у терапевта

@

Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;

Признак язвенной болезни

-: увеличение печени

+: желудочная гиперсекреция

-: жидкость в плевральной полости

-: линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардии

@

Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;

Стрессовая язва желудка проявляется чаще

-: пенетрацией

-: малигнизацией

-: перфорацией

+: кровотечением

@

Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;

Синдром Мэллори-Вейса это

-: стойкий спазм кардиального сфинктера

-: стеноз привратника

+: трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

-: "целующиеся" язвы 12-перстной кишки

@

Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;

Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие

+: перфорации полых органов

-: внематочной беременности

-: нарушения проницаемости стенки тонкой кишки

@

Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;

Срок медикаментозного лечения язвы желудка должен бытьукорочену больного

-: молодого

+: пожилого

-: ребенка

@

Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;

В клинику доставленбольной 60 лет с жалобами на рвоту и судороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Вданном случае язвенная болезнь осложнилась

-: острым панкреатитом

+: рубцовым стенозом привратника

-: перфорацией

@

Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;

Боль в правом плече может быть скорее при

-: остром аппендиците

-: перфорации язвы желудка

+: перфорации язвыдвенадцатиперстной кишки

@

Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее информативное исследование при язвенной болезни

-: рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного канала

-: ультразвуковое исследование

+: фиброэндоскопия

-: дуктография

-: скоростьоседания эритроцитов

@

Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=2;

При гастроскопии для остановки кровотечения из язвы, как правило, используют

+: электрокоагуляцию

-: лазерную фотокоагуляцию

-: наложение клипс

-: нанесение клея

-: инфильтрацию окружающих тканей масляным раствором

@

Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;

Жалобы при язвенном кровотечении

-: внезапная боль

-: озноб

+: уменьшение боли, +: рвота с кровью

+: мелена

@

Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;

Более частымосложнением пенетрации язвы является

-: малигнизация

+: кровотечение

-: стеноз привратника

@

Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;

Оптимальная операция при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника

-: гастрэктомия

+: резекция 2/3 желудка

-: селективная проксимальная ваготомия

-: антрумэктомия

-: гастроеюностомия

@

Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее важный методисследования при обследовании больного с желудочно-кишечным кровотечением и шунтированием аорты в анамнезе

-: ангиография

-: коагулограмма

-: УЗИ брюшной полости

-: колоноскопия

+: гастродуоденоскопия

@

Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;

Наибольшая опасность III стадии пенетрации язвы

+: желудочно-органный свищ, массивное кровотечение

-: стенозирование, желудочно-органный свищ

-: раковое превращение,массивное кровотечение

-: стенозирование, прободение в свободную брюшную полость

@

Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;

Для хронических гастродуоденальных язв характерно: +: плотные края

+: способность проникатьв глубину стенки

+: разные размеры(от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта

-: отсутствия конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы.

@

Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;

В патогенезе язвенной болезни 12-ти перстной кишки нет места

-: интенсивному непрерывному кислотообразованию

-: состоянию антрального кислотного тормоза

-: дуоденальному кислотному тормозу

-: декомпенсированному кислому желудку

+: гиперпродукции антрального гастрина

@

Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;

Начальный процесс язвообразования связан с

-: обратной диффузией водородных ионов

-: декомпенсации антральной кислотонейтрализующей функции

-: нарушением кислотонейтрализующей функции 12-ти перстной кишки

+: нарушением равновесия между факторами защитыи агрессии

-: снижениемфункции поджелудочной железы

@

Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;

Абсолютным показаниемк операции при язвенной болезни являются: +: пенетрирующая язва с образованием паталогического свища

-: язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

-: сочетание гигантских язв желудка и 12-ти перстной кишки

-: наличие генетической предраположенности к язвенной болезни

-: упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

@

Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;

Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставится при

-: стенозе привратника

+: рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его

-: низких залуковичных язвах

-: злокачественном перерождении язвы

-: атипичной перфорации язвы

@

Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;

Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы необязательно проводить:

-: эндоскопическое исследования верхних отделов ЖКТ

-: исследование желудочной секреции

+: изучение секреторной функции поджелудочной железы

-: рентгенологическое исследование желудка

-: изучение функционального состояния желудка

-: изучение функционального состояния 12-ти перстной кишки

@

Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;

Успешное хирургическое лечения дуоденальной язвы мало зависит от

-: изучение дуоденальной проходимости

-: исследование желудочной секреции

-: оценка состояния привратника

-: определение гастрина сыворотки крови

+: определение природы(вида) и уровня антрального гастрина

@

Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=2;

При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:

-: селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой

-: стволовой ваготомии сгастродуоденоанастомозом

-: селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом

-: экономной резекции желудка с селективной проксимальной ваготомией

+: экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией

@

Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=2;

Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены:

-: при пилоропластике поХейнеке-Микуличу в сочетании с ваготомией

-: при сочетании селективной проксимальная ваготомии с гастродуоденоанастомозомпо Джабулею.

+: при комбинации селективной проксимальной ваготомии с дуоденопластикой

-: при гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомии

-: при экономной резекции желудка с селективной ваготомией

@

Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=2;

Ваготомия показана приперфорации:

+: препилорических язв и язв пилорического канала

-: острых язв любой природы

-: свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

-: медиогастральных язв

-: дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Элисона

@

Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основные симптомы язвенной болезнижелудка, осложненной кровотечением

+: тахикардия

-: «кинжальные» боли

+: снижение АД

+: рвота "кофейной гущей"

-: исчезновение печеночной тупости

@

Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основные клинические симптомы перфоративной язвы

-: постоянная боль

-: рвота "кофейной гущей"

-: уровни жидкости на обзорной рентгенограмме брюшной полости

+: "кинжальная" боль

+: напряжение мышц передней брюшной стенки

+: исчезновение печеночной тупости

-: схваткообразные боли в животе

@

Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основные методы диагностики перфоративной язвы

-: клинически анализыкрови и мочи

+: фиброгастродуоденоскопия

-: радиоизотопное исследование

-: УЗИ

+: обзорная рентгенография брюшной полости

@

Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;

Метод, позволяющий верифицировать малигнизированнуюязву желудка

-: анамнез, лабораторные данные

-: ультразвуковое исследование

+: фиброгастроскопия с биопсией

-: рентгеноскопия желудка

-: обзорная рентгенография брюшной полости

@

Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;

Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость вплотьдо обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками

-: инсулемыподжелудочной железы

-: синдрома приводящей петли

-: пептической язвы анастомоза

+: демпинг-синдрома

-: синдрома малого желудка

@

Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;

В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается

-: тахикардия

-: схваткообразная боль

-: локализованная, умеренная боль

+: внезапно возникшая интенсивная боль

-: жидкий стул

@

Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;

При лечении прободнойязвы12-ти перстной кишки могут быть примененыследующие методы лечения

+: иссечения язвы

+: ушивания язвы

+: резекции желудка

+: пилоропластики с ваготомией

-: наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле

@

Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;

К пострезекционным синдромам относится

+: синдром малого желудка

+: демпинг-синдром

-: стеноз фатерова соска

+: синдром приводящей петли

+: желчный гастрит культи

-: сахарный диабет

@

Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;

Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнитьследующие мероприятия

-: назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве

+: промывание желудка

-: назначить диету с преобладанием углеводов

+: введение белковых растворов

+: коррекция нарушенийкислотно-щелочного состояния

@

Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;

Для демпинг-синдрома характерны

+: мышечная слабость

+: головокружение

+: приливы

+: потливость

-: повышенный аппетит

@

Задание {{36}}фэх; КТ=; МТ=1;

Методом лечения анастомозита после резекции желудка является

+: энзимотерапия

-: ререзекция анастомоза

+: назогастральная интубация

+: рентгенотерапия

@

Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее частая локализация прободений у больных язвенной болезнью

+: двенадцатиперстная кишка

-: пилорический отдел желудка

-: малая кривизна желудка

-: большая кривизна желудка

-: кардиальный отдел желудка

@

Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=1;

Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению

-: демпинг-синдрома

-: гипогликемического синдрома

-: синдрома "малого желудка" +: пептической язвы анастомоза

-: синдрома приводящей петли

@

Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;

Рецидивыгастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны

-: при калезной язве

-: при пенетрирующей язве

-: при поверхностных эрозиях слизистой

+: при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1 см

-: при рубцующейся язве

@

Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;

При хронической язве двенадцатиперстной кишки казуистикой является

-: кровотечение

+: малигнизация

-: перфорация

-: пенетрация в поджелудочную железу

-: стенозирование выходного отдела желудка

@

Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;

Язвеннуюболезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать с

+: хроническим холециститом

+: хроническимколитом

-: хроническимпиелонефритом

+: хроническим панкреатитом

-: мезоаденитом

@

Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;

При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются

-: сроком с момента прободения

+: степенью воспалительных изменений брюшины

-: величиной перфоративного отверстия

-: локализацией перфоративного отверстия

-: возрастом больного

@

Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;

Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровьиз культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл заодинчас. Проводится гемостатическая и заместительная терапия.При отсутствии от нее эффекта следует

-: продолжить местную гемостатическуютерапию

-: увеличитьтемп введения крови

-: предпринять экстренную гастроскопию с цельюгемостаза

-: перелить фибрин

+: срочно оперировать больного

@

Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются

-: пожилой возраст больного

+: в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов

-: сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии

-: рвота пищей, приносящая облегчение

-: шумплеска в желудке

@

Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=1;

К характерным признакам стеноза привратника относятся

-: желтуха

+: шум плеска натощак

+: похудание

+: отрыжки "тухлым"

+: болей в эпигастрии распирающего характера

-: мелена

@

Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;

Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют

-: малый диаметр прободного отверстия

-: незначительное наполнение желудка

+: топографическая близость соседних органов

-: большой диаметр прободного отверстия

-: хорошо развитый большой сальник

@

Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвыжелудкаявляются

-: рвота

-: желудочное кровотечение

+: напряжение передней брюшной стенки

+: отсутствие печеночнойтупости

-: частый жидкий стул

-: икота

@

Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=1;

О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить

+: доскообразный живот

-: сильные боли в эпигастрии

-: боли в поясничной области

-: повышение лейкоцитоза до 15000

-: легкая желтуха склери кожных покровов

@

Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=2;

У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная – в желудочной фазе. Наиболее рационально выполнение

-: субтотальной резекциижелудка

+: ваготомии с пилоропластикой

-: ваготомии без дренирующей операции

-: резекции на выключение

-: наложении гастроэнтероанастомоза

@

Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;

В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место

-: мелена

-: симптом мышечной защиты

-: брадикардия

+: коллапс

@

Задание {{51}} фэх; КТ=; МТ=1;

Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин

-: в абдоминальном отделе пищевода

+: в кардиальном отдележелудке

-: в антральномотделе желудка

-: в пилорическом отделе желудка

-: в теле желудка

@

Задание {{52}} фэх; КТ=; МТ=1;

Паллиативная операция, выполняемая при раке кардиального отдела желудка

-: гастродуоденоанастомоз

-: дистальная резекция желудка

-: пилоропластика

+: гастростомия

-: гастроэнтероанастомоз

@

Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;

Диагноз рака желудка становится достоверным при

-: рентгеновскомисследование желудка

-: ультразвуковом исследовании

+: гастроскопии с биопсией

@

Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;

При подозрении на рак желудка следует обратиться к

+: онкологу

-: гастроэнтерологу

-: проктологу

@

Задание {{55}} фэх; КТ=; МТ=2;

Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике, относится к стадии

+: 2б

-: 4

-: 2а

-: 3б

-: 3а

@

Задание {{56}} фэх; КТ=; МТ=1;

При резектабельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана

-: пилоропластика

-: гастроэнтеростомия

-: гастростомия

-: гастродуоденостомия

+: субтотальная дистальная резекция желудка

@

Задание {{57}} фэх; КТ=; МТ=1;

Противопоказание к промыванию желудка передоперацией

-: декомпенсированный стеноз

+: аденокарцинома кардии

-: короткий язвенный анамнез

@

Задание {{58}} фэх; КТ=; МТ=2;

Наиболее поздно проявляется рак желудка в области

-: антрального отдела желудка

-: кардиального отдела желудка

+: малой кривизны

+: дна

+: тела

@

Задание {{59}} фэх; КТ=; МТ=1;

Жалобы, возможные у больного с опухольюпилорического отдела желудка

-: чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды

-: дисфагия

+: запоры, +: рвота пищей, съеденной накануне

@

Задание {{60}} фэх; КТ=; МТ=1;

Паллиативная операция при раке антрального отдела желудка

-: гастростомия

-: иссечение опухоли

-: гастроэктомия

+: гастроэнтероанастомоз

-: резекция желудка

@

Задание {{61}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основнымпуть метастазирования ракажелудка

+: лимфогенный

-: гематогенный

-: имплантационный

@

Задание {{62}} фэх; КТ=; МТ=1;

Рак желудка наиболее часто локализуется

-: в кардиальном отделе желудка

-: по большой кривизне желудка

-: по малой кривизне желудка

+: в антральном отделе желудка

-: в дне желудка

@

Задание {{63}}фэх; КТ=; МТ=1;

При рентгенологическомисследовании желудка выявлено неподвижное инородное тело. В данном случае необходимо

-: назначить вазелиновоемасло

-: назначить прием минеральной воды

-: выписать больного на амбулаторное наблюдение

+: назначитьэзофагогастроскопию

-: назначить рентгенологический контроль

@

Задание {{64}} фэх; КТ=; МТ=1;

К предраковым заболеваниям желудка относятся

+: хронический атрофический гастрит

+: хроническая каллезная язва желудка

-: синдром Золлингера-Эллисона

+: полипоз желудка

@

Задание {{65}} фэх; КТ=; МТ=1;

У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить

-: рентгенологическое исследование желудка

-: исследование желудочной секреции

+: эндоскопическое исследование желудка

-: исследование морфологического состава крови

-: исследование кала на скрытую кровь

@

Задание {{66}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и изъязвившейся карциномой является

-: анализ желудочного сока

-: исследование кала на скрытую кровь

-: проведение гистаминовой пробы

-: положительный эффект на противоязвенный курс лечения

+: эзофагогастроскопия с биопсией

@

Задание {{67}} фэх; КТ=; МТ=1;

Рак желудка всегда метастазирует

-: в легкие

-: в печень

+: в регионарные лимфоузлы

-: вкости

-: по брюшине

@

Задание {{68}} фэх; КТ=; МТ=1;

При раке желудка имеет место

+: ахлоргидрия

+: анемия

+: полипоз

+: атрофический гастрит

-: повышенная продукция соляной кислоты

@

Задание {{69}} фэх; КТ=; МТ=1;

К отдаленным метастазам рака желудкаотносятся

-: метастазы в лимфоузлы

+: метастазыКрукенберга

+: метастаз Вирхова

+: метастаз Шпицлера

-: метастазы в желудочно-поджелудочную связку