ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

(для самоподготовки) Выберите один правильный ответ

1. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДПК: КРОВОТЕЧЕНИЯ, ПРОБОДЕНИЯ, КРОВОТЕЧЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

1.МУЖЧИНА, 25 ЛЕТ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С СИЛЬНЫМИ БОЛЯМИ В ЭПИГАСТРИИ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ СВОБОДНЫЙ ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ТАКТИКА

1)ФГС

2)рентгеноскопия желудка с барием

3)рентгеноскопия желудка с урографином

4)наблюдение

5)лапаротомия с решением вопроса об объеме операции +

2.У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ ВОЗНИКЛИ «КИНЖАЛЬНЫЕ» БОЛИ, ПРОШЛИ ЧЕРЕЗ

30МИН., ЧЕРЕЗ СУТКИ ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ДЕФАНС, С-М ЩЕТКИНА +, ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СОХРАНЕНА. T 37,5. ДИАГНОЗ И ТАКТИКА

1)острый аппендицит, операция

2)обострение язвенной болезни желудка, ФГС или рентгеноскопия

3)острый холецистит, УЗИ

4)острый холецистопанкреатит, УЗИ

5)прикрытая перфорация язвы желудка, ФГС, рентгеноскопия, оперативное лечение +

3.ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДПК НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

1)промыть желудок

2)очистить прямую кишку клизмой

3)провести дезинтоксикационную терапию

4)экстренно госпитализировать в хирургический стационар, не вводить обезболивающих препаратов +

5)наблюдение

4.БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ ОПЕРИРОВАН ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ. КРАЯ ЯЗВЫ ХРЯЩЕВОЙ ПЛОТНОСТИ. РЕШИТЬ ВОПРОС О МАЛИГНИЗАЦИИ ЯЗВЫ НЕВОЗМОЖНО. ТАКТИКА

1)ушивание прободной язвы

2)ушивание прободной язвы, гастроэнтероанастомоз, биопсия края язвы

3)резекция 2/3 желудка

4)резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником +

5)иссечение язвы, ваготомия

5.НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

1)стеноз

2)перфорация +

3)кровотечение

4)пенетрация в головку поджелудочной железы

5)малигнизация

6.ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

2)обзорная рентгеноскопия брюшной полости +

3)экстренная гастродуоденоскопия

4)ангиография

5)лапароскопия

7.ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ

1)умеренная боль в животе или спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии +

2)кинжальная боль

3)напряжение мышц живота

4)отсутствие печеночной тупости

5)многократная рвота

8.БОЛЬНОМУ СДЕЛАНА РЕЗЕКЦИЯ 2/3 ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. ОПЕРАЦИЯ ЗАВЕРШАЕТСЯ

1)дренированием брюшной полости в подпеченочном пространстве, введением зонда в желудок +

2)ушиванием наглухо брюшной полости

3)наложением управляемой лапаростомии

4)дренированием малого таза

5)интубированием тонкой кишки

9.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ХИРУРГА В СТАЦИОНАРЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ПРОБОДНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА

1)уточнить диагноз обзорной рентгенографией и экстренно оперировать +

2)сделать фиброгастроскопию

3)вести наблюдение в течение 6 часов от поступления

4)назначить предоперационную подготовку в течение 3-4 часов

5)экстренная лапаротомия

10.ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ ЧАЩЕ ПРОИСХОДИТ В ВОЗРАСТЕ

1)у детей

2)юношеский возраст до 20 лет

3)средний возраст от 31 до 50 лет +

4)в пожилом и старческом возрасте

5)одинаково во всех возрастах

11.ТИПИЧНАЯ КЛИНИКА ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ВОЗМОЖНА В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ

1)перфорация в полость малого сальника

2)перфорация на фоне неврологических и психических болезней

3)острые стрессовые, стероидные язвы

4)перфорация язвы у пожилых

5)перфорация передней стенки

12.ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА МОЖЕТ ИМИТИРОВАТЬ

1)симптом Кохера +

2)симптом Ситковского

3)симптом Образцова

4)клинику кишечной непроходимости

5)почечную колику

13.НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

1)рвота

2)боль в эпигастрии

3)отсутствие печеночной тупости +

4)частый жидкий стул

5)икота

14.ПРИ УШИВАНИИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ОБЯЗАТЕЛЬНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

1)резекция большого сальника

2)биопсия края язвы +

3)биопсия печени

4)пункция селезенки

5)гастротомия

15.ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА

1)резекция желудка

2)иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

3)ушивание перфорации +

4)селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфорации

5)истинная антрумэктомия

16.ВАГОТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ПЕРФОРАЦИИ

1)препилорических язв и язв пилорического канала +

2)острых язв любой природы

3)свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

4)медиогастральных язв

5)дуоденальных язв при синдроме Золлингера-Эллисона

17.В ПЕРВЫЕ 2 ЧАСА ПРОБОДНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА И ДПК ХАРАКТЕРИЗУЮТ

1)умеренная боль в эпигастрии

2)интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье

3)интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера

4)выраженные схваткообразные боли в животе

5)внезапная «кинжальная» боль в животе +

18.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ

1)обзорная рентгеноскопия

2)эзофагогастродуоденоскопия

3)УЗИ

4)лапароцентез

5)лапароскопия +

19.ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО

1)внезапное начало с резких болей в эпигастрии +

2)постепенное нарастание болевого синдрома

3)схваткообразные резкие боли

4)обильная многократная рвота

5)быстро нарастающая слабость, головокружение

20.ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РЕЦИДИВА ЯЗВЫ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ С ВАГОТОМИЕЙ ПРИ АДЕКВАТНОМ СНИЖЕНИИ КИСЛОТОПРОДУКЦИИ

1)синдром Золлингера-Эллисона

2)неполная ваготомия

3)дуоденогастральный рефлюкс желчи +

4)гастрит оперированного желудка

5)чрезмерное употребление алкоголя

21.У БОЛЬНОГО РВОТА АЛОЙ КРОВЬЮ, СЛАБОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ПУЛЬС - 118 УД/МИН, АД - 80/50, ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА, ПЛОТНАЯ, В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА. РЕКТАЛЬНО МЕЛЕНА. ПРИЧИНА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1)язвенная болезнь желудка

2)синдром Меллори-Вейсса

3)эрозивный гастродуоденит

4)варикозное расширение вен пищевода +

5)синдром Делафуа

22.БОЛЬНОЙ 55 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПОСТУПИЛ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА. НВ - 85 Г/Л, АД - 110/60. ТАКТИКА

1)зонд Блекмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия +

2)срочная операция

3)зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия

4)гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе

5)предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция

23.ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА И КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

1)синдроме Мирриззи

2)циррозе печени +

3)вирусном гепатите

4)метастатическом поражении печени

5)болезни Кароли

24.НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЙ И БЫСТРЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ

1)зондирование желудка

2)аортография

3)ФГС +

4)радионуклеидное сканирование

5)диагностическая лапаротомия

25.У БОЛЬНОГО С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ДЛИТЕЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ ОБНАРУЖЕНА ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ДПК С ТРОМБИРОВАННЫМ СОСУДОМ, ОСТАНОВИВШЕЕСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ТАКТИКА

1)срочная операция, после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики +

2)консервативное лечение и наблюдение

3)эмболизация сосудов желудка

4)операция при рецидиве кровотечения

5)экстренная операция

26.У БОЛЬНОГО «ГОЛОДНЫЕ» БОЛИ ОКОЛО 5 ЛЕТ. БЛЕДЕН, ПУЛЬС 100, АД 90/70, ЦВД 30, HT-20%, HB-82 Г/Л. РВОТА С КРОВЬЮ. ПОСЛЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АД СТАБИЛИЗИРОВАЛОСЬ, НО ЧЕРЕЗ ЧАС КОЛЛАПС. ДИАГНОЗ

1)синдром Меллори-Вейсса

2)геморрагический гастрит

3)язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы +

4)кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

5)острый лейкоз

27.У БОЛЬНОГО КЛИНИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ, ПОСЛЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АД СТАБИЛИЗИРОВАЛАСЬ, НО ЧЕРЕЗ ЧАС КОЛЛАПС. ТАКТИКА

1)продолжить инфузионную и гемостатическую терапию

2)осуществить гипотермию желудка

3)провести ФГС для уточнения диагноза и решения вопроса об операции +

4)провести рентгенологическое исследование желудка

5)экстренная операция

28.СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ У БОЛЬНОГО С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1)язвенная болезнь ДПК, остановившееся кровотечение, средней степени тяжести +

2)язвенная болезнь, продолжающееся кровотечение

3)желудочно-кишечное кровотечение

4)язвенная болезнь ДПК, желудочно-кишечное кровотечение

5)язвенная болезнь желудка, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение

29.ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ СКРЫТАЯ КРОВЬ В КАЛЕ МОЖЕТ ОБНАРУЖИВАТЬСЯ МАКСИМУМ В ТЕЧЕНИЕ

1)5 дней +

2)1 недели

3)2 недель

4)3 недель

5)4 недель

30.КРОВОТЕЧЕНИЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ

1)язвы анастомоза

2)недостаточного гемостаза в процессе операции +

3)не выявленной язвы

4)нарушения гемостаза

5)травмы при интубации

31.ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ КРОВОТЕЧЕНИЯ

1)из левой желудочной артерии +

2)из правой желудочной артерии

3)из желудочно-сальниковой правой артерии

4)из желудочно-двенадцатиперстной артерии

5)из желудочно-сальниковой левой артерии

32.ПРОГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ КОРРЕЛИРУЕТ

1)с размерами язвы

2)с локализацией язвы

3)с количеством потерянной крови +

4)с возрастом больного

5)с полом

33.В СЛУЧАЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ БОЛЬ

1)усиливается

2)исчезает +

3)иррадиирует в спину

4)сосредоточивается в пупочной области

5)характер боли не меняется

34.ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ УГРОЗЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ФГС

1)рубцующаяся язва

2)размеры язвы

3)расположение язвы

4)глубина язвы

5)наличие тромбированных сосудов в дне язвы +

35.ХАРАКТЕР ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1)по пульсу

2)по АД

3)по пульсу и АД

4)эндоскопически +

5)рентгенологически

36.ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ТОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИСТОЧНИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖКТ

1)компьютерная томография

2)энтерография

3)эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия +

4)радионуклеидное сканирование

5)артериография

37.ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ УСТАНОВИТЬ ПРОДОЛЖАЮЩЕЕСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1)лапароскопия

2)ФГС и зондирование желудка +

3)УЗИ

4)измерение ЦВД

5)определение индекса Альговера

38.ДОСТОВЕРНЫЙ СИМПТОМ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1)снижение АД

2)бледность кожных покровов

3)слабость, головокружение

4)тошнота и рвота

5)мелена +

39.ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ ЯЗВЕННОМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

1)гемоглобин ниже 80 г/л

2)кровотечение из стрессовой язвы

3)неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся или рецидив язвенного кровотечения +

4)наличие тромбированных сосудов в дне язвы

5)повторный дегтеобразный стул

40.ИЗ ЭКСТРЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЯЗВЫ ДПК НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ

1)контрастное рентгенографическое исследование +

2)переливание плазмы, крови

3)гастроскопия

4)введение назогастрального зонда

5)гемостатическая и инфузионная терапия

41.ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДПК, КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРОИСХОДИТ ИЗ БАССЕЙНА

1)gastroepiploica dextra

2)common hepatic

3)gastroduodenalis +

4)mesenterica superior

5)colica media

42.ПЕРВЫМ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ РЕАГИРУЕТ

1)гемоглобин и гематокрит

2)рН артериальной крови

3)насыщение крови кислородом

4)количество эритроцитов

5)ЦВД +

43.СИМПТОМАТИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ЗАВИСИТ ОТ

1)пола больного

2)возраста больного

3)длительности язвенного анамнеза

4)наличия сопутствующих заболеваний

5)степени кровопотери +

44.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА МАССИВНОГО ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ

1)язва желудка

2)язва ДПК +

3)рак желудка

4)эрозивный гастрит

5)синдром Меллори-Вейсса

45.ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ПОСТБУЛЬБАРНОЙ ЯЗВЫ ДПК В КЛИНИКЕ ВОЗМОЖНО ОТСУТСТВИЕ

1)снижения ЦВД

2)снижения гемоглобина

3)снижения АД, тахикардия

4)рвоты «кофейной гущей»

5)мелены

46.ДИЕТА МЕЙЛЕНГРАХТА ПОКАЗАНА ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1)стеноз привратника

2)кровоточащая язва +

3)пенетрация

4)перфорация

5)малигнизация

47.В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПРИ НАЧАВШЕМСЯ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОЯВЛЯЕТСЯ

1)головная боль

2)брадикардия

3)симптом мышечной защиты

4)подъем АД

5)мелена или рвота «кофейной гущей»

48.ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ, И ПОЯВЛЕНИЕ МЕЛЕНЫ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1)пилородуоденального стеноза

2)перфорации язвы

3)малигнизации язвы

4)пенетрации в поджелудочную железу

5)кровотечения +

49.У БОЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ. ВЫПОЛНЕНА ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СОСУДОВ В ДНЕ ЯЗВЫ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ОСТАНОВЛЕНО. ЧЕРЕЗ 8 ЧАСОВ РЕЦИДИВ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ТАКТИКА

1)экстренная операция +

2)внутривенное введение вазопрессина

3)повторное эндоскопическое исследование

4)введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой

5)наблюдение и продолжение консервативных мероприятий

50.У ЗДОРОВОГО ПАЦИЕНТА, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩЕГО АЛКОГОЛЕМ, ПОСЛЕ МНОГОКРАТНОЙ РВОТЫ НАЧАЛОСЬ МАССИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ. ПРИЧИНА КРОВОТЕЧЕНИЯ

1)диафрагмальная грыжа

2)рак желудка

3)язва двенадцатиперстной кишки

4)синдром Меллори-Вейсса +

5)гастрит

51.К ХИРУРГУ ПОСТУПИЛ БЛЕДНЫЙ БОЛЬНОЙ С ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ. ПУЛЬС 88 УД./МИН, АД 100/60, ЭРИТРОЦИТЫ 2,8*1012/Л. ЗАПОДОЗРЕНО ЯЗВЕННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ЧТО ДЛЯ НЕГО ХАРАКТЕРНО

1)черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании +

2)усиление болей в эпигастрии

3)брадикардия

4)повышение АД

5)вынужденное положение

52.У БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ЯЗВОЙ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДПК И ПЕНЕТРАЦИЕЙ В ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ ТАКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ, КАК

1)кахексия

2)профузное кровотечение +

3)перфорация

4)стеноз

5)малигнизация

53.У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДПК ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БЛЕДНЫЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СЛАБОСТЬ, БЫЛ СТУЛ ЧЕРНОГО ЦВЕТА. О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ МОЖНО ДУМАТЬ

1)о стенозе

2)о кровотечении +

3)о пенетрации

4)о малигнизации

5)о перфорации

54.НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ СИМПТОМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1)слабость, головокружение

2)снижение АД

3)бледность кожных покровов

4)мелена +

5)тошнота и рвота

55.ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ УГРОЗЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ФГС

1)рубцующаяся язва

2)размеры язвы

3)расположение язвы

4)глубина язвы

5)наличие тромбированных сосудов в дне язвы +

56.ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ УСТАНОВИТЬ, ПРОДОЛЖАЕТСЯ ЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

1)ФГС и зондирование желудка, отмывание до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду +

2)лапароскопия

3)УЗИ

4)измерение ЦВД

5)исследование показателей крови

57.У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ С ГИГАНТСКОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ ВЫЯВЛЕНА ГИСТАМИНО-РЕФРАКТЕРНАЯ АХЛОРГИДРИЯ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

1)стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

2)стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

3)консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

4)противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки

+

5)экстренная операция

59.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСТОЧНИК МАССИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ

1)желудочная язва

2)дуоденальная язва +

3)рак желудка

4)синдром Меллори-Вейсса

5)геморрагический гастрит

60.ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИСТОЧНИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ

1)энтерография

2)компьютерная томография

3)эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия +

4)артериография

5)радионуклидное сканирование

61.У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ ЖАЛОБЫ НА СИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. АД – 90/60, ПУЛЬС – 100 УД/МИН, АНУРИЯ. ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА РЕЗКО НАПРЯЖЕНА. ДИАГНОЗ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ

1)подсчета лейкоцитов в периферической крови

2)обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя +

3)уровня СОЭ

4)контрастной рентгенографии желудка

5)контрастного рентгенологического исследования толстой кишки

62.У БОЛЬНОГО 33 ЛЕТ ЖАЛОБЫ НА С ИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. АД – 90/60, ПУЛЬС – 100 УД/МИН, АНУРИЯ. ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА РЕЗКО НАПРЯЖЕНА. ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНОЙ ОПЕРАЦИИ У ЭТОГО БОЛЬНОГО МЕНЕЕ ВСЕГО БУДУТ ЗАВИСЕТЬ ОТ

1)общего состояния больного

2)срока от начала заболевания

3)степени распространенности перитонита

4)длительности язвенного анамнеза +

5)цифр артериального давления

63.БОЛЬНОМУ 29 ЛЕТ, С КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВОЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, БЕЗ ЯЗВЕННОГО АНАМНЕЗА ПОКАЗАНО

1)экстренная операция

2)консервативное лечение +

3)плановая операция, после возмещения кровопотери

4)лечение по методу Тейлора

5)введения зонда Блэкмора

64.У БОЛЬНОЙ КЛИНИКА РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА, ДАВНОСТЬ 72 Ч. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ЯЗВЕННЫЙ АНАМНЕЗ. ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - «СВОБОДНЫЙ ГАЗ». ТАКТИКА

1)эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

2)рентгеноскопия желудка с барием

3)неотложная лапаротомия +

4)наблюдение

5)УЗИ

65.У МУЖЧИНЫ 55 ЛЕТ ЖАЛОБЫ НА РВОТУ ПИЩЕЙ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ СУХИЕ. ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ И ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ЭПИГАСТРИИ. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ - ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧЕННЫЙ ЖЕЛУДОК. УКАЗАННЫЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1)гипертензии

2)электролитных нарушений +

3)лихорадки

4)нарушения функции печени

5)гипергликемии

66.У БОЛЬНОГО ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ПИЛОРО-БУЛЬБАРНОЙ ОБЛАСТИ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ЖАЛОБЫ НА МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ, ВЫРАЖЕННУЮ СЛАБОСТЬ. ИСТОЩЕН. ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ СИМПТОМ

1)симптом "падающей капли" и вздутия живота

2)”кинжальная боль” в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки

3)симптом “шума плеска”

4)отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"

5)локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

67.У БОЛЬНОГО ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ПИЛОРО-БУЛЬБАРНОЙ ОБЛАСТИ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ЖАЛОБЫ НА МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ, ВЫРАЖЕННУЮ СЛАБОСТЬ. ИСТОЩЕН. ПРИЧИНОЙ ТАКОГО СОСТОЯНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ

1)нарушений метаболизма нет

2)дыхательный ацидоз

3)метаболический ацидоз

4)дыхательный алкалоз

5)метаболический алкалоз +

68.У БОЛЬНОГО ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ПИЛОРО-БУЛЬБАРНОЙ ОБЛАСТИ. БОЛЬНОЙ

− ГИПОСЕКРЕТОР, ИМЕЮТСЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЫРАЖЕННОГО ГАСТРИТА ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ ЖЕЛУДКА. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В НОРМЕ. МЕТОД ОПЕРАЦИИ

1)селективная проксимальная ваготомия

2)ваготомия с дренирующей желудок операцией

3)резекция желудка по Бильрот II +

4)наложение гастростомы по Витцелю

5)фундопликация по Ниссену

69.БОЛЬНОМУ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО УШИВАНИЯ МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО

1)наблюдение без противоязвенной терапии

2)наблюдение с проведением противоязвенной и антихеликобактерной терапии

3)ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца

4)резекция желудка через 2-3 месяца

5)гастрэктомия после обследования +

70.ОРГАНЫ, В КОТОРЫЕ НЕ МЕТАСТАЗИРУЕТ АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА

1)яичники

2)печень

3)надключичные лимфоузлы

4)трубчатые кости бедра +

5)дугласово пространство

71.У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, ПОЛНОСТЬЮ СТЕНОЗИРУЕТ ВЫХОД ИЗ ЖЕЛУДКА. МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ, АСЦИТ. МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

1)субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией

2)наложение гастростомы

3)гастроэнтероанастомоз +

4)наложение илеостомы

5)гастродуоденоанастомоз

72.ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДПК ХАРАКТЕРНО

1)большая распространенность заболевания

2)более частое развитие у женщин

3)преимущественное образование в пожилом возрасте

4)более упорное, чем при желудочной язве, течение +

5)высокий риск злокачественного перерождения

73.НАЧАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ЯЗВООБРАЗОВАНИЯ СВЯЗАН

1)с обратной диффузией водородных ионов

2)с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

3)с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки

4)с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии

гастродуоденальной зоны +

5)со снижением секреторной функции поджелудочной железы

74.ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ С НАРУШЕНИЕМ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1

2)резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру +

3)резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру-Финстереру

4)СПВ с дуоденоеюноанастомозом

5)СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проходимости

75.АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ

1)пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища +

2)большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

3)сочетание гигантских язв желудка и 12-перстной кишки

4)наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни

5)упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

76.ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ

1)в патогенезе гастродуоденальных язв ведущая роль принадлежит стимулированной кислотопродукции

2)чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов +

3)природа язв не зависит от их локализации

4)при пилородуоденальном стенозе гиперпродукция кислотно-пептического фактора в 1,5-2 раза ниже, чем без стеноза

5)восстановление или нарушение проходимости в зоне стеноза сопровождается повышением желудочной секреции

77.ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПОКАЗАНО

1)клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

2)резекция желудка с кровоточащей язвой +

3)клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ

4)прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

5)иссечение язвы

78.ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДУОДЕНАЛЬНУЮ ЯЗВУ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОВОДЯТ

1)исследование желудочной секреции

2)определение уровня гастрина сыворотки крови

3)холецистографию

4)обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости

5)ээофагогастродуоденоскопию +

79.КРАЙНЕ РЕДКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЫ ДПК

1)перфорация

2)малигнизация +

3)кровотечение

4)пенетрация

5)рубцовая деформация кишки

80.ДОСТОВЕРНЫЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

1)высокое стояние диафрагмы

2)наличие свободного газа в брюшной полости +

3)пневматизация кишечника

4)"чаши" Клойбера

5)увеличенный газовый пузырь желудка

81.СРЫГИВАНИЕ ПЕНИСТОЙ КРОВЬЮ ЯРКО-КРАСНОГО ЦВЕТА, УСИЛИВАЮЩЕЕСЯ ПРИ КАШЛЕ, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1)кровоточащей язвы желудка

2)опухоли кардии

3)синдрома Меллори-Вейсса

4)легочного кровотечения +

5)синдрома Рандю-Ослера

82.ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО

1)внезапное начало с резких болей в эпигастрии +

2)постепенное нарастание болевого синдрома

3)схваткообразные резкие боли

4)обильная многократная рвота

5)быстро нарастающая слабость, головокружение

83.ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ХАРАКТЕРНО

1)схваткообразные боли в животе

2)отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки

3)сохранение печеночной тупости

4)вздутие живота

5)"серп" газа под куполом диафрагмы +

84.УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ

1)рентгенологическое исследование желудка

2)лапароскопия

3)назогастральный зонд

4)ФГС +

5)повторное определение гемоглобина и гематокрита

85.ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ "МЕЛЕНЫ" ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1)пилородуоденального стеноза

2)перфорации язвы

3)малигнизации язвы

4)кровотечения +

5)пенетрации в поджелудочную железу

86.СИНДРОМ МЕЛЛОРИ-ВЕЙССА - ЭТО

1)варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

2)кровоточащая язва дивертикула Меккеля

3)кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)

4)трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

5)геморрагический эрозивный гастродуоденит

87.НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ОБЪЯСНЯЕТСЯ

1)рефлекторными связями через спинномозговые нервы

2)поступлением воздуха в брюшную полость

3)затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал +

4)развитием разлитого перитонита

5)висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

88.КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ПРИ

1)отсутствии у больного язвенного анамнеза

2)старческом возрасте больных

3)отсутствии условии для выполнения экстренного оперативного вмешательства +

4)крайне высокой степени операционного риска

5)сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

89.ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ И ДОСКООБРАЗНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ ЖИВОТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1)геморрагического панкреонекроза

2)заворота кишок

3)прободной язвы +

4)почечной колики

5)мезентериального тромбоза

90.ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА

1)истинная антрумэктомия

2)классическая резекция 2/3 желудка +

3)ушивание прободной язвы

4)стволовая ваготомия с пилоропластикой

5)любая из перечисленных операций

91.ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА

1)экстренная операция +

2)срочное хирургическое вмешательство

3)эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4)повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5)интенсивная консервативная гемостатическая терапия

92.ПРИ УГРОЗЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

1)исключительно консервативная терапия

2)экстренное оперативное вмешательство

3)срочная операция +

4)систематический эндоскопический контроль

5)оперативное лечение в плановом порядке

93.ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

1)отрыжка тухлым

2)чувство тяжести в эпигастрии

3)слабость

4)дисфагия +

5)боли в эпигастрии

94.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

1)тиофосфамид

2)5-фторурацил +

3)сарколизин

4)винкристин

5)имифос

95.ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДПК, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРИТОНИТОМ

1)селективная проксимальная ваготомия

2)субтотальная резекция желудка

3)антрумэктомия с ваготомией

4)пилоропластика с ваготомией

5)ушивание перфоративного отверстия +

96.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД КОНСЕРВАТИВНЫЙ ОСТАНОВКИ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1)переливание небольших доз крови

2)внутривенное введение препаратов кальция и викасола

3)прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты

4)эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами

5)эндоскопическая коагуляция источника кровотечения +

97.НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ С

1)пищевым раздражителем

2)гистамином или пентагастрином +

3)кофейным экстрактом

4)инсулином

5)капустным соком

98.ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПРИВРАТНИКА В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

1)субтотальная резекция желудка

2)антрумэктомия с ваготомией

3)пилоропластика с ваготомией

4)пилоросохраняющая резекция желудка

5)гастроэнтероанастомоз +

99.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ПОКАЗАНО

1)при невозможности провести операцию под общим обезболиванием

2)при одновременном наличии активного туберкулеза легких

3)при клинической картине общего перитонита

4)если перфорация произошла за час до поступления в стационар

5)при отказе больного от операции +

100.ДЛЯ ГЕМОРРОЯ ТИПИЧНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

1)частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

2)сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

3)неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего"

4)постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

5)выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов +

101.У БОЛЬНОГО УМЕРЕННЫЕ БОЛИ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ЖИДКИЙ СТУЛ С КРОВЬЮ, ГНОЕМ, СЛИЗЬЮ ДО 4-Х РАЗ В СУТКИ. АНЕМИЯ, ТЕМПЕРАТУРА - 38,0° С, СОЭ - 40 ММ/Ч. ЖИВОТ УМЕРЕННО ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕНЕН ПО ХОДУ ТОЛСТОЙ КИШКИ. РЕКТАЛЬНО БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ. НА ПЕРЧАТКЕ - ТЕМНАЯ КРОВЬ. ДИАГНОЗ

1)острая дизентерия

2)рак толстой кишки

3)хронический геморрой с кровотечением +

4)неспецифический язвенный колит

5)болезнь Крона

102.У БОЛЬНОГО ЖИДКИЙ СТУЛ С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ, СЛАБОСТЬ, ГИПЕРТЕРМИЯ. ПРИ РЕКТОРОМАНОСКОПИИ: КОНТАКТНАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ, ПОВЕРХНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ШЕРОХОВАТАЯ, ВИДНЫ СЛИВАЮЩИЕСЯ ЭРОЗИИ И ЯЗВЫ. ПРИ КОНТРАСТНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ - СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА, НЕЧЕТКОСТЬ КОНТУРОВ. ДИАГНОЗ

1)полип толстой кишки

2)неспецифический язвенный колит +

3)доброкачественная опухоль

4)дивертикулез

5)хронический спастический колит

103. У БОЛЬНОГО ЖАЛОБЫ НА НЕДОМОГАНИЕ, ТЕМПЕРАТУРУ 37,3 С, ПОНОСЫ. В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА ПАЛЬПИРУЕТСЯ ИНФИЛЬТРАТ. ПРИ КОЛОНОСКОПИИ: ГЛУБОКИЕ ЯЗВЫ В ВИДЕ ПРОДОЛЬНЫХ ЩЕЛЕЙ, СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ВЫГЛЯДИТ КАК "БУЛЫ ЖНАЯ МОСТОВАЯ". АНЕМИЯ, ДИСПРОТЕИНЕМИЯ, НАРУШЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА. ДИАГНОЗ

1)болезнь Крона +

2)аппендикулярный инфильтрат

3)дивертикулез

4)неспецифический язвенный колит

5)полипы ободочной кишки

104.У БОЛЬНОГО 62 ЛЕТ ЖАЛОБЫ НА ВЫДЕЛЕНИЕ КРОВИ ИЗ АНУСА, СИЛЬНОЕ ПОХУДАНИЕ, ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО

1)ирригоскопия

2)ректороманоскопия

3)колоноскопия

4)пальцевое исследование прямой кишки +

5)антеградный пассаж бария по кишечнику

105.ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ КИШКА

1)восходящая

2)ободочная +

3)нисходящая

4)слепая

5)прямая

106.ПРИ ПЕРФОРАЦИИ КИШКИ, СВЯЗАННОЙ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ, ПОКАЗАНО

1)ушивание перфорации

2)проксимальная колостомия

3)тотальная колэктомия и илеостомия

4)резекция сегмента кишки с перфорацией

5)выведение петли с перфорацией из брюшной полости

107.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ВКЛЮЧАЕТ

1)диету

2)витамины

3)сульфаниламиды

4)десенсибилизирующую терапию

5)все перечисленное +

108.ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ПОКАЗАНО

1)при профузном кровотечении

2)при перфорации кишки

3)при токсической дилатации

4)при неэффективности консервативного лечения

5)при всех названных состояниях +

109.ТОКСИЧЕСКАЯ ДИЛАТАЦИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ МОЖЕТ ОСЛОЖНЯТЬСЯ

1)кровотечением

2)перфорацией

3)кишечной непроходимостью

4)интоксикацией

5)всем названным +

110.НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПОЛИПОВ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

1)рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

2)ирригоскопия

3)колоноскопия +

4)исследование кала на скрытую слизь

5)УЗИ

111.МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ ЯВЛЯЕТСЯ АНАТОМИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТОМ

1)подвздошной кишки +

2)тощей кишки

3)представляет собой выпячивание желчных ходов

4)часто возникает после аппендэктомии

5)слепой кишки

112.ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1)кровавой рвотой

2)кишечным кровотечением +

3)тонкокишечной непроходимостью

4)запором

5)дивертикулитом

113.ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОСТАТКОМ ПРОТОКА

1)сензонова

2)вольфова

3)мюллерова

4)омфаломезентериального +

5)желточного

114.ЛИМФООТТОК ОТ СИГМЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЛИМФОУЗЛЫ

1)верхние мезентериальные

2)нижние мезентериальные +

3)парааортальные

4)ни через одну из перечисленных групп

5)через все названные лимфоузлы

115.ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЙ ФАКТОР В ВОЗНИКНОВЕНИИ ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

1)запор

2)хронический парапроктит

3)недостаточность сфинктера

4)криптит +

5)папиллит

116.ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТИПИЧНЫХ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1)лабораторное исследование

2)пальцевое исследование прямой кишки

3)лапароскопия

4)ректороманоскопия

5)ирригоскопия

117.ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 12 СМ ОТ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

1)экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу

2)операция Гартмана

3)передняя резекция прямой кишки

4)наложение цекостомы

5)наложение сигмостомы

118.НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)химиотерапия

2)симптоматическое лечение

3)рентгенорадиотерапия

4)комбинированное лечение

5)хирургическое вмешательство

119.БОЛИ СПУСТЯ 15 МИНУТ ПОСЛЕ СТУЛА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, ЗАПОРЫ, СТУЛОБОЯЗНЬ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1)геморроя

2)параректального свища

3)трещины анального канала +

4)рака прямой кишки

5)хронического папиллита

120.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ КРОВИ И ЗУД В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1)параректального свища

2)геморроя +

3)рака прямой кишки

4)полипа прямой кишки

5)трещины анального канала

121.К ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКАМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ

1)ювенильные полипы

2)одиночный полип ободочной кишки

3)регионарный энтерит

4)терминальный илеит

5)диффузный семейный полипоз +

122.БОЛЬШУЮ СКЛОННОСТЬ К МАЛИГНИЗАЦИИ ИМЕЮТ ПОЛИПЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ

1)гиперпластические

2)ворсинчатые +

3)аденоматозные

4)множественные аденоматозные

5)индекс малигнизации одинаков во всех случаях

123.ОСНОВНОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)скирр

2)перстневидноклеточный (слизистый)

3)плоскоклеточный (ороговевающий)

4)аденокарцинома +

5)недифференцированный

124.В ВОЗНИКНОВЕНИИ ГЕМОРРОЯ ОБЩЕПРИЗНАННОЙ СЧИТАЕТСЯ ТЕОРИЯ

1)инфекционная

2)механическая

3)эндо- и экзогенных интоксикаций

4)гипертрофии кавернозных тел +

5)нейрогенная

125.ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО ПРОХОДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) аноскопия +

2)измерение давления в прямой кишке

3)колоноскопия

4)ректоскопия

5)ирригоскопия

126.ИССЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ

1)выпадении узлов

2)проктосигмоидите

3)изъязвлении узлов

4)повторных кровотечениях

5)портальной гипертензии +