4. ОСТРЫЕ ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

1.ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ

1)Мюсси-Геогриевского

2)Мейо-Робсона

3)Мерфи

4)Образцова +

5)Ортнера

2.СПЕЦИФИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1)Кохера-Волковича +

2)Ровзинга

3)Ситковского

4)Ортнера

5)Мейо-Робсона

3.К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ

1)Воскресенского (синдром "рубашки")

2)Ситковского

3)Ровзинга

4)все названные симптомы

5)Кохера-Волковича

4.ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

1)гломерулонефритом

2)острой кишечной непроходимостью

3)острого аднексита +

4)печеночной коликой

5)левосторонней почечной коликой

5.КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТ ЗА

1)сальпингит

2)острый холецистит

3)дивертикулит Меккеля +

4)внематочную беременность

5)за любую из этих видов патологии

6.НЕВЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО

1)ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

2)ригидности может не быть при тазовом расположении

3)рвота всегда предшествует боли

4)боль может начинаться в области пупка

5)боль чаще начинается в эпигастральной области +

7.ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У

1)детей

2)лиц с тяжелой травмой

3)мужчин

4)женщин

5)лиц пожилого и старческого возраста +

8.ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ

1)схваткообразным характером боли, поносом, многократной рвотой +

2)склонностью к ограничению воспалительного процесса

3)субфебрильной температурой

4)умеренной интоксикацией

5)резким напряжением мышц в правой подвздошной области

9.ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ

1)эндотрахеального наркоза

2)внутривенного наркоза

3)местной анестезии +

4)перидуральной анестезии

5)спинномозговой анестезии

10.ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО

1)симптом Раздольского

2)нарастание клинической картины перитонита

3)внезапное усиление болей в животе

4)напряжение мышц передней брюшной стенки

5)все перечисленное +

11.РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

1)симптом Кохера–Волковича

2)симптом Промптова

3)головокружение и обмороки

4)симптом Бартомье-Михельсона

5)пункция заднего свода влагалища +

12.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИМЕНЯЮТ

1)рентгенографию брюшной стенки

2)биохимический анализ крови

3)пальцевое ректальное исследование +

4)ирригоскопию

5)фиброгастродуоденоскопию

13.ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ

1)аппендикулярный инфильтрат +

2)инфаркт миокарда

3)вторая половина беременности

4)геморрагический диатез

5)разлитой перитонит

14.ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИНА КОЖНОГО РАЗРЕЗА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ У ВЗРОСЛОГО

1)2-2,5 см

2)3-4 см

3)5-6 см

4)6-8 см

5)10-12 см +

15.ОСТАВЛЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ

1)капиллярном кровотечении +

2)гангренозно-перфоративном аппендиците

3)местном перитоните

4)разлитом перитоните

5)всех указанных состояниях

16.ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1)острый аднексит

2)тромбангиит

3)острый мезаденит

4)разлитого перитонита +

5)воспаления дивертикула Меккеля

17.ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1)лапароскопия +

2)биохимический анализ крови

3)исследование мочи по Нечипоренко

4)диагностическая лапаротомия

5)рентгенография брюшной полости

18.ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ УЧИТЫВАЕТСЯ

1)данных аускультации живота

2)данных лапаротомии

3)данных рентгеноскопии органов грудной клетки +

4)количества лейкоцитов крови

5)количества эритроцитов крови

19.ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ

1)Щеткина-Блюмберга +

2)Мейо-Робсона

3)Постемского

4)Георгиевского-Мюсси

5)Ортнера

20.НА ОПЕРАЦИИ: ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ. РАЦИОНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ АППЕНДЭКТОМИИ

1)перевязка кетгутовой лигатурой

2)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи в кисетный шов +

3)обработка культи отсеченного отростка коагулятором

4)погружение неперевязанной культи червеобразного от ростка в кисетный шов

5)погружен неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами

21.ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ИЗ ДОСТУПА ПО ВОЛКОВИЧУ-ДЬЯКОНОВУ В РАНУ ВЫВЕДЕН КУПОЛ СЛЕПОЙ КИШКИ С ОСНОВАНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА. ПОСЛЕДНИЙ ФЛЕГМОНОЗНО ИЗМЕНЕН, ВЕРХУШКА ОТРОСТКА НЕ ВЫВОДИТСЯ. ТАКТИКА

1)рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток

2)произвести ретроградную аппендэктомию

3)осуществить дренирование брюшной полости

4)выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией

5)поставить тампоны к предполагаемому месту расположения верхушки отростка

22.ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ (ТАЗОВОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ) И ПРЕРВАВШЕЙСЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ВО ВНИМАНИЕ

1)обзорную R-графию брюшной полости

2)показатели лейкоцитов

3)результаты пункции заднего свода влагалища

4)наличие симптома перитонита

5)результаты аускультации живота

23.У БОЛЬНОЙ НА 7 Д ЕНЬ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ОЗНОБЫ, БОЛИ В ПРЯМОЙ КИШКЕ, ТЕНЕЗМЫ. РЕКТАЛЬНО: ИНФИЛЬТРАТ В МАЛОМ ТАЗУ. ЧЕ РЕЗ 3 ДНЯ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ НЕ УЛУЧШИЛОСЬ. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТМЕЧЕНО РАЗМЯГЧЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТА. ТЕМПЕРАТУРА ПРИНЯЛА ГЕКТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР. ДИАГНОЗ

1)пиелонефрит

6) тубоовариальный абсцесс

3)абсцесс дугласова пространства

4)перитонит

5)пилефлебит

24. НА 7 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ОБНАРУЖЕН ВЫПОТ В ПРАВОМ ПЛЕВРАЛЬНОМ СИНУСЕ, ВЫСОКОЕ СТОЯНИЕ ПРАВОГО КУПОЛА ДИАФРАГМЫ. ПРИ УЗИ В ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ ВЫЯВЛЕНО ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, СОДЕРЖАЩЕЕ ЖИДКОСТЬ. ДИАГНОЗ

1)правосторонняя пневмония

6)поддиафрагмальный абсцесс

3)острый холецистит

4)острый панкреатит

5)киста печени

25.НА ОПЕРАЦИИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ЯМКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ, СОСТОЯЩИЙ ИЗ СЛЕПОЙ КИШКИ, ПЕТЕЛЬ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА И БОЛЬШОГО САЛЬНИКА. ХИРУРГ ПОПЫТАЛСЯ РАЗДЕЛИТЬ КОНГЛОМЕРАТ, НО ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК НЕ НАШЕЛ. ТАКТИКА

1)продолжить разделение воспалительного инфильтрата для поиска отростка

2)установить дренаж в малый таз, ушить операционную рану наглухо

3)ограничиться диагностической ревизией

4)резецировать слепую кишку с отростком и петлями тонкой кишки

5)ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и дренаж, аппендэктомия через 4-6 месяцев +

26.ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ ПОКАЗАНА

1)при остром катаральном аппендиците

2)при остром аппендиците во второй половине беременности

3)при первом приступе острого аппендицита

4)при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей +

5)при остром аппендиците у грудных детей

27.СИМПТОМ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА

1)гектическая температура

2)симптом Щеткина

3)профузные поносы

4)выраженная анемия

5)пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области +

28.ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО

1)доскообразный живот +

2)усиления болей в левой подвздошной области

3)умеренный лейкоцитоз

4)тахиаритмия

5)симптом Мюсси-Георгиевского

29.РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ С

1)серозного покрова червеобразного отростка

2)слизистой червеобразного отростка +

3)мышечного слоя червеобразного отростка

4)купола слепой кишки

5)терминального отдела тонкой кишки

30.ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ

1)антибиотики

2)анальгетики +

3)сульфаниламиды

4)слабительные

5)гемостатики

31.РАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ

1)перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2)перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3)погружение неперевязанной культи

4)перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

5)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи +

32.С ЦЕЛЬЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИВЕРТИКУЛИТА МЕККЕЛЯ И ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, НЕОБХОДИМО ИНТРАОПЕРАЦИОННО ОСМОТРЕТЬ

1)тощую кишку

2)подвздошную кишку +

3)восходящий отдел ободочной кишки

4)слепую кишку

5)сигмовидную кишку

33.ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В МАЛОМ ТАЗУ ХАРАКТЕРНО

1)наличие болезненности в треугольнике Шерера

2)примесь крови в каловых массах

3)выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

+

4)отсутствие температурной реакции

5)положительный симптом Пастернацкого

34.ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ ПРИМЕНЯЮТ

1)физиотерапевтическое лечение (массаж, УВЧ)

2)антибиотикотерапию +

3)амбулаторное лечение

4)наркотические средства

5)белковую диету

35.ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАЦИОННЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1)нижнесрединная лапаротомия

2)разрез по Волковичу-Дьяконову +

3)параректальный

4)трансректальный

5)поперечный разрез

36.ОСНОВНОЙ СИМПТОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ТАЗОВОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ВОСПАЛЕННОГО АППЕНДИКСА

1)Щеткина-Блюмберга

2)Ровзинга

3)резкая болезненность при ректальном исследовании +

4)напряжение мышц в правой подвздошной области

5)Крымова

37.ПРИ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ, ИСПОЛЬЗУЮТ ДОСТУП

1)трансректальный

2)параректальный

3)средне-срединный

4)нижне-срединный +

5)Волковича-Дьяконова

38.ХАРАКТЕР ВЫПОТА ПРИ ПРОСТЫХ ФОРМАХ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1)желчный

2)гнойный

3)геморрагический

4)серозный +

5)гнойно-фибринозный

39.ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ

1)дренирование брюшной полости

2)не удалять червеобразный отросток

3)экстраперитонизация слепой кишки

4)санация брюшной полости

5)ревизия терминального отдела подвздошной кишки +

40.ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

1)назначение холода

2)назначение обезболивающих препаратов

3)наблюдение в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза +

4)назначение спазмолитиков

5)экстренная операция

41.У БОЛЬНОГО БОЛИ В ЖИВОТЕ, ТОШНОТА, ТЕМПЕРАТУРА 37,8. ПУЛЬС 96. ЖИВОТ БОЛЕЗНЕННЫЙ, НАПРЯЖЕН В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЩЕТКИНА, РОВЗИНГА, СИТКОВСКОГО. ЛЕЙКОЦИТЫ 10,8. ДИАГНОЗ

1)острый катаральный аппендицит

2)острый катаральный холецистит

3)острый флегмонозный аппендицит +

4)острый панкреатит

5)пилефлебит

42.У БОЛЬНОГО, 80 ЛЕТ, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ПО ПОВОДУ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, КЛИНИКА ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТ. ТАКТИКА

1)консервативное лечение, антибактериальная терапия

2)аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича-Дьяконова +

3)лапароскопия, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков

4)выполнить операцию из нижнесреднего доступа

5)оперативное лечение выполняется только в случае прогрессирования перитонита

43.НА ЗАВЕРШАЮЩЕМ ЭТАПЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ

1)обзорную рентгенографию брюшной полости

2)КТ

3)пероральную холецистографию

4)лапароцентез

5)лапароскопию +

44.У БОЛЬНОЙ С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ЯМКЕ И В МАЛОМ ТАЗУ И МЕЕТСЯ СЕРОЗНЫЙ ВЫПОТ БЕЗ ЗАПАХА. ОТРОСТОК УТОЛЩЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН, БЕЗ НАЛЕТА ФИБРИНА. ТАКТИКА

1)выполнить аппендэктомию

2)ревизия малого таза и терминального отдела подвздошной кишки

3)ревизия терминального отдела подвздошной кишки, малого таза и при отсутствии другой патологии - аппендэктомию +

4)ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков

5)произвести аппендэктомию и дренирование малого таза

45.НА ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИЗ ДОСТУПА ВОЛКОВИЧА В РАНУ ВЫВЕДЕН КУПОЛ СЛЕПОЙ КИШКИ С ОСНОВАНИЕМ ОТРОСТКА. ОН УТОЛЩЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН, С НАЛЕТОМ ФИБРИНА. ВЕРХУШКА ЕГО НЕ ВЫВОДИТСЯ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

1)рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток

2)произвести ретроградную аппендэктомию +

3)осуществить дренирование брюшной полости

4)выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией

5)произвести аппендэктомию с применением "лигатурного способа"

46.У БОЛЬНОЙ ТОШНОТА И РВОТА, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ОКОЛО 5 ЧАСОВ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ, ТЕМПЕРАТУРА 37,6. ДИАГНОЗ

1)острый пиелонефрит

2)острый правосторонний аднексит

3)острый аппендицит +

4)разрыв овариальной кисты

5)нарушенная внематочная беременность

47.ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЮТ

1)гастродуоденоскопию +

2)контрастную рентгеноскопию брюшной полости

3)обзорной рентгенографию грудной клетки

4)диагностическую лапаротомию

5)ирригоскопию

48.У БОЛЬНОГО В ТЕЧЕНИЕ 5 ДНЕЙ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ОБРАЗОВАНИЕ 12Х8 СМ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, НЕПОДВИЖНОЕ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННОЕ. T 37,4, PS=88. СИМПТОМ ЩЕТКИНА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ЛЕЙКОЦИТЫ 11,2. ДИАГНОЗ

1)опухоль слепой кишки

2)терминальный илеит

3)аппендикулярный инфильтрат +

4)туберкулез

5)ущемленная правосторонняя паховая грыжа

49.НА ОПЕРАЦИИ ДОСТУПОМ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ОБНАРУЖЕН ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ С ПЕРФОРАЦИЕЙ ОТРОСТКА. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ЯМКЕ

50МЛ ГНОЙНОГО ВЫПОТА. ТАКТИКА

1)нижнесрединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование латеральных каналов и полости малого таза

2)аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить микроирригатор для инфузии антибиотиков +

3)аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки

4)аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану

5)аппендэктомия, лапаростомия

50.ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ И МУТНОМ ВЫПОТЕ В ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ –

АППЕНДЭКТОМИЯ. НА 6 ДЕНЬ БОЛИ В ПРЯМОЙ КИШКЕ. РЕ КТАЛЬНО БОЛЕЗНЕННОЕ ВЫБУХАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ПРЯМОЙ КИШКИ. T 37,2, ЛЕЙКОЦИТЫ 9,1. ОСЛОЖНЕНИЕ

1)разлитой перитонит

2)пилефлебит

3)абсцесс правой подвздошной ямки

4)поддиафрагмальный абсцесс

5)тазовый воспалительный инфильтрат +

51.ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

1)вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада, дренирование полости абсцесса

2)аппендэктомия из доступа в правой подвздошной области, микроирригатор в брюшную полость для антибиотиков

3)лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости

4)дренировать абсцесс под контролем УЗИ +

5)вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

52.БОЛЬНАЯ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА ОТ НАЧА ЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ЯМКЕ ИМЕЕТСЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК НЕ НАЙДЕН. ТАКТИКА

1)разделить воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию

2)установить дренаж в малый таз, ушить операционную рану наглухо

3)ограничиться диагностической лапаротомией

4)лапаростомия

5)ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для антибиотиков, аппендэктомия через 4-6 месяцев +

53.У БОЛЬНОГО НА 3 ДЕНЬ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ПОЯВИЛАСЬ ИНТОКСИКАЦИЯ, ГИПЕРТЕРМИЯ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ. НА 8-Й ДЕНЬ - ЖЕЛТУХА, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ЯВЛЕНИЯ ОПН, ЛИХОРАДКА. ДИАГНОЗ

1)холедохолитиаз

2)пилефлебит +

3)пиелонефрит

4)абсцесс брюшной полости

5)энтероколит

54.РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1)катаральной

2)флегмонозной

3)первичной гангренозной

4)гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка +

5)аппендикулярном инфильтрате

55.НА 7-Й ДЕНЬ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ИНФИЛЬТРАТ В МАЛОМ ТАЗУ. PER RECTUM РАЗМЯГЧЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТА. ЛИХОРАДКА ГЕКТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА. ДИАГНОЗ

1)пиелонефрит

2)поддиафрагмальный абсцесс

3)абсцесс дугласова пространства +

4)перитонит

5)пилефлебит

56.САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ПЕРИТОНИТА

1)острый аппендицит +

2)прободная язва

3)сальпингит

4)странгуляция тонкой кишки

5)рак желудка

57.РЕАКТИВНАЯ СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ПРОДОЛЖАЕТСЯ

1)4-6 часов

2)24 часа +

3)48 часов

4)72 часа

5)более 72 часов

58.ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПЕРИТОНИТЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ БРЮШИНЫ ПРОИСХОДИТ

1)при перфорации язвы желудка

2)при перфорации червеобразного отростка

3)при аднексите

4)гематогенным путем +

5)при ранении кишечника

59.ДЛЯ ПЕРИТОНИТА В РЕАКТИВНУЮ СТАДИЮ ХАРАКТЕРНО

1)симптом Курвуазье

2)напряжение мышц брюшной стенки

3)брадикардия

4)диарея

5)рвота «кофейной гущей»

60.ДЛЯ ПЕРИТОНИТА В ТЕРМИНАЛЬНУЮ СТАДИЮ ХАРАКТЕРНО

1)повышение артериального давления

2)падение артериального давления, тахикардия +

3)напряжение мышц передней брюшной стенки

4)вялая перистальтики кишечника

5)диарея

61.ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПЕРИТОНИТА

1)рвота

2)боли в животе

3)кровавый стул

4)задержка стула и газов

5)напряжение мышц передней брюшной стенки +

62.ПЕРИТОНИТ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ

1)перфорации дивертикула Меккеля +

2)цирроза печени

3)стеноза большого дуоденального соска

4)невправимой вентральной грыжи

5)динамической кишечной непроходимости

63.МЕНЬШЕ ВСЕГО ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМУ АБСЦЕССУ СООТВЕТСТВУЕТ

1)боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием

2)болезненность при надавливании в области нижних ребер

3)гектическая температура

4)чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

5)расширение границ печеночной тупости +

64.ПРИ АБСЦЕССЕ ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОКАЗАНО

1)пункция через брюшную стенку

2)лечебные клизмы

3)вскрытие через брюшную стенку

4)пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку +

5)консервативное лечение

65.СРЕДИННУЮ ЛАПАРОТОМИЮ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ

1)при разлитом перитоните +

2)при местном неотграниченном перитоните

3)при абсцессе дугласова пространства

4)при аппендикулярном инфильтрате

5)при остром аппендиците

66.ОКРАШЕННАЯ ЖЕЛЧЬЮ ЖИДКОСТЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ В СЛУЧАЕ

1)наружного желчного свища

2)прорыва подпеченочного абсцесса

3)перфорации желчного пузыря

4)перфорации толстой кишки

5)перфорации язвы желудка

67.ОКРАШЕННЫЙ КРОВЬЮ ЭКССУДАТ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ В СЛУЧАЕ

1)туберкулезного перитонита

2)разрыва кисты яичника

3)мезентериального тромбоза +

4)острого холецистита

5)перекрученной кисты яичника

68.ФИБРИНОЗНЫХ НАЛОЖЕНИЙ НА БРЮШИНЕ НЕ БЫВАЕТ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ

1)серозном +

2)фибринозном

3)гнойном

4)гнилостном

5)каловом

69.АКУШЕРСКИЙ ПЕРИТОНИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ

1)родов

2)раннего самопроизвольного выкидыша

3)кесарева сечения +

4)искусственного аборта

5)позднего самопроизвольного выкидыша

70.ПРИ ТОКСИЧЕСКОЙ СТАДИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРИТОНИТА ОТМЕЧАЕТСЯ

1)тахикардия (до 120 в минуту)

2)выраженные боли в эпигастрии

3)отсутствие болезненности при пальпации передней брюшной стенки

4)гипертония

5)полиурия

71.АБСОЛЮТНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРИТОНИТА

1)вздутие живота

2)усиленная перистальтика кишечника

3)прогрессирующее повышение давления на фоне тахикардии

4)чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

5)симптомы раздражения брюшины +

72.ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА СПОСОБСТВУЕТ

1)недостаточность швов +

2)санация брюшной полости во время операции

3)дренирование брюшной полости

4)проведение тщательного гемостаза

5)продолжительности операции до 2,5-3 часов

73.ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ

1)срединная лапаротомия, аппендэктомия

2)доступ Волковича-Дьяконова, аппендэктомия

3)срединная лапаротомия, аппендэктомия, санация брюшной полости

4)срединная лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости +

5)доступ Волковича-Дьяконова, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости

74.ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ

1)установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

2)периаппендикулярном абсцессе

3)гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

4)воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

5)разлитом перитоните +

75.ПРИ ДИФФУЗНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНО

1)аппендэктомия и санация брюшной полости

2)коррекция водно-электролитных нарушений

3)антибактериальная терапия

4)полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

5)все перечисленное +

76.К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА ОТНОСЯТСЯ ШОК, СЕПСИС, ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ, ПНЕВМОНИЯ, А ТАКЖЕ

1)печеночно-почечная недостаточность

2)гиперкоагуляция

3)диспротеинемия

4)острое расширение желудка

5)тромбоэмболия легочной артерии.

77.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

1)дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией

2)гемосорбция

3)санационная релапаротомия

4)эндолимфатическое введение антибиотиков

5)локальная внутрижелудочная гипотермия

78.ДЛЯ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХАРАКТЕРНО

1)субфебрильная температура

2)боли в глубине таза и тенезмы +

3)ограничения подвижности диафрагмы

4)нависания задней стенки прямой кишки

5)болезненности при пальпации правой подвздошной области

79.У БОЛЬНОЙ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ТИПИЧНЫМ ДОСТУПОМ, ДИАГНОСТИРОВАН ТАЗОВЫЙ АБСЦЕСС. ТАКТИКА

1)лапаротомия, санация брюшной полости

2)дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области

3)дренирование абсцесса через задний свод влагалища +

4)консервативная терапия, включая антибиотики

5)пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука

80. ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО

1)субфебрильная температура

2)гиповолемия +

3)усиление кишечных шумов

4)гиперпротеинемия

5)усиление перистальтики

81.ДИАГНОЗ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА ДО ОПЕРАЦИИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ

1)рентгенологически

2)анамнестически

3)лабораторным определением признаков воспалительной реакции

4)по клиническим признакам +

5)по уровню секреции желудочного сока

82.У БОЛЬНОГО С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ II-III СТЕПЕНИ ИМЕЕТСЯ КАРТИНА РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА 5 СУТОЧНОЙ ДАВНОСТИ. ТАКТИКА

1)срочная операция после 24-х часовой подготовки

2)экстренная операция после введения сердечных средств

3)экстренная операция после кратковременной 2-3 часовой инфузионной терапии +

4)операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов белка

5)экстренная операция немедленно после установления диагноза

83.ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С

1)повышения температуры

2)появления рвоты

3)болей в правом подреберье +

4)расстройства стула

5)тяжести в эпигастральной области

84.ХАРАКТЕРНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1)диастазурия

2)лейкоцитоз +

3)гипогликемия

4)глюкозурия

5)гипербилирубинемия

85.ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

1)омнопона

2)морфина гидрохлорида +

3)но-шпы

4)атропина сульфата

5)спазмалгона, баралгина и спазгана

86.БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОКАЗАНО

1)консервативное лечение

2)отсроченная операция

3)принятие решения зависит от возраста больного

4)операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

5)экстренная операция +

87.К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

1)варикозное расширение вен пищевода +

2)механическую желтуху

3)холангит

4)подпеченочный абсцесс

5)перитонит

88.ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ

1)экстренная операция +

2)срочная операция

3)консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

4)только консервативная терапия

5)плановая операция

89.ДЛЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНО

1)неукротимая рвота

2)симптом Мейо-Робсона

3)симптом Постемского

4)отсутствие напряжения мышц в правом подреберье

5)симптом Мюсси +

90.В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА

1)при окклюзии пузырного протока

2)при холецистопанкреатите

3)при перфоративном холецистите +

4)при механической желтухе

5)при печеночной колике

91.У БОЛЬНОЙ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛОПАТКУ. В АНАМНЕЗЕ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. АНАЛИЗ КРОВИ В НОРМЕ. ЖЕЛТУХИ И ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ УВЕЛИЧЕННЫЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ДИАГНОЗ

1)эмпиема желчного пузыря

2)рак головки поджелудочной железы

3)водянка желчного пузыря +

4)острый перфоративный холецистит

5)эхинококк печени

92.У БОЛЬНОГО БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, РВОТА, ТЕМПЕРАТУРА 38. ПАЛЬПИРУЕТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЙ БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОТМЕЧАЕТСЯ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. СТРАДАЕТ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ДИАБЕТОМ. ТАКТИКА

1)экстренная операция холецистэктомия

2)лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке

3)комплексная консервативная терапия

4)микрохолецистостомия под контролем УЗИ +

5)дистанционная волновая литотрипсия

93.У БОЛЬНОЙ С ЖКБ ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ, РВОТА С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПНЕВМАТОЗ ТОНКОЙ КИШКИ, АЭРОХОЛИЯ. ДИАГНОЗ

1)острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом

2)острый деструктивный холецистопанкреатит

3)динамическая непроходимость кишечника

4)желчнокаменная кишечная непроходимость +

5)острый гнойный холангит

94.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

1)внутривенная инфузионная холангиография

2)эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография +

3)чрескожная чреспеченочная холангиография

4)УЗИ

5)пероральная холецистохолангиография

95.У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ОСТРЫЕ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ. БЛЕДЕН, ТАХИКАРДИЯ, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ЖИВОТА И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ВО ВСЕХ ЕГО ОТДЕЛАХ. ДИАГНОЗ

1)острый деструктивный панкреатит

2)подпеченочный абсцесс

3)перфорация желчного пузыря, перитонит +

4)желчнокаменная непроходимость кишечника

5)тромбоз мезентериальных сосудов

96.У БОЛЬНОЙ ПРИ УЗИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ ПОСЛЕДНЕГО. ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ТАКТИКА

1)холецистэктомию в срочном порядке +

2)консервативную терапию

3)микрохолецистостомию под контролем УЗИ

4)наложение хирургической холецистостомы

5)дистанционную волновую литотрипсию

97.У БОЛЬНОЙ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТА, РВОТА. ТЕМПЕРАТУРА 38. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ МЫШЕЧНЫЙ ДЕФАНС, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩЕТКИНА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ЛЕЙКОЦИТОЗ 10,5. ТАКТИКА

1)экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита

2)только консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики)

3)УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования +

4)экстренная лапароскопия

5)ЭРХПГ

98.У БОЛЬНОГО РЕЗКИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТА, РВОТА, ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. НА ЭКСТРЕННОЙ ДУОДЕНОСКОПИИ ВЫЯВЛЕН УЩЕМЛЕННЫЙ КАМЕНЬ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА. НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ

1)эндоскопическую папиллосфинктеротомию +

2)операцию, дуоденотомию, удаление конкремента

3)наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

4)операцию, установить дренаж Кера в холедох

5)наложение макрохолецистостомы

99.У БОЛЬНОЙ ОСТРЫЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. СТРАДАЕТ ИБС И ОЖИРЕНИЕМ 4 СТЕПЕНИ. НА УЗИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ 4 КОНКРЕМЕНТА ДО 1,3 СМ. ПРИСТУП ЛЕГКО КУПИРУЕТСЯ СПАЗМОЛИТИКАМИ. ТАКТИКА

1)консервативное лечение, рекомендации +

2)холецистэктомия в отсроченном порядке

3)холецистэктомия в плановом порядке

4)наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

5)наложение макрохолецистостомы

100.МИКРОХОЛЕЦИСТОСТОМА ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПОКАЗАНА ПРИ

1)бескаменном холецистите

2)первом приступе острого холецистита

3)наличии местного перитонита

4)преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях +

5)перфорации желчного пузыря, перитоните

101.ПРИСТУП ПЕЧЕНОЧНОЙ (ЖЕЛЧНОЙ) КОЛИКИ ВОЗНИКАЕТ

1)внезапно, остро +

2)после продромального периода

3)исподволь, постепенно

4)после длительного голодания

5)после переохлаждения

102.НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА КРОВИ

1)0,10-0,68 мкмоль/л

2)8,55-20,52 мкмоль/л +

3)2,50-8,33 мкмоль/л

4)3,64-6,76 мкмоль/л

5)7,62-12,88 мкмоль/л

103.ОСНОВНОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

1)инфузионная холеграфия

2)ЭРХПГ

3)УЗИ желчного пузыря +

4)лапароскопия

5)гастродуоденоскопия

104.БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ

1)холецистостомию

2)холецистэктомию от шейки +

3)холецистэктомию от дна

4)лапароскопическую холецистостомию

5)холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

105.ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛАНГИТА ХАРАКТЕРНО

1)желтуха

2)нормальная температура

3)уменьшение размеров печени +

4)лейкоцитоз со сдвигом вправо

5)сморщивание желчного пузыря

106.ДЛЯ КОЛИКИ, ВЫЗВАННОЙ ХОЛЕЛИТИАЗОМ ХАРАКТЕРНО

1)интенсивная боль в правом подреберье +

2)интенсивная боль в левом подреберье и эпигастрии

3)симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

4)симптом Ситковского

5)симптом Воскресенского

107.ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА ХАРАКТЕРНО

1)уменьшение размеров печени

2)боли в левом подреберье

3)желтуха +

4)лейкопения

5)неустойчивый жидкий стул

108.БОЛЬНОЙ 76 ЛЕТ, КЛИНИКА ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. ПАЛЬПИРУЕТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЙ БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. В АНАМНЕЗЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ТАКТИКА

1)экстренная холецистэктомия

2)срочная холецистэктомия

3)срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии как окончательный этап

4)дистанционная литотрипсия

5)срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией

109.БОЛЬНАЯ ПОСТУПИЛА НА 3-И СУТКИ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ – БЕЗ ЭФФЕКТА. ОТМЕЧЕНО ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, СХВАТКООБРАЗНЫЙ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ, РВОТА ЖЕЛЧЬЮ, УСИЛЕННАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ПНЕВМАТОЗ ТОНКОЙ КИШКИ, АЭРОКОЛИЯ. ДИАГНОЗ

1)острый деструктивный панкреатит

2)острый деструктивный холецистопанкреатит

3)динамическая непроходимость кишечника

4)желчнокаменная непроходимость

5)острый гнойный холангит.

110.ДЛЯ ХОЛАНГИТА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ

1)желтуха, анемия

2)лихорадка, желтуха, лейкоцитоз +

3)анемия, асцит, лейкоцитоз

4)лейкоцитоз, лихорадка

5)асцит, желтуха, анемия

111.У БОЛЬНОЙ С КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, РВОТА. ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР И КОЖИ, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, ПАРЕЗ КИШЕЧНИКА. ЛЕЙКОЦИТОЗ И ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ. ДЛЯ В ЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО

1)лапароскопия

2)фибродуоденоскопию и УЗИ +

3)чрезкожную чрезпеченочную холангиографию

4)спленопортографию

5)селективную ангиографию ветвей чревного ствола

112.У БОЛЬНОЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. СТРАДАЕТ ИБС И ОЖИРЕНИЕМ 4 СТЕПЕНИ. НА УЗИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ 4 КОНКРЕМЕНТА ДО 1,5 СМ. ПРИСТУП ЛЕГКО КУПИРУЕТСЯ СПАЗМОЛИТИКАМИ. ТАКТИКА

1)консервативное лечение, рекомендации +

2)холецистэктомия в отсроченном порядке

3)холецистэктомия в плановом порядке

4)наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

5)наложение холецистостомы

113.РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРОИСХОДИТ

1)при активации калликреин-кининовой и тромбиновой системы

2)при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате спонтанного купирования аутолитических процессов

3)при подавлении агрессивной бактериальной флоры на фоне антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе

4)при накоплении в поврежденных панкреацитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5

5)при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек

114.В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ

1)микробной флоре

2)плазмоцитарной инфильтрации

3)микроциркуляторным нарушениям

4)аутоферментной агрессии +

5)венозному стазу

115.ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1)протеолитического некробиоза панкреатоцитов под воздействием протеолитических ферментов

2)воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

3)повреждающего действия на панкреатоцитов и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов +

4)спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

5)присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

116.ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1)присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

2)формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

3)спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

4)протеолитического некроза панкреатоцитов и повреждения сосудистой стенки +

5)повреждающего действия на панкреатоцитов и липолитических ферментов

117.ПОПЕРЕЧНАЯ БОЛЕВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА

1)Мейо-Робсона

2)Керте +

3)Грея-Тернера

4)Мондора

5)Воскресенского

118.ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОИЗВЕСТИ

1)оценку состояния большого дуоденального сосочка +

2)подтверждение факта наличия острого панкреатита

3)уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

4)определение распространенности поражения железы

5)установление формы острого панкреатита

119.БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СИМПТОМА

1)Воскресенского

2)Мейо-Робсона +

3)Грюнвальда

4)Мондора

5)Грея-Тернера

120.ПЯТНА ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА

1)Грюнвальда

2)Мондора

3)Грея-Тернера +

4)Кера

5)Воскресенского

121.РАЗВИТИЕ МЕТЕОРИЗМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ОБУСЛОВЛЕНО

1)сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

2)частой неукротимой рвотой

3)парезом кишечника +

4)дефицитом панкреатических гормонов

5)ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

122.НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСАЦИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА

1)Мейо-Робсона

2)Мондора

3)Кера

4)Куллена

5)Воскресенского +

123.ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ СЕРОЗНОГО ВЫПОТА И БЛЯШЕК СТЕАТОНЕКРОЗА СООТВЕТСТВУЕТ

1)отечному панкреатиту

2)жировому панкреонекрозу +

3)геморрагическому панкреонекрозу

4)гнойному панкреатиту

5)такие изменения не характерны для острого панкреатита

124.ОСНОВНЫМ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)подавление секреторной функции поджелудочной железы +

2)ликвидация гиповолемии

3)инактивация панкреатических ферментов

4)назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5)введение цитостатиков

125.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1)диагностический пневмоперитонеум

2)обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3)лапароскопия +

4)гастродуоденоскопия

5)определение амилазы крови и мочи, УЗИ

126.ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЕЕ ПРИМЕНЯТЬ

1)вагосимпатическая блокада

2)перидуральная анестезия

3)паранефральная блокада

4)блокада круглой связки печени

5)морфин +

127.ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОЧАГОВ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА НА БРЮШИНЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДУМАТЬ

1)о повреждении полого органа

2)о разрыве печени

3)об остром панкреатите +

4)о перфоративной язве желудка

5)о мезентериальном тромбозе

128.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ СИМПТОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1)тошнота и рвота

2)гипертермия

3)желтуха

4)вздутие живота

5)боли в верхней половине живота +

129.К ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТСЯ

1)панкреатический шок

2)острая печеночная недостаточность

3)абсцесс сальниковой сумки +

4)панкреатогенный перитонит

5)геморрагический панкреатит

130.В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИМЕНЯЮТ

1)ненаркотические анальгетики

2)инфузионную терапию +

3)гормоны

4)наркотические анальгетики

5)гемотрансфузии

131.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1)отечный панкреатит +

2)жировой панкреонекроз

3)геморрагический панкреонекроз

4)гнойный панкреатит

5)жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

132.ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ БОЛИ

1)ноющие

2)опоясывающие +

3)схваткообразные

4)кинжальные

5)тупые

133.КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПАНКРЕОНЕКРОЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1)схваткообразными болями в животе

2)многократным жидким стулом

3)пневмоперитонеумом

4)коллапсом +

5)повышением артериального давления, брадикардией

134.ПРИ ЖИРОВОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПОКАЗАНА

1)лапаротомия, дренирование брюшной полости

2)лапаротомия с иссечением капсулы железы

3)инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты +

4)дистальная резекция поджелудочной железы

5)все верно

135.ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНО ОСЛОЖНЕНИЕ

1)аденома В-клеток

2)камни поджелудочной железы

3)псевдокисты поджелудочной железы +

4)склероз поджелудочной железы

5)кальцификация поджелудочной железы

136.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ В ЭНЗИМНОЙ ФАЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1)амилаза крови

2)трипсиноген

3)аминотрансфераза

4)альдолаза

5)лактаза

137.БОЛЬНАЯ СТРАДАЕТ ЖКБ, БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЭПИГАСТРИИ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, РВОТА. СКЛЕРЫ ИКТЕРИЧНЫ. ТАХИКАРДИЯ, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, ПАРЕЗ КИШЕЧНИКА. ЛЕЙКОЦИТОЗ, АМИЛАЗЕМИЯ. ТАКТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

1)лапароскопия

2)эндоскопическая ретроградная холангиография

3)чрескожная чреспеченочная холангиография

4)спленопортография

5)селективная ангиография ветвей чревного ствола.

138.БОЛЬНАЯ ГОД НАЗАД ПЕРЕНЕСЛА ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И МЫШЕЧНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ В ЭПИГАСТРИИ И ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. В АНАЛИЗЕ МОЧИ ДИАСТАЗА 1024 ЕД, ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА НА СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПИГМЕНТОВ. ПРИ УЗИ - ОТЕК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДИАГНОЗ

1)стеноз большого дуоденального соска

2)вклиненный в БДС камень

3)рубцовая стриктура холедоха

4)хронический панкреатит

5)острый гепатит.

139.ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ

1)схваткообразные

2)неопределенного характера

3)вызывающие беспокойство

4)сильные, постоянные +

5)боль отсутствует

140.БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ

1)амилазы крови +

2)трипсиногена

3)аминотрансферазы

4)альдолазы

5)лактазы

141.БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. МЕТОД ДИАГНОСТИКИ

1)целиакография

2)ультразвуковое исследование +

3)лапароцентез

4)термография

5)гастродуоденоскопия

142.ДОСТОВЕРНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА

1)пневматизация кишечника

2)гиперемия брюшины

3)отек большого сальника

4)наличие крови в брюшной полости

5)бляшки стеатонекроза на брюшине +

143.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ

1)гнойные осложнения +

2)желтуха

3)перитонит

4)кровотечение

5)тромбоэмболия легочной артерии

144.НА 15 СУТКИ У БОЛЬНОГО С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ СОХРАНЯЮТСЯ ВЫРАЖЕННЫЕ ЯВЛЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИИ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 39, ОЗНОБ, ПОТЛИВОСТЬ, ЛЕЙКОЦИТОЗ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ. ДИАГНОЗ

1)отечный панкреатит

2)абсцесс поджелудочной железы

3)абсцесс сальниковой сумки

4)гнойный перитонит

5)забрюшинная флегмона +

145.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У ЖЕНЩИН

1)беременность

2)хронический холецистит +

3)алкоголизм

4)травма живота

5)применение кортикостероидов

146.ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1)абсцесс поддиафрагмального пространства

2)холодные натечники брюшной полости

3)флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения +

4)серозный перитонит

5)ферментемия

147.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У МУЖЧИН

1)травма живота

2)применение кортикостероидов

3)алкоголизм +

4)хронический холецистит

5)цирроз печени

148.С СОВРЕМЕННЫХ ПОЗИЦИЙ СЕПСИС РАССМАТРИВАЮТ

1)как системный воспалительный ответ на присутствие инфекции +

2)как проникновение в кровь бактерий с развитием бактериемии

3)как развитие множественных пиемических очагов

4)как нарушение функции нескольких органов и систем

5)как развитие полиорганной недостаточности

149.ПОД ТЕРМИНОМ «СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА» ПОНИМАЮТ

1)системный ответ на проникновение инфекции

2)системный ответ на разнообразные выраженные экстремальные воздействия и агрессию +

3)системный ответ на тяжелую травму, ожоги

4)системный ответ на повторные оперативные вмешательства, сопровождающиеся шоком

5)системный ответ

150.РАЗВИТИЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ВЫЗВАНО

1)распространением по организму бактерий-возбудителей и их токсинов

2)выбросом небольшого количества медиаторов воспаления в кровоток и активацией тканевых

макрофагов +

3)проникновением в кровоток токсических продуктов извне

4)снижением иммунитета

5)острой аллергической реакцией

151.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, НАЛИЧИЕ КОТОРЫХ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА

1)температура тела 37-38оС

2)тахикардия более 90 уд/мин

3)частота дыхания более 20 /мин

4)число лейкоцитов более 12×109/л, палочкоядерных нейтрофилов менее 4× 109/л или более 10% молодых их форм

5)наличие септического очага

152.ПРИ НАЛИЧИИ ПРИЗНАКОВ ССВО И ОЧАГА ИНФЕКЦИИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ

1)синдром системного воспалительного ответа

2)сепсис +

3)тяжелый сепсис

4)септический шок

5)полиорганная недостаточность

153.ПРИ НАЛИЧИИ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ, ПРИЗНАКОВ ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ, ГИПОПЕРФУЗИИ И ГИПОТЕНЗИИ (СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД НИЖЕ 90 ММ.РТ.СТ.) ДИАГНОСТИРУЕТСЯ

1)синдром системного воспалительного ответа

2)сепсис

3)тяжелый сепсис +

4)септический шок

5)абдоминальный сепсис

154.ПРИ НАЛИЧИИ ПРИЗНАКОВ ССВО, ОЧАГА ИНФЕКЦИИ И ГИПОТЕНЗИИ НА ФОНЕ АДЕКВАТНОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПОВОЛЕМИИ, ПРИВОДЯЩЕЙ К НАРУШЕНИЯМ ПЕРФУЗИИ (МОЛОЧНОКИСЛЫЙ АЦИДОЗ, ОЛИГУРИЯ, НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ И ДР.) ДИАГНОСТИРУЕТСЯ

1)синдром системного воспалительного ответа

2)сепсис

3)тяжелый сепсис

4)септический шок +

5)панкреонекроз

155.ПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ

1)диагноз сепсиса ставится только при положительных результатах посева крови

2)диагноз сепсиса ставится только при наличии пиемических очагов

3)сепсис – самостоятельная нозологическая единица

4)сепсис – это патологический процесс, осложняющий течение различных заболеваний инфекционной природы +

5)чаще сепсис возникает у больных перитонитом

156.ПРИОРИТЕТНЫЙ МЕТОД ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА

1)антибиотикотерапия, инфузионно-трансфузионная терапия, инотропная и сосудистая поддержка, респираторная и нутритивная поддержка +

2)ЛФК

3)заместительная иммунотерапия внутривенным введением полиглобулинов

4)физиолечение

5)лампасные разрезы

157.ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ СЕПСИСЕ ОБЛАДАЕТ МЕТОД ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ

1)пролонгированная гемофильтрация +

2)гемосорбция и лимфосорбция

3)дискретный плазмоферез

4)ультрафиолетовое и внутрисосудистое лазерное облучение крови, плазмы, лимфы

5)гипербарическая оксигенация

158.ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА И ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ

1)APACHE II +

2)SOFA

3)RANSON

4)GLASGO

5)APACHE I

159.ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ПОЛИОРГАННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ

1)APACHE II

2)SOFA

3)RANSON

4)GLASGO

5)APACHE I

160.ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗА ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ

1)APACHE II

2)SOFA

3)RANSON +

4)GLASGO

5)APACHE I

161.ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЦНС ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ

1)APACHE II

2)SOFA

3)RANSON

4)GLASGO +

5)APACHE I

162.АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС ВОЗМОЖЕН ПРИ

1)вторичных распространенных гнойных перитонитах (деструкция полого органа, запущенные формы кишечной непроходимости)

2)столбняке

3)ХПН

4)деструктивной пневмонии

5)остром парапроктите

163.ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА «СЕПСИС» НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ ТАКИЕ ФАКТОРЫ КАК

1)спектр предполагаемых возбудителей в зависимости от локализации первичного очага +

2)наличие дисбактериоза

3)грибковые поражения кожи

4)результат бактериологического исследования

5)диарея

164.ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АБДОМИНАЛЬНОГО СЕПСИСА ВКЛЮЧАЕТ

1)энтеростомию

2)ликвидацию патологического очага, санацию брюшной полости, дренирование, декомпрессию тонкого кишечника +

3)дренирование забрюшинного пространства

4)ушивание брюшной полости наглухо

5)люмботомию

165.ОПТИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНОВЫХ САНАЦИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ СЕПСИСЕ И РАЗЛИТОМ ПЕРИТОНИТЕ

1)24 часа

2)48 часов +

3)72 часа

4)96 часов

5)по показаниям

166.ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ГНОЙНЫХ ОЧАГОВ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ СЕПСИСЕ

1)приточно-аспирационное дренирование

2)дренаж Пенроуза

3)«сигарный» дренаж

4)дренаж Редона

5)перчаточный дренаж

167.ОПТИМАЛЬНЫЙ РЕЖИМ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ АБДОМИНАЛЬНОГО СЕПСИСА

1)эскалационная терапия

2)деэскалационная терапия +

3)применение только местных антисептических средств на начальном этапе, антибактериальная терапия – при ухудшении состояния больного

4)фторхинолоны

5)защищенные пенициллины

АППЕНДИЦИТ 001. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга б) Воскресенского в) Мерфи г) Образцова

д) Бартомье–Михельсона Правильный ответ: в

002. Специфическим для острого аппендицита является симптом:

а) Кохера–Волковича б) Ровзинга в) Ситковского

г) все три симптома д) ни один из них Правильный ответ: д

003. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:

а) Воскресенского (синдром "рубашки") б) Щеткина–Блюмберга в) Раздольского г) все названные симптомы д) ни один из них

Правильный ответ: г

004. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

а) гломерулонефрита б) острого панкреатита в) острого аднексита

г) острого гастроэнтерита д) правосторонней почечной коликой Правильный ответ: а

005. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

а) сальпингит б) острый холецистит

в) дивертикулит Меккеля г) внематочную беременность

д) за любую из этих видов патологии Правильный ответ: д

006. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка б) ригидности может не быть при тазовом расположении в) рвота всегда предшествует боли г) боль может начинаться в области пупка

д) боль чаще начинается в эпигастральной области Правильный ответ: в

007. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:

а) детей б) лиц с тяжелой травмой в) мужчин г) женщин

д) лиц пожилого и старческого возраста Правильный ответ: д

008. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты б) быстрого развития разлитого перитонита

в) высокой температуры г) выраженной интоксикации

д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области Правильный ответ: д

009. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

а) эндотрахеального наркоза б) внутривенного наркоза в) местной анестезии г) перидуральной анестезии

д) спиномозговой анестезии

Правильный ответ: в

010.Для перфоративного аппендицита характерно: а) симптом Раздольского б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе г) напряжение мышц передней брюшной стенки д) все перечисленное Правильный ответ: д

011.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

а) симптом Кохера–Волковича б) симптом Промптова в) головокружение и обмороки

г) симптом Бартомье–Михельсона д) пункция заднего свода влагалища Правильный ответ: д

012.Для диагностики острого аппендицита не применяют: а) пальпацию брюшной стенки б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование г) ирригоскопию д) влагалищное исследование

Правильный ответ: г

013. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

а) аппендикулярный инфильтрат б) инфаркт миокарда в) вторая половина беременности

г) геморрагический диатез д) разлитой перитонит Правильный ответ: а

014.Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого составляет:

а) 2-2,5см б) 3-4см в) 5-6см г) 6-8см д) 10-12см

Правильный ответ: д

015.Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

а) неостановленном капиллярном кровотечении б) гангренозно-перфоративном аппендиците в) местном перитоните г) разлитом перитоните

д) всех указанных состояниях Правильный ответ: а

016.Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

а) аппендикулярного инфильтрата б) парааппендикулярного абсцесса в) местного перитонита г) разлитого перитонита

д) воспаления дивертикула Меккеля Правильный ответ: д

017. Для диагностики острого аппендицита используется: а) лапароскопия б) клинический анализ крови

в) ректальное исследование г) термография д) все перечисленное

Правильный ответ: д

018. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

а) данных аускультации органов дыхания б) данных лапароскопии

в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки г) количества лейкоцитов крови д) данных термографии брюшной полости Правильный ответ: г

019. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

а) Щеткина−Блюмберга б) Бартомье−Михельсона в) Кохера−Волковича г) Георгиевского−Мюсси д) Крымова Правильный ответ: г

020. Экстренная операция не показана: а) при остром катаральном аппендиците

б) при остром аппендиците во второй половине беременности в) при первом приступе острого аппендицита

г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей д) при остром аппендиците у грудных детей Правильный ответ: г

021. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

а) субфебрильной температуры б) симптома Ровзинга в) профузных поносов г) лейкоцитоза

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области Правильный ответ: в

022. Для гангренозной формы аппендицита характерно все, кроме:

а) доскообразного живота б) усиления болей в правой подвздошной области в) лейкоцитоза г) тахикардии

д) симптома Щеткина–Блюмберга Правильный ответ: б

023.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с:

а) серозного покрова червеобразного отростка б) слизистой червеобразного отростка в) мышечного слоя червеобразного отростка г) купола слепой кишки д) терминального отдела тонкой кишки Правильный ответ: б

024.После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

а) антибиотики б) анальгетики

в) сульфаниламиды г) слабительные д) все перечисленное

Правильный ответ: б

025.Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи в) погружение неперевязанной культи г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи Правильный ответ: д

026.С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть:

а) тощую кишку б) подвздошную кишку

в) восходящий отдел ободочной кишки г) слепую кишку д) сигмовидную кишку

Правильный ответ: б

027.Для острого аппендицита, при локализации червеобразного отростка в малом тазу характерно:

а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера б) примесь крови в каловых массах

в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании г) отсутствие температурной реакции

д) положительный симптом Пастернацкого Правильный ответ: в

028. При аппендикулярном инфильтрате не применяют: а) физиотерапевтического лечения б) антибиотиков в) стационарного лечения

г) наркотических средств д) диеты Правильный ответ: г

029. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

а) нижнесрединная лапаротомия б) разрез по Волковичу−Дьяконову в) параректальный г) трансректальный д) поперечный разрез Правильный ответ: б

030.Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:

а) Щеткина−Блюмберга б) Ровзинга

в) резкая болезненность при ректальном исследовании г) напряжение мышц в правой подвздошной области д) Крымова Правильный ответ: в

031.При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ:

а) трансректальный б) параректальный в) средне-срединный г) нижне-срединный

д) Волковича−Дьяконова Правильный ответ: г

032.Характер выпота при деструктивных формах острого аппендицита возможен любой, кроме:

а) серозный б) гнойный

в) геморрагический г) серозно-гнойный

д) серозно-фибринозный Правильный ответ: в

033.Особенности оперативного вмешательства при остром катаральном аппендиците все, кроме:

а) дренирование брюшной полости б) исключить мезаденит в) ревизия правых придатков матки г) исключить болезнь Крона

д) ревизия терминального отдела подвздошной кишки Правильный ответ: а

034.Какие мероприятия вы считаете наиболее оправданными в лечении больного с подозрением на острый аппендицит?

а) назначение холода б) назначение обезболивающих препаратов

в) наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза г) назначение спазмолитиков д) экстренная операция Правильный ответ: в

035.У больного боли в животе, тошнота, температура 37,8. Пульс 96. Живот болезненный, напряжен в правой подвздошной области, определяется симптом Щеткина, (+) симптом Розинга, Ситковского. Лейкоциты 10,8. Диагноз:

а) острый катаральный аппендицит б) острый катаральный холецистит в) острый флегмонозный аппендицит г) острый панкреатит д) пилефлебит Правильный ответ: в

036. У больного, 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику:

а) консервативное лечение, антибактериальная терапия

б) аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волко- вича-Дьяконова в) необходимо произвести лапароскопию, при подтвер-

ждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков г) выполнить операцию из нижнесреднего доступа

д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита Правильный ответ: б

037.На завершающем этапе дифференциальной диагностики острого холецистита и острого аппендицита необходимо выполнить:

а) обзорную рентгенографию брюшной полости б) КТ в) пероральную холецистографию

г) лапароцентез д) лапароскопию

Правильный ответ: д

038.У б-ной с предположительным диагнозом флегмонозный аппендицит, в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Отросток утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия? а) выполнить аппендэктомию б) ревизия малого таза и терминального отдела подвздошной кишки

в) ревизия терминального отдела подвздошной кишки, малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов - аппендэктомию г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в

червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза Правильный ответ: в

039.На операции по поводу о. аппендицита из доступа Волковича в рану выведен купол слепой кишки с основанием отростка. Он утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Верхушка его не выводится. Ваши действия?

а) необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток б) произвести ретроградную аппендэктомию в) осуществить дренирование брюшной полости

г) выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией д) произвести аппендэктомию с применением "лигатурного способа"

Правильный ответ: б

040.У больной тошнота и рвота, боли в области пупка около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура 37,6. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

а) острый пиелонефрит б) острый правосторонний аднексит в) острый аппендицит

г) разрыв овариальной кисты д) нарушенная внематочная беременность Правильный ответ: в

041.Для дифференциального диагноза острого аппендицита и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки применяют все, кроме:

а) гастродуоденоскопии б) обзорной рентгеноскопии брюшной полости в) УЗИ г) лапароскопии

д) ирригоскопии Правильный ответ: д

042.У б-го 5 дней боли в правой подвздошной области. t 37,4 P 88. В правой подвздошной области образование 12

х8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, умеренно болезненное. С-м Щеткина (-). Л 11,2. Диагноз? а) опухоль слепой кишки б) терминальный илеит

в) аппендикулярный инфильтрат г) туберкулез

д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа Правильный ответ: в

043.На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга:

а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить

микроирригатор для инфузии антибиотиков в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки

г) аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану д) аппендэктомия, лапаростомия Правильный ответ: б

044.При флегмонозном аппендиците и мутном выпоте в подвздошной области –аппенд-эктомия. На 6 день боли в прямой кишке. Per rect выбухание передней стенки прямой кишки, болезненное. t 37,2, Л 9,1. Осложнение?

а) разлитой перитонит б) пилефлебит

в) абсцесс правой подвздошной ямки г) поддиафрагмальный абсцесс д) тазовый воспалительный инфильтрат Правильный ответ: д

045.У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Способ эффективного дренирования гнойника? а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада идренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует б) произвести аппендэктомию из доступа в правой под-

вздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища Правильный ответ: г

046.Больная оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. В правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша тактика?

а) разделить тупым и острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию б) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не про-

изводить, ушить операционную рану наглухо в) ограничиться диагностической лапаротомией г) лапаростомия

д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев Правильный ответ: д

047.У б-го гангренозный аппендицит–аппендэктомия. На 3 день интоксикация, гипертермия, болезненность правой половины без перитонеальных симптомов. На 8-ой желтуха, гепатомегалия, явления ОПН, высокая t с ознобами.

Ds?

а) холедохолитиаз б) пилефлебит в) пиелонефрит

г) абсцесс брюшной полости д) энтероколит Правильный ответ: б

048.Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

а) катаральной б) флегмонозной

в) первичной гангренозной г) гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

д) аппендикулярном инфильтрате Правильный ответ: г

049.У больной после аппендектомии на 7-й день инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения состояние не улучшилось. Per rectum: размягчение инфильтрата. Tемпература приняла гектический характер. Диагноз?

в) абсцесс дугласова пространства

Тесты по теме: Заболевания магистральных вен.

1. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:

1)механическая

2)гормональная

3)ангидисплазии +4) наследственная

5)коллагенозов

2.Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:

1)в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени; +2) в подкожной клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней трети голени;

3)между листками глубокой фасции на всем протяжении

4)субфасциально

5)между листками глубокой фасции в нижней половине с субфасциально в верхней трети голени

3.Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:

+1) эластическая компрессия конечности

2)соблюдение рационального режима труда и отдыха

3)ограничение тяжелой физической нагрузки

4)комплексная терапия вазокомпрессии

5)курсы комплексного физиотерапевтического лечения

4.При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:

1)эластическое бинтование

+2) хирургическое лечение

3)лечебная физкультура

4)массаж

5)рефлексотерапия

5.Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба:

1)трёхжгутовая (Шейниса)

2)маршевая (Дельбе-Пертеса)

+3) Троянова-Тренделенбурга

4)Претта

5)Оппеля

6.Все перечисленные факторы усиливают варикозное расширение вен нижних конечностей, кроме:

1)беременности

2)тромбофлебита

+3) потери веса

4)асцита

5)опухоли брюшной полости

7.Что можно рекомендовать для консервативного лечения варикозного

1

расширения вен нижних конечностей:

1)регулярное плавание

2)теплые термальные и плавательные бассейны

3)переменные бассейны, использование экстрактов с тонизирующим и антиотечным действием;

4)ходьба в эластичных чулках

+5) все перечисленное

8.Варикозное расширение век нижних конечностей, проявляется:

1)отеками

2)гиперпигментацией кожи голеней

3)образованием язв на голенях

4)дерматитом

+5) всем названным 9. Факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:

1)затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей;

2)сброс крови из глубоких вен а поверхностные через перфоранты

3)относительная клапанная недостаточность глубоких вен

+4) системная артериальная гипертензия

5)несостоятельность остальных клапанов 10.Сущность пробы Оппеля состоит:

1)в утомлении ног

2)в реактивной гиперемии +3) в побледнении подошвенной поверхности стопы

4)в побледнении пальцев

5)в боли в икроножных мышцах 11.Что неправильно? При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей нередко находят:

+1) деформирующий артроз

2)геморрой

3)вальгусную деформацию стопы

4)склонность к грыжеобразованию

5)телеангиоэктазии нижних конечностей 12.Для лечения варикозного расширения вен нижних конечности и годится все, кроме:

1)склеротерапии +2) тугой кольцевидной перетяжки конечности

3)оперативной перевязки вен

4)эластического бинтования конечности

5)отдыха с приподнятыми нижними конечностями

13.Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем, кроме:

1)врожденного нарушения клапанного аппарата

+2) длительной ходьбы

2

3)непроводимости глубоких вен

4)беременности

5)посттромбофлебитического синдрома

14.Какие оперативные вмешательства выполняются при варикозной болезни?

1)операция Троянова - Тренделенбурга

2)операция Бебкока

3)экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов бедренной и подколенной вен каркасной спиралью;

4)операция Нарата

+5) все перечисленные операции

15.Какие операции применяются при варикозной болезни нижних конечностей

сцелью устранения вено-венозного сброса через перфорантные вены голени?

1)операция Троянова-Тренделенбурга

2)операция Бебкока

3)операция Оппеля

4)операция Марата

+5) операция Линтона 16.С помощью какого метода можно оценить состояние глубоких вен нижних

конечностей при варикозной болезни? +1) ультразвуковой допплерографии

2)реовазографии

3)радиоиндикацией с меченым фибриногеном

4)капилляроскопии

5)сфигмографии

17.Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей все, кроме:

1)отечности дистальных отделов конечности к концу дни

2)судорог в ногах по ночам

+3) резких болей в икроножных мышцах при ходьбе {перемежающаяся хромота);

4)трофических расстройств кожи в нижней трети голени

5)наличия расширенных вен

18.Варикозное расширение вен нижние конечностей, проявляется:

1)отеками

2)гиперпигментацией кожи голеней

3)образованием язв на голенях

4)дерматитом

+5) всем названным

19.Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в низких конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:

1)раннего вставания

2)бинтования голеней эластичными бинтами

3)возвышенного положения конечностей

+4) длительного и строгого постельного режима

5) сокращения икроножных мышц

3

20.К осложнениям варикозной болезни относится всё, кроме:

1)экзему и дерматит

2)индурацию подкожной клетчатки

3)трофические язвы

4)тромбофлебит

+5) слоновость 21.К операциям, направленным на удалений подкожных вен относятся все, кроме:

1)Наделунга +2) Шеде-Кохера

3)Бебкока

4)Нарата

5)все названные операции

22.После флебэктомии рекомендуется:

1)раннее вставание

2)эластичное бинтование конечности

3)физиотерапевтическое лечение

4)лечебная гимнастка +5) все перечисленное

23.Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:

1)устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные

2)обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен;

3)корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен

+4) решающее все эти задачи

5) позволяющее решить задачи 1 и 2

24.Целью бинтования нижних конечностей эластичными бинтами в послеоперационном периоде является:

1)необходимость профилактики лимфостаза +2) ускорение кровотока по глубоким венам

3)замедление кровотока по глубоким венам

4)профилактика трофических расстройств

5)необходимость воздействия на артериальный кровоток

25.Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные ПОЗВОЛЯЮТ операции:

1)Троянова-Тренделенбурга

2)Коккета

3)Линтона

4)ни одна из них

+5) все три операции

26.Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют пробы

1)Тальмана

2)Сикара

3)Броди-Троянова-Тренделенбурга

4)все три пробы

4

+5) только А и В

27.При оценке проходимости глубоких вен предпочтение отдается функциональной пробе:

1)Тальмана

2)Дельбе-Пертеса

3)Гаккенбруха +4) Мейо-Претта

5)Броди-Троянова-Тренделенбурга

28.Артери-венозный свищ образуется чаще всего в результате: +1) ранения

2)инфекции

3)новообразованиях

4)все верно

5)все неверно

29.Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?

1)прижать бедренную артерию

2)наложить жгут

+3) наложить давящую повязку

4)внутримышечно ввести викасол

5)внутривенно перелить фибринолизин

30.Причины, которые способствуют развитию тромбофлебита все, кроме:

1)наличие инфекции

2)понижение свертываемости крови +3) понижение реактивности организма

4)замедление тока крови по венам

5)нарушение целости стенки сосуда

31.При тромбозах вен чаще всего развивается:

1)остеомиелит

2)лимфаденит

3)ползучая флегмона

4)анаэробная гангрена +5) отек мягких тканей

32.Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

1) трофическая язва голени

+2) эмболия легочной артерии

3)флебит варикозных узлов

4)облитерация глубоких вен

5)слоновость

33.Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием:

1)тромбоза поверхностных вен

2)варикозного расширения поверхностных вен +3) тромбоза глубоких вен голени и бедра

5

4)перевязки большой подкожной вены

5)тромбоза магистральных артерий

34.При каком виде кровотечения существует опасность воздушной эмболии:

1)артериальное кровотечение (ранение бедренной артерии)

2)артериальное кровотечение (ранение лучевой артерии)

3)капиллярное кровотечение

4)венозное кровотечение (ранение вен голени)

+5) венозное кровотечение (ранение вен шеи)

35.К осложнениям варикозного расширения вен нижних конечностей относят все, кроме:

+1) гангрены

2)тромбофлебита

3)хронической венозной недостаточности

4)экземы и дерматита

5)трофических язв

36.Осложнения варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:

1)острый тромбофлебит

2)кровотечение из варикозного узла

3)трофическая язва голени

+4) эмболия легочной артерии

5) экзема и дерматит

37.Метод, применяемый с целью выявления недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей:

1)проба Пертеса

2)антеградная илиокавография

3)ретроградная илиокавография

+4) дистальная восходящая флебография

5)определение насыщения венозной крови кислородом

38.Функциональные пробы, которые используемые для выявления недостаточности клапанов поверхностных и перфорантных вен нижних конечностей все, кроме:

1)пробы Троянова-Тренделенбурга

2)симптом кашлевого толчка Гаккенбруха-Сикара

+3) маршевая проба Дельбе-Пертеса

4)трехжгутовая проба

5)проба Пратта с двумя эластическими бинтами

39.Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:

1)гиперпигментация кожи

2)застойный дерматоз и склероз

3)образование трофических язв

+4) бледная "мраморная" кожа

5) вторичный варикоз поверхностных вен

40.Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно +1) гиперемия кожи бедра В области прохождения вен

6

2)отёк стопы и голени

3)распирающие боли в сердце

4)увеличение объема бедра и голени

5)цианотичность кожи бедра

41.Основным клиническим симптомом тромбоэмболии легочной артерии является:

1)боль за грудиной

2)коллапс

3)удушье

4)цианоз лица и верхней половины туловища

+5) всё перечисленное

42.Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:

1)трофическая язва голени

+2) эмболия ЛЁГОЧНОЙ артерии

3)тромбофлебит поверхностных вен

4)облитерация глубоких вен

5)слоновость

43.Не характерный для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера является:

+1) цианоз лица и шеи

2)распирающей боли в руке

3)цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка

4)отёк руки

5)все перечисленные признаки характерны

44.Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:

1)усталость в руке при работе

2)отек руки

3)цианоз кожных покровов предплечья и плеча

4)распирающие боли в конечности

+5) снижение пульсации на лучевой артерии

45.Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:

1)строгий постельный режим

2)антикоагулянтная терапия

3)антиагрегантная терапия

4)эластическое бинтование +5) все перечисленное

46.В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозом учитываются:

1)характер отека

2)окраска кожи

3)состояние поверхностных вен

4)пульсация артерий

+5)все перечисленное

47. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:

7

1)госпитализировать большую в родильный дом

2)проводить консервативную терапию в домашних условиях

3)определить характер лечения после определения протромбинового индекса; +4) госпитализировать больную в сосудистое отделение

5)направить больную в женскую консультацию

48.Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является; +1) радиоиндикация меченым фибриногеном

2)ретроградная илеокавография

3)дистальная восходящая функциональная флебография

4)сфигмография

5)ретроградная бедренная флебография

49.Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

1)обзорная рентгенография грудной клетки

2)ЭКГ

3)радиокардиография

4)фонокардиография

+5) перфузионное сканирование легких 50.При тромбофлебите поверхностных вен рекомендуют все, кроме:

1)строгий постельный режим

2)бутадион

3)бинтование ног эластичными бинтами +4) ходьбу

5)возвышенное положение ног

51.Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно все, кроме:

1)болезненность по ходу вены

2)пальпаторное уплотнение по ходу вены

3)гиперемия кожи

+4)выраженный отек конечности

5) повышение температуры тела 52.Для острого тромбофлебита глубоких вен конечности характерно все, кроме:

1)резкие боли

2)повышение температуры

3)отек конечности

4)цианоз

+5) гиперемия кожи по ходу большой подкожной вены 53.Тромбоз вен ноги может дать эмболию в большинстве случаев в;

1)сосуды мозга

2)систему коронарных артерий и вен +3) легочные артерии

4)легочные вены

5)артерии почек и печени

54.Послеоперационные эмболии являются обычно следствием:

8

1)абсцессов

2)флегмон

+3) флеботромбозов

4)лимфаденитов

5)эндартериита

55.При осмотре больной 20 лет с беременностью 38 недель вы диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять?

1)госпитализировать больную в родильный дом

2)проводить консервативную терапию в домашних условиях

3)характер лечения - в амбулаторных условиях

+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение

5) направить больную в женскую консультацию

56.Для массивной тромбоэмболии легочной артерии характерны клинически:

1)боли за грудиной

2)коллапс

3)удушье

4)цианоз лица и верхней половины туловища +5)все перечисленное

57.Назовите современный метод, используемый для топической диагностики тромбоза нижней полой вены:

1) радиоиндикация меченым фибриногеном

+2) ретроградная илиокавография

3)дистальная восходящая функциональная флебография

4)сфигмография

5)ретроградная бедренная флебография

58.Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии наиболее целесообразен при флотирующем тромбе:

1)тромбэктомия из нижней полой вены

2)перевязка нижней полой вены

3)пликация нижней полой вены механическим швом

4)пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой +5) имплантация зонтичного кава-фильтра

59.У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика?

1)провести консервативную терапию в условиях гинекологического отделения;

2)в случае эффективности консервативной терапии выписать больную на амбулаторное долечивание

3)после снятия швов перевести больную в хирургический стационар

4)только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе больной в сосудистое отделение

+5) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение

60.Выберите наиболее точный метод диагностики тромбоэмболии легочных

9

артерий:

1)обзорная рентгенография грудной клетки

2)электрокардиография

3)радиокардиография

+4) ангипульмонография

5) флеботонометрия

61.Какова причина хронической венозной недостаточности нижних конечностей?

1)поражение сердца при левожелудочковой недостаточности

2)механическое затруднение при оттоке крови в конечности

3)незначительный присасывающий эффект сердца при правожелудочковой недостаточности; +4) клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен 5)системная артериальная гипертензия

62.Возникновекнию подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует:

1)повышением адгезии тромбоцитов

2)снижение скорости кровотока

3)гиперкоагуляционное состояние крови

4)повреждение эндотелия сосудов

+5) все перечисленные причины 63.Выберите симптом характерный для острого тромбоза глубоких вен голени:

1)отек всей нижней конечности

2)выраженные боли в икроножных мышцах

3)небольшой отек бедра и нижней трети голени +4) положительный симптом Хоманса

5)положительный симптом перемежающейся хромоты

64.Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей?

1) инфарктом почки

+2) инфарктной пневмонией

3)тромбоэмболией брыжеечных сосудов

4)пилефлебита

5)тромбоэмболией легочной вены

65.При осмотре на дому Вы диагностировали у больной острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средней трети бедра. Как Вы поступите?

1)назначите противовоспалительные препараты и компрессы с мазью Вишневского

2)назначите физиотерапию и антибиотики

3)рекомендуете строгий постельный режим, прием фенилина

4)при появлении отека конечности госпитализируете в хирургический стационар; +5) экстренно госпитализируете в хирургическое отделение

66.Назовите основные патологические гемодинамические факторы лежащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей:

10

1) окклюзия артерии +2) механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах

3)ускоренный ток крови в глубоких венах

4)рассыпной тип подкожной венозной сети

5)артериальная системная гипертензия

67.С каким заболеванием следует дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей?

+1) посттромботической болезнью нижних конечностей

2)слоновостью

3)острым лимфангоитом

4)острым артериальным тромбозом

5)острым илиофеморальным венозным тромбозом

68.С каким фактором связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей?

1) окклюзия мелких артерий

+2) несостоятельность перфорантных вен

3)системная артериальная гипертензия

4)острый тромбоз глубоких вен голени

5)дерматит

69.Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является:

1)инфекционный эндокардит

2)варикозное расширение вен пищевода

+3) тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

4)мерцательная аритмия

5)перелом шейки бедра

70.Объясните чем обусловлен эффект мышечно-венозной "помпы" нижней конечности:

1)мышечной массой

+2) наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности

3)присасывающим действием диафрагмы таза

4)двойной системой вен

5)изгибом вен голени

71.Что является самой частой причиной легочных эмболии?

1)тромбоз тазовых вен

2)тромбоз венозного сплетения предстательной железы +3) тромбоз в правом предсердии

4)тромбоз вен нижних конечностей

5)тромбоз вен верхних конечностей

11

Тесты по теме: Хронические заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей

1.При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:

1)больше берцовые артерии

2)подколенная артерия

3)бедренная артерия

+4) подвздошные артерии

5) артерии стопы

41.Современной теорией объясняющей этиологию облитерирующего тромбангита является:

1)никотиновая

2)эндокринная

+3) инфекционно-аллергическая

4)кортико-висцеральная

5)тромбогенная

9.Симптомы окклюзии бедренной артерии все, кроме:

1)отсутствие пульсации

2)похолоданий конечности

+3) гиперемия конечности

4)потеря чувствительности в конечности

5)боли в конечности

13.Для синдрома Такаясу нехарактерно:

1) исчезновение пульса на верхних конечностях

+2) исчезновение пульса на нижних конечностях

3)писчий спазм

4)головокружение и головные боли

5)ухудшение зрения вплоть до полной слепоты

32.При быстро прогрессирующей влажной гангрена стопы необходимо:

1) произвести множественные разрезы кожи стопы

+2) срочно произвести ампутацию бедра

3)произвести шунтирование артерий

4)продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной гангрены в сухую;

5)проводить массивную актибиотикотерапию

15.Симптомом плантарной ишемии характерен для:

1)постфлебитического синдрома

2)болезни Рейно

3)варикозного расширения поверхностных вен

4)хронической венозной недостаточности +5) облитерирующего атеросклероза

7.При облитерирующем тромбангите отмечаются следующие патологические изменения в артериях, кроме:

1)нарушение местной нейрорефлекторной реакции

2)спазм артерии

3)ишемия артериальной стенки

4)пролиферация соединительнотканных элементов стенки сосуда +5) атероматоз в просвете сосуда

17.Что из перечисленного характерно для облитерирующего эндартериита, кроме:

1)перемежающаяся хромота

2)ослабление периферической артериальной пульсации

3)трофические расстройства на пораженной конечности

+4) варикозное расширение вен на пораженной конечности

5) молодой возраст больного

20.В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклюзии подколенной артерии нехарактерно все, кроме:

+1) «высокая перемежающая» хромота

2)снижение ложной температуры конечностей

3)атрофия кожи дистальных отделов конечностей

4)атрофия мышц

5)положительная проба Панченкова

3.Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется всем, кроме:

1)облысением конечности

2)деформацией ногтей

3)атрофией кожи

4)атрофией мышц

+5) пигментацией кожи

22.Основной признак, характеризующий истинную аневризму:

1)осумкованная гематома

2)сообщение между артерией и веной

+3) участие в процессе всех слоев сосудистой стенки

4)симптом «кошачьего мурлыканья» в области аневризматического мешка;

5)наличие пульсации в дистальном отрезке сосуда

40.Оптимальным материалом для бедренно - подколенного шунта при атеросклеротической окклюзии бедренной артерии является:

1)синтетический протез

+2) аутовена

3)алловена

4)вена пупочного канатика .

5)аллоартерия

2.При облитерирующем тромбангите наиболее часто поражаются:

1)дуга аорты и брахиоцефальный ствол

2)грудной отдел аорты

3)бифуркация аорты

4)бедренная артерия

+5) артерии голени

14.Синдром Рейно не наблюдается:

1)при болезни Бюргера

2)при склеродермии

3)при стенозе подключичной артерии

4)при шейном ребре

+5) при артерио-венозном свище 44. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной

артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:

1)консервативная терапия

2)операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование +3) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии

4)нефрэктомия

5)периартериальная симпатэктомия

37.В консервативном лечении облитерирующего тромбангита 2 стадии

применяются все препараты, кроме:

1)реологически активные вещества

2)кортикостероиды

3)витамины группы В

4)антиагреганты

+5) сердечные гликозиды

33.При облитерирующем тромбангите с окклюзией всех магистральных артерий голени, но при хороших компенсаторных возможностях коллатералей методом выбора будет:

+1) консервативная терапия

2)первичная ампутация голени

3)операция бедренно-подколенного шунтирования

4)операция бедренно-тибиального шунтирования

5)операция артериоэктомия

34.При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом будет:

1)поясничная симпатэктомия

2)периартериальная симпатэктомия

+3) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование

4)одностороннее аорто-бедренное шунтирование

5)тромбэктомия катетером Фогарти

11.Атеросклероз сосудов конечностей приводит к:

+1) гангрене

2)роже

3)варикозным венам

4)деформирующему артрозу

5)постфлебитическому синдрому

39.Больным, перенёсший реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для

решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести:

1)осциллографию

2)реовазографию

+3) артериографию

4)термографию

5)капилляроскопию

23.Для выбора оптимального метода лечения хронической окклюзии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима информация, полученная при:

1)сфигмографии

2)осциллографии

3)кожной термометрии

4)реовазографии

+5) ультразвуковой доплерографии 46. У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120

мм.рт.ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами не эффективно. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз, выявить характер поражения почечной артерии?

1)радиоизотопная ренография

2)УЗИ почек

3)исследование глазного дна. +4) почечная ангиография

5)секреторная урография.

42.При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной

артерии, хронической ишемии конечности 2В стадии методом выбора является:

1)консервативное лечение

2)поясничная симпатэктомия

+3) реконструктивная сосудистая операция

4)тромбэктомия катетером Фогарти

5)первичная ампутация конечности

6.Заболеванию облитерирующим тромбангитом подвержены преимущественно:

1)женщины в возрасте 18-35 лет

+2) мужчины в возрасте 18-35 лет

3)в равной степени мужчины и женщины до 40 лет

4)в равной степени мужчины и женщины старше 40 лет

5)мужчины старше 40 лет

24.Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются:

1)в подколенной артерии

2)лучевой артерии

3)бедренной артерии

4)плечевой артерии

+5) дистальной части брюшной аорты

28.В 1 стадии облитерирующего тромбангита показана:

+1) консервативная терапия

2)поясничная симпатэктомия

3)восстановительная сосудистая операция

4)первичная ампутация

5)периартериальная симпатэктомия

31.У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией методом лечения будет:

1)консервативная терапия

2)операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование +3) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии;

4)нефрэктомия

5)периартериальная симпатэктомия

36.При облитерирующем тромбангите 2 Б стадии у больного 38 лет в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии операцией выбора является:

1)профундопластика

2)эндартерэктомия из подколенной артерии +3) бедренно-заднеберцовое шунтирование

4)чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига

5)первичная ампутация

26.Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей является все перечисленное, кроме:

1)изъеденности контура артерии

2)неравномерного сужения магистральных сосудов

3) кальциноза артерии

+4) равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями;

5)крупных прямых, хорошо развитых коллатералей

45.Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени

при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе.

Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз:

1) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей +2) облетерирующий тромбангит

3)неспецифический аорто-артериит

4)посттромбофлебитический синдром

5)синяя флегмазия левой нижней конечности

30.Виды операций при гангрене конечности на почве окклюзии артерии, кроме; 1) ампутация

+2) пампасные разрезы

3)тромбинтимэктомия

4)резекция артерии и пластика последней

5)шунтирование артерии

47.У больного уровень АД на руках различается на 50 мм.рт.ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артерии. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?

1)коарктация аорты:

2)стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза

3)узелковый периартериит

+4) неспецифический аортоартериит

5)синдром Марфана

4.Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:

1)никотиновая

2)эндокринная

+3) инфекционно-аллергическая

4)кортикостероидная

5)тромбогенная

27.Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:

1)гомотрансплантация (аллотрансплантация)

2)гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)

3)аутовенозный трансплантат

4)иссечение с анастомозом конец в конец

+5) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом

16.Какие симптомы нетипичны для синдрома Лериша?

1)нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции;

2)нарушение сперматогенеза и сперматогистогенеза

3) слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей

4) атрофия мышц нижних конечностей

+5) синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей

35.При лечении больного ее стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является:

1)бифуркационное аорто-бедренное шунтирование

2)одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование

3)одностороннее бедренно-подколенное шунтирование

+4) чрезкожкая интраваскулярная дилатация (ангиопластика катетером Грюнтцига);

5)поясничная симпатэктомия

43.При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии с поражением также и подколенной и больше берцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы методом выбора является:

1)консервативное лечение

2)поясничная симпатэктомия

3)реконструктивная сосудистая операция

+4) первичная ампутация

5)микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

8.Ранними симптомами облитерирующего эндартериита являются все, кроме:

1)повышенная зябкость ног

+2) некроз пальца стопы

3)трофические нарушения ногтей пальцев стоп

4)полысение волосяного покрова ног

5)ослабление пульсации на подколенной артерии 12.Синдром Лериша - это:

1)брахиоцефальный неспецифический артериит +2) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты

3)капилляроскопия дистальных отделов конечности

4)мигрирующий тромбангит

5)окклюзия нижней полой вены 29.Антикоагулянты применяют при заболеваниях сосудов, кроме;

1)начинающейся гангрене

2)тромбофлебите +3) лимфангите

4)эндартериите

5)облитерирующем атеросклерозе

5.Фазы течения облитерирующего эндартериита все, кроме:

1)дистрофия нервных окончаний

2)спазм магистральных сосудов

3)развитие соединительной ткани во всех слоях стенки артериальных стволов;

4)полная облитерация сосудов или их тромбирование

+5) фаза дилятации магистральных сосудов

38.При 1 стадии облитерирующего тромбангита методом выбора является:

+1) консервативное лечение

2)поясничная симпатэктомия

3)периартериальная симпатэктомия

4)восстановительная сосудистая операция

5)первичная ампутаций

18.Для синдрома Лериша характерно все, кроме:

1)похолодания нижних конечностей

2)бледности кожные покровов

+3) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей

4)болей в ягодицах при сидении

5)импотенции

10.Перемежающаяся хромота бывает при:

1) посттромботическом синдроме

+2) облитерирующем эндартериите

3)тромбофлебите

4)остеомиелите

5)артрите

19.При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангитом решающую роль играют:

1)проба Оппеля

2)данные реовазографии

+3) данные аорто-артериографии

4)данные радионуклидного исследования с Те-99 (технецием) пирофосфатом;

5)проба Самуэльса

25.Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангита являются все перечисленные, кроме:

1)равномерного сужения артерии

2)диффузного характера окклюзии

3)конической формы обрыва контрастирования сосуда +4) изъеденности контура магистральных артерий

5)множественности мелких, извитых сужений коллатеральных ветвей;

21.Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме?

1)разрыва

2)сдавления соседних органов

3)болей при остром разрыве

4)артериальной тромбоэмболии +5) спонтанного излечения

Тесты по теме: Хронические заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей

ГРЫЖИ 001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:

а) пожилого возраста б) прогрессирующего похудания

в) особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления

д) паралича нервов брюшной стенки Правильный ответ: г

002. Нижней стенкой пахового канала является: а) поперечная фасция б) нижний край наружной косой мышцы живота в) жимбернатова связка г) паховая связка

д) край подвздошной кости Правильный ответ: г

003. Рихтеровским называется ущемление: а) пристеночное б) сигмовидной кишки в скользящей грыже

в) желудка в диафрагмальной грыже г) Меккелева дивертикула д) червеобразного отростка Правильный ответ: а

004. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

а) варикоцеле б) опухоли семенного канатика в) опухоли яичка г) гидроцеле

д) аневризмы v. saphema magna

Правильный ответ: д

005. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

а) спазмолитики и теплая ванна б) наблюдение

в) антибиотики и строгий постельный режим г) обзорная рентгенография брюшной полости д) экстренная операция Правильный ответ: д

006.При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

а) наблюдение, холод на живот б) вправление грыжи в) введение спазмолитиков

г) положение Тренделенбурга д) экстренная операция Правильный ответ: д

007.Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

а) скользящей б) ущемленной в) бедренной г) врожденной

д) косой паховой Правильный ответ: г

008.Прямую паховую грыжу характеризует слабость стен-

ки:

а) задней б) верхней в) передней г) нижней

д) всех стенок Правильный ответ: а

009. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

а) с ущемленной паховой грыжей б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки в) с острым лимфаденитом

г) со всеми заболеваниями Правильный ответ: г

010. Невправляемость грыжи является следствием:

а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

в) рубцового процесса в подкожной клетчатке г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот д) всего перечисленного Правильный ответ: а

011.Метод, облегчающим дифференцировку паховомошоночной грыжи и водянки яичка:

а) пункция б) аускультация

в) экстренная операция г) трансиллюминация д) пальпация Правильный ответ: г

012.Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

а) теплая ванна б) вправление грыжи

в) экстренная операция г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи

д) анальгетики перед вправлением грыжи Правильный ответ: в

013.Для ущемления грыжи не характерно наличие:

а) резких болей в области грыжи б) внезапного развития заболевания

в) положительного кашлевого толчка г) быстрого развития разлитого перитонита д) невправимости грыжи Правильный ответ: в

014. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

а) холодного натечника б) паховой грыжи в) липомы

г) кисты бартолиниевой железы д) варикозного узла Правильный ответ: г

015. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно все, кроме:

а) частая невправимость б) широкие грыжевые ворота

в) плотные края грыжевых ворот г) склонность к ущемлению

д) отсутствие тенденции к увеличению Правильный ответ: д

016. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован: а) париетальной брюшиной б) брыжейкой кишки

в) влагалищным отростком брюшины г) висцеральной брюшиной д) поперечной фасцией Правильный ответ: в

017. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:

а) наблюдение б) аденомэктомия, потом грыжесечение

в) консервативное лечение г) грыжесечение, потом аденомэктомия д) применение бандажа Правильный ответ: б

018. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:

а) восходящая функциональная флебография б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле в) пункция узла г) термография д) рентгенография

Правильный ответ: б

019. Основным признаком скользящей грыжи является: а) легкая вправляемость б) врожденная природа

в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной г) проникновение между мышцами и апоневрозом д) все перечисленное верно Правильный ответ: в

020. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

а) наличие грыжевого выпячивания б) появление перитонеальных признаков в) повышение температуры г) дизурические явления

д) сам факт самопроизвольного вправления Правильный ответ: б

021. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

а) тощая и подвздошная кишка б) сигмовидная и нисходящая кишка в) слепая кишка и мочевой пузырь г) сальник

д) жировые подвески ободочной кишки Правильный ответ: в

022. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:

а) паранефральную блокаду б) очистительную клизму в) блокаду семенного канатика г) бритье области операции д) промывание желудка Правильный ответ: г

023. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

а) большого сальника б) мочевого пузыря в) семенного канатика г) петли кишечника

д) червеобразного отростка Правильный ответ: г

024. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:

а) осмотр б) диафаноскопия

в) рентгеноскопия г) УЗИ д) перкуссия

Правильный ответ: б

025. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:

а) по Сапежко б) по Лексеру в) по Мейо г) по Мартынову д) по Крымову

Правильный ответ: б

026. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена: а) портняжной мышцей б) гребешковой фасцией в) паховой связкой г) лакунарной связкой

д) жимбернатовой связкой Правильный ответ: в

027. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: а) со вскрытия флегмоны б) со срединной лапаротомии

в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей г) с пункции грыжевого мешка д) с одновременной операции из двух доступов Правильный ответ: б

028. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

а) на 30-40 см б) на 20-25 см в) на 10-20 см г) на 5-10 см д) на 2-3 см

Правильный ответ: а

029. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит: а) отсутствие выпота в брюшной полости б) наличие в просвете кишки жидкости в) состояние отводящей петли кишки г) состояние приводящей петли кишки д) наличие перистальтики кишки Правильный ответ: д

030. Чаще всего при паховой грыже ущемляется: а) большой сальник б) тонкая кишка в) толстая кишка г) мочевой пузырь

д) околопузырная клетчатка Правильный ответ: б

031.Органы, могущие быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?

а) тонкая кишка б) правая почка

в) мочевой пузырь или слепая кишка г) сигмовидная кишка д) левый яичник с маточной трубой Правильный ответ: в

032.Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

а) кисты правого яичника б) бедренного лимфаденита

в) аневризмы бедренной артерии г) тромбофлебита в устье большой подкожной вены бедра Правильный ответ: а

033.Вид острой кишечной непроходимости, вызывающий ретроградное ущемление тонкой кишки?

а) спаечную б) функциональную

в) обтурационную

г) странгуляционную д) смешанную (обтурация + странгуляция) Правильный ответ: д

034. Для ущемленной паховой грыжи характерны все перечисленные признаки, кроме:

а) внезапной боли в области грыжевого выпячивания б) невправимости грыжи в) флегмоны грыжевого мешка

г) (+) симптома "кашлевого толчка" Правильный ответ: г

035. Больной с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача?

а) вправление грыжи б) вправление грыжи после инъекции наркотиков

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики г) экстренная госпитализация в хирургический стационар д) направление на консультацию к хирургу Правильный ответ: г

036.Что рекомендовать больному 80 лет без грубой сом а- тической патологии при частых ущемлениях паховомошоночной грыжи?

а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула б) экстренную операцию-грыжесечение

в) плановую операцию после амбулаторного обследования г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении д) ношение суспензория

Правильный ответ: в

037.Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?

а) острая кишечная непроходимость б) фуникулит в) флегмона грыжевого мешка г) острый орхит д) водянка яичка

Правильный ответ: в

038.Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?

а) для определения характера органа в грыжевом мешке б) для выявления размеров грыжевых ворот в) для выявления язвенной болезни г) для исключения опухоли желудка д) для исключения гастростаза Правильный ответ: г

039.Возникновению брюшных грыж способствует все перечисленное, кроме:

а) курения б) внезапного похудания

в) особенностей анатомического строения передней брюшной стенки г) заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление д) тяжелой работы

Правильный ответ: а

040.У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Рекомендации?

а) ношение постоянно бандажа б) экстренная операция при очередном ущемлении

в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы Правильный ответ: г

041. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи

в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа г) плановая операция до развития осложнений или увели-

чения грыжи д) ношение бандажа

Правильный ответ: г

042. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин б) у женщин в) у подростков

г) в пожилом возрасте у мужчин Правильный ответ: б

043. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

а) паховых б) бедренных в) пупочных

г) белой линии живота д) послеоперационных вентральных Правильный ответ: д

044. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

а) боли в области грыжевого выпячивания б) тенезмы в) задержка стула и газов

г) дизурия, гематурия д) диспепсия Правильный ответ: г

045. При левосторонней пахово-мошоночной грыже и постоянном ношении бандажа возможны следующие осложнения, кроме:

а) превращение вправляемой грыжи в неправляемую б) ущемление в) трофические язвы

г) травматизация брюшной стенки д) лимфостаз Правильный ответ: д

046. Формы грыж, не имеющих грыжевого мешка. все, кроме:

а) прямых паховых б) эмбриональных пупочных в) скользящих

г) ложных травматических Правильный ответ: а

047. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?

а) прямых паховых б) врожденных и приобретенных косых, редицивных паховых в) послеоперационных

г) Спигелевой линии д) паховых грыжах у женщин Правильный ответ: б

048. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

а) ущемление кишечника в области дуоденальнотощекишечного мешка

б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже г) любое пристеночное ущемление кишки

д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже Правильный ответ: г

049. Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложениеми поступила для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25×30 см, вправимая. Методы предоперационного обследования:

а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)

б) стандартное обследование + спирометрия в) никаких дополнительно методов обследования не требуется

г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное

обследование + ношение бандажа при вправленной грыже Правильный ответ: д 050. Какой из факторов определяет абсолютные показания

к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

а) наличие симптомов ущемления б) сроки с момента ущемления в) сопутствующие заболевания г) пол и возраст больного

д) неполноценное обследование больного Правильный ответ: а

051. Оптимальный метод оперативного лечения паховой грыжи у мальчиков 4-5 л:

а) грыжесечение с обработкой брюшинной воронки в поверхностном паховом кольце без апоневротической пластики и оставлением дистального участка гры-жевого мешка на месте б) грыжепластика с укреплением передней стенки пахово-

го канала (по Черни-Краснобаеву, Мартынову, Жирару со швами по Кимбаровскому и простая ампутация грыжевого мешка в) грыжепластика с укреплением задней стенки пахового

канала (по Бассини, Постемскому) Правильный ответ: а

052. Наиболее частым осложнением при использовании обычных (классических) методов грыжепластики при паховой грыжи у мальчика является:

а) рецидив грыжи б) высокое стояние яичка, его атрофия

в) приобретенный крипторхизм г) отсутствие рефлекса кремастерной мышцы д) болевой синдром Правильный ответ: в

053. Основной особенностью грыжесечения у девочек является:

а) использование косметических швов б) зашивание поверхностного пахового кольца и пахового канала наглухо

в) выделение и сохранение круглой связки матки, восстановление анатомической целостности структур паховой области г) использование кетгутового материала

д) операционный разрез по кожной складке Правильный ответ: в

054. У ребенка в возрасте 1.5 лет обнаружена пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот 1х1см. Ему необходимы: а) наложение пелота б) лейкопластырная повязка

в) оперативное вмешательство г) массаж передней стенки живота, ЛФК д) динамическое наблюдение

Правильный ответ: в

055.Причиной постоянных жгучих болей, появляющихся иногда после опера-ции грыжесечения, является вовлечение в рубец:

а) бедренного нерва б) подвздошноподчревного нерва

в) подвздошнопахового нерва Правильный ответ: в

056.Диагноз скользящей грыжи устанавливается по дан-

ным:

а) цистоскопии б) цистографии

в) экскреторной урографии г) лапароскопии д) операции

Правильный ответ: г

057.При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:

а) вначале рассечь ущемляющее кольцо б) вначале рассечь грыжевой мешок

в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)

д) сделать лапаротомию Правильный ответ: б

058. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга:

а) лапаротомия с ревизией органов брюшной полости б) тщательное наблюдение за больным в условиях стаци о- нара в) поставить очистительную клизму

г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром Правильный ответ: б

059. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает: а) вправление грыжи б) назначение анальгетиков и спазмолитиков

в) назначение наркотиков г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией

д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление гры-жи Правильный ответ: а

060. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразна операция:

а) Бассини и Постемского б) Мартынова в) Жирара-Спасокукоцкого

г) Руджи-Парлавеччо д) Ру Правильный ответ: а

061. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыже-сечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от види-мой границы некроза на расстояние:

а) 5-10 см б) 15-20 см в) 25-30 см г) 35-40 см д) 45-50 см

Правильный ответ: б

062. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо:

а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию б) выполнение срочной операции в) наблюдение

г) консервативное лечение д) вправление грыжи Правильный ответ: а

063. Паховую грыжу следует дифференцировать: а) с водянкой яичка б) с паховым лимфаденитом

в) с варикозным расширением вен семенного канатика г) с водянкой семенного канатика д) со всем перечисленным Правильный ответ: д

064. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

а) с липомой б) с холодным натечником

в) с ущемленной паховой грыжей г) острым тромбофлебитом варикозного узла в области

наружного отверстия бедренного канала д) со всем перечисленным Правильный ответ: б

065.Бедренные грыжи чаще встречаются: а) у мужчин пожилого возраста б) у многорожавших женщин в) у женщин нерожавших г) у юношей д) у детей

Правильный ответ: б

066.К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают:

а) раневая инфекция б) послеоперационный парез

в) неправильная техника ушивания раны г) верно все Правильный ответ: г

067.При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:

а) по Мейо б) по Лекснеру в) по Сапежко г) по Кину

д) по Терье-Черни Правильный ответ: б

068. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны осложнения:

а) повреждения сосудов б) ранение нервов брюшной стенки

в) пересечение семявыводящего протока г) ранение кишки и мочевого пузыря д) верно все перечисленное Правильный ответ: д

069. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:

а) бедренные б) косые паховые в) пупочные

г) грыжи белой линии живота д) прямые паховые Правильный ответ: а

070. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга а) типичное грыжесечние с пластикой пахового канала

б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики гры-жевых ворот в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через

отдельный прокол брюшной стенки г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости

д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости Правильный ответ: г

. При облитерирующематеросклерозе в первую очередь поражаются:

1)больше берцовые артерии

2)подколенная артерия

3)бедренная артерия

+4) подвздошные артерии

5) артерии стопы

2. При облитерирующем тромбангите наиболее часто поражаются:

1)дуга аортыи брахиоцефальный ствол

2)грудной отдел аорты

3)бифуркация аорты

4)бедренная артерия

+5) артерии голени

3. Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется всем, кроме:

1)облысениемконечности

2)деформацией ногтей

3)атрофией кожи

4)атрофией мышц

+5) пигментацией кожи

4. Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:

1)никотиновая

2)эндокринная

+3) инфекционно-аллергическая

4)кортикостероидная

5)тромбогенная

5. Фазытечения облитерирующего эндартериита все, кроме:

1)дистрофия нервных окончаний

2)спазм магистральных сосудов

3)развитие соединительной ткани во всех слоях стенки артериальных стволов;

4)полная облитерация сосудов или их тромбирование

+5) фаза дилятации магистральных сосудов

6. Заболеванию облитерирующим тромбангитом подверженыпреимущественно:

1) женщины в возрасте 18-35 лет

+2) мужчины в возрасте 18-35 лет

3)в равной степени мужчины и женщиныдо 40 лет

4)в равной степени мужчины и женщиныстарше 40 лет

5)мужчины старше 40 лет

7. При облитерирующем тромбангите отмечаются следующие патологические изменения в артериях, кроме:

1)нарушение местной нейрорефлекторной реакции

2)спазм артерии

3)ишемия артериальной стенки

4)пролиферация соединительнотканных элементов стенки сосуда

+5) атероматоз в просвете сосуда

8. Ранними симптомами облитерирующего эндартериита являются все, кроме: 1) повышенная зябкость ног

+2) некроз пальца стопы

3)трофические нарушения ногтей пальцев стоп

4)полысение волосяного покрова ног

5)ослабление пульсации на подколенной артерии

9. Симптомы окклюзии бедренной артерии все, кроме:

1)отсутствие пульсации

2)похолоданий конечности

+3) гиперемия конечности

4)потеря чувствительности вконечности

5)боли в конечности

10.Перемежающаяся хромота бывает при:

1) посттромботическомсиндроме

+2) облитерирующем эндартериите

3)тромбофлебите

4)остеомиелите

5)артрите

11.Атеросклероз сосудовконечностей приводит к:

+1) гангрене

2)роже

3)варикозным венам

4)деформирующему артрозу

5)постфлебитическому синдрому

12.Синдром Лериша - это:

1) брахиоцефальный неспецифический артериит

+2) атеросклеротическаяокклюзия бифуркации брюшной аорты

3)капилляроскопия дистальных отделов конечности

4)мигрирующий тромбангит

5)окклюзия нижней полой вены

13.Для синдромаТакаясу нехарактерно:

1) исчезновение пульса на верхних конечностях

+2) исчезновение пульса на нижних конечностях

3)писчий спазм

4)головокружение и головные боли

5)ухудшение зрения вплоть до полной слепоты

14.Синдром Рейно не наблюдается:

1)при болезни Бюргера

2)при склеродермии

3)при стенозе подключичной артерии

4)при шейном ребре

+5) при артерио-венозном свище

15.Симптомом плантарной ишемии характерен для:

1) постфлебитического синдрома

2)болезни Рейно

3)варикозного расширения поверхностных вен

4)хронической венозной недостаточности

+5) облитерирующего атеросклероза

16. Какие симптомы нетипичны для синдрома Лериша?

1)нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции;

2)нарушение сперматогенеза и сперматогистогенеза

3)слабостьи быстрая утомляемость нижних конечностей

4)атрофия мышц нижних конечностей

+5) синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей

17.Что из перечисленного характерно для облитерирующего эндартериита, кроме:

1)перемежающаяся хромота

2)ослабление периферической артериальной пульсации

3)трофические расстройства на пораженной конечности

+4) варикозное расширение вен на пораженной конечности

5) молодой возраст больного

18.Для синдрома Лериша характерно все, кроме:

1)похолодания нижних конечностей

2)бледности кожные покровов

+3) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей

4)болей в ягодицах при сидении

5)импотенции

19.При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангитом решающую роль играют:

1)проба Оппеля

2)данные реовазографии

+3) данные аорто-артериографии

4)данные радионуклидного исследования с Те-99 (технецием) пирофосфатом;

5)проба Самуэльса

20.В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклюзии подколенной артерии нехарактерно все, кроме:

+1) «высокая перемежающая» хромота

2)снижение ложной температурыконечностей

3)атрофия кожи дистальных отделовконечностей

4)атрофия мышц

5)положительная проба Панченкова

21.Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме?

1)разрыва

2)сдавления соседних органов

3)болей при остром разрыве

4)артериальной тромбоэмболии

+5) спонтанного излечения

22.Основной признак, характеризующий истиннуюаневризму:

1)осумкованная гематома

2)сообщение между артерией и веной

+3) участие в процессе всех слоев сосудистой стенки Получить полный текст

4)симптом «кошачьего мурлыканья» в области аневризматического мешка;

5)наличие пульсации в дистальномотрезке сосуда

23.Для выбора оптимального метода лечения хронической окклюзии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима информация, полученная при:

1)сфигмографии

2)осциллографии

3)кожной термометрии

4)реовазографии

+5) ультразвуковой доплерографии

24.Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются:

1)в подколенной артерии

2)лучевой артерии

3)бедренной артерии

4)плечевой артерии

+5) дистальной части брюшной аорты

25.Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангита являются все перечисленные, кроме:

1)равномерного сужения артерии

2)диффузного характера окклюзии

3)конической формы обрыва контрастирования сосуда

+4) изъеденности контура магистральных артерий

5) множественности мелких, извитых сужений коллатеральных ветвей;

26.Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей является все перечисленное, кроме:

1)изъеденности контураартерии

2)неравномерного сужения магистральных сосудов

3)кальциноза артерии

+4) равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями;

5) крупных прямых, хорошо развитых коллатералей

27.Лучшим методом лечения аневризмыаорты является:

1)гомотрансплантация (аллотрансплантация)

2)гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)

3)аутовенозный трансплантат

4)иссечение с анастомозом конец в конец

+5) замещение пораженного участка аортысинтетическим протезом

28.В1 стадии облитерирующего тромбангитапоказана:

+1) консервативная терапия

2)поясничная симпатэктомия

3)восстановительная сосудистая операция

4)первичная ампутация

5)периартериальная симпатэктомия

29.Антикоагулянтыприменяют при заболеваниях сосудов,кроме;

1)начинающейся гангрене

2)тромбофлебите

+3) лимфангите

4)эндартериите

5)облитерирующем атеросклерозе

30.Виды операций при гангрене конечности на почве окклюзии артерии, кроме; 1) ампутация

+2) пампасные разрезы

3)тромбинтимэктомия

4)резекция артерии и пластика последней

5)шунтирование артерии

31.У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией методом лечения будет:

1)консервативная терапия

2)операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование

+3) операция - бифуркационное аорто-бедренноешунтирование, пластика почечной артерии;

4)нефрэктомия

5)периартериальная симпатэктомия

32.При быстро прогрессирующей влажной гангрена стопы необходимо:

1) произвести множественные разрезыкожи стопы

+2) срочно произвести ампутацию бедра

3) произвести шунтирование артерий

4) продолжитьмероприятия, направленные на перевод влажной гангрены в сухую; 5) проводитьмассивнуюактибиотикотерапию

33.При облитерирующем тромбангите с окклюзией всех магистральных артерий голени, но при хороших компенсаторных возможностях коллатералей методомвыбора будет:

+1) консервативная терапия

2)первичная ампутация голени

3)операция бедренно-подколенного шунтирования

4)операция бедренно-тибиального шунтирования

5)операция артериоэктомия

34.При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшимметодом будет:

1)поясничная симпатэктомия

2)периартериальная симпатэктомия

+3) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование

4)одностороннее аорто-бедренное шунтирование

5)тромбэктомия катетером Фогарти

35.При лечении больного ее стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методомвыбора является:

1)бифуркационное аорто-бедренное шунтирование

2)одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование

3)одностороннее бедренно-подколенное шунтирование

+4) чрезкожкая интраваскулярная дилатация (ангиопластикакатетеромГрюнтцига);

5) поясничная симпатэктомия

36.При облитерирующем тромбангите 2 Б стадии убольного 38 лет в случаеокклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии операцией выбора является:

1)профундопластика

2)эндартерэктомия из подколенной артерии

+3) бедренно-заднеберцовое шунтирование

4)чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига

5)первичная ампутация

37.Вконсервативном лечении облитерирующего тромбангита 2 стадии применяются все препараты, кроме:

1)реологически активные вещества

2)кортикостероиды

3)витамины группы В

4) антиагреганты

+5) сердечные гликозиды

38.При 1 стадии облитерирующего тромбангита методом выбораявляется:

+1) консервативное лечение

2)поясничная симпатэктомия

3)периартериальная симпатэктомия

4)восстановительная сосудистая операция

5)первичная ампутаций

39. Больным, перенёсший реконструктивнуюоперацию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести:

1)осциллографию

2)реовазографию

+3) артериографию

4)термографию

5)капилляроскопию

40. Оптимальным материалом для бедренно - подколенного шунта при атеросклеротической окклюзии бедренной артерии является:

Получитьполный текст

1) синтетический протез

+2) аутовена

3)алловена

4)вена пупочного канатика.

5)аллоартерия

41.Современной теориейобъясняющей этиологиюоблитерирующего тромбангитаявляется:

1)никотиновая

2)эндокринная

+3) инфекционно-аллергическая

4)кортико-висцеральная

5)тромбогенная

42. При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии, хронической ишемии конечности 2Встадии методомвыбораявляется:

1)консервативное лечение

2)поясничная симпатэктомия

+3) реконструктивная сосудистая операция

4)тромбэктомия катетером Фогарти

5)первичная ампутация конечности

43. При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии с поражениемтакже и подколенной и больше берцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы методом выбораявляется:

1)консервативное лечение

2)поясничная симпатэктомия

3)реконструктивная сосудистая операция

+4) первичная ампутация

5) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

44. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методомлечения будет:

1)консервативная терапия

2)операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование

+3) операция - бифуркационное аорто-бедренноешунтирование, пластика почечной артерии

4)нефрэктомия

5)периартериальная симпатэктомия

45. Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопыне определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз:

1) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей

+2) облетерирующий тромбангит

3) неспецифический аорто-артериит

4)посттромбофлебитический синдром

5)синяя флегмазия левой нижней конечности

46. У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм. рт.ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено годназад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами не эффективно. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой методисследования позволит уточнить диагноз, выявить характер поражения почечной артерии?

1)радиоизотопная ренография

2)УЗИпочек

3)исследование глазного дна. +4) почечная ангиография

5) секреторная урография.

47. У больного уровеньАД на руках различается на 50 мм. рт. ст.2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артерии. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?

1)коарктация аорты:

2)стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза

3)узелковый периартериит

+4) неспецифический аортоартериит

5) синдром Марфана

48. Где находится точка пальцевого прижатия лицевой артерии?

1)на 1 смниже козелка уха

2)на 0, 5-10 смниже середины нижнего края глазницы

3)позади угла нижней челюсти

+4) на середине тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы

5) на 1см ниже серединыскуловой дуги

. Характер болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:

а) ноющие; б) тупые; в) острые;

+г) острые приступообразные; д) постоянные ноющие.

2. Локализация и иррадиация болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:

а) поясничная область без иррадиации; б) подреберье с иррадиацией под лопатку;

в) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область; г) паховая область с иррадиацией в бедро;

+д)поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы.

3. При остром простатитеболи:

а) постоянные ноющие; б) приступообразные;

+в) интенсивные, вплотьдо пульсирующих; г) тупые; д) острые.

4. При остром простатитеболи локализуются:

а) над лоном; б)в поясничной области;

в) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника; +г) в промежности и крестце; д) в промежности.

5. Симптом Зельдовичаэто:

а) отсутствие контрастирования чашечек при ретроградной пиелографии; +б) получение равных количеств мочи при катетеризации мочевого пузыря через разные промежутки времени;

в) отсутствие «смыва» контраста через 10 минпосле в/в введения фуросемида на стороне гидронефроза; г) «изъеденность» почечных сосочков при тугом наполнении лоханки;

д) предстриктурное расширение уретры.

6. Опротеинурии следует говорить тогда, когдаколичество белка в моче:

а) более, чем «следы»; б) менее 0,03 г/л; +в) более 0,03 г/л;

г) более 0,06 г/л; д) более 0,09 г/л.

7. Основной симптом разрыва передней уретры (ниже мочеполовой диафрагмы):

а) макрогематурия; +б) уретроррагия;

в) задержка мочеиспускания; г) гематома надлоном или промежностная гематома;

д)частое, болезненное мочеиспускание.

8. Основной симптом разрыва задней уретры (выше моче^ половой диафрагмы):

а) инициальная гематурия; б) уретроррагия;

в) отек и гематома промежности; +г) гематома таза.

9. Ультразвуковые признаки простойкисты почки:

а) объемное образование округлой формы; б) объемное образование округлой формы гипоэхо-генной структуры;

в) солидное (тканевое) образование округлой формы; г) солидное образование округлой формы с ровными контурами;

+д) объемное образование округлой формы, гипоэхо-генной структуры с феноменом дистального усиления эхосигнала.

10. Ультразвуковые признаки рака почки:

а) объемное образование округлой формы; б) объемное образование овоидной формы;

в) тонкостенное объемное образование гипоэхоген-ной структуры; +г) объемное образование округлой формынеравномерной эхоструктуры; д) гипоэхогенное объемное образование с капсулой 2-3 мм.

11. Визуализция мочеточников при ультразвуковом сканировании возможна:

а) во всех случаях; б) никогда;

в) если они не расширены; +г) если они расширены(содержат мочу);

д) в 50% случаев всех исследований.

12. Наиболее характерный для камня мочевогопузыря тип гематурии:

а) терминальная макрогематурия с мелкими червеобразными сгустками; б) тотальная макрогематурия с бесформенными сгусками; +в) терминальная макрогематурия; г) инициальная микрогематурия;

д) перемежающаяся тампонада мочевого пузыря.

13. Самая частая причина цистолитиаза у женщин:

а) хронический цистит; +б) инородные тела мочевого пузыря; в) выпадение матки;

г) хронический пиелонефрит; д) частые омфолиты.

14. У больного, 40 лет, коралловидный рентгенпозитив-ный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение еговключает:

а) пиелолитотомию, нефростомию; +б) нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию; в) пункционную нефролитотомию; г) ударно-волновую литотрипсию; д) литолиз.

15. У больного, 20 лет, коралловидный ренгенпозитив-ный камень II стадии (тип лоханки - внепочечный), хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Опти мальный метод лечения:

а) вмешательство не проводить; б) ударно-волновая литотрипсия; в) секционная нефролитотомия;

+г) пиелокаликолитотомия, нефростомия,уретеролиз; д) литолиз.

16. У больного, 45 лет, коралловидный рентгенпозитив-ный камень II стадии при внепочечной лоханке, гидрока-ликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать:

а) вмешательство не проводить; +б) заднюю поперечнуюпиелокаликолитотомию, неф-ростомию, уретеролиз;

в) пункционную нефростомию в сочетании с лито-трипсией; г) литолиз; д) секционную нефролитотомию, нефростомию.

17. У больного, 45 лет, множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Наиболее целесообразно рекомендовать:

а) пиелонефролитотомию+ нефростомию; б) вмешательство не проводить; в) нефролитотомию;

+г) резекцию нижнего полюса почки; д)пиелолитотомию.

18. У больного, 60 лет, множественные камни в почке, хронический пиелонефрит в активной фазе, вторично сморщенная почка, артериальная гипертензия в течение 2 лет. Ему показана:

а) противовоспалительная, гипотензивная терапия; б) терапия амбулаторно, длительно; в) пиелолитотомия, нефростомия; +г) пункционная нефростомия; д) нефрэктомия;

е)ударно-волновая литотрипсия. 19. Какая из аномалий почек может привестик отекам нижних конечностей и дажек асциту?

а) подвздошная дистопия почки; б) S-образная почка;

в) L-образная почка;

+г) подковообразная почка; д) тазовая дистопия почки.

20. У больного перелом таза с нарушением тазового кольца. Над лоном пальпируется мочевой пузырь. Уретроррагии нет. При катетеризации из мочевого пузырякровь. На ретроградной цистограмме пузырь невизуализируется; затек контраста в паравезикальную клетчатку. Ваш диагноз:

а) внебрюшинный разрыв мочевого пузыря; б) внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря; в) комбинированный разрыв мочевого пузыря; +г) отрыв мочевого пузыря от уретры; д) разрыв мембранозного отдела уретры.

21. Симптом «кровавой анурии» встречается при:

+а) разрыве мочевого пузыря; б) разрыве уретры;

в) отрыве единственной функционирующей почки от сосудистой ножки; г) разрыве луковичного отдела уретры; д) аденоме парауретральных желез.

22. Выберитеклинический симптом, который определяет тактику ведения больного с травмой почки:

а) боли в поясничной области; б) тахикардия;

+в) падение артериального давления; г) бледность кожных покровов; д) выраженный метеоризм.

23. Травма мошонки у ребенка. При осмотре: выше яичка в толще тканей семенного канатика определяется гематома. Яичко и придаток не изменены. Выберите дальнейшую тактику:

а) тепловые процедуры; б) компресс с мазью Вишневского;

+в) скрототомия и ревизия семенного канатика;

г) суспензорий; д) физиолечение + антибиотики.