3. Вирусы ветряной оспы и опоясывающего лишая

Альфа-герпесвирусы

К данному подсемейству относятся два серотипа вируса прос­того герпеса — ВПГ-1 и ВПГ-2, которые имеют общие групповые антигены и сходные биологические признаки, а также вирус вет­ряной оспы и опоясывающего лишая (герпес-зостер).

В патогенезе, клинике и эпидемиологии заболеваний, вызван­ных этими вирусами, имеются существенные различия.

Патогенез. Вирус герпеса ВПГ-1 является возбудителем ост­рого гингивостоматита и фарингита, афтозного стоматита, герпе­тической экземы, кератоконъюнктивита, менингоэнцефалита.

Вирус персистирует в ганглиях тройничного нерва.

При воздушно-капельном заражении первичная репродукция вируса происходит в клетках эпителия слизистой оболочки рта. При контактном заражении — в клетках кожи или конъюнктивы глаза. По лимфатическим сосудам вирус может попасть в кровь, вызывая в определенных случаях генерализованную инфекцию.

ВПГ-2 поражает преимущественно лиц, которые достигли половой зрелости, передаваясь половым путем, а также новорож­денных, которые инфицируются при прохождении через родовые пути матери. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес, герпес ново­рожденных и, кроме того, ВПГ-2 играет определенную роль в этиологии рака шейки матки.

Оба типа вируса, проникая в организм через поврежденную кожу, могут вызывать раневой герпес.

Иммунитет. При первичном иммунном ответе появляются ти-поспецифические вируснейтрализующие антитела класса IgM, которые в случае инфекции, вызванной ВПГ-2, нейтрализуют ви­русы обоих серотипов. При вторичном иммунном ответе накап­ливаются IgG к этим же серотипам. Присутствие в сыворотке крови антител одновременно с вирусами герпеса свидетельствует о длительном вирусоносительстве. У здоровых лиц антитела к ВПГ-1 обнаружены в 90 % случаев.

Экология и распространение. Вирусы герпеса являются не­устойчивыми к действию физических и химических факторов. Они разрушаются органическими растворителями, детергентами, протеолитическими ферментами. При 50—52 °С инактивация наступает через 30 мин. На поверхностях различных предметов при комнатной температуре инфекционные свойства вирусов гер­песа исчезают за несколько часов. Вирусы разрушаются под действием ультразвука, повторного замораживания и оттаива­ния, УФ-облучения. Источник инфекции — больные люди и носи­тели. ВПГ-1 передается обычно контактным путем от матерей новорожденным и маленьким детям (от 6 мес до 3 лет). Забо­левание протекает в виде везикулярного стоматита. Кроме того, вирус может передаваться воздушно-капельным путем. Передача ВПГ-2 происходит половым путем. Новорожденные инфицируют­ся во время родов.

Лабораторная диагностика. Для экспресс-диагностики гото­вят мазки-отпечатки из соскоба герпетических везикул, красят по Романовскому — Гимзе и микроскопируют. При положительной реакции обнаруживают гигантские многоядерные клетки с внут­риклеточными включениями.

Билет ЗЗ

1. Санитарная м/б, определение, цели, задачи, методы

1. Предмет и задачи санитарной микробиологии

Санитарная микробиология - наука, изучающая микрофлору окружающего нас мира и вызываемые ею процессы, которые могут представлять опасность для здоровья человека.

Имея целью оценку возможного влияния микрофлоры окружающей среды на здоровье человека, санитарная микробиология призвана решать весьма важные и сложные задачи. Одной из наиболее важных задач является оценка различных объектов окружающей среды с точки зрения инфекционной опасности для здоровья человека. С этой целью осуществляется выявление патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, другой важной задачей является санитарно-бактериологическая оценка качества воды, воздуха, продуктов питания по бактериологическим показаниям. Санитарная микробиология разрабатывает и совершенствует методы микробиологических исследований различных объектов внешней среды. На основании получаемых при этом материалов устанавливаются нормативы, по которым можно судить о соответствии микрофлоры окружающей среды и ее отдельных объектов гигиеническим требованиям. Важнейшим направлением санитарной микробиологии является оценка путей воздействий человека и животных на окружающую среду, приводящих к ее загрязнению опасными для здоровья микроорганизмами. При этом имеются в виду обычные процессы взаимного обмена микрофлорой между живыми существами и окружающим их миром, а также такая практическая деятельность человека, которая может вызвать массивное накопление патогенных микробов на объектах внешней среды. Помимо этого, санитарная микробиология постоянно разрабатывает рекомендации по оздоровлению окружающей среды путем воздействия на ее микрофлору. Так, например, работники санитарной микробиологии обеспечивают непрерывный контроль за эффективностью очистки водопроводных вод, а также обезвреживания отбросов.

Многообразные связи человека с окружающей средой складывались на протяжении многих тысячелетии. Одним из факторов окружающей среды, способным оказывать на человека неблагоприятное влияние, являются бактерии и вирусы. Вредное воздействие на здоровье человека может проявляться разными путями. Наиболее важное значение имеет попадание в организм человека патогенных микробов, их токсинов или других продуктов жизнедеятельности, обладающих биологической активностью.

Ущерб для здоровья может наноситься и в результате использования микробами каких-либо объектов, необходимых человеку для поддержания нормальной жизнедеятельности, например, при порче ими пищевых продуктов. Наконец, микрофлора внешней среды может наносить ущерб хозяйственной деятельности человека, тем самым косвенно влияя на его благосостояние. В частности, речь может идти о порче сырьевых материалов или о разрушении сооружений.

В настоящее время разработки санитарной микробиологии широко используются не только в различных отраслях профилактической и лечебной медицины, но и в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве. В связи с этим изучение основных санитарно-микробиологических методов и нормативов является в наше время неотъемлемой частью подготовки квалифицированного врача любого профиля.