101.Задачи, организационная структура и порядок работы санитарной дружины и отряда первой помощи по ликвидации эпидемического очага.

Санитарные дружины (СД) создаются на предприятиях, в учреждениях, сельхозпредприятиях, в учебных заведениях из рабочих, служащих и студентов. На предприятиях и в учреждениях СД создаются в каждой смене. На крупных предприятиях, в учреждениях и учебных заведениях могут создаваться отряды санитарных дружин (ОСД). Организационная структура СД (ОСД) приведена на схеме 2

Санитарная дружина состоит из 23 человек, в том числе командир, связной (он же выполняет функции завхоза), водитель и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3 сандружинниц.

В военное время СД привлекаются для розыска пораженных, проведения первичной сортировки и оказания первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МС ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

СД предназначены для работы в очагах поражения в составе сводных (спасательных) отрядов (команд), а также в медицинских формированиях и лечебных учреждениях ББ. При работе в составе сводного (спасательного) отряда (команды) СД, являясь его штатным подразделением, осуществляют розыск пораженных, оказание им первой медицинской помощи, организуют их вынос и погрузку на транспортные средства для вывоза в ОПМ (сохранившиеся лечебные учреждения). Работая в составе ОПМ, личный состав СД обеспечивает разгрузку поступающих пораженных с транспортных средств и доставку их в развернутые отделения, а в госпитальном отделении - уход за пораженными.

Для работы в составе ППЭО личный состав СД обучается проведению мероприятий по санитарной обработке поражённых, дезинфекции (дезинсекции, дератизации) в очагах бактериологического поражения, подворных обходов, раздаче антибиотиков при экстренной профилактике, измерению температуры у населения в очаге.

Оснащение СД медицинским и специальным имуществом осуществляется в соответствии с табелем оснащения установленным порядком. Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус). Специальная подготовка личного состава дружин проводится медицинским персоналом учреждений здравоохранения.

Одна СД за 10 часов работы в очаге поражения может оказать первую медицинскую помощь 500 пораженным. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.

Прежде чем начать работу в очаге, командир спасательного отряда должен поставить задачу командирам санитарных дружин, при этом он указывает: территорию, на которой должна работать каждая санитарная дружина; порядок подчинения санитарной дружины на указанном участке работы (как правило, на каждом участке работы общее руководство возлагается на командира спасательного формирования); продолжительность работы санитарной дружины; место и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт); сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения; порядок ведения дозиметрического контроля и максимальную дозу допустимого облучения.

После уяснения задачи командир санитарной дружины ставит частные задачи подчиненным санитарным звеньям, определяя каждому из них участок работы и указывая, где он сам будет находиться. Связь с командирами звеньев командир санитарной дружины осуществляет сигналами и через связного.

После постановки задач всем звеньям санитарные дружины приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи — сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) - это основное медицинское формирование МС ГО, предназначенное для приёма поражённых, их сортировки, оказание им первой врачебной помощи, временной изоляции инфекционных и психически больных, проведения частичной санитарной обработки пострадавших с заражением РВ (выше допустимых уровней), ОВ, БС, а также для подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации в лечебные учреждения ББ. Они создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности.

В штабе ОПМ имеются врачи, средний медицинский персонал, СД и другой личный состав. Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, автомобильный транспорт для перевозки имущества личного состава и для эвакуации пораженных и др.

В очаге бактериологического поражения ОПМ может быть использован для развёртывания временного инфекционного стационара.

Численность личного состава ОПМ 143 человека, в том числе:

· врачей - 9 человек;

· среднего медперсонала - 63 человека.

В составе ОПМ имеются следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптека), лабораторное и хозяйственное. Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105 (Р-109).

ОПМ, полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом мобилизационного резерва, относится к формированиям повышенной готовности. За 24 часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь 1000 пораженным. В задачи ОПМ входит: прием и регистрация пораженных; дозиметрический контроль; частичная и полная специальная обработка пораженных с дезактивацией (дегазацией, дезинфекцией) их одежды и обуви; мед. сортировка и оказание первой врачебной помощи; временное размещение пораженных и больных, а также госпитализация нетранспортабельных; временная изоляция инф. больных и лиц с острыми нервно-психическими расстройствами; подготовка к эвакуации пораженных и больных в загородную зону, где размещается больничная база (ББ). На ОПМ возлагается также задача способствовать быстрейшему выносу и вывозу пораженных из обслуживаемого им участка очага массовых поражений, обеспечение необходимым мед. имуществом мед. формирований, работающих в очаге.  Объем первой врачебной помощи, оказываемой в ОПМ, определяется, во-первых, необходимостью проведения мед. мероприятий, подготавливающих пораженных к эвакуации в загородную зону с одновременным предупреждением развития осложнений; во-вторых, необходимостью оказания хирургической и терапевтической помощи по жизненным показаниям, когда по состоянию пораженного его немедленная эвакуация, а также отсрочка в оказании хирургической или терапевтической помощи угрожают его жизни. К группе нуждающихся в медпомощи по жизненным показаниям относятся пораженные в состоянии шока, асфиксии, с тяжелой кровопотерей, с повреждением черепа при прогрессирующем нарастании внутричерепного давления, с открытым пневмотораксом, с нарушениями целости органов брюшной полости и др. Таким пораженным проводятся противошоковые мероприятия (согревание, переливание крови или кровезамещающих жидкостей, введение средств, успокаивающих нервную систему, а также нормализующих функцию сердечно-сосудистой системы и др.), окончательная остановка кровотечения; катетеризация и пункция мочевого пузыря при повреждении мочевыводящих путей; восстановление нарушений дыхательной функции (искусственное дыхание, дача кислорода); оперативные вмешательства по жизненным показаниям (напр., трахеотомия). В отношении группы пораженных, подлежащих эвакуации, проводятся меры, направленные гл. обр. на предупреждение тяжелых осложнений (шока, кровопотери, развития раневых инфекций и др.), а также на поддержание транспортабельности. Эта категория мероприятий является важной, однако носит до известной степени паллиативный характер. К ней относятся транспортная иммобилизация, новокаиновые блокады, введение специальных средств при лучевых поражениях и др. Особо следует отметить применение "ударных" доз антибиотиков (с последующим поддержанием их высокой концентрации), что позволяет осуществлять отсроченную хирургическую обработку ран в профилированных учреждениях ББ, расположенных порой на значительном расстоянии от ОПМ. При развертывании ОПМ соблюдается принцип пропускной системы, обеспечивающей удобство работы персонала и наиболее рациональное его использование. Персонал ОПМ делится на бригады, каждая из к-рых состоит из хирурга, анестезиолога, операционной и двух перевязочных сестер, санитаров. Каждая хирургическая бригада работает одновременно на 3-4 операционных столах по 16 ч в сутки. Снятие и наложение повязок, подготовка операционного поля, дача наркоза, переливание крови и иммобилизация осуществляются средним медперсоналом под контролем врача, хирург же, переходя от стола к столу, проводит лишь само хирургическое вмешательство. Такой порядок работы позволяет резко повысить пропускную способность операционной и перевязочных.  При возникновении очага хим. поражения объем помощи и характер леч. мероприятий, проводимых в ОПМ, определяются видом примененного ОВ. При возникновении очагов особо опасных инфекций ОПМ может быть использован в качестве резервного учреждения для госпитализации инф. больных.