Билет № 3 (пед. Факультет)

1. Анатомия и медицина. Значение анатомических знаний для понимания механизмов заболеваний, их профилактики, диагностики и лечения.

Значение анатомии для медицины.

Анатомия, наряду с физиологией, является основой теоретической и практической медицины, так как точные знания формы и строения тела человека суть непременное условие для понимания жизненных отправлений здорового и больного организма и создания правильных представлений о причинах болезней, без чего невозможно проведение профилактики и лечения. Значение анатомии в системе медицинского образования неоспоримо. Профессор Московского университета Е.О.Мухин (1766 – 1850) писал, что «врач не анатом не только не полезен, но и вреден». Плохо зная строение тела человека, врач вместо пользы может нанести вред больному. Вот почему, прежде чем начать постигать клинические дисциплины, необходимо изучить анатомию. Анатомия и физиология составляют фундамент медицинского образования, медицинской науки. «Без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а одни лишь приметы да предрассудки» - писал известный акушер-гинеколог А.П.Губарев (1855 – 1931).

2. Особенности строения женских наружных половых органов у новорожденного, их строение, кровоснабжение, иннервация.

3. Спинной мозг: его развитие, особенности у новорожденного и детей, положение в позвоночном канале, внутреннее строение. Кровоснабжение спинного мозга.

4. Вспомогательный аппарат глазного яблока: мышцы, веки, слезный аппарат, конъюнктива, их особенности строения у новорожденного и детей, кровоснабжение, иннервация.

Билет № 4 (пед. Факультет)

1. Оси и плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхности тела, их значение для обозначения проекции органов на кожные покровы (примеры).

Плоскости, оси и основные ориентиры в анатомии.

Тело человека в анатомии рассматривается в вертикальном (ортоградном) положении, с сомкнутыми нижними конечностями, с вытянутыми вдоль туловища верхними конечностями и обращенными вперед ладонями. Тело человека построено по принципу двубоковой симметрии. Оно делится срединной плоскостью на две симметричные половины и характеризуется наличием осевого скелета и скелета конечностей.

Рассмотрение формы и строения тела человека в анатомии производится по отношению к его вертикальному положению. В связи с этим для описания частей и областей тела используют такие термины, как верхний и нижний концы, передняя (вентральная) и задняя (дорсальная) поверхности, наружная и внутренняя поверхности.

Для определения топографии (местоположения) органов используют трехмерное пространство, позволяющее дать ему объемную характеристику. С этой целью через тело человека условно проводят три плоскости: горизонтальную, сагиттальную и фронтальную.

Горизонтальная плоскость делит тело на верхнюю и нижнюю части. Сагиттальная делит тело на правую и левую части. Сагиттальная плоскость, разделяющая тело человека на две симметричные половины, называется срединной. Фронтальная плоскость проходит перпендикулярно по отношению к сагиттальной и делит тело на переднюю и заднюю части. Через любую точку на поверхности тела человека можно провести горизонтальную, сагиттальную и фронтальную плоскости, следовательно, их количество является произвольным.

Для обозначения частей тела по отношению к срединной плоскости (которая является единственной в теле человека) применяются термины медиально и латерально расположенный. Медиально расположенный (medialis) – значит находящийся ближе к срединной плоскости; латерально расположенный – дальше от нее. Термины: правый (dexster), левый (sinister), поверхностный (superficialis), глубокий (profundus) – в объяснении не нуждаются.

Для обозначения пространственных отношений на конечностях используют термины проксимальный (proximalis), т.е. находящейся ближе к месту прикрепления конечности к туловищу, и дистальный (distalis) – дальше от него.

Для определения направлений движений в суставах условно проводят оси: фронтальную, сагиттальную и вертикальную. Фронтальная и сагиттальная оси проходят в соответствующих фронтальных и сагиттальных плоскостях. Вертикальная ось проходит через тело человека в направлении сверху вниз. Движения в суставах осуществляется вокруг названных осей.

Для обозначения областей тела, органов и их частей, различных понятий в анатомии пользуются специальными терминами на латинском языке, список которых называют анатомической номенклатурой (Nomina Anatomica).

2. Влагалище: особенности строения у новорожденного и детей, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине, аномалии развития.

3. Развитие головного мозга. Мозговые пузыри и их производные. Формирование желудочков головного мозга.

4. Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора.

Зрительный путь. Зрительные пути осуществляют проведение нервных импульсов от фоторецепторных клеток сетчатки (палочковидных и колбочковидных нейросенсорных эпителиоцитов), периферические отростки которых имеют форму палочек (рецепторы сумеречного света) и колбочек (рецепторы цвета). Фоторецепторные клетки представляют собой 1-й нейрон зрительного пути, нервные импульсы передаются от них через биполярные нервные клетки (2-й нейрон) мультиполярным нервным клеткам сетчатки (3-й нейрон). Аксоны мультиполярных клеток образуют зрительный нерв, который входит в полость черепа и образует с нервом другой стороны зрительный перекрест (chiasma opticus). Волокна от медиальных (назальных) половин сетчаток переходят на противоположную сторону, а волокна от латеральных (темпоральных) половин сетчаток не перекрещиваются. Образующийся после перекреста зрительный тракт содержит, таким образом, волокна от правых или от левых половин обеих сетчаток. Волокна зрительного тракта оканчиваются в трех подкорковых зрительных центрах: в подушке таламуса, в латеральном коленчатом теле и в верхних холмиках, которые являются местом нахождения 4-го нейрона проводящего пути.

Подушка таламуса играет, по-видимому, две роли. Во-первых, от нее идут восходящие пути к коре больших полушарий. Во-вторых, подушка таламуса, по всей вероятности, организует эмоциональные реакции организма в ответ на зрительные раздражения.

Из латерального коленчатого тела зрительные раздражения проецируются на кору большого мозга. Аксоны его клеток образуют зрительную лучистость, проходящую через участок внутренней капсулы, расположенный ниже чечевицеобразного ядра, в затылочную долю полушария. Зрительная лучистость оканчивается во внутреннем зернистом слое коры на медиальной поверхности затылочной доли выше и ниже шпорной борозды (первичное зрительное поле 17) и в окружающих его участках (вторичные корковые поля 18 и 19). В первичном зрительном поле выше шпорной борозды находится проекция верхних частей сетчаток, ниже борозды проецируются нижние части сетчаток.

В сером слое верхних холмиков происходит переключение зрительных импульсов на покрышечно-спинномозговой путь, передающий исполнительным центрам (ядра передних рогов спинного мозга, двигательные ядра черепных нервов) сигналы рефлекторных реакций на зрительные раздражения. Этот путь имеет перекрест - decussatio dorsalis tegmenti. Из верхних холмиков происходит передача раздражений, приходящих по зрительному тракту, добавочному (парасимпатическому) ядру глазодвигательного нерва (ядру Якубовича) (5-й нейрон проводящего пути). Отсюда путь идет к ganglion ciliare (6-й нейрон) и от него к мышцам: musculus ciliaris, musculus sphincter pupillae. За счет этой связи замыкается дуга зрачкового рефлекса, выражающегося в суживании зрачка в ответ на световое раздражение, и дуга аккомодационного рефлекса.

От верхних холмиков нервные связи также следуют через ретикулярную формацию к симпатическим центрам спинного мозга (C8-Th2), которые через верхний шейный симпатический ганглий обеспечивают иннервацию другой мышцы - musculus dilatator pupillae.

Кроме того, в составе медиального продольного пучка от верхних холмиков тянутся нервные связи к мотонейронам спинного мозга, иннервирующим шейные мышцы, приводящие в движение голову.