III. Сестринский процесс

I.Сестринское обследование

Пациентка Д., 32 года, медицинский диагноз: ревматоидный артрит, суставная форма, обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и коленных суставах. Больна в течение 3 лет. Лечиться регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет двоих детей(4 и 10 лет),обеспокоена своим будущим, боится, что не сможет вырастить своих детей. ОБЪЕКТИВНО: температура 37,3 С, кожа над мелкими суставами гиперемирована, отечна. При пальпации, активных и пассивных движениях суставы резко болезненны. ЧСС-80 в минуту, АД-120/80мм. рт. ст. ЧДД-18 в минуту.

II. Определение проблем пациента

Проблемы:

Настоящие - отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах, страх за будущее детей.

Приоритетная - боли в суставах.

Потенциальные – развитие осложнений заболевания.

III. Планирование сестринского вмешательства

Сестринский диагноз: боли в суставах вследствие ревматоидного артрита.

Цели: краткосрочная- боли уменьшатся к концу недели;

долгосрочная – боли не будут беспокоить к моменту выписки.

IV. Реализация плана сестринского вмешательства. Виды вмешательств.

1. Независимые:

• создать физический и психический покой;

• дать рекомендации по диете;

• наблюдать за АД, ЧСС, ЧДД, t C;

• следить за физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов, физической активностью суставов;

2. Зависимые:

• забор биологического материала на лабораторное исследование;

• подготовка к исследованиям и консультациям;

• своевременная раздача лекарственных средств и их введение;

• быстрое выполнение всех назначений врача;

• профилактика возможных осложнений;

3. Взаимозависимые:

• организация психотерапевтических и физиотерапевтических процедур;

• обучение комплексу ЛФК (см. приложение 1);

• организация консультаций диетолога;

V. Оценка эффективности ухода.

Краткосрочная цель – боли уменьшились, самочувствие улучшилось, АД – 120/80 мм. рт. ст., ЧСС – 80 в минуту, ЧДД – 16 в минуту. Цель достинута

Долгосрочная цель – к моменту выписки пациент больше не жаловался на боли в суставах, АД – 120/80 мм. рт. ст., ЧСС – 78 в минуту, ЧДД – 17 в минуту. Цель достигнута.

IV. Исследовательская работа

Одним из важнейших аспектов в лечении ревматоидного артрита является лечебное питание, направленное на ослабление воспалительных процессов в суставах и аллергизации организма, на нормализацию проницаемости стенок сосудов, обменных процессов, особенно углеводного и водно – солевого.

Диета содержит большое количество белка, витаминов с, р, группы в, Са, к, обычную норму жиров, ограничивает углеводы, соль. Этим требованиям отвечает диета 10б.

Диета 10б

Показания: ревматизм с малой степенью активности процесса без нарушения кровообращения, ревматизм в неактивной фазе.

Целевое назначение: повышает иммунологическую реактивность организма, уменьшает воспалительный процесс в соединительной ткани, улучшает обменные процессы в миокарде.

Общая характеристика: увеличено содержание белков, ограничены легкоусвояемые углеводы, экстрактивные вещества, поваренная соль, увеличенно содержание витаминов С, Р, группы В. Пища готовится без соли, мясо и рыба отварные. Температура пищи обычная.

Химический состав и энергетическая ценность. 130 г белков, 100 г жиров, 300 г углеводов, 3-5 г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости. Энергетическая ценность 2600-2800 ккал.

Режим питания 5-6 раз в день.