1. Недостаточное содержание белков в суточном рационе;

2. нарушение принципа сбалансированности питания, которое может привести не только к снижению общего количества белка в суточном рационе, но так же и к возникновению аминокислотного дисбаланса;

3. заболевания, сопровождающиеся расстройствами пищеварения и всасывания белков и аминокислот в желудочно-кишечном тракте, усилением процессов катаболизма собственных белков организма и другими нарушениями метаболизма белков и аминокислот (хронические энтериты и энтероколиты, постгастрорезекционный синдром, ожоговая болезнь, хирургические операции и травмы, злокачественные образования и др.).

При недостатке необходимого количества белка в организме возникают нарушения динамического равновесия белкового анаболизма и катаболизма, наблюдается сдвиг его в сторону преобладания распада собственных белков ферментов, за счет которых частично покрывается потребность в необходимых аминокислотах. Угнетение биосинтеза белков и существенные сдвиги в ферментативной активности ведут к глубоким изменениям клеточного метаболизма, вызывающим серьезные структурные и функциональные нарушения в организме. Возникает состояние отрицательного азотистого баланса у взрослых. У детей возникает состояние азотистого равновесия.

При этом:

- в первую очередь страдают органы и ткани, характеризующиеся высокой скоростью обновления белков, в частности кишечник и кроветворные органы. В слизистой оболочке кишечника возникают трофические изменения эпителия, что в сочетании со сниженной активностью пищеварительных ферментов ведет к ухудшению всасывания пищевых белков в кишечнике, усиливая степень белковой недостаточности, также ухудшается усвоение витаминов и минеральных солей;

- нарушается биосинтез белка в костном мозге, сниженная абсорбция железа и ряда витаминов в кишечнике вызывает угнетение кроветворения и развитие анемии (нарушение функции гемопоэза);

- нарушаются процессы кальцификации костей;

- происходит снижение мышечной массы, массы печени и других паренхиматозных органов с развитием на поздних этапах белковой недостаточности, тяжелой кахексии;

- нарушается образование в печени холина, следствием чего является жировая инфильтрация печени;

- нарушается формирование клеточных механизмов иммунологической реактивности, способности Т-лимфоцитов к индуцированной бластной трансформации, снижение интенсивности антителообразования ведет к ослаблению сопротивляемости организм инфекциям, что усугубляет состояние белкового дефицита;

- возникают значительные трофические нарушения кожных покровов, волос, ногтей;

- ослабляется функция эндокринной системы, существенные нарушения возникают в гипофизе, надпочечниках, половых железах;

- у взрослых угнетается репродуктивная функция;

- у детей наблюдается отставание физического развития, у самых маленьких замедляется рост нижних конечностей и появляются диспропорции в скелете, которые не всегда компенсируется последующим восстановлением питания;

- также у детей наблюдается отставание психического развития (у детей, перенесших голодание в первые месяцы жизни, отдельные исследователи констатировали ухудшение памяти, снижение способности к обучению и интеллектуальному развитию в целом). У взрослых снижение интеллектуальных способностей (ослабление памяти, нарушение процессов мышления и др.);

- снижение онкотического давления плазмы крови обусловливают отеки. Обычно гипопротеинемические отеки возникают при содержании в крови белка менее 35-40г/л (3,5-4,0 г%) и альбуминов до 10-15 г/л (1 - 1,5%).

В тяжелых случаях клинические проявления приобретают четко выраженную картину синдрома белковой недостаточности, получившего название квашиоркор (местное африканское название, означающее "золотой мальчик" или "красный мальчик"; син.: белково-калорийная недостаточность питания, злокачественное расстройство питания, "детская пеллагра", гидрокахексия, "красный кваши", поликаренц-синдром).

Квашиоркор встречается главным образом у детей в возрасте 1-5 лет и часто сопровождается инфекционным заболеванием. В настоящее время установлено, что квашиоркор различной степени тяжести может развиваться и у взрослых людей. Белковая недостаточность у взрослых людей зачастую остается нераспознанной, так как их масса тела сохраняется нормальной или даже избыточной, особенно при белковой недостаточности легкой и средней степени тяжести. Кроме того часто проявления белковой недостаточности у взрослых людей носят неспецифический характер, а также маскируются той или иной патологией.

При сочетании с энергетическим дефицитом может развиваться так называемый алиментарный маразм (белково-энергетическая недостаточность) плюс дистрофия. Такое состояние характеризуется общим истощением - очень низкой массой тела по сравнению с должными величинами, почти полным исчезновением подкожного жирового слоя, выраженной атрофией мускулатуры, отсутствием отеков, распадом психической деятельности.

Не только недостаток, но так же и избыток, и не усвоение белка организмом может отрицательно влиять на обменные процессы. Из-за большой реакционной способности организм переносит избыток белков гораздо хуже, чем многих других пищевых веществ, например жиров и углеводов. Особенно чувствительны к избытку белков маленькие дети и пожилые люди. При этом в первую очередь страдают печень и почки, так как избыток белка вызывает усиленную работу пищеварительного аппарата, образование в желудочно-кишечном тракте продуктов гниения и неполного расщепления способных вызывать интоксикацию у человека. Печень перегружается от чрезмерно большого количества поступающих в нее аминокислот, значительно активизируются процессы промежуточного обмена аминокислот и синтеза мочевины, происходит накопление кислых продуктов азотистого обмена (ацидоз), увеличивается нагрузка на клубочковый и канальцевый аппарат почек, связанная с усиленной экскрецией конечных продуктов азотистого обмена. При этом может возникать перенапряжение указанных процессов с их последующим функциональным истощением. Печень и почки увеличиваются в размерах, в них происходят патологические изменения;

- длительный избыток белков в питании вызывает нарушение азотистого равновесия;

- нарушение обмена витаминов, например: А, В₆, в результате чего может наступить гиповитаминоз;

- при определенных условиях высокобелковое питание может направлять обменные процессы в сторону повышенного жироотложения. Это объясняется тем, что многие аминокислоты являются гликогенными (как заменимые, так и незаменимые) и, поступая с пищей в избыточном количестве, они легко превращаются в процессе метаболизма при участии гормонов коркового вещества надпочечников в пировиноградную кислоту (гликогенез). Пировиноградная кислота с помощью коэнзим - А образует кетокислоты, а через кетокислоты происходит синтез жирных кислот;

- избыточное потребление белков, особенно животного происхождения, обычно сочетается с повышенным содержанием нуклеиновых кислот и способствует накоплению в организме продукта обмена пуринов - мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты могут откладываться в суставных сумках, хрящах и других тканях. В результате увеличивается вероятность заболевания подагрой, заболевания суставов, мочекаменной болезни с образованием камней.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите основные функции белков в организме.

2. Назовите суточную потребность взрослого человека в белках на кг. веса. Из каких компонентов складывается потребность человека в белке? Что такое оптимальная потребность человека в белке?

3. Как подразделяются аминокислоты по биологической ценности и что понимают под биологической ценностью белков?

4. Недостаток какой аминокислоты в питании приводит к появлению клинических симптомов недостаточности витамина РР?

5. Назовите так называемую «триаду роста».

6. Какая аминокислота является «донатором» лабильных метильных групп, используемых в организме для синтеза холина?

7. Какая аминокислота участвует в образовании гемоглобина, принимает участие в кальцификации костей?

8. Какая аминокислота обладает выраженным антиоксидантным действием?

9. Что входит в понятие азотистого баланса? Когда наблюдается состояние отрицательного азотистого баланса?

10. В чем заключается метод аминокислотного скора?

11. Перечислите причины возникновения белковой недостаточности.

12. Какие изменения происходят в организме при недостатке белка в суточных рационах?

13. Какое влияние на состояние организма оказывает избыточное употребление человеком белка?