- •Учебно-методические рекомендации к занятию № 8. Тема занятия: «Регуляция артериального давления».
- •II. Ответы на вопросы для собеседования:
- •1. Гемодинамические факторы, определяющие уровень артериального давления (ад).
- •2. Регуляция движения крови по сосудам.
- •3. Базальный тонус сосудов, его природа.
- •4. Иннервация сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы.
- •5. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга.
- •6. Гуморальные влияния на сосуды.
- •6. Система быстрой кратковременной регуляции ад.
- •7. Барорецепторные рефлексы регуляции ад:
- •8. Почечный эндокринный контур регуляции ад.
- •9. Прессорные механизмы регуляции ад.
- •10.Ренин-ангиотензин-альдостероновая система регуляции ад..
- •11. Депрессорные механизмы регуляции ад.
- •12.Собственные сосудистые (эндотелиальные) механизмы регуляции ад.
- •13.Принципы перераспределения кровотока между сосудистыми руслами органов.
- •14.Регуляция коронарного кровообращения.
- •15.Регуляция мозгового кровообращения
- •16.Регуляция легочного кровообращения.
- •III. Ситуационные задачи:
6. Система быстрой кратковременной регуляции ад.
Система быстрого кратковременного действия или адаптационная система обеспечивает быстрый контроль и регуляцию артериального давления. Она включает механизмы немедленной регуляции артериального давления (секунды) и среднесрочные механизмы регуляции (минуты, часы).
Основными механизмами немедленной регуляции артериального давления являются:
- Барорецепторный механизм: при повышении артериального давления и растяжении стенки артерии возбуждаются барорецепторы, расположенные в области каротидного синуса и дуги аорты, далее информация от этих рецепторов поступает в сосудодвигательный центр головного мозга, откуда исходит импульсация, приводящая к уменьшению влияния симпатической нервной системы на артериолы (они расширяются, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление — постнагрузка), вены (происходит венодилатация, уменьшается давление наполнения сердца — преднагрузка); наряду с этим повышается парасимпатический тонус, что приводит к уменьшению частоты сердечного ритма; в конечном итоге указанные механизмы приводят к снижению артериального давления.
- Хеморецепторный механизм: рецепторы расположены в каротидном синусе и аорте; данная система регулируется уровнем артериального давления и величиной парциального напряжения в крови кислорода и углекислого газа; при снижении артериального давления до 80 мм рт. ст. и ниже, а также при падении парциального напряжения кислорода и повышении углекислого газа возбуждаются хеморецепторы, импульсация от них поступает в сосудодвигательный центр с последующим повышением симпатической активности и тонуса артериол, что приводит к повышению артериального давления до нормального уровня.
- Ишемическая реакция центральной нервной системы (Реакция Кушинга): включается при быстром падении артериального давления до 40 мм рт. ст. и ниже; при такой выраженной артериальной гипотензии развивается ишемия центральной нервной системы и сосудодвигательного центра, из которого усиливается импульсация к симпатическому отделу вегетативной нервной системы, в итоге развивается вазоконстрикция и артериальное давление повышается.
7. Барорецепторные рефлексы регуляции ад:
- блок-схема рефлекса регуляции АД с аортальной рефлексогенной зоны (рефлекс Циона-Людвига);
Увеличение артериального давления => Раздражение барорецепторов высокого давления рецепторной зоны дуги аорты => Увеличение частоты импульсации в афферентных нервных волокнах, идущих в составе депрессорного нерва (веточка вагуса) => Активация депрессорной зоны сосудодвигательного центра в передних отделах продолговатого мозга у нижнего угла ромбовидной ямки (гигантоклеточное ретикулярное ядро, ретикулярное вентральное ядро, каудальное и оральное ядра моста, заднее ядро Х нерва) => Активация ядер блуждающего нерва (парасимпатической нервной системы) через медиатор ацетилхолина на м-хр приводит к снижению частоты работы сердца (подавление активности аденилатциклазы и открытие К каналов в кардиомиоцитах СА узла), уменьшению скорости распространения возбуждений по проводящей системе сердца, силы сокращений предсердий и желудочков => Уменьшение ударного и минутного объемов крови => Снижение артериального давления
- блок-схема рефлекса регуляции АД с синокаротидных рефлексогенных зон (рефлекс Геринга).
Снижение артериального давления (например, в результате кровотечения) => Раздражение барорецепторов каротидного синуса сонных артерий => Изменение частоты возбуждений, идущих от этой рецепторной зоны по нервным волокнам в составе языкоглоточного нерва (нерв Геринга) в сосудодвигательный центр => Активация прессорной зоны сосудодвигательного центра, расположенного в заднебоковых отделах продолговатого мозга на уровне нижнего угла ромбовидной ямки (ядро одиночного пути, латеральное и парамедианное ретикулярное ядро, хеморецепторная зона дыхательного центра). Нейроны этой зоны имеют эфферентный выход на симпатические центры: Th-5 - для сердца (и Th1,-L2 – для сосудов) => Активация центров симпатической нервной системы вызывает с помощью медиатора норадреналина и β1 -адренорецепоров положительный хроно-, ино-, дромотропный эффекты => Увеличение ударного и минутного объемов крови => Увеличение артериального давления.