ЭхоКГ
Митральная регургитация на ЭхоКГ [Электронный ресурс] URL:http://okardio.com/
Фонокардиография
Фонокардиография при митральной регургитации [Электронный ресурс] URL:http https://studfiles.net/
Лечение
Цели лечения:
•Улучшение прогноза.
•Облегчение симптомов заболевания.
Показания к госпитализации:
•Подозрение на острую митральную регургитацию.
•Прогрессирование ХСН.
Медикаментозное лечение:
•Обосновано применение ингибиторов АПФ (особенно при ХСН), нитратов и диуретиков.
•При ФП показано соответствующее лечение.
Лечение
•При острой тяжелой МР роль медикаментозной терапии ограничена и направлена прежде всего на стабилизацию гемодинамики при подготовке к операции
•Если появляется фибрилляция предсердий, частота сердечных сокращений должна контролироваться урежающими ритм блокаторами кальциевых каналов, бета-блокаторами, дигоксином или, реже,
амиодароном.
Оперативное лечение
•реконструкция МК;
•протезирование МК с сохранением части или всего митрального аппарата;
•протезирование МК с удалением митрального аппарата.
Механические протезы клапанов сердца [Электронный ресурс] http://3hospital.ru/140
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана (ПМК) — это порок сердца, при котором происходит прогибание створок митрального клапана в левое предсердие во
время сокращения левого желудочка.
В норме во время сокращения предсердия клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка за счет которого кровь выбрасывается в аорту.
При ПМК пролабирование створок клапана во время сокращения левого желудочка приводит к тому, что часть крови поступает обратно в предсердие.
Диагностика
Пациенты могут не предъявлять жалобы активно, рекомендуется при сборе анамнеза обратить внимание на усталость, одышку или симптомы альвеолярного отека легких. ПМК может манифестировать впервые возникшей фибрилляцией предсердий или тромбоэмболиями.
Типичной аускультативной картиной считается наличие среднего диастолического
щелчка, высокий короткий шум
Щелчок возникает в результате внезапного напряжения митрального аппарата, когда створки клапана пролабируют в левое предсердие во время систолы.
Инструментальная диагностика
ЭКГ
ЭКГ часто без патологических изменений, но могут регистрироваться неспецифические изменения сегмента ST, инверсия зубца Т, выраженные зубцы Q и удлинение интервала Q–T.
ЭхоКГ
Толщина створки от 5 мм и более указывает на аномальную толщину и подтверждает наличие
ПМК. Избыточность створок часто связана с увеличением митрального кольца и удлинением хорд.
ПМК более вероятен, если МР определяется как высокоскоростной аномальный сброс крови в
поздней систоле.
ЭхоКГ
ЭхоКГ при пролапсе митрального клапана. [Электронный ресурс] URL http:// http://okardio.com/
Лечение
•Лечение аспирином (75–325 мг в день) рекомендовано пациентам с ПМК при наличии транзиторных церебральных ишемических атак
•Антикоагулянтная терапия (варфарином или другими препаратами)
рекомендована пациентам старше 65 лет с ПМК и фибрилляцией предсердий,
имеющим гипертензию, МР, сердечную недостаточность.
•Хирургическое лечение: реконструкция митрального клапана