Методические руководства кафедры / Гастроэнтерология / ХГ и ЦП (Бельтюков)
.pdf
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ И
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Проф. Н.Б. Губергритц
Храни премного печень – от
неё
Всех органов зависит бытие.
Запомни: в ней основа всех основ,
Здоров дух печени – и организм здоров.
Save your liver carefully
All organs’ being depends on it.
Remember: it’s the heart of everything,
Liver spirit is healthy – and all body do.
Avicenna (Авиценна)
Хронический гепатит
Полиэтиологическое диффузное заболевание печени, которое характеризуется различной степенью некроза гепатоцитов и воспалением, длительностью не менее 6 месяцев
приводящее к циррозу
Цирроз печени
Хроническая, прогрессирующая полиэтиологическая паталогия печени, которая характеризуется диффузным разрастанием соединительной ткани, формированием фиброзных перегородок, гиперрегенеративных узлов из
печеночной ткани содержащих неадекватно функционирующие гепатоциты, изменения архитектоники печени приводят к образованию ложных долей, портальной гипертензии, выраженному снижению числа гепатоцитов и
гепатоцеллюлярной недостаточности различной степени
Качественные различия между хроническим гепатитом и циррозом
печени
При циррозе печени:
Портальная гипертензия
Снижение синтетической функции печени
Изменения в метаболизме лекарств 
Гиперазотемия в будущем
Группы жалоб
Астенические:
Общая слабость
Снижение работоспособности
“Печеночная лень”
Цитолитические:
Желтуха
Изменения цвета мочи и кала
Лихорадка (при
значительном цитолизе)
Снижение синтетической функции печени:
Кровотечения 
Подкожные кровоизлияния
Холестатические:
Желтуха
Изменения цвета и мочи
Кожный зуд
Потеря веса 
Жирный стул
Снижение детоксикационной функции печени:
Астения
Желтуха
Импотенция
Нарушение менструального цикла
Группы жалоб
Портальная гипертензия
Увеличение живота
Отеки
Геморроидальные кровотечения
Диспептический синдром
Неспецифические жалобы
Симптомы стойкие, от
метеоризма до асцита(“Ветер перед бурей”)
Расстройства стула, из-за
нерегулярного поступления желчи
Отрыжка и изжога при повышении внутрибрюшного давления
Болевой синдром
Средняя тупая боль или ощущения тяжести в правом подреберье
Без иррадиации
С физической и эмоциональной нагрузкой связано больше, чем с
нарушением диеты
Внепечоночные проявления:
Артралгии
Миалгии
Различные проявления,
связанные с поражением различных органов
Анамнез
Гемотрансфузии Опасные условия работы
Гепатотоксические препараты (антибиотики, анаболические стероиды, нейролептики, транквилизаторы, противосудорожные препараты)
Наследственность
Паталогия сердечно |
системы |
Малые
печеночные
знаки
Желтуха, кожный зуд