3. Спинной мозг, строение. Рефлекторная дуга. Симптомы поражения серого и белого в-ва.

СМ расположен в канале позвоночного столба. Верхняя граница находится на уровне верхнего края 1 шейного позвонка, нижняя – на уровне 1-2 поясничного позвонка. Длина у взрослого от 40 до 45см, ширина 1-1,5см; масса ~ 30г. В верхних отделах СМ без резкой границы переходит в продолговатый мозг. В нижних отделах – в мозговой конус, который продолжается в концевую нить (сращенное твердой мозговой оболочкой соединительнотканное образование). Между стенками позвоночного канала и СМ имеется пространство, заполненное жировой тканью и оболочками мозга; между листками паутинной и мягкой мозговой оболочек циркулирует цереброспинальная жидкость. СМ делится на шейный(8 сегментов), грудной(12), поясничный(5), крестцовый(5) и копчиковый(1-2) отделы. СЕГМЕНТ – отрезок СМ, дающий начало одной паре нервов. СМ в двух местах имеет утолщение – шейное, соответствует выходу спинномозговых нервов, идущих к верхним конечностям; поясничное – соот. выходу нервов для иннервации нижних конечностей. РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА - (нервная дуга) — путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса.(Состоит из: 1. рецептора — нервное звено, воспринимающее раздражение; 2.афферентного звена —передача импульсов от чувствительных нервных окончаний в ЦНС; 3. центрального звена — нервный центр; 4. эфферентного звена —передача от нервного центра к эффектору. 5. эффектора — исполнительный орган. Различают: — моносинаптические, двухнейронные рефлекторные дуги; — полисинаптические рефлекторные дуги (включают три и более нейронов). Поражение заднего столба вызывает утрату суставно-мышечного чувства (и сенситивную атаксию), вибрационной и тактильной чувствительности книзу от уровня поражения на стороне очага. Поражение бокового столба спинного мозга дает книзу от уровня поражения центральный паралич на своей стороне и утрату болевой и температурной чувствительности на противоположной. Полное поражение поперечника спинного мозга вызывает параплегию нижних конечностей или (при высоких поражениях) тетраплегию, т. е. паралич четырех конечностей с утратой всех видов чувствительности книзу от уровня поражения; одновременно возникают нарушения функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации).

4. Доли полушарий большого мозга. Основные борозды и извилины. Функция и патология лобной доли полушарий.

Большие полушария ГМ представляют собой самый массивный отдел ГМ. Они покрывают мозжечок и ствол мозга. ~78% от общей массы мозга. БП ГМ разделены по средней линии вертикальной щелью на правое и левое полушария. В глубине части оба полушария соединены между собой большой спайкой – мозолистым телом. ДОЛИ: лобная, теменная, затылочная, височная и островок. Доли отделяются бороздами, наиб важные 3 группы: центральная (роландова), отделяющая лобную от теменной; боковая (сильвиева), височ темен; теменно-затылочная – темен от затылоч на внутр поверхности полушарий. Каждая доля имеет мозговые извилины, отделенные друг от друга бороздами. Лобная доля занимает передние отделы полушарий. Функция связана с организацией произвольных движений, двиг механизмов речи, регуляция сложных форм поведения, процессов мышления. Передняя центр извилина является представительством первичной двиг зоны со строго опред проекцией участков лица (лицо – в нижней трети извилины; рука – в средней трети; нога – в верхней трети; туловище – в задних отделах верхн лобн извилины). В задн отделе лобн изв наход лобный глазодвиг центр, осуществ контроль за одновременным поворотом головы и глаз. В задн отделе нижн лобной изв наход моторный центр речи (центр Брока). Лобн отдел КБП принимает так же активное участие в формировании мышления, организации целенаправленной деятельности, перспективном планировании. Поражение лобной доли кпереди от передней центральной извилины правого полушария у правшей вполне может и не давать четкой картины выпадения каких-либо функций. Может отмечаться поражение области произвольного поворота глаз и головы, причем это вызывает паралич взора в сторону, противоположную пораженной. Симптом этот, как правило, нестойкий, свойственный острым патологическим процессам. Раздражение данной области вызывает подергивания глаз и головы в противоположную сторону. К лобным симптомам, характерным для поражения долей обоих полушарий мозга, также относят атаксию, провоцирующую нарушения ходьбы и стояния. Даже не имея параличей, пациент не может ходить, будучи приведенным в вертикальное положение, падает (астазия), в крайнем случае — с большим трудом удерживаясь на ногах, не может сделать ни шага (абазия). При более легких проявлениях данного вида поражений у больного отмечается некоторая неустойчивость на поворотах и склонность к отклонению от нормального положения тела; причем отклоняется испытуемый опять же в сторону, противоположную пораженной. Еще одним проявлением атаксии является промахивание при проведении пробы показания. При поражении лобных долей иногда отмечается такая интересная форма расстройства, как хватательный феномен, т. е. непроизвольное захватывание предмета, которым прикасаются к ладони испытуемого.