5. Продолговатый мозг и мост мозга (варолиев мост). Строение, функции, патология. Симптомы.

ПМ является частью ствола ГМ. Расположен в задней черепной ямке. Сверху граничит с варолиевым мостом; книзу без четкой границы переходит в СМ ч/з большое затылочное отверстие. Задняя поверхность ПМ вместе с мостом составляет дно 4 желудочка. Длина ПМ ~ 8см, поперечник ~ до 1,5см. Важным образованием явл ретикулярная формация. Ядерными образованиями ПМ явл: 1) оливы, имеющие отношение к экстрапирамидной с-ме (связаны с мозжечком); 2) ядра Голля и Бурдаха, в которых расположены вторые нейроны про-приоцептивной (суставно-мышечной) чувствительности; 3) ядра ЧН: подъязычного-12, языкоглоточного-9, нисходящая часть одного из чувс ядер тройничного нерва (его головная часть распол в мосту). ПМ принадлежит важная роль в регуляции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, которые возбуждаются как нервно-рефлекторными импульсами, так и хим раздражителями, воздействующие на эти центры. Ядра ПМ принимают участие в обеспечении сложных рефлекторных актов (сосания, жевания, глотания, рвоты, чихания, моргания). Мост мозга лежит ниже его ножек. Спереди резко отграничен от них и от ПМ. Мост образует резко очерченный выступ благодаря наличию направляющихся в мозжечок поперечных волокон ножек мозжечка. В передней части проходят в основном проводящие пути (двиг корково-мышечный путь – пирамидный; пути от коры к мозжечку – лобно-момтомозж и затылочно-височно-момтомозж; общий чувс путь – медиальная петля; пути от ядер слухового нерва; задний продльный пучок), а в его задней части залегают ядра: двиг ядро отводящего нерва-6; двиг тройничного нерва-5; два чувс ядра тройничного; ядра слухового и вестибулярного; собственные ядра моста. У больных с опухолями продолговатого мозга, у которых при наличии тяжелых бульбарных явлений (рвота, паралич голосовых связок, проводниковые, двигательные и чувствительные расстройства) можно было констатировать лишь кратковременные эпизоды психотических расстройств, легкую степень оглушения, иногда галлюцинаторные явления.  При кровоизлияниях в варолиев мост в большинстве случаев возникают двухсторонние поражения черепных нервов и тетрапарез. Часто наблюдаются глазодвигательные нарушения и нистагм. В большинстве случаев расстройство движений глазного яблока является диссоциированным и сопровождается двоением (поражение ядер глазодвигательных нервов или медиального продольного пучка). 

6. Ретикулярная формация ствола гм. Строение, функция, патология, симптомы.

Ретикулярная формация (РФ) представляет собой совокупность клеток, клеточных скоплений и нервных волокон, расположенных на всем протяжении ствола мозга (продолговатый мозг, мост, средний и промежуточный мозг) и в центральных отделах СМ . РФ получает информацию от всех органов чувств , внутренних и других органов , оценивает ее, фильтрует и передает в лимбическую системуи кору большого мозга. Она регулирует уровень возбудимости и тонуса различных отделов ЦНС, включая кору большого мозга, играет важную роль в сознании, мышлении, памяти, восприятии, эмоциях, сне, бодрствовании, вегетативных функциях, целенаправленных движениях, а также в механизмах формирования целостных реакций организма. РФ прежде всего выполняет функцию фильтра, который позволяет важным для организма сенсорным сигналам активировать кору мозга, но не пропускает привычные для него или повторяющиеся сигналы. РФ представляет собой важный пункт на пути восходящей неспецифической соматосенсорной системы . Соматовисцеральные афференты идут в составе спиноретикулярного тракта ( переднебоковой канатик ), а также, возможно, в составе проприоспинальных (полисинаптических) путей и соответствующих путей от ядра спинального тройничного тракта . К ретикулярной формации приходят также пути от всех других афферентных черепномозговых нервов , т.е. практически от всех органов чувств. Дополнительная афферентация поступает от многих других отделов головного мозга - от моторных областей коры и сенсорных областей коры , от таламуса и гипоталамуса . Имеется также множествоэфферентных связей - нисходящие к спинному мозгу и восходящие через неспецифические таламические ядра к коре головного мозга , гипоталамусуи лимбической системе . Большинство нейронов образует синапсы с двумя - тремя афферентами разного происхождения, такая полисенсорная конвергенция характерна для нейронов ретикулярной формации. Другими их свойствами являются большие рецептивные поля поверхности тела, часто билатеральные, длительный латентный период ответа на периферическую стимуляцию (вследствие мультисинаптического проведения), слабая воспроизводимость реакции (стохастические колебания числа потенциалов действия при повторной стимуляции). Все эти свойства противоположны свойствам лемнисковых нейронов в специфических ядрах соматосенсорной системы.