13. Обонятельный, зрительный нервы. Строение, функция, патология. Обонятельный нерв – сенсорный. (височная доля). Состоит из нервных волокон, являющихся отростками обонятельных клеток органа обоняния. Эти волокна образуют 15-20 обонятельных нитей (нервов), которые выходят из органа обоняния и через решетчатую пластинку решетчатой кости проникают в полость черепа, где подходят к нейронам обонятельной луковицы. Нервные импульсы передаются через различные образования периферического отдела обонятельного мозга в его центральный отдел. Сенсорный вход от обонятельного эпителия через решетчатую пластинку решетчатую кость  полость черепа  нейроны обонятельной луковицы (к.м.)  импульс передается в центр отдел. Гипосмия – снижение обоняния. Аносмия – отсутствие обоняния. Гиперсмия – пере-обоняние - чувствительность повышена. Зрительный нерв – сенсорный. Содержится в глазном яблоке. Состоит из нервных волокон, являющихся отростками, так называемых ганглиозных клеток сетчатой оболочки глазного яблока. Их периферические отростки соединены с палочками (черно-белое восприятие) и колбочками (цветное). Центральные отростки их составляют зрительный нерв. Зрит-ые нервы через глазничное отверстие выходят из глазниц в полость черепа, располагаясь на основании мозга. Кпереди от турецкого седла зрит-ые нервы делают частичный перекрест (хиазм). Перекрещиваются только волокна, идущие от внутренних половин сетчаток. Наружные – нет. После перекреста зрит.нервов каждый зрительный тракт несет волокна от наружной половины сетчатки своего глаза и внутренней половины сетчатки противоположного глаза. В затылочной доле коры ГМ проецируется наружная половины сетчатки своего глаза и внутр – противоп. Сенсорный вход от гангл клеток сетчатки. Ср.м., латеральные коленчатые тела, подушки таламуса  зрительные бугры, коленчатые тела, верхние двухолмия и КБП. Гомонимная острота зрения; Гетерогонимная острота зрения; Состояние соска зрительного нерва.

14. Глазодвигательный, блоковый, отводящие нервы.

Глазодвигательный нерв – двигательный. Из четырех прямых только три: верхняя (кверху), нижняя (книзу), внутренняя (кнутри). Из двух косых одна: нижняя косая, поднимающая верхнее веко. Состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Эти волокна являются аксонами нейронов, составляющих ядра нерва. Различают двигательные ядра и добавочное парасимпатическое ядро. Ядра расположены в ножках мозга, на дне водопровода мозга на уровне верхних бугров четверохолмия. Наружное парное ядро – иннервация глазодвиг. мышц; внутреннее парное – инн.мышцу суживающую зрачок; внутреннее непарное – инн.цилиарную мышцу, изменяющую кривизну хрусталика. Моторный выход к четырем из шести наружных мышц глазного яблока; средний мозг. Расходящееся косоглазие; Сужение зрачка, расширение зрачка(мидриаз); Опущение нижнего века; выпячивание глазного яблока из орбиты за счет снижения их тонуса (экзофтальм); при взгляде в сторону при парализованной мышце возникает двоение (диплопия).

Блоковый нерв – двигательный. Одна мышца: верхняя косая (вниз кнаружи). Ядро нерва расположено на дне сильвиева водопровода на уровне задних бугров четверохолмия. Состоит из нервных волокон, отходящих от ядра, позади задних бугров четверохолмия и огибают с наружной стороны ножки мозга, в глазницу входят ч/з глазничную щель. Моторный выход к верхней косой мышце глазного яблока; ножки мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга. Косоглазие; глазное яблоко повернуто вверх и вовнутрь.

Отводящий нерв – двигательный. Инн. наружную прямую мышцу глаза (кнаружи). Ядро нерва расположено в заднем отделе моста мозга на дне ромбовидной ямки. Волокна нерва выходят на основании мозга на границу между мостом мозга и продолговатым мозгом. Ч/з верхнюю глаз.щель нерв попадает из черепа в глазницу. Моторный выход к наружной прямой мышце глазного яблока; мост. Сходящееся косоглазие.

15. Лицевой нерв. Функция, патология.

Лицевой нерв – двигательный. Иннервируют мимическую мускулатуру, мышцу ушной раковины и мышцу шеи, все слюнные железы (искл.околоушная), слезный канал, вкусовая чувствительность передней 2/3 языка. Включает двигательные соматические волокна, секреторные парасимпатические волокна и чувствительные вкусовые волокна.

Имеет чувствительные, вегетативные и смешаныне ядра. Ядра расположены на уровне моста. Имеет общий выход между мостом и мозжечком. Основной моторный выход к мышцам лица. Сенсорный вход от некоторых вкусовых рецепторов; мост, продолговатый мозг. Проникает во внутрислуховой проход вместе с 8 парой нервов. Начинается два канала: лицевой и преддверно-улитковый. Односторонний периферический парез или паралич мимической мускулатуры. Нет возможности наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать верхнее веко не опускается, а глазное яблоко поворачивается кверху и несколько кнаружи (симптом Белла). Наступает сухость глаза или слезотечение, гиперакузия (аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам), расстройства вкуса на передних 2/3 языка, иногда сухость во рту.

16. Тройничный нерв. Строение, функция, патология.

Тройничный нерв - Смешанный (Мышцы жевательной группы). Имеет двигательное ядро и несколько групп чувствительных ядер. Обеспечивает проведение чувствительных подкожных отделов лица; волосистой части головы, слизистой оболочек языка, носа, глаза и мозговых оболочек. Иннервация: кожа головы, слизистая полость рта, слизистая носоглотки, волосы носа, слизистая барабанной полости, болевая чувствительность языка и головы и жевательные мышцы, кожа лба.•Верхнечелюстной нерв иннервирует: зубы верхней челюсти, твердую мозговую оболочку, слизистая носоглотки, слизистую нёба, лицо на уровне верхней челюсти. •Нижнечелюстной нерв иннервирует: зубы нижней челюсти, десны, слизистую рта нижней челюсти, кожу лица, слизистую полости рта и носа, подбородок. Состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. Чувствительные нервные волокна являются периферическими отростками (дендритами) нейронов тройничного узла, который находится на передней поверхности пирамиды височной кости у ее верхушки, между листками твердой оболочки мозга, и состоит из чувствительных нервных клеток. Эти нервные волокна образуют три ветви нерва: первая ветвь – глазной (глазничный) нерв, вторая ветвь – верхнечелюстной (чувствительный) нерв и третья ветвь – нижнечелюстной (смешанный) нерв. •Верхнечелюстной чувствительный нерв: проникает ч/з крыловидную ямку  глазничный канал  подглазничный канал. •Нижнечелюстной нерв: из черепа ч/з овальное отверстие. Расположен в ромбовидной ямке. Выходит из средних ножек мозга моторный выход к жевательным мышцам; ядра: мост, ножки мозга, продолговатый мозг, волокна  таламус.

Косоглазие; Боль (зубная, носоглоточная, головная); Нарушение актов жевания; Атрофия нижней челюсти; Смещение челюсти; Сухость во рту.

17. Преддверно-улитковый нерв. Строение, функция, патология.

Преддверно-улитковый нерв – сенсорный. Включает две части: улитковую - для звуковоспринимающего органа (спиральный орган) и преддверную - для вестибулярного аппарата (орган равновесия). Улитковая часть (улитковый нерв) состоит из центральных отростков клеток улиткового узла (спиральный узел улитки). Периферические отростки этих клеток подходят к рецепторным клеткам спирального органа в улитке внутреннего уха. Преддверная часть (преддверный нерв) представляет собой пучок центральных отростков клеток преддверного узла. От слуховых ядер идут слуховые пути, которые переходят на другую сторону  к зрительному бугру, коленчатым телам, четверохолмиям. Сенсорный вход от внутреннего уха и вестибулярного органа; мост, подкорковые слух центры, мозжечок. Гипоакузия (тугоухость); Анакузия (отсутствие слуха); Шум (треск, свист); Головная боль; Гиперакузия (обостренный слух); Феномен ускоренного нарастания громкости; Слуховые галлюцинации. Нарушение слуха и равновесия.