18. Языкоглоточный, блуждающий нервы. Строение, функции, синдромы нарушений, патология.

Языкоглоточный нерв – смешанный. Совместно обеспечивают чувствительность глоточных и остальных паренхиматозных органов. 4 ядра( расположены в продолговатом мозге): двигательное(общее с блужд.нервом) ; чувствительное(общ.с блужд.); чувствительное вкусовое(общ. с промежуточным) ; вегетативное секркторное( общ. с промежут.). Осуществляет иннервацию мозговых оболочек, оболочек глотки, гортани, легких, ЖКТ и др. Способствует акту глотания и артикуляции. Включает чувствительные общие и вкусовые волокна, двигательные соматические волокна и секреторные парасимпатические волокна. Сенсорный вход от рецепторов языка и глотки; продолговатый мозг. Боль в нижней челюсти, боль в корне языка , боль в глотке или боль в гортани , боль в небных миндалинах и боль в ухе .

Блуждающий нерв – смешанный. Иннервирует: мягкое нёбо, мышцы глотки и гортани, надгортанника, слизистая корня языка, ротоносоглотка, слизистая трахеи и бронхов, секреторная иннервация, сердце, мускулатуру органов дыхания, ЖКТ и др. Регуляция кашлевого и рвотного рефлексов. Состоит из чувствительных, двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Главные парасимпатический моторный выход к мышцам многих внутренних органов: сердца, желудка, кишечника. Моторный выход к мышцам глотки. Продолговатый мозг. Мягкое небо провисает ; при произнесении звуков мягкое небо остается неподвижным ; при произнесении звука "а" отсутствует характерное движение, при котором небные дужки смещаются медиально, а мягкое небо поднимается; глоточный рефлекс отсутствует. Голос хриплый, с легким носовым оттенком. Дисфагия (расстройство акта глотания), дисфония (нарушение голосообразования).

19. Добавочный, подъязычные нервы. Строение, функции, симптомы поражения.

Добавочный нерв – двигательный. Дающие начало этому нерву клетки расположены в длинном ядре, находящемся с сером в-ве СМ (в его верхних шейных сегментах). Корешки нерва выходят на боковой поверхности СМ, соединяются в один стволик , затем входят ч/з большое затылочное отверстие в полость черепа, выходит ч/з ярёмное отверстие и инн. грудиноключично-сосцевидную (наклон головы набок с поворотом ее в противоположную сторону) и трапецевидную (приподнимание плеча, отведение плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику) мышцы. Состоит из нервных волокон, отходящих от нейронов двигательных ядер. Моторный выход к грудиноключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам. Продолговатый и СМ. Его поражение сопровождается парезом грудиноключично-сосцевидной мышцы и парезом трапециевидной мышцы. В результате больной испытывает затруднение при повороте головы в здоровую сторону и при необходимости поднять плечо. Ограничено поднимание руки выше горизонтальной линии. На стороне поражения наблюдается опущение плеча. Нижний угол лопатки отходит от позвоночника. Чаще он поражается вместе с языкоглоточным и блуждающим нервами в яремном отверстии или на выходе из черепа.

Подъязычный нерв – двигательный. Ядро расположено на дне ромбовидной ямки; иннервируют мышцы языка. Включает нервные волокна, отходящие от нейронов двигательного ядра, расположенного в продолговатом мозге. Моторный выход к мышцам языка; продолговатый мозг. Поражение нерва и его ядра в стволе ГМ вызывает периферический паралич соответствующей половины языка. Наблюдаются атрофия мышц языка (истончение парализованной половины языка), гипотония (язык тонкий, распластанный, удлиненный), отклонение языка при его высовывании в сторону паралича, фибриллярные подергивания. Движение языка в пораженную сторону ограничены или невозможны. Возможно нарушение звукопроизношения – дизартрия.

3,4 –средний мозг, 5-8 варолиев мост, 9-12 – продолговатом мозге