ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, и разрешённые к применению в медицинской практике – 1 шт.,

2. антисептический раствор – 2 разовые дозы для обработки рук,

3. одноразовая салфетка (или чистый лист бумаги) – 1 шт.,

4. чистая пелёнка (для детей грудного возраста) – 1 шт.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА:

1. Подготовка к процедуре:

1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

2. Постелить салфетку на площадку весов.

3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций).

2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.

2.3. Провести определение массы тела пациента.

3. Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3. Убрать салфетку с площадки весов и выбросить её в ёмкость для отходов.

4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания.

При взвешивании лежащего пациента производить взвешивание с помощью кроватных весов в соответствии с имеющейся к ним инструкцией.

Одномоментное взвешивание пациента с целью определения массы тела не оценивается.

Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью об увеличении/уменьшении веса пациента на конкретную величину, полученную в результате сравнения двух или более результатов взвешивания.

Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела могут быть использованы для подсчёта индекса Бушара:

Р/L х 100,

где P – масса тела (кг),

L – рост (см).

Средняя величина индекса Бушара равна 36-40; более высокие цифры указывают на избыточную, а более низкие – на недостаточную массу тела.

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении веса пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает в сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверительных лиц) на измерение температуры тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ВЗВЕШИВАНИЕ ПРОИЗВОДИТСЯ НАТОЩАК, ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И КИШЕЧНИКА, В ЛЁГКОЙ ОДЕЖДЕ, БЕЗ ОБУВИ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ВЕСОВ

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

• Уравновесить весы, закрыть затвор.

• Предложить пациенту аккуратно встать в центре платформы весов.

• Спросить приблизительный вес и установить большую гирю. Открыть затвор. Уравновесить коромысло весов с контрольной меткой, передвигая маленькую гирьку.

• Закрыть затвор.

• Предложить пациенту осторожно сойти с платформы весов.

• Результат взвешивания сообщить пациенту, записать в историю болезни.

• Обработать клеёнку на платформе весов.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАПОЛЬНЫХ ВЕСОВ

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

• Установить весы на ровной гладкой поверхности пола так, чтобы табло показывало «0».

• Предложить пациенту аккуратно встать на весы, распределяя вес тела на обе ноги равномерно. Стоять спокойно.

• Зарегистрировать вес на табло весов и сообщить пациенту.

• Предложить пациенту аккуратно сойти с весов.

• Результаты взвешивания записать в историю болезни.

• Обработать клеёнку на платформе весов.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОЛОСТИ РТА (стеклянным ртутным термометром):

1. Подготовка к процедуре:

1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

2. Приготовить термометр (стеклянный, ртутный): проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.

3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

2. Выполнение процедуры:

   1. Внимательно осмотреть ротовую полость, убедиться в возможности измерения температуры данным способом.

   2. Поместить резервуар термометра в задний подъязычный карман (справа или слева) и попросить пациента поддержать его тем с закрытым ртом не менее 2 минут, соблюдая осторожность, чтобы случайно не повредить термометр зубами.

3. Окончание процедуры:

   1. Извлечь термометр из ротовой полости, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз.

   2. Сообщить пациенту результаты измерения.

   3. Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором.

   4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

   5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

   6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ

Цель: наблюдение за состоянием пациента.

Противопоказания: - нарушение целостности кожных покровов; - воспалительные процессы на коже.

Приготовить: медицинский термометр, емкость с 1% раствором хлорамина, температурный журнал.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Рассказать пациенту о предстоящей процедуре, получить его согласие.

2. Вымыть руки социальным мытьем и осушить.

3. Проверить целостность термометра.

4. Встряхнуть его, чтобы ртуть опустилась в резервуар до показателя шкалы 35 ^о С.

5. Протереть насухо подмышечную область салфеткой

6. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей. Попросить пациента прижать плечо к грудной клетке.

7. Время измерения – 10 минут.

8. Извлечь термометр, оценить показания, сообщить пациенту результат

9. Термометр погрузить в дезраствор, после чего промыть под проточной водой, высушить, хранить в сухом виде в лотке на салфетке

10. Вымыть и осушить руки

11. Результаты измерения занести в температурный журнал и температурный лист истории болезни (утреннюю и вечернюю температуру отмечают точками синего цвета, при соединении которых получают температурную кривую; цена деления по шкале «температурного листа» - 0,2 ^о С)

Примечание:

1. Температуру у больного измеряют 2 раза в день (утром с 6 до 8 часов и вечером с 16 до 18 часов); в отдельных случаях по назначению врача температуру измеряют каждые 3 часа.

2. Для дезинфекции термометров используют:

• Хлорамин 1% - 15 минут, 0,5 % - 30 минут;

• Перекись водорода 3% - 80 минут;

• Лизоформин – 0,75% - 30 минут;

• Аламинол – 5% - 15 минут

Измерение температуры в прямой кишке

Цель: наблюдение за состоянием пациента.

Противопоказания: - задержка стула; - диарея (понос); - заболевания прямой кишки.

Приготовить: медицинский термометр, чистые перчатки, вазелин, емкость с 3% раствором хлорамина, температурный журнал.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Рассказать пациенту о предстоящей процедуре, получить его согласие.

2. Вымыть руки социальным мытьем , надеть чистые перчатки.

3. Проверить целостность термометра.

4. Встряхнуть его, чтобы ртуть опустилась в резервуар до показателя шкалы 35 ^о С.

5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

6. Смазать термометр вазелином.

7. Развести ягодицы и ввести термометр в прямую кишку на 3-4см.

8. Ягодицы плотно прижать одну к другой.

9. Время измерения температуры 10 минут.

10. Извлечь термометр, оценить показания, сообщить пациенту результат.

11. После измерения температуры термометр замочить в дезраствор, затем промыть проточной водой с моющим средством, высушить.

12. Снять перчатки, замочить в дезрастворе.

13. Вымыть и осушить руки.

14. Записать результат измерения температуры в историю болезни.

Примечание: Для дезинфекции ректальных термометров и перчаток используют:

• Хлорамин –3% - 60 минут;

• Перекись водорода – 4% - 90 минут,6% - 60 минут;

• Лизоформин 3000 – 2% - 15 минут,1,5% - 30 минут;

• Аламинол – 5% - 60 минут.

Измерение температуры тела проводится, как правило, 2 раза в сутки: утром до 9 часов и вечером с 17 до 19 часов; по назначению врача измерение температуры производится чаще, по мере необходимости.

Перед измерением температуры пациента нуждается в отдыхе (10-15 мин.); проводить измерение не раньше чем через час после приёма пищи; в экстренных ситуациях это не учитывается.

При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.

Одноразовые химические термометры используются для измерения температуры во рту или в подмышечной области. При пероральном применении термометр помещается в ротовую полость произвольно матрицей кверху, результат читается через 60 секунд; результаты измерения в области подмышек оценивают через 3 мин., полоска с точечной матрицей обязательно должна быть приложена к телу.

Температура тела, (^0С)	Оценка результатов
35,0 и ниже	гипотермия
36,2 – 36,9	норма
37,0 – 38.0	субфебрильная
38,0 – 39,0	фебрильная
39,0 - -40,0	пиретическая
более 40,0	гиперпиретическая

В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1⁰С, чем в подмышечной впадине.

У пожилых людей температура тела 35,0 – 36,0 ⁰С, у новорожденных 37,0 – 37,2 ⁰С считается нормой.

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании температуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверительных лиц) на измерение температуры тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения температуры (не реже 2 раз в сутки).

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

ЦЕЛЬ: диагностическая

ПРИГОТОВИТЬ: сантиметровую ленту – 1 шт.,стул (при проведении измерений в положении сидя) – 1 шт.,антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук, перчатки – 1 пара, мыло.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

1. Подготовка к процедуре:

1. Проверить целостность сантиметровой ленты, чёткость обозначений.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Придать пациенту удобное положение.

1. Выполнение процедуры:

   1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.

   2. Наложить сантиметровую ленту сзади – по нижним углам лопаток, спереди – по 4 ребру.

   3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе).

2. Окончание процедуры:

   1. Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки.

   2. Надеть перчатки и обработать ленту дезинфицирующим раствором.

   3. Перчатки поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

   4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

   5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Пациент должен быть информирован о предстоящем измерении окружности грудной клетки. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверительных лиц) на измерение окружности грудной клетки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. антисептик – спирт этиловый 70⁰ – 5 мл,

2. жидкое мыло с дозатором – 1 шт.,

3. мягкая сантиметровая лента – 1 шт.,

4. перчатки нестерильные – 1 пара,

5. перчатки стерильные (при измерении окружности головы у новорожденных) – 1 пара,

6. салфетка (пелёнка) – 1 шт.,

7. марлевая салфетка (ватный шарик) – 1 шт.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ:

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Подготовить необходимое оснащение.

4. Обеспечить адекватную освещённость рабочего места.

5. Попросить пациента сесть.

II. Выполнение процедуры:

1. Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади – затылочный бугор, спереди – надбровные дуги.

2. Определить результат измерения.

3. Снять сантиметровую ленту.

III. Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту (родственникам) о результатах измерения.

2. Обработать сантиметровую ленту дезинфицирующим раствором в соответствии с принятыми санитарными нормами и правилами.

3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

При измерении окружности головы новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска. Халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная лента. Манипуляция проводится на пеленальном столике.

Оценка измерения окружности головы проводится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и длиной тела, по специальным стандартизированным таблицам (таблицы центильного или параметрического типа; таблицы, предложенные Э. Парайц и Й.. Сенаши, и др.).

Оценка проводится путём сопоставления полученных данных с половозрастными нормативами, измеряемыми в центильных величинах

Пациент (его родственники) должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении и порядке его проведения в соответствии с определёнными правилами. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверительных лиц) не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. ростомер вертикальный – 1 шт.,

2. ростомер горизонтальный (при измерении у детей грудного возраста) – 1 шт.,

3. контейнер – 1 шт.,

4. жидкое мыло с дозатором – 1 шт.,

5. пелёнка однократного применения (при измерении у детей грудного возраста) – 1 шт.,

6. перчатки нестерильные – 1 пара.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ :