Глава 31. Повреждения колюще-режущими орудиями

31.1. Колюще-режущие орудия, оружие и предметы, механизм образования колото-резаных ран

К колюще-режущему оружию относятся кинжал, финка, кортик, охотничий нож и др.

К колюще-режущим орудиям - различные ножи, ножницы и др.; раны могут быть причинены и соколком стекла.

Различают обоюдоострое оружие с заточенным с двух сторон клинком - кинжалы, кортики. И с односторонне-острым клинком, у которых имеется одно заточенное лезвие и затупленный край - обушок (финский нож, столовый нож, ножницы и др.).

Колюще-режущие орудия имеют острый конец и одно или два лезвия. Поэтому колото-резаные раны представляют комбинацию повреждений колющим и режущим орудием. См. рис. 2.

Механизм действия колюще-режущего орудия сложный. При погружении клинка ножа в ткани тела одновременно происходит раздвигание тканей острием и разрезание от действия лезвия. Если колюще-режущее орудие имеет одно лезвие, то после повреждения кожи острым концом при последующем погружении в тело, рассекает ткани своим режущим краем и разрывать обушком. Если колюще-режущее имеет двустороннюю заточку (два лезвия), то после повреждения рассекает ткани своими режущими краями. Колото-резаное ранение имеет входное отверстие, раневой канал, и выходное отверстие.

31.2. Признаки колото-резаных ран

31.2.1. Локализация колото-резаных ран чаще в области груди, спины и живота.

Колото-резаная рана характеризуется относительно небольшой длиной, имеет линейную или веретенообразную, дугообразную и угловатую форму. Веретенообразная форма раны обусловлена некоторым расхождением краев, которое зависит от эластичности кожи и сокращения пересеченных подлежащих мышц Зияние ран более или менее выражено.

31.2.2. У раны различают края и концы , а у раневого канала - стенки (соответственно краям раны) и ребра (соответственно концам раны). Стенки раневого канала в пределах кожи обычно ровные.

Края колото-резаной раны (ровные концы) в зависимости от свойств орудия бывают разного характера.

Если рана причиняется орудием с односторонней заточкой лезвия, то один конец, соответствующий лезвию, острый, другой закругленный (тупой) П-образный с надрывами кожи, с перемычками между стенками канала.

При ранении обоюдоострым орудием оба конца раны острые и иногда рана похожа на резаную рану. Отличительным признаком служит преобладание глубины колото-резаной раны над длиной и шириной. Это - один из характерных признаков колото-резаных ран. Когда орудие погружается в тело до рукоятки, вокруг раны на коже образуется осаднение от действия ограничителя рукоятки, а в начальной части раневого канала - кровоизлияние вследствие ушиба тканей.

31.2.3. В колото-резаной ране различают основной разрез и дополнительный vразрезы.

Дополнительный разрез образуется при извлечении колюще-режущего орудия, происходит поворот его вокруг продольной оси, что приводит к формированию дополнительного разреза, отходящего от основного под острым углом от конца или от одного из краев возле конца, иногда конец раны приобретает форму "ласточкиного хвоста". Упор на обушок может вызвать дополнительный разрез ребром обушка, а упор на острие резко увеличивает длину раны, в связи с чем дополнительный разрез может быть принят за основной. Он может быть продолжение основного разреза, но обычно отходит от него под некоторым углом от основной раны. Форма дополнительного разреза от лезвия различная, края разреза ровные, пояска осаднения нет.

31.2.4. Повреждение волос по краям и у концов колото-резаных ран помогают их отличить от ран другого происхождения. При ударах ножом с прямым обухом волосы по краям ран пересекаются и лишь у конца раны наблюдаются непересеченные волосы, перекрывающие раневую щель. При применении кинжалов и ножей со скосом обуха непересеченные волосы наблюдаются над раневой щелью и у обоих концов ран.

Раневой канал в рыхлой клетчатке трудно определим. В плотных тканях (печень, селезенка, почка, мышца сердца) раневой канал отображает форму клинка орудия. При определении раневого канала в ткани головного мозга требуется предварительная фиксация ткани в растворе формалина и вскрытия после фиксации.

31.2.5. Повреждение костей в виде сквозных отверстий, насечек и царапин. В плоских костях отверстие иногда повторяет форму клинка. Следы клинка на хрящах позволяют идентифицировать орудие.

Судебно-медицинский эксперт должен установить длину и ширину клинка , наличие одностороннего или двустороннего лезвия. Если имеется одна рана, то эксперт обычно может указать в выводах (заключении), что ширина клинка не больше длины раны на коже, а длина клинка не меньше глубины канала.

31.2.6.Определение длины и ширины клинка, формы

На ширину клинка может указывать длина основного разреза, если орудие погружалось полностью.

Длина раневого канала зависит от длины клинка и глубины его проникновения в ткани. Однако судить о длине клинка по глубине раневого канала не всегда возможно, так как он может быть введен в тело не на всю длину. При наличии ранения мало податливых на сжатие тканей тела человека, может высказать предположение, что длина клинка была не менее глубины раневого канала. Если же повреждение расположено в области живота, то по глубине раневого канала судить о длине клинка не представляется возможным, так как раневой канал может быть значительно больше длины клинка за счет вдавления рукояткой легко поддающихся сжатию мягких тканей передней брюшной стенки.

При множественных ранах принято считать, что наименьшая длина кожной раны при достаточной глубине наиболее соответствует ширине клинка, а наибольшая из всех ран глубина канала ближе всего определяет длину клинка.

Для определения формы и размеров клинка изготавливают слепок путем заливки канала специальной массой.

31.2.7. Причины смерти при повреждениях колюще-режущими орудиями

Смерть при колото-резаных ранениях наступает от кровотечения, воздушной эмболии.

Заживление ран различное, может протекать с осложнениями.

31.2.7.Особенности колото-резаных ран при нанесении собственной и посторонней рукой

Колото-резаные раны чаще причиняются посторонней рукой при убийствах. Чаще они имеют различную локализацию в области, недоступной для нанесения собственной рукой. Раневой канал направлен снаружи внутрь, слева направо к средней линии тела. Могут быть множественные раны, которые располагаются в различных метах груди, шее, живота, в том числе, и в недоступных для действия собственной руки.

При самоубийствах раны наносятся в места, доступные для действия собственной руки - в грудь (область сердца), реже в живот и другие части тела, характерно наличие множественных поверхностных ран ("примерочные удары"), и лишь одна- две глубокие. Множественные удары в грудь, живот наблюдаются у психических больных.

Могут наблюдаться отдельные несчастные случаи, когда человек натыкается случайно на острое орудие, например, при падении на нож, находящийся в кармане.