32. Психопатии возбудимого круга

Психопатиям возбудимого круга свойственна необыкновенно сильная эмоциональная возбудимость, проявляющееся приступами гнева, ярости по любому, даже незначительному поводу, при этом больные могут совершать опасные действия. Агрессия их чаще направлена во вне, на обидчиков, близких, реже на себя (последнее выражается в нанесении себе порезов, повреждений, иногда попытка к самоубийству). По мере угасания эмоциональных вспышек у больных часто появляются элементы критического отношения к себе, хотя, как правило, они считают себя во всем правыми, пытаются как-то сгладить впечатление от неправильности своего поведения, дают обещания впредь «вести себя хорошо». Однако намерения не выполняются и новая эмоциональная вспышка приводит к конфликту с окружающими. Для всех психопатических личностей возбудимого круга независимо от возраста весьма характерны периодические возникающие дисфории (периоды беспричинного тоскливо-злобного настроения), во время которых они могут прибегать к употреблению алкоголя или наркотиков. Дети в этом состоянии часто совершают побеги из дома. Психопатические личности возбудимого круга очень трудны в обществе, доставляют много неприятностей окружающим и себе, в связи с чем не удерживаются в коллективе, часто меняют место работы.

33. Психопатии тормозимого круга

Делятся на астенические и психастенические.

Астенический вариант. Для этого вида психопатии характерны повышенная утомляемость, сочетающееся с чрезмерной чувствительностью и впечатлительностью, застенчивость, повышенное чувство робости, неуверенности, чувство неполноценности, которые усиливаются в обстановки, требующей принятия решений. Больные очень исполнительны, ответственны, при выполнении работы всегда утомляемы, избегают перегрузок. При встречи даже с небольшой трудностью они впадают в отчаяние, у них нарушается настроение. Характерен постоянный самоанализ, самобичевание, убежденность в своей несостоятельности, никчемности, малодушию, слабохарактерности. Особенно резко их состояние ухудшается в ситуации наибольшего напряжения (экзамены и др.) К длительному психическому напряжению, усидчивой работе они не способны именно из-за повышенной утомляемости. Под влиянием неблагоприятных условий они легко теряют настроение, впадают в отчаяние. В тоже время в щадящих психических условиях, доброжелательных к ним отношения со стороны коллектива, больные продуктивно работают.

Психастенический вариант. Страдающие психастенической психопатией отличаются крайней нерешительностью, тревожностью, мнительностью. Эти черты усиливаются при принятии решений. От астенического варианта их отличает наклонность к мучительным сомнениям и к болезненному мудрствованию (умственная жвачка), потери чувства реальности над происходящей ситуацией. При этом события, подчеркнутые из книг и кинофильмов, для больных более значимы, чем события реальной жизни. В этом подчеркивается их мнительность. Такие больные нередко живут в мире грёз, мечтаний. В условиях сложных жизненных ситуациях (стихийные бедствия, войны), страдающие психастенией могут проявить черты мужества, собранности. В коллективе, где с ними считаются, их понимают, больные успешно работают, очень ответственны, исполнительны. Под влиянием длительных астенизирующих факторов внешней среды (стрессы, интоксикации, тяжелые соматические заболевания) может легко возникнуть еще большее заострение тревожно мнительных черт характера, развитие невроза.