Природа и динамика акцентуаций характера

Являются ли акцентуации характера наследственно предопре­деленными или их возникновение возможно исключительно под социо-психологическим воздействием окружающей среды? Вряд ли на этот вопрос можно ответить альтернативно. Психиатри­ческие наблюдения свидетельствуют, что в большинстве случаев есть основания предполагать наличие определенных наследствен­ных предпосылок. Чем ярче выражен тип акцентуации характера; тем скорее среди близких кровных родственников можно встре­тить лиц, наделенных теми же чертами характера. Роль среды как фактора, заостряющего эти черты, несомненна, особенно когда неблагоприятные влияния адресуются к месту наименьшего сопротивления данного типа акцентуации.

72

Однако можно допустить, что под влиянием среды могут взращиваться, культивироваться определенные черты акцентуа­ции, даже создаваться ее тип. Если патологические варианты характера (патохарактерологические развития, приобретенные психопатии) формируются в подростковом возрасте на фоне уже сложившихся акцентуаций, то отдельные акцентцированные черты как следствие воспитания, условий жизни могут появляться еще в детстве. Возможно, что особенно значимым в этом отношении является период так называемого «бессознательного детства» — ранний возраст до 2—4 лет, о котором не сохраняется никаких воспоминаний или они бывают крайне отрывочными. В этом возрасте в силу психологического механизма импринтинга — быстрого и прочного запечатления — воздействия среды могут оставлять особенно стойкий след.

Доминирующие черты характера, определяющие его тип, как правило, складываются только в подростковом возрасте. При этом, как замечено В. В. Ковалевым, переход акцентуирован­ных черт характера в детстве в акцентуацию характера у подростка и взрослого не является обязательным [Патохарактеро­логические исследования..., 1981]. Иногда этот переход возможен в силу только эндогенных, наследственных механизмов —• наи­более отчетливо это видно на примере циклоидного типа акцентуации. Чаще же важнейшую роль играют определенные, длительные влияния среды, культивирующие определенные типы акцентуации.

Динамика акцентуаций характера. Важным вкладом П. Б. Ган-нушкина (1933) в изучение психопатий было представление об их динамичности, до этого психопатию рассматривали как статическую конституциональную аномалию. В отличие от психо­патий, представление об «акцентуированных личностях» и об «акцентуациях характера» оставалось до последнего времени как о чем-то статичном, раз навсегда данном. Нами [Личко А. Е., 1977] были отмечены лишь некоторые возрастные особенности их проявлений, критический возраст для развертывания разных типов и возможность на основе акцентуаций под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды психопатических развитии.

На основании лонгитудинальных наблюдений на протяжении 5—10 лет (с 14—17 до 18—25 лет) нами были выделены две основные группы динамических изменений при акцентуациях характера [Патохарактерологические исследования..., 1981].

Первая группа — это преходящие, транзиторные изменения. Наиболее частыми среди них являются острые аффективные реакции (см. гл. X).

Другой вид обозначается как ситуативно обусловленные преходящие психопатоподобные нарушения поведения, пубертат­ные поведенческие кризы, патохарактерологические реакции (см. гл. XI). Катамнестические исследования показали, что если

73

эти нарушения поведения возникают на фоне акцентуаций характера, то при повзрослении в 80 % случаев наступает удовлетворительная социальная адаптация. Однако прогноз зависит от типа акцентуации и ее степени (явная, скрытая). По данным нашего сотрудника А. А. Александрова, наиболее благоприятно предсказание при гипертимной акцентуации (даже при явной в 86 % случаев —• хорошая адаптация), наихудшее — при явной неустойчивой акцентуации (всего лишь 17%).

Третий вид транзиторных изменений — это развитие на фоне акцентуаций характера разнообразных психогенных психических расстройств — неврозов, реактивных депрессий и т. п. Но в данном случае дело уже не ограничивается «динамикой акцентуаций», так как развивается болезненное состояние.

Ко второй группе динамических изменений при акцентуациях характера принадлежат его относительно стойкие изменения. Они могут быть нескольких видов.

Переход явной акцентуации в скрытую состоит в том, что при повзрослении и под влиянием накопления жизненного опыта акцентуированные черты характера сглажи­ваются или компенсируются. Без знания из анамнеза особен­ностей поведения в подростковом возрасте и без специального патохарактерологического обследования в таких случаях стано­вится трудно составить четкое представление о типе акцентуации. Однако под влиянием некоторых психогенных факторов, а именно тех, которые адресуются к «месту наименьшего сопротивле­ния», присущему данному типу акцентуации, черты этого типа, до этого уже замаскированные, раскрываются во всей полноте и порою внезапно.

Формирование на почве акцентуаций харак­тера психопатических развитии под действием не­благоприятных условий среды («краевые психопатии», по О. В. Кербикову, 1961) описано в гл. XIV. В этих случаях, так же как при неврозах, реактивных состояниях, дина­мические изменения выходят за рамки акцентуаций как вариантов нормы.

Трансформация типов акцентуаций характера является одним из кардинальных явлений в их возрастной динамике. Суть этих трансформаций состоит обычно в при­соединении черт близкого, совместимого с первоначальным типа, причем черты нового типа могут делаться доминирующими. В других случаях — при изначально смешанных типах — черты одного из них могут настолько выступать на первый план, что полностью заслоняют черты другого. Это касается обоих видов описанных нами смешанных типов — и промежуточных, и амаль­гамных.

Подобные трансформации типов возможны только в опреде­ленном направлении •— только в сторону совместимых типов акцентуаций. Никогда не приходилось видеть превращения

74.

гипертимного типа в шизоидный, лабильного в эпилептоидный или наслоения черт неустойчивого типа на психастеническую или сенситивную основу.

Самым мощным трансформирующим фактором в подростковом возрасте является неправильное воспитание (см. гл. III).