Атопический дЕрматит
Этиол. наследств, неблаг усл в/утроб разв, ф. окр ср (пищ аллергены, лек ср.)
Патогенез. Повт возд а/г<-> синтез IgE– >аллерг перестр- > сенсиб- > измен со стор кожи, слиз об, лимф у; наруш об в; ↓ имм
Клиника Иммунный, неиммунный.Пастозная (>m т, высып-сочн х-р, мокнутие). Эритическая (<m т, высып сух х-р, шелуш)
Кожа: – гнейс – молочный струп – опрелости в естественных складках. После года – строфулюс – почесуха
слизистые оболочки: – «геогр яз», (конъюнктивит, ринит, стоматит, диспептич явл, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, инфекция мочевых путей)
Трансформации БА, нейродермит, поллиноз, крапивница, отек Кв, АШ
Диагностика пищ дневник, в/к пробы с набором аллергенов, ОАК (эозинофилия), БАК (диспротеинемия, гипопротеинемия), иммунограмма (↑IgE
Лечение – устранить причины. рац по возр гипоаллер вскармл, огранич жидкость, соль, режим дня, тщат уход за: вВЧГ, лицом, туловищем, вит(A, C, B), местно: мази, эмульсии, пасты, десенсибилизирующие, ферменты, – энтеросорбенты, эубиотики, лечебные ванны, физиотерапия
ЛИМФАТИКО-ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ (ЛГД)
Этиопатогенез
↓ реактивность организма
– увеличение вилочковой железы
– гипоплазия некоторых эндокринных и внутренних органов
– гиперплазия лимфоидной ткани (миндалин, аденоидов)
– недостаточность функции надпочечников
Клиника
Избыт м т, пастозность, бледность, ↑ аденоиды, хр тонзилит, частые ОРИ, –↓ мышечный тонус, вялость, апатичность
Д-ка ОАК (↑ лейкоциты, ↑ СОЭ), УЗИ: ↑ вилочк железы
Лечение
– пища: белковая; овощи, фрукты; исключить — большое количество жиров, легкоусвояемых углеродов
– режим дня – свежий воздух
– осторожное закалиание – массаж, гимнастика
– витаминотерапия – биогенные стимуляторы
– санация зева, зубов – адено- и тонзилэктомия
НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ (НАД)
Этиология
– наследственность – гестозы у беременных
– избыток в пище продуктов с высоким содержанием пуринов
– нерациональное вскармливание ребенка
– медикаменты – стрессовые ситуации – нарушение р-ма дня
Патогенез ↑ в кр мочевой к-ты, – нарушение углев и жиров об в, – склонность к кетоацидозу, – ↑ возбуд-ть ЦНС
Клиника – ↑ нерв возбуд , раннее псих и эмоц разв , ↓ апп, рвота, гиперкинезы, энурез, беспричинные подъемы температуры тела, головные боли , кардиалгии , бронхоспазмы, колики , суставные боли, ацетонемические кризы
Лечение – рац пит(молоч прод, овощи, фрукты)
– исключить: шоколад, какао, кофе, печень, почки, бобовые
–ограничить: мясо, жиры жив происх, щавель, шпинат, помид
– щелочные минеральные воды – режим дня
– свето-воздушные ванны – массаж, гимнастика, физ-ра
– огранич псих нагр, – стимулирующие средства
– успокаивающие средства
Ацетонемический криз: госпитализация, регидротация, нейтрализация ацидоза
Гипотрофия
Этиол. I) Врожден: генные и хромосомные мутации, в/утр инф, хр гипоксия плода, неполноц пит матери во вр Б.
II) Приобр: а) экзогенные: колич и кач недокорм, ИЗ, гиповитаминозы, лекотравления, дефекты ухода и воспит;
б) эндогенные: пороки разв, наследств аномалии об в, эндокр з-ия, врожд и приоб з-ия ЦНС, врожде иммунодефиц сост.
Патогенез ↓ ферментативной деятельности -> нарушение расщепления и всасывания в ЖКТ-> – наруше возбуд-ти коры ГМ и подкорковых ц -> истощ запасов жира и гликогена в печени->– образ промеж токсических веществ-> – разрушение системы иммунологической защиты
Классификация I ст
– дефицит массы тела от 10% до 20%
– умеренное ↓ аппетита
– повышенная возбудимость
– кожа бледная
– тургор тканей снижен
– подкожно-жировой слой истончен на животе
– рост соответствует возрасту
II степень гипотрофии:
– дефицит массы тела 21–30%
– ↓ эмоционального тонуса
– ↓ толерантность к пище
– задержка психомоторного развития
– кожа бледная, сухая
– гипотония мышц
– снижение роста на 2–4 см по ср возрастными нормами
– колебания температуры тела достигают одного градуса
– ↓ иммунитета
– подкожно-жир слой истончен на туловище и конечностях
– ↓ тургор и эластичность тканей
III степень гипотрофии:
– дефицит массы тела более 30%
– ребенок безучастен
– резкая задержка психомоторного развития
– кожа бледно-серая, сухая, свисает складками
– подк-жир слой отсут на туловище, конечностях и лице
– атрофия мышц, гипертонус сгибателей
– признаки гиповитаминоза и обезвоживания
– снижение роста на 5–6 см по ср с возрастными нормами
– ↓ температуры тела
– резкое ↓ иммунитета
Д-ка– антропометрия (оценка ФР) – оценка НПР – контрольное кормление – ОАК, ОАМ, БАК – ферментативная активность ЖКТ
Принципы лечения
- выявление и устранение причины
- организ усл для выхаж, – рациональный уход
– диетотерапия
- медикам терапия ( фермент, поливитамины, стимулирующая терапия, – инфузионная терапия (коррекция электролитных нарушений, ацидоза и т.д. коррекция гормональных нарушений , в тяжелых случаях гормоны)
– ЛФК, массаж, свежий воздух, режим дня
– лечение сопутствующих заболеваний
АТОПИЧЕСКИЙ дЕРМАТИТ
Этиол. наследств, неблаг усл в/утроб разв, ф. окр ср (пищ аллергены, лек ср.)
Патогенез. Повт возд а/г<-> синтез IgE– >аллерг перестр- > сенсиб- > измен со стор кожи, слиз об, лимф у; наруш об в; ↓ имм
Клиника Иммунный, неиммунный.Пастозная (>m т, высып-сочн х-р, мокнутие). Эритическая (<m т, высып сух х-р, шелуш)
Кожа: – гнейс – молочный струп – опрелости в естественных складках. После года – строфулюс – почесуха
слизистые оболочки: – «геогр яз», (конъюнктивит, ринит, стоматит, диспептич явл, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, инфекция мочевых путей)
Трансформации БА, нейродермит, поллиноз, крапивница, отек Кв, АШ
Диагностика пищ дневник, в/к пробы с набором аллергенов, ОАК (эозинофилия), БАК (диспротеинемия, гипопротеинемия), иммунограмма (↑IgE
Лечение – устранить причины. рац по возр гипоаллер вскармл, огранич жидкость, соль, режим дня, тщат уход за: вВЧГ, лицом, туловищем, вит(A, C, B), местно: мази, эмульсии, пасты, десенсибилизирующие, ферменты, – энтеросорбенты, эубиотики, лечебные ванны, физиотерапия
ЛИМФАТИКО-ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ (ЛГД)
Этиопатогенез
↓ реактивность организма
– увеличение вилочковой железы
– гипоплазия некоторых эндокринных и внутренних органов
– гиперплазия лимфоидной ткани (миндалин, аденоидов)
– недостаточность функции надпочечников
Клиника
Избыт м т, пастозность, бледность, ↑ аденоиды, хр тонзилит, частые ОРИ, –↓ мышечный тонус, вялость, апатичность
Д-ка ОАК (↑ лейкоциты, ↑ СОЭ), УЗИ: ↑ вилочк железы
Лечение
– пища: белковая; овощи, фрукты; исключить — большое количество жиров, легкоусвояемых углеродов
– режим дня – свежий воздух
– осторожное закалиание – массаж, гимнастика
– витаминотерапия – биогенные стимуляторы
– санация зева, зубов – адено- и тонзилэктомия
НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ (НАД)
Этиология
– наследственность – гестозы у беременных
– избыток в пище продуктов с высоким содержанием пуринов
– нерациональное вскармливание ребенка
– медикаменты – стрессовые ситуации – нарушение р-ма дня
Патогенез ↑ в кр мочевой к-ты, – нарушение углев и жиров об в, – склонность к кетоацидозу, – ↑ возбуд-ть ЦНС
Клиника – ↑ нерв возбуд , раннее псих и эмоц разв , ↓ апп, рвота, гиперкинезы, энурез, беспричинные подъемы температуры тела, головные боли , кардиалгии , бронхоспазмы, колики , суставные боли, ацетонемические кризы
Лечение – рац пит(молоч прод, овощи, фрукты)
– исключить: шоколад, какао, кофе, печень, почки, бобовые
–ограничить: мясо, жиры жив происх, щавель, шпинат, помид
– щелочные минеральные воды – режим дня
– свето-воздушные ванны – массаж, гимнастика, физ-ра
– огранич псих нагр, – стимулирующие средства
– успокаивающие средства
Ацетонемический криз: госпитализация, регидротация, нейтрализация ацидоза