ТЕМА: СЕМЕЙСТВО КИШЕЧНЫХ БАКТЕРИЙ
К семейству энтеробактерий (эшерихии, сальмонеллы, шигеллы) относятся многочисленные микроорганизмы сходные по морфологии, тинкториальным и культуральным свойствам. Они обитают в кишечнике человека и животных и могут быть обнаружены во внешней среде. В настоящее время все кишечные бактерии делят на12 родов. Роды эти в свою очередь разделены на виды, виды на варианты ( биовары, серовары).
Общая характеристика группы:
Грам –, полиморфные.
Подвижные (кроме шигелл).
Хорошо растут на простых средах.
Ферментирующие глюкозу.
Входят в состав нормальной микрофлоры кишечника (кроме шигелл и сальмонелл).
Заражение происходит фекально-оральным путем.
Род эшерихии (Escherichia)
Вид E. coli (кишечная палочка), включает множество сероваров.
Диареегенные штаммы вызывают колиты, энтериты.
Кишечная палочка впервые выделена в 1888г. Эшерихом из испражнений человека.
Естественное место обитания – кишечник. Это представитель нормальной микрофлоры кишечника. В процессе жизнедеятельности:
Вырабатывает ферменты, способствующие пищеварению (расщепляет клетчатку).
Синтезирует некоторые витамины (гр. В).
Проявляет антагонистическое действие в отношении патогенных микроорганизмов (возбудитель дизентерии, брюшного тифа, токсикоинфекций).
Дисбактериоз – отсутствие кишечной палочки в толстом кишечнике. При этом нарушается нормальный состав микрофлоры кишечника. Развиваются протей, кокковая флора, грибы и т.д.
Эшерихии типичные условно-патогенные микроорганизмы. При снижении устойчивости организма (голодании, переутомлении) они могут проникнуть в др. органы и ткани и стать причиной тяжелых патологических процессов. В обычных условиях эшерихии – сапрофиты, но при изменении условий вызывают заболевания.
Морфология: Е. coli – короткие, грам-, подвижны, перитрихи. Многие образуют капсулу. Спор не образуют. Однако некоторые варианты кишечной палочки неподвижны.
Культивирование: факультативный анаэроб. Хорошо растет на простых питательных средах 370С, рН 7,2-7,8. МПА; МПБ; Дифференциально-диагностические среды: Эндо, агар с ЭМС (эозинметиленовым синим).
Ферменты: сахаролитические (расщепляют глюкозу, мальтозу, сахарозу и др. углеводы и спирты с образованием кислоты и газа). Протеолитические свойства: образуют индол, желатин не расщепляют.
Токсигенность: эшерихии обладают эндотоксином (липополисахарид).
Антигенная структура: эшерихии различают по антигенной структуре микробной клетки, что положено в основу классификации бактерий этого рода.
Различают 3 типа антигенов эшерихий:
О- антиген (соматический) расположен в клеточной стенке бактерий. Определяет принадлежность культуры к серологической группе.
К- антиген (капсульный). Расположен в микробной клетке поверхностно. При действии высокой температуры разрушается.
Н- антиген (жгутиковый). Имеется только у подвижных штаммов. Позволяет установить серовариант выделенной культуры.
Довольно устойчивы. При температуре 550С погибает в течение 1 часа, при температуре 600С – через 15 минут. В почве и воде сохраняется до 2-3 мес. Дез. р-ры убивают их за 20-30 минут. Особенно чувствительны к действию бриллиантового зеленого.
Источник инфекции: больной человек (экзогенный и эндогенный путь).
Путь передачи: контактно-бытовой, фекально-оральный.
Заболевания вызываемые эшерихиями называются эшерихиозами. Развитие эшерихиозов зависит от пути внедрения возбудителя в организме. И от серогруппы к которой принадлежит возбудитель. При проникновении бактерий через рот (кишечные заболевания)
ЭПКП – энтеропатогенные кишечные палочки:
Различают несколько групп ЭПКП:
1 гр. – возбудители колиэнтерита у детей раннего возраста (серогруппы 0 111, О26, О55, О86 и др.).
2 гр. – возбудители дизентериеподобных заболеваний у детей и взрослых (О 25,О 124 и др.)
3 гр. – возбудители холероподобных заболеваний (О1,О5,О6 и др.).
Попадая в пищевые продукты, кишечная палочка может в них размножаться, употребление в пищу таких продуктов, ведет к развитию пищевой токсикоинфекции, что в дальнейшем может привести к поражению различных органов (холецистит, цистит, сепсис).
Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия.
Лечение: антибиотики, колипротейный фаг.
Род. сальмонеллы: К этому роду семейства энтеробактерий относится более 2000 различных бактерий вызывающих заболевания человека и животных. Эти заболевания называются сальмонеллезами.
Сальмонеллы делятся:
Монопатогенные (возбудители брюшного тифа паратифа А, паратифа В. Болеют только люди.
Полипатогенные (возбудители заболеваний поражают человека и животных).
S. tyhi в первые были обнаружены Эбертом 91880г. в органах человека, погибшего от брюшного тифа Ашар и Бансод (1886г.) выделили из гноя и мочи больных бактерии отличающиеся от возбудителей брюшного тифа и назвали их S. paratyhi А и В. Американский ученый Д. Сальмон (1885г.) впервые описал возбудителей холеры свиней. В дальнейшем им было описано множество сходных бактерий объединенных в род сальмонелла названного по имени этого ученого.
Морфология: мелкие палочки с закругленными конусами, грам-, подвижны, перитрихи. Спор и капсул не образуют.
Культивирование: Факультативные анаэробы. Растут на МПБ и МПА, температура 370С, рН 7,2-7,4.
Ферментативные свойства: Сальмонеллы расщепляют глюкозу, маннит, мальтозу с образованием кислоты и газа. Исключением являются возбудители брюшного тифа, которые расщепляют эти сахара только с образованием кислоты. Протеолитические ферменты расщепляют белки с образованием сероводорода.
Токсигенность: Содержат экзотоксин – липополисахариднопротеиновый комплекс.
Антигенная структура: Содержат 2 антигенных комплекса
О - антиген (липополисахариднопротеиновый комплекс)
Н-антиген (имеет белковую природу и связан со жгутиками).
S. typhi содержит (О - антиген, Н-антиген, Vi-антиген – расположенный в микробной клетке поверхностно и препятствует агглютинации культуры с О- сывороткой).
Довольно устойчивы. При температуре 1000С погибают мгновенно, при температуре 60-700С – через 10-15 минут. Хорошо переносят низкую температуру, могут сохраняться в чистой воде и льду в течение нескольких месяцев; в копченом и соленом мясе – до 2 мес. Устойчивы к высушиванию, длительно сохраняются в пыли.
Большинство сальмонелл вызывают заболевания человека , животных, птиц (полипатогенные).
Брюшной тиф. Паратифы А и В.
Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель.
Путь передачи: контактно-бытовой, фекально-оральный, алиментарный, часто переносят мухи, водный.
Патогенез: заражение происходит через рот. Из ротовой полости микроорганизмы попадают в желудок, где частично разрушаются под действием желудочного сока и ферментов. Оставшиеся сальмонеллы поступают в тонкий кишечники проникают в лимфоидную ткань тонкого кишечника, там размножаются в течение инкубационного периода (10-14 дней). Затем возбудители попадают в лимфу и в кровь (бактериемия), затем разносятся по всему организму. Накапливаются в желчном пузыре (желчь хорошая питательная среда - размножаются). Затем повторно в тонкий кишечник и вызывают образование специфических брюшнотифозных язв.
В период бактериемии часть микроорганизмов разрушается, высвобождается эндотоксин и возникает интоксикация. Повышается температура, общее недомогание, слабость, головная боль и т.д.
Начало 3-й недели – сальмонеллы начинают выделяться из организма с калом, мочой, слюной и т.п.
Период реконвалисценции – характеризуется очищением организма от возбудителя.
Бактерионосительство (до нескольких лет).
Иммунитет: напряженный постинфекционный длительный. Повторение заболевания редко.
Профилактика: соблюдение личной гигиены и проведение всех санитарно-гигиенических мероприятий (контроль водоснабжения, продуктов питания, предприятий общественного питания)
Специфическая профилактика: химическая вакцина, столбнячный анатоксин, брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi – антигеном, брюшнотифозный бактериофаг.
Лечение: антибиотики (левомицетин, тетрациклин).