157

Часть 1

1.1 Белки и нуклеиновые кислоты

1 На судебно-медицинскую экспертизу поступила кровь ребенка и возможного отца для установления отцовства. Ка-кие химические компоненты нужно идентифицировать в исследуемой крови?

А. *ДНК.

В. тРНК.

С. мРНК.

Д. рРНК.

Е. мяРНК.

2. Женщина 30 лет болеет око-ло года: боли в суставах, их припухлость, покраснение ко-жи над ними. Предваритель-ный диагноз – ревматоидный артрит. Одна из возможных причин этого заболевания – изменение в структуре белка соединительной ткани:

А. Миозина.

В. Муцина.

С. *Коллагена.

Д. Овоальбумина.

Е. Тропонина.

3 Известно, что молекула кол-лагена содержит аминокисло-ты – оксипролин, оксилизин. Какие из перечисленных ве-ществ участвуют в гидрокси-лировании пролина и лизина во время синтеза коллагена?

А. Аспарагиновая кислота.

В. Фолиевая кислота.

С. Пантотеновая кислота.

Д. Глутаминовая кислота.

Е. *Аскорбиновая кислота.

4. Врач, прежде чем назначить истощенному больному белко-вое парентеральное питание, направил в лабораторию кровь для определения электрофоре-тического спектра белков. На каких физико-химических свой-ствах белков основывается этот метод?

А. Вязкость.

В. *Наличие заряда.

С. Неспособность к денатурации.

Д. Гидрофильность и способ-ность к набуханию.

Е. Оптическая активность.

4. Больная 36 лет страдает кол-лагенозом. Увеличение содержа-ния какого метаболита наибо-лее вероятно будет установлено в моче?

А. Индикана.

В. *Оксипролина.

С. Креатинина.

Д. Мочевины.

Е. Уробилиногена.

4. Альбиносы плохо переносят влияние ультрафиолета – во время загорания получают оже-ги. Нарушение метаболизма ка-кой аминокислоты лежит в основе этого явления?

А. Триптофана.

В. Метионина.

С. *Фенилаланина.

Д. Глутаминовой кислоты.

Е. Гистидина.

4. При пародонтозе происхо-дит деструкция белковых и полисахаридных компонентов соединительной ткани. Какой из данных белков входит в состав соединительной ткани?

А. *Коллаген.

В. Альбумин.

С. Трансферрин.

Д. Церулоплазмин.

Е. Антитрипсин.

4. В организме человека есть пептид, в образовании которо-го участвует γ-карбоксильная группа глутаминовой кисло-ты. Как называется этот пеп-тид?

А. Вазопрессин.

В. Карнозин.

С. Ансерин.

Д. Окситоцин.

Е. *Глутатион.

4. Какое вещество придает слюне вязкий, слизистый ха-рактер, осуществляет защит-ную роль, предотвращает ме-ханическое повреждение сли-зистой оболочки ротовой полости?

А. Лизоцим.

В. Глюкоза.

С. Каликреин.

Д. Амилаза.

Е. *Муцин.

4. Гемоглобин взрослого че-ловека (HbA) – белок-тетра-мер, который состоит из двух α- и двух β-пептидных цепей. Как называется такая струк-тура этого белка?

А. Первичная.

В. Третичная.

С. Вторичная.

Д. *Четвертичная.

Е. Пептидная.

1.2 Ферменты и коферментные витамины

4. Гидроксипролин является важной аминокислотой в соста-ве коллагена. С участием како-го витамина происходит образо-вание этой аминокислоты путем гидроксилирования пролина?

А. В₁.

В. Д.

С. *С.

Д. В₂.

Е. В₆.

4. Защитная функция слюны обусловлена несколькими меха-низмами, в том числе наличием фермента, который имеет бакте-рицидное действие, стимулиру-ет лизис полисахаридного ком-плекса оболочки стафиллоко-ков, стрептококов. Какой это фермент?

А. Коллагеназа.

В. α-Амилаза.

С. Олиго-1,6-глюкозидаза.

Д. *Лизоцим.

Е. β-Глюкуронидаза.

4. При заболеваниях поджелу-дочной железы нарушаются об-разование и секреция трипсина. Назовите вещества, гидролиз каких при этом изменится?

А. *Белки.

В. Липиды.

С. Углеводы.

Д. Нуклеиновые кислоты.

Е. Фосфолипиды.

4. При энтеробиозе назнача-ют акрихин – структурный аналог витамина В₂. Наруше-ние синтеза каких ферментов у микроорганизмов вызывает этот препарат?

А. Цитохромоксидаз.

В. *ФАД-зависимых дегидро-геназ.

С. Пептидаз.

Д. НАД-зависимых дегидро-геназ.

Е. Аминотрансфераз.

4. Девочка 10 лет часто боле-ет острыми респираторными инфекциями, после которых наблюдаются множественные точечные кровоизлияния в местах трения одежды. Какой гиповитаминоз у девочки?

А. *С.

В. В₆.

С. В₁.

Д. А.

Е. В₂.

4. Беременной с нескольки–ми спонтанными абортами в анамнезе назначено терапию витаминными препаратами. Какой витамин положительно влияет на протекание беремен-ности?

А. Рутин.

В. Фолиевяа кислота.

С. Цианокобаламин.

Д. Пиридоксальфосфат.

Е. *α-Токоферол.

4. У крови больного – повыше-ние активности ЛДГ4, ЛДГ5, аланин-аминотрансферазы, кар-бамоилорнитин–трансферазы. В каком органе можно предвидеть развитие патологичного процес-са?

А. В скелетных мышцах.

В. В сердечной мышце (возможен инфаркт миокарда).

С. *В печени (возможен гепатит).

Д. В почках.

Е. В соединительной ткани.

4. У больного выявлено повы-шение активности ЛДГ1, ЛДГ2, аспартат-аминотрансферазы, креатинфосфокиназы. В каком органе (органах) возможно раз-витие патологичного процесса?

А. *В сердечной мышце (началь-ная стадия инфаркта миокарда).

В. В скелетных мышцах (дис-трофия, атрофия).

С. В почках и надпочечниках.

Д. В соединительной ткани.

Е. В печени и почках.

4. У младенца наблюдаются эпилептиформные судороги, обусловленные дефицитом ви-тамина В₆. Это вызвано умень-шением содержания в нервной ткани тормозного медиатора – γ-аминомасляной кислоты. Ак-тивность какого фермента снижена?

А. Пиридоксалькиназы.

В. Аланин-аминотрансферазы.

С. Глутаматдегидрогеназы.

Д. *Глутаматдекарбоксилазы.

Е. Глутаматсинтетазы.

4. Мужчина, 42 лет, посту-пил в кардиологическое отде-ление с диагнозом: стенокар-дия. В комплекс препаратов, назначенных больному, входит ингибитор фермента фосфоди-эстеразы. Концентрация како-го вещества в сердечной мышце будет увеличиваться?

А. АДФ.

В. ГМФ.

С. АМФ.

Д. *цАМФ.

Е. АТФ.

4. У больных с закупоркой общего желчного пути возни-кают геморагии, связанные с плохим усвоением витамина:

А. F.

В. А.

С. Е.

Д. Д.

Е. *К.

4. Окулист выявил у больно-го увеличение времени адапта-ции глаза к темноте. Недоста-точность какого витамина может быть причиной такого симптома?

А. Е.

В. *А.

С. С.

Д. К.

Е. Д.

4. У больного – дерматит, про-нос, деменция. Отсутствие како-го витамина является причиной такого состояния?

А. Фолиевой кислоты.

В. Аскорбиновой кислоты.

С. *Никотинамида.

Д. Биотина.

Е. Рутина.

4. У больного диагностиро–вано мегалобластную анемию. Назовите соединение, недоста-точное количество которого в организме может приводить к развитию этой болезни?

А. Медь.

В. Глицин.

С. *Цианокобаламин.

Д. Холекальциферол.

Е. Магний.

4. При патологических процес-сах, которые сопровождаются гипоксией, происходит неполное восстановление молекулы кис-лорода в дыхательной цепи и накопление гидрогена перок-сида. Назовите фермент, обеспе-чивающий его разрушение.

А. *Каталаза.

В. Цитохромоксидаза.

С. Сукцинатдегидрогеназа.

Д. α-Кетоглутаратдегидрогеназа.

Е. Аконитаза.

4. У больного с частыми крово-течениями во внутренние ор-ганы и слизистые оболочки в составе коллагеновых волокон выявили пролин и лизин. Отсутствие какого витамина приводит к нарушению их гидроксилирования?

А. *С.

В. Е.

С. К.

Д. А.

Е. Д.

4. За клиническими показате-лями больному назначен пири-доксальфосфат. Для коррек-ции каких процессов рекомен-дован этот препарат?

А. Синтеза пуриновых и пиримидиновых основ.

В. Окислительного декарбокси-лирования кетокислот.

С. Дезаминирования аминокис-лот.

Д. *Трансаминирования и декар-боксилирования аминокислот.

Е. Синтеза белка.

4. У пациента после употреб-ления сырых яиц появился дерматит. Какой развился авитаминоз?

А. Фолиевой кислоты.

В. *Биотина.

С. Пантотеновой кислоты.

Д. Парааминобензойной кисло-ты.

Е. Инозита.

4. у больного в крови увели-чена концентрация пирувата. Значительное количество его экскретируется с мочой. Какой авитаминоз у больного?

А. Авитаминоз В₂.

В. Авитаминоз Е.

С. Авитаминоз В₃.

Д. Авитаминоз В₆.

Е. *Авитаминоз В₁.

4. Цианистый калий – яд, ко-торый приводит к мгновенной гибели организма. На какие ферменты в митохондриях действует цианистый калий?

А. Цитохром Р450.

В. Флавиновые ферменты.

С. Цитохром b.

Д. НАД⁺-зависимые дегидро-геназы.

Е. *Цитохромоксидаза [аа3].

4. Какой из данных гормонов снижает скорость липолиза в жировой ткани?

А. Адреналин.

В. *Инсулин.

С. Гидрокортизон.

Д. Соматотропин.

Е. Норадреналин.

4. Переваривание белков в желудке является начальной стадией расщепления белков в пищеварительном тракте чело-века. Назовите ферменты, участвующие в переваривании белков в желудке:

А. Химотрипсин и лизоцим.

В. Трипсин и катепсини.

С. *Пепсин и гастриксин.

Д. Энтеропептидаза и эластаза.

Е. Карбоксипептидаза и аминопептидаза.

4. Больной сахарным диабе–том после инъекции инсулина потерял сознание, появились судороги. Какой результат дал биохимический анализ крови на содержание глюкозы?

А. *2,5 ммоль/л.

В. 3,3 ммоль/л.

С. 8,0 ммоль/л.

Д. 10 ммоль/л.

Е. 5,5 ммоль/л.

4. Универсальной биологи–ческой системой окисления не-полярных соединений (многих лекарственных средств, ток-сичных соединений, стероид-ных гормонов, холестерина) является микросомальное окисление. Какой цитохром входит в состав оксигеназной цепи микросом?

А. Цитохром с.

В. Цитохром а3.

С. Цитохром b.

Д. *Цитохром Р450.

Е. Цитохром а.

4. В отделение реанимации принят больной 47 лет с диаг-нозом: инфаркт миокарда. Ка-кая из фракций лактат-дегид-рогеназы (ЛДГ) будет преобла-дать в сыворотке крови в течение первых двух суток?

А. ЛДГ4.

В. ЛДГ2.

С. ЛДГ3.

Д. *ЛДГ₁.

Е. ЛДГ5.

4. В отделение интенсивной терапии доставлено женщину 50 лет с диагнозом: инфаркт миокарда. Активность какого фермента будет наиболее повы-шенной в течение первых двух суток?

А. Аланин-аминопептидазы.

В. Аланин-аминотрансферазы.

С. *Аспартат-аминотрансферазы.

Д. ЛДГ4.

Е. ЛДГ5.

4. При разных заболеваниях уровень активных форм кисло-рода резко повышается, что приводит к разрушению клеточ-ных мембран. С целью предуп-реждения этого применяют ан-тиоксиданты. Назовите самый мощный природный антиокси-дант.

А. *α-Токоферол.

В. Глюкоза.

С. Витамин Д.

Д. Жирные кислоты.

Е. Глицерол.

4. У больной 38 лет после при-ема аспирина и сульфаниламид-ных препаратов наблюдается усиленный гемолиз эритроци-тов, что является причиной не-достаточности глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназы. Нарушением образования какого кофермента обусловлена эта патология?

А. Убихинона.

В. ФАДН2.

С. Пиридоксальфосфата.

Д. ФМНН2.

Е. *НАДФН.

4. В организме человека химо-трипсин секретируется подже-лудочной железой и в полости кишечника подвергается огра-ниченному протеолизу с прев-ращением в активный химо-трипсин под действием:

А. Аминопептидазы.

В. Энтерокиназы.

С. Пепсина.

Д. *Трипсина.

Е. Карбоксипептидазы.

4. У больного через 12 ч. пос-ле острого приступа загрудин-ной боли в сыворотке крови резко повысилась активность аспартат-аминотрансферазы. Назовите патологию, для ка-кой характерны эти измене-ния.

А. Коллагеноз.

В. Вирусный гепатит.

С. *Инфаркт миокарда.

Д. Сахарный диабет.

Е. Несахарный диабет.

4. У больного 27 лет выявле-ны патологичные изменения со стороны печени и головного мозга. В плазме крови – резкое снижение, а в моче – повышен-ное содержание меди. Установ-лен диагноз: болезнь Вильсо-на. Активность какого фер-мента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

А. Ксантиноксидазы.

В. Карбоангидразы.

С. *Церулоплазмина.

Д. Лейцинаминопептидазы.

Е. Алкогольдегидрогеназы.

4. У пациента, проживающе-го на специфичной геохимичес-кой територии, установлен ди-агноз: эндемичный зоб. Какой вид посттрансляционной моди-фикации тиреоглобулина нару-шен в организме больного?

А. *Йодирование.

В. Метилирование.

С. Ацетилирование.

Д. Фосфорилирование.

Е. Гликозилирование.

4. Большая часть участников кругосветного путешествия Ма-геллана погибла от авитамино-за, который проявлялся общей слабостью, подкожными крово-излияниями, выпадением зубов, кровотечением из десен. Назо-вите этот авитаминоз.

А. Пеллагра.

В. *Цинга.

С. Рахит.

Д. Полиневрит (бери-бери).

Е. Анемия Бирмера.

4. Во время патронажа врач определил у ребенка симмет-ричную шершавость кожи щек, пронос, нарушения нервной деятельности. Дефицит каких пищевых факторов является причиной такого состояния?

А. *Никотиновой кислоты, трип-тофана.

В. Лизина, аскорбиновой кислоты.

С. Треонина, пантотеновой кисло-ты.

Д. Метионина, липоевой кислоты.

Е. Фенилаланина, пангамовой кислоты.

4. Диагностическим тестом при острых панкреатитах является определение в моче активности такого фермента:

А. *Амилазы.

В. Лактатдегидрогеназы.

С. Креатинкиназы.

Д. Альдолазы.

Е. Аланин–аминопептидазы.

4. У больного – плохой аппе-тит, отрыжка. Общая кислот-ность желудочного сока сос-тавляет 10 едениц. Такое сос-тояние может свидетельство-вать о:

А. Анацидном гастрите.

В. Гиперацидном гастрите.

С. Остром панкреатите.

Д. *Гипоацидном гастрите.

Е. Язве желудка.

4. Институт геронтологии людям пожилого возраста со-ветует употреблять комплекс витаминов, который содер–ржи витамин Е. Какая его главная функция?

А. Антискорбутная.

В. Антигеморагичная.

С. *Антиоксидантная.

Д. Антиневритичная.

Е. Антидерматичная.

4. После курса терапии боль-ному с язвой 12-перстной киш-ки врач предложил употреб-лять соки из капусты и карто-феля. Содержание какого ве-щества в этих овощах содейст-вует профилактике и зажив-лению язв?

А. *Витамина U.

В. Пантотеновой кислоты.

С. Витамина С.

Д. Витамина В1.

Е. Витамина К.

4. В моче 3-месячного ребенка выявлено повышенное коли-чество гомогентизиновой кисло-ты. Моча при стоянии на воз-духе темнеет. Для какого из ни-же перечисленных заболеваний характерны такие явления?

А. Цистинурии.

В. Фенилкетонурии.

С. Альбинизма.

Д. Аминоацидурии.

Е. *Алкаптонурии.

4. У мужчины, который дли-тельное время не употреблял в пищу жиры, но получал доста-точное количество углеводов и белков, выявлено дерматит, плохое заживление ран, ухудше-ние зрения. Какова возможная причина нарушения обмена веществ?

А. *Дефицит линолевой кислоты, витаминов А, Д, Е, К.

В. Дефицит пальмитиновой кис-лоты.

С. Дефицит витаминов РР, Н.

Д. Низкая калорийность диеты.

Е. Дефицит олеиновой кислоты.

4. Больные алкоголизмом по-лучают основную массу кало-рий со спиртными напитками. У них может возникнуть харак-терная недостаточность тиа-мина (синдром Вернике-Кор-сакова), при которой могут наблюдаться нарушения функ-ций нервной системы, психо-зы, потеря памяти. Со сниже-нием активности какого фер-мента это связано?

А. Алкогольдегидрогеназы.

В. *Пируватдегидрогеназы.

С. Трансаминазы.

Д. Альдолазы.

Е. Гексокиназы.

4. Лечение ребенка, больно–го рахитом, с помощью вита–мина Д не дало положитель–ного результата. Какова наи-более вероятна причина неэффективности лечения?

А. Недостаточность липидов в пище.

В. *Нарушение гидрокси-лирования витамина Д₃.

С. Нарушение включения витамина Д₃ в фермент.

Д. Повышенное использование витамина Д₃ микрофлорой кишечника.

Е. Нарушение транспорта витамина Д₃ белками крови.

4. После лечения больного антибиотиками в результате угнетения микрофлоры ки-шечника возможен гиповитаминоз:

А. А.

В. С.

С. *В₁₂.

Д. Р.

Е. Д.

4. У больного с острым панкреатитом в крови и моче резко повышена активность одного из отмеченных ферментов, что подтверждает диагноз. Назовите этот фермент.

А. *α-Амилаза.

В. Пепсин.

С. Дипептидаза.

Д. Сахараза.

Е. Лактаза.

4. Злокачественная гипер-хромная анемия – болезнь Бирмера – возникает в результате дефицита вита–мина В₁₂. Какой биоэлемент входит в состав этого витамина?

А. Железо.

В. Молибден.

С. Цинк.

Д. *Кобальт.

Е. Магний.

4. Назовите фермент, опре-деление содержания которо–го в крови является наибо–лее информативным в пер–вые часы после инфаркта миокарда.

А. Глутаматдегидрогеназа.

В. Аспартат-аминотрансфераза.

С. Аланин-аминотрансфераза.

Д. Лактатдегидрогеназа.

Е. *Креатинфосфокиназа.

4. В слюне содержится фермент, который имеет сильное бактерицидное действие благодаря способ–ности разрушать пептидогли-каны бактериальной стенки. Назовите этот фермент.

А. Фосфатаза.

В. α-Амилаза.

С. Трипсин.

Д. *Лизоцим (мурамидаза).

Е. Рибонуклеаза.

4. В процессе лечения па-родонтоза применяют анти–оксиданты природного и искусственного происхожде–ния. Какое из приведенных природных соединений используется как антиокси-дантное средство?

А. Глюконат.

В. Тиамин.

С. *Токоферол.

Д. Пиридоксин.

Е. Холин.

4. У больных с непроходи-мостью желчевыводящих путей подавляется свертыва–ние крови, возникают крово–течения, которые являются следствием недостаточного усвоения витамина:

А. *К.

В. А.

С. Д.

Д. Е.

Е. Каротина.

4. У больного отмечены такие изменения: наруше–ние сумеречного зрения, подсыхание конъюнктивы и роговицы. Такие расстрой–ства могут быть следствием дефицита:

А. Витамина В.

В. *Витамина А.

С. Витамина С.

Д. Витамина Д.

Е. Витамина В₁₂.

4. После удаления 2/3 же-лудка в крови уменьшилось количество эритроцитов, увеличился их объем, сни–зился уровень гемоглобина. Дефицит какого витамина приводит к таким измене–ниям картины крови?

А. РР.

В. С.

С. Р.

Д. В₆.

Е. *В₁₂.

4. При каком гиповитами–нозе наблюдается одновре–менное нарушение репро–дуктивной функции и ди–строфия скелетных мышц?

А. В₁.

В. А.

С. К.

Д. Д.

Е. *Е.

4. У новорожденного ребенка в желудке происходит свертывание молока, то есть превращения растворимых белков молока казеинов на нерастворимые – параказеины – с участием ионов кальция и фермента. Какой фермент участвует в этом процессе?

А. Секретин.

В. Пепсин.

С. Гастрин.

Д. *Ренин.

Е. Липаза.

4. У больного – острый пан–креатит. Какие препараты должен назначить врач, во избежание аутолиза поджелу–дочной железы?

А. Активаторы протеаз.

В. *Ингибиторы протеаз.

С. Трипсин.

Д. Химотрипсин.

Е. Амилазу.

4. Для диагностики некото–рых заболеваний определяют активность трансаминаз в крови. Какой витамин входит в состав кофакторов этих ферментов?

А. *В₆.

В. В₂.

С. В₁.

Д. В₈.

Е. В₅.

4. За клиническими пока-зателями больному назна–чен пиридоксальфосфат. Для коррекции каких процессов рекомендован этот препарат?

А. Дезаминирования пурино-вых нуклеотидов.

В. Окислительного декарбок-силирования кетокислот.

С. *Трансаминирования и декарбоксилирования аминокислот.

Д. Синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований.

Е. Синтеза белка.

4. У 2-летнего ребенка – кишечный дисбактериоз, на фоне которого появился геморрагический синдром. Наиболее вероятная причи–на геморагий у этого ребенка:

А. *Дефицит витамина А.

В. Активация тромбопласти-ну тканей.

С. Гиповитаминоз РР.

Д. Дефицит фибриногену.

Е. Гипокальциемия.

4. Те организмы, которые в процессе эволюции не создали систему защиты от Н₂О₂, могут существовать лишь в анаэробных условиях. Которые из приведенных ферментов могут разрушать гидрогена пероксид?

А. Оксигенази и гидрокси-лазы.

В. *Пероксидаза и каталаза.

С. Цитохромоксидаза, цито-хром b5.

Д. Оксигеназа и каталаза.

Е. Флавинзависимые оксидазы.

4. В медицинской практике для профилактики алкого–лизма широко используют тетурам, который является ингибитором альдегид-дегидрогеназы. Повышение в крови какого метаболита предопределяет отвращение к алкоголю?

А. Метанола.

В. Этанола.

С. Малонового альдегида.

Д. Пропионового альдегида.

Е. *Ацетальдегида.

4. У больного резко увели-чилась кровоточивость де–сен. Какие витамины следует назначить этому пациенту?

А. В₁, В₂.

В. *С, К.

С. А, Е.

Д. РР, В₁₂.

Е. Биотин, пантотеновую кис-лоту.

4. В слюне содержится фер-мент, способный разрушать α-1,4-гликозидные связи в молекуле крахмала. Назовите этот фермент.

А. *α-Амилаза.

В. Фосфатаза.

С. Фруктофуранозидаза.

Д. β-Галактозидаза.

Е. Лизоцим.