Принципы лечения.

Единственным и необходимым элементом этиотропной терапии при ХЛБ является прекращение облучения или уменьшение лучевой нагруз­ки для основных критических органов путём применения средств, эф­фективно ускоряющих выведение изотопов из организма

После постановки диагноза пострадавшему следует рекомендо­вать прекращение контакта с тем комплексом радиационных и других общих неблагоприятных производственных факторов, которые явились причиной заболевания.Рациональное трудоустройство создаёт возмож­ность стабилизации процесса и некоторого регресса клинических симптомов.Минимальный срок отстранения от работы с источниками ионизирующих излучений составляет 1 год.В отдельных случаях в восстановительном периоде при наличии признаков отчётливого и стойкого (в течение 1-3 лет) клинического улучшения допустим возврат на прежнее место работы, если дозы облучения будут заве­домо ниже принятых предельно допустимых для профессионального об­лучения.

Лечение больного ХЛБ первой степени тяжести должно состоять, главным образом,из общеукрепляющих мероприятий. Назначается щадя­щий режим с обязательным пребыванием на воздухе и полноценное вы­сококалорийное питание.Рекомендуется лечебная гимнастика и мас­саж, физиотерапевтические процедуры. Назначаются общеукрепляющие препараты: витамины, адаптогены.При ХЛБ первой степени часто при­менение общеукрепляющей терапии оказывается достаточным.Симптома­тические средства применяют по показаниям: при функциональных на­рушениях со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-ки­шечного тракта.Можно рекомендовать санаторно-курортное лечение.

Лечение больного ХЛБ второй степени должно проводиться в стационаре в течение 2-3 месяцев.Назначается щадящий режим, высо­кокалорийное питание.Применяют общеукрепляющее лечение и физиоте­рапию.Однако при значительных изменениях кроветворения и при бо­лее выраженной астении это лечение оказывается недостаточным.Не­обходимо назначение заместительной терапии в виде переливаний не­достающих компонентов крови.Назначение стимуляторов кроветворения противопоказано, т.к. при лучевой болезни к органам кроветворения предъявляются повышенные требования как в плане их функциональных возможностей, так и физиологической регенерации.Симптоматические средства назначают по показаниям.После проведения стационарного лечения больной должен находиться под систематическим врачебным наблюдением.Общеукрепляющее лечение проводится и в амбулаторных условиях.Можно рекомендовать и санаторно-курортное лечение.

При ХЛБ третьей степени проводят все мероприятия, применяе­мые при лечении ХЛБ второй степени.Помимо этого, лечение брльного ХЛБ третьей степени должно быть направлено на борьбу с инфекцион­ными осложнениями и геморрагическими явлениями.Большое внимание уделяется тщательному уходу за больным, гигиеническому содержанию полости рта и кожи.Назначаются антибиотики широкого спектра действия в больших дозировках.Проводится активная антигеморраги­ческая терапия.Симптоматические средства применяют по соот­ветствующим показаниям.

При поступлении радиоактивных веществ в организм лечебные мероприятия подразделяют на две группы:

1.Этиотропная терапия средствами, препятствующими отложению изотопа и ускоряющими его выведение.

2.Патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на нормализацию деятельности критических органов и систем.

К первой группе мероприятий относятся:

1) процедуры по механическому удалению изотопа:

- промывание желудка и кишечника;

- назначение адсорбентов;

- обильное питьё

Методы изотопного разбавления являются ведущими по отношению к таким изотопам, как Na-24, Cs-137, H-3. Количество вводимой в организм жидкости в этих случаях должно быть максимально увеличе­но одновременно с применением средств, повышающих диурез.

2) применение средств, ускоряющих выведение изотопов методом конкурентного замещения или комплексообразования:

- при поступлении в организм Ra-226, Sr-89, Sr-90 - серноки­слый барий или адсорбар внутрь;

- при поступлении Рu-239, Am-241 - пентацин 5% раствор внут­ривенно или 5% унитиол внутримышечно;

- при поступлении Ро-210 - 5-10% раствор ЭДТА внутривенно;

- для замещения радиоактивного йода применяют его стабильный аналог в виде йодной настойки или йодида калия внутрь.

К мероприятиям второй группы можно отнести предоставление физиологического покоя критическому органу и создание условий для его оптимального функционирования.

Сюда относятся:

- при поражении органов желудочно-кишечного тракта - назна­чение щадящей диеты;

- при поражении мышц - создание режима дозированной мышечной нагрузки;

- терапия, направленная на нормализацию регуляторных про­цессов (витамины, общеукрепляющее лечение).

В связи с тем, что в органах, подвергшихся облучению, разви­ваются выраженные репаративные процессы, следует избегать назна­чения стимулирующих средств, т.к.усиливается опасность патологи­ческой направленности репаративных процессов.

В остальном выбор основных средств патогенетической и симп­томатической терапии соответствует принятому в обычной клини­ческой практике.