III.Нарушения речи.
При неблагоприятных социальных факторах развития ребенка, например, депривации, дисфункциональной семье, может возникнуть явление госпитализма, которое характеризуется неумением говорить, плохим пониманием речи, задержкой психического развития.
Нарушения речи — «собирательный термин для обозначения отклонений от речевой нормы, принятой в данной языковой среде, полностью или частично препятствующих речевому общению и ограничивающих возможности социальной адаптации человека» .
Выделяют следующие виды нарушений развития речи: общее недоразвитие речи (ОНР); 2)фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН).
1. Особенностью общего-недоразвития речи при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте является нарушение формирования всех компонентов речевой системы относящихся и к звуковой, и смысловой стороне.
Выделяют (по Р.Е. Левиной) три уровня речевого развития при ОНР: Пполное отсутствие общеупотребительной речи;
2)частичная сформированность речи (небольшой словарный запас, аграмматическое построение фраз);
3)развернутая речь с элементами недоразвития (выявляются во всей речевой системе: звукопроизношении, словаре, грамматическом строе, связной речи). Лексико-грамматическая и фонетико-фонематическая речь при нерезко выраженном общем недоразвитии не-сформированы. В ряде случаев, патологический ход речевого развития протекает на фоне нарушения деятельности центральной нервной системы.
2. При фонетико-фонематическом недоразвитии (ФФН) происходит нарушение процессов формирования произносительной системы родного языка вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.
Является достаточно распространенным нарушением и может наблюдаться у
детей с различными видами речевых расстройств. Требует целенаправленной
логопедической работы.
Характерными особенностями ФФН являются: неправильное произношение отдельных звуков; неправильное произношение одной или нескольких групп звуков; недостаточное фонематическое восприятие нарушенных звуков; затрудненность восприятия акустической и артикуляционной разницы между оппозиционными фонемами; замена одного звука другим; смешение звуков; значительные трудности с фонематическим анализом и синтезом, а также при
обучении чтению и письму.
Патогенетической основой нарушений речи являются: локальное поражение головного мозга, органическое поражение речевых зон коры головного мозга, органическое поражение нервной системы, мозговые заболевания (инсульт, опухоли) и травмы мозга, анатомические дефекты, например, нарушения строения артикуляционного аппарата, в том числе зубочелюстные аномалии, психо-травмирующие ситуации.
Причины возникновения аномалии: внутриутробные патологии; родовые травмы; соматические заболевания в первые годы жизни; сотрясения мозга; вегетативные дисфункции; неблагоприятная среда развития.
IV.Виды нарушений по л.И. Беляковой и е.А. Дьяковой
1) дислалия; 2) нарушения голоса; 3) риноналия; 4) дизартрия; 5) заикание; 6) алалия; 7) афазия.
1. Дислалия — нарушение произносительной стороны речи при нормальном слухе и сохранной иннервации (обеспеченности) речевого аппарата.
Различают механическую дислалию, вызванную нарушением строения артикуляционного аппарата (неправильные прикус, неправильное строение зубов или твердого неба, короткая уздечка языка, аномально большой или маленький язык) и функциональную дислалию, связанную со спецификой языковой среды, в которой проходит развитие ребенка (неправильное речевое воспитание ребенка в семье, педагогическая запущенность, незрелость фонематического восприятия, одновременное изучение нескольких иностранных языков).
2. Нарушения голоса могут быть в любом возрастном периоде от детского до старческого. В подростковый период изменения голоса связаны с эндокринной перестройкой организма.
Выделяют две большие группы голосовых нарушений: по степени сохранности; по причинам возникновения.
Нарушения голоса по степени его сохранности могут быть двух видов: 1) дисфония (частичное отсутствие голоса) и 2) афония (полное отсутствие голоса). По причинам нарушения -— 1) органические — в основе возникновения дефекта лежат хронические воспалительные процессы голосового аппарата или его анатомические изменения, например, хронические ларингиты или состояния после хирургических вмешательств на гортани и мягком небе, и 2) функциональные (голосовое переутомление, отдельные инфекционные
заболевания, стрессы).
З.Риноналия — нарушение тембра голоса и звукопроизнесения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. " Причина: анатомический дефект (открытая либо прикрытая расщелина между носовой и ротовой полостью (на верхней губе, десне, твердом и мягком небе) часто сочетающаяся с зубочелюстными аномалиями. Проявляется риноналия в невнятности речи. В крайних проявлениях речь перестает быть понятна окружающим.
4. Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата. Проявляется в виде расстройств звукопроизношения, голосообразования, темпоритма речи, интонации. Степень выраженности дефекта многовариативна и колеблется от анартрии —- полной невозможности произнесения речевых звуков, до стертой дизартрии — мало заметной нечеткости произношения. Может возникнуть в любом возрастном периоде в результате органического поражения нервной системы.
5. Заикание — нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата (повторения звуков, слогов, слов; удлинения звуков; обрыв слов; вставки). Проявляется в определенных ситуациях, в результате чего, как правило, возникает реакция избегания таких ситуаций и ограничения общения.
В большинстве случаев, возникает у детей в возрасте от двух до шести лет в результате поражения определенных структур центральной нервной системы, изменений речевой нагрузки, психотравмы. Проявляется в виде судороги мышц при попытке начать речь или в момент речи. Сопровождается сопутствующими движениями. В ранний подростковый период (десять-одиннадцать лет) лет может начать формироваться логофобия — стойкий страх речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач.
6. Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга. Один из наиболее тяжелых и сложных дефектов. Характерными особенностями являются позднее появление и замедленное развитие речи, ограниченный запас слов. Выделяют две формы: экспрессивную и импрессивную (сенсорную).
При экспрессивной форме степень выраженности дефекта может варьироваться от полного отсутствия устной речи до связных высказываний, но с ошибками. Не формируется звуковой образ слова, слоговая структура слов упрощается, возникают пропуски, перестановки и замены звуков, слогов, слов во фразе. Ребенок понимает и адекватно реагирует на речь, обращенную к нему, только в рамках конкретной ситуации.
При импрессивной форме слух полностью сохранен. Характеризуется расстройством фонематического восприятия. Проявляется дефектами в диапазоне от полного неразличения речевых звуков до затрудненного восприятия устной речи на слух. Понимание речи либо отсутствует, либо ограничено. Высокий уровень чувствительности к звуковым раздражителям. Без специального коррекцион-ного воздействия речь не формируется.
6. Афазия — полная или частичная утрата речи (понимания или ее производства), обусловленная локальными поражениями головного мозга.
Формы выделяются по степени тяжести. Чаще возникает в пожилом возрасте в результате травм мозга или мозговых заболеваний, например, инсульта. У детей диагностируется, когда органическое повреждение мозга происходит после овладения речью. Проявляется в нарушении дальнейшего развития речи, распаду сформированной речи. Следствием афазии становятся нарушения поведения в виде агрессивности, раздражительности, конфликтности. Компенсаторные возможности во всех возрастных категориях резко ограничены. Помощь осуществляется в медицинских учреждениях.