56

Введение

Настоящие методические рекомендации посвящены разделу фармакологии «Средства действующие на афферентную и эфферентную нервную систему». Они соответствуют программе по фармакологии для студентов факультета высшего сестринского образования по специальности «сестринское дело» (заочное отделение) и предназначены для аудиторной и самостоятельной внеаудиторной работы.

Данные методические рекомендации разделены на 6 заданий, имеющих общую структуру: теоретические вопросы и практическая работа, включающая просмотр видеофильмов, выполнение опытов, задания по заполнению таблиц, анализу рисунков, схем, оценки взаимодействия лекарственных средств и решения ситуационных задач.

В итоговом задании по данной теме, дан примерный вариант контрольной работы, перечень теоретических вопросов и список лекарственных препаратов, выписываемых в рецепте.

В конце методических рекомендаций дан перечень обязательной и дополнительной литературы.

При составлении методических рекомендаций часть заданий заимствована из различных учебных пособий и руководств.

Задание 1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ,СНИЖАЮЩИЕ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ.

АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ,

АДСОРБИРУЮЩИЕ И ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА.

I. Знать определения медицинских терминов: местная анестезия, инфильтрационная, терминальная, проводниковая и спинномозговая анестезия, вяжущие, антацидные, обволакивающие, адсорбирующие средства.

II. Теоретические вопросы.

1. Классификация средств, понижающих возбудимость нервных окончаний.

2. Местные анестетики. Классификация, виды и требования, предъявляемые к анестезирующим средствам.

3. Новокаин (Procaine). Механизм и виды действия. Показания к назначению. Особенности местного и резорбтивного действия. Острое отравление новокаином, средства помощи. Историческое и токсилогическое значение кокаина.

4. Сравнительная характеристика местноанестизирующих средств: анестезин (Benzocaine), дикаин (Tetracaine hydrochloride), тримекаин (Trimecaine hydrochloride), ксикаин (Lidocaine), пиромекаин (Bumecaine hydrochloride), маркаин (Bupivacaine hydrochloride).

5. Вяжущие средства. Классификация. Понятие о вяжущем, раздражающем, прижигающем действии. Соли металлов: висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras), свинца ацетат, «Викалин», «Викаир», ксероформ (Bibrophen). Растительные вяжущие средства: танин, кора дуба, шалфей и др. Обволакивающие средства: слизь из крахмала, слизь из семян льна. Понятие об антацидном действии.

6. Адсорбирующие средства: уголь активированный, кальция и магния карбонат, глина белая. Механизм действия. Показания к назначению.

III. Перечень лекарственных препаратов для выписывания в рецептах: новокаин для инфильтрацинной анестезии, новокаин для проводниковой анестезии, анестезин для терминальной анестезии, дикаин, уголь активированный, танин, альмагель, отвар коры дуба.

IV. Практическая работа.

1. Просмотр видеофильма «Местные анестетики».

9. Провести сравнительную характеристику препаратов

Препарат	Аналь- гезия	Угне-тение интеро-рецеп-торов	Угнете-ние вегета-тивных ганглиев	Антиа- ритми-ческое действие	Угнете-ние ды-хатель-ного центра	Угнетение сосудодви-гательного центра
Анестезин Новокаин Пиромекаин Лидокаин Маркаин Дюранест

10. Оценить взаимодействие лекарственных средств:

танин + альмагель

альмагель + викалин

альмагель + уголь активированный

танин + викалин

слизь из крахмала + танальбин

глина белая + викаир

новокаин + адреналина гидрохлорид

новокаин + анестезин

11. Решение ситуационных задач.

11.1. Больному перед операцией была проведена проводниковая анестезия раствором анестетика. Внезапно у больного появились красные пятна на коже, обильное потоотделение, сердцебиение, отек слизистых оболочек носа, глаз, губ, затруднение дыхания. Срочно были введены антигистаминные препараты, хлористый кальций.

Каковы причины возникших осложнений Для какого местноанесте-зирующего препарата наиболее типично подобное осложнение Каковы меры профилактики

11.2. Больному при аритмии внутривенно ввели препарат, одним из эффектов которого является местноанестезирующее действие. Ритм сердца восстановился. В расчете на какое свойство препарата была оказана помощь Какой местноанестезирующий препарат используется как антиаритмческое средство

11.3. Объяснить механизм развития симптомов отравления новокаином, перечислить средства помощи.

При проведении первичной хирургической обработки раны у больного отмечалось головокружение, общая слабость, цианоз, понижение АД, мышечный тремор, судороги, кома, коллапс. На ЭКГ отмечалась атриовентрикулярная блокада.

11.4. Объяснить механизм развития симптомов отравления кокаином, перечислить средства помощи.

У больного отмечалось психическое и моторное возбуждение, приступы смеха, говорливость, бред с галлюцинациями. Частота дыхания-30 в мин., АД 130/80 мм рт. ст., частота пульса -110 уд./мин. Пульс слабого наполнения. Сильные головные боли, приводящие к обморочному состоянию, кожные покровы бледные, холодный пот, позже появилась сухость слизистой ротовой полости, затруднение глотания. Дыхание стало поверхностным, зрачки расширились, появились клонические и тонические судороги.

5. Дать правильный ответ на вопрос:

а) Что характерно для новокаина?

- Эффективность при всех видах анестезии

- Эффективность при инфильтрационной и проводниковой

анестезии

- Высокая токсичность

- Низкая токсичность

- Длительность действия при инфильтрационной анестезии 30-60

минут

- Длительность действия при инфильтрационной анестезии 2 часа

б) Что характерно для лидокаина?

- Эффективен при всех видах анестезии

- Неэффективен при терминальной анестезии

- Анестезирующая активность выше, чем у новокаина

- Анестезирующая активность ниже, чем у новокаина

- Высокая токсичность

- Низкая токсичность

- По длительности действия превосходит новокаин

- По длительности действия уступает новокаину

в) Отметить вещества, применяемые для терминальной анестезии.

- Тримекаин

- Совкаин

- Лидокаин

- Дикаин

- Анестезин

г) Отметить вещества, применяемые для инфильтрационной анестезии.

- Тримекаин

- Совкаин

- Лидокаин

- Дикаин

- Анестезин

- Новокаин

Задание 2 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ

ОКОНЧАНИЯ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ. РАЗДРАЖА-

ЮЩИЕ СРЕДСТВА. ГОРЕЧИ. ОТХАРКИВАЮЩИЕ,

РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.

I. Знать определения медицинских терминов: раздражающие средства, горечи, отхаркивающие средства, рвотные средства, слабительные средства.