Укус паука-крестовика

Яд крестовика обыкновенного токсичен для насекомых и паукообразных, смерть которых наступает тем быстрее, чем ближе вводится яд к головному ганглию. У позвоночных животных яд крестовика вызывает местную воспалительную реакцию, парезы мышц задних конечностей, затрудненное дыхание. У человека смертельных случаев не отмечено. Отравление сопровождается болью и чувством жжения в месте укуса, кровоизлияниями в подкожную клетчатку, иногда развиваются некрозы. Из общих симптомов характерны головные боли, боли в суставах. Может возникнуть кровоизлияние и вторичная инфекция в месте укуса.

Укус тарантула

Яд этого паука представляет собой бесцветную, несколько мутноватую и вязкую жидкость. На человека яд тарантула оказывает слабое действие и, по-видимому, лишь в редких случаях может вызвать смертельные случаи отравления. Попадая после укуса в рану, яд производит главным образом местное действие, к которому редко присоединяются общие симптомы в виде озноба, учащения пульса, обильного потоотделения и коллапса. Вероятно, тяжёлое течение и смертельные исходы связаны с попаданием в рану патогенных микроорганизмов, которые находятся у паука на крючках и хелицерах. Лечение при укусе этого паука сводится к симптоматической терапии и стерилизации места укуса путём такой же обработки, как и инфицированной раны. Специальной сыворотки нет, но при необходимости можно ввести противокаракуртную.

Отравление грибами

Ежегодно на территории нашей страны регистрируются случаи острых отравлений ядовитыми грибами, причем с наибольшей частотой в августе - сентябре. По тяжести клинического течения эти отравления занимают ведущее место среди всех небактериальных пищевых отравлений.

Наиболее токсична бледная поганка. Гриб относится к классу базидомицетов, роду мухоморов. К особенностям строения бледной поганки, принимаемой по внешним признакам за съедобные грибы (сыроежка зеленая, шампиньон и гриб "зонтик", поплавок белый или толкачик), следует отнести следующие: а) шляпка бледно-зеленая, бледно-желтая или белая, пластинки бледные с зеленоватым оттенком; б) ножка чешуйчатая с широким кольцом (единственное заметное отличие от поплавка белого или толкачика); в) у основания ножки имеется мешковидное образование.

Токсическое вещества: аманитотоксины (аманитины, аманин, амануллин) и фаллотоксины. В 100 г свежих грибов или в 5 г сушеных содержится : аманитина - 8 мг, аманитина - 5 мг, аманитина - 0,5 мг, фаллоидина - 10 мг.

Аманитотоксины - циклические олигопептиды - содержат 8 аминокислот: цистеин, аланин, треонин, моно-, ди- или тригидроксилейцин, гидроксипролин, гидрокситриптофан. Ингибируя РНК-полимеразу II, аманитотоксины нарушают транскрипцию ДНК и прерывают синтез белка, что приводит к гибели клетки. Наиболее ранимы клетки с интенсивным синтезом белка - гепатоциты, энтероциты, нефроциты, лимфоциты. Клетки слизистой кишечника первыми подвергаются поражению. Фаллотоксины - циклические гептопептиды - содержат семь аминокислот: цистеин, две молекулы глицина, гидрокситриптофан, гидроксипролин, изолейцин, аспарагин, дигидроксиизолейцин). По экспериментальным данным, фаллотоксины приводят к разрушению мембраны гепатоцитов и угнетению в митохондриях окислительного фосфорилирования. Фаллотоксины в значительной степени разрушаются под действием ферментных систем желудочно-кишечного тракта и по причине низкой их всасываемости в кишечнике практически не оказывают токсического эффекта. Тяжелое отравление развивается при употреблении грибов в количестве 1 г на 1 кг массы тела.

Клиника:

Первым симптомом отравления является острый гастроэнтерит. У детей отравление начинается с судорог, сведения челюстей, расстройств дыхания. По силе токсического действия бледной поганке не уступают близкие ей по виду зеленоватые, весенние и зловонные поганки. Для развития тяжелой интоксикации достаточно съесть хотя бы малую часть такого гриба. Через 6 - 40 часов после употребления грибов внезапно возникают спастические боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, частый - до 20 - 25 раз в сутки - жидкий стул. Примесь крови в кале при холероподобном характере стула типична для отравления бледной поганкой. Нарушения водно-электролитного состава (гиповолемия, гипокалиемия, гипохлоремия) и КЩС обусловливают расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Отмечается гипогликемия. После прекращения острого гастроэнтерита наступает период мнимого благополучия. Больные отмечают улучшение состояния, но спустя 12 - 24 часа, т.е. со 2 - 4-х суток от начала заболевания, развивается острая печеночная, а затем и почечная недостаточность. В крови определяется высокая ферментемия (аланиновая трансаминаза в 40 - 60 раз превышает норму), отмечаются нарастающая гипербилирубинемия и гиперазотемия. Рвота типа "кофейной гущи", коагулопатия при протромбиновом индексе ниже 30 проц., повышение уровня билирубина и снижение ферментемии прогностически неблагоприятны. Необходимо отметить, что пролонгированное и отсроченное действие отдельных токсических веществ, содержащихся в бледной поганке, вызывает постепенно нарастающую клиническую симптоматику. Поэтому в течение двух-трех суток от момента отравления чрезвычайно сложно, а порой практически невозможно прогнозировать исход заболевания. Течение обычно острое, прогрессирующее.