Отравление ядовитыми растениями Отравление Черной беленой (Hyosvamus niger l.)

Белена черная – распространенный сорняк, встречается повсеместно, преимущественно вблизи жилья, на улицах, дворах, свалках, пустырях. Обычно дети берут семена и жуют их, при этом во рту необычный, освежающий сладко-горьковатый вкус. Проглатывание детьми 15–20 семян приводит к отравлению. Первые признаки отравления беленой – через 30–60 минут после употребления семян. Лицо и шея пострадавшего краснеют. Появляется слюнотечение, сменяющееся резкой сухостью во рту. Иногда возникают тошнота и рвота. Обычно наблюдаются судороги рук и ног. Бросается в глаза возбужденное состояние пострадавших. Они мечутся, бегают, кричат, смеются. Часто больные неправильно воспринимают окружающие предметы, бредят. У них возникают галлюцинации. Больным кажется, что они летают в воздухе, ловят мяч, лезут на стенку и т. д. С таким состоянием связано народное выражение «белены объелся». Постоянными признаками отравления являются: сухость слизистой оболочки рта и кожи, кожная сыпь, осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек зева; жажда, тошнота и рвота, задержка мочеиспускания, атония кишок, может повышаться температура тела. Со стороны глаз – мидриаз и паралич аккомодации, отсутствие реакции зрачков на свет. Отмечаются тахикардия, ритм неправильный, возможно повышение артериального давления. Психомоторное возбуждение вплоть до буйного состояния сочетается с галлюцинациями (делирий), судороги. По мере углубления отравления наблюдается дыхание Чейн-Стокса. В тяжелых случаях наступает угнетение ЦНС. Пострадавшие впадают в глубокий сон. Очень тяжелые отравления могут привести к смертельному исходу.

Отравление Дурманом обыкновенным (д. Вонючий) (Datura stamoniumL.)

Симптомы отравления дурманом обыкновенным схожи с отравлением беленой черной. Отмечается сухость слизистой рта, гиперемия слизистых оболочек зева, тошнота, рвота, мидриаз. Тахикардия, повышение АД, психомоторное возбуждение, судороги.

Отравление Белладонной красавка («Сонная одурь») (Atropa Bella-Donna l.)

Белладонна произрастает в лесах, рвах, на вырубках, по берегам рек, на рыхлых перегнойных почвах. Несчастные случаи обычно происходят с детьми, которые съедают похожие на вишни ягоды белладонны. При отравлении ими появляется сухость во рту и зеве, учащается сердцебиение. Зрачки расширяются, лицо и кожные покровы краснеют, повышается температура. Появляется чувство бодрости и возбуждения. Мысли быстро сменяют одна другую. Отмечается быстрая речь, неоправданное обстановкой веселье. Больной смеется, танцует, кривляется. Возбуждение нарастает, возникают галлюцинации. Больному слышатся какие-то звуки, пение, он путает цвета. Ему кажется, что окраска предмета из черной вдруг превращается в яркую, ослепительную. Он беспрерывно что-то говорит. Могут наблюдаться частые припадки внезапного бешенства. В дальнейшем он постепенно успокаивается и засыпает. При большой дозе яда в результате поражения дыхательного центра наступает смерть.

Лечения:

1) Очищение желудочно - кишечного тракта.

Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма.

2) Искусственная детоксикация организма: гемосорбция

3) Антидотная терапия: при тяжелом отравлении в/в, в/м - аминостигмин до 0,1 мг/кг, при средней степени тяжести - 0,04-0,05 мг/кг, легкой - 0,02-0,03 мг/кг, в крайне тяжелых случаях допустимо введение до 14 мг/сут. и обратимый ингибитор холинэстеразы в/в или п/к - галантамин 4-7 мг/кг. Эффект – устраняет галлюцинации, психомоторное возбуждение

4) Инфузионная терапия: Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия

5) Медикаментозная терапия: при возбуждении в/м промедол 1%-2,0 мл, в/в диазепам 5-10 мг. Для устранения тахикардии в/м прозерин (0,05%-1,0) 1-3 мл 3 р/сут. При резистентности к аминостегмину, назначают барбитураты короткого действия: в/в гексенал, тиопентал из расчета 30-50 мг/кг. Тахикардии купируются бета-адреноблокаторами: обзидан, анаприлин в/в (0,1%-1 мл) 1-5 мг; лидокаин в/в 1-1,5 мг/кг, мекситил в/в 125-250 мг. Витамины С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В6 (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч.

6) Профилактика пневмонии – антибактериальная терапия

7) Противопоказаны: нейролептики (из-за развития гипертермии, аритмий, нарушения гемодинамики)