Влияние на дыхательную систему

•Местные анестетики не угнетают дыхание, но потенцируют депрессорный эффект наркотических анальгетиков и средств для наркоза

•При попадании местных анестетиков на слизистую дыхательных путей угнетаются ларингеальный и кашлевой рефлексы, что создает условия для аспирации содержимого глотки

•При этом расслабляется гладкая мускулатура бронхов и усиливается бронхиальная секреция

Антиаритмическое действие

развивается в результате блокады «быстрых»

натриевых каналов проводящей системы сердца

oЛидокаин в концентрациях, ниже требуемых для анестезии, обладают противоаритмическим действием

o Все ЛС в высоких концентрациях, достижимых при анестезии, могут спровоцировать развитие аритмий

НЛР. СИСТЕМНЫЕ

Аллергические реакции

•Анестетики эфирной группы (метаболит ПАБК), перекрестная аллергия с СА, тиазидными диуретиками

•Профилактика – аллергоанамнез (активный расспрос)

НЛР. СИСТЕМНЫЕ

ТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

•Наибольшая угроза развития нежелательных эффектов наблюдается в течение первых 30 минут после инъекции, когда достигается максимальная плазменная концентрация

•ЦНС: легкие- головная боль, сонливость, головокружение, двигательная заторможенность, шум в ушах, тошнота, нарушения зрения, онемение языка, губ

•Тяжелые- двигательное беспокойство, нистагм, рвота, мышечные подергивания, тонико-клонические судороги, угнетение ЦНС вплоть до коматозного состояния, остановки дыхания и смерти

Токсическое воздействие на

ССС

•Снижение сердечного выброса

•Нарушение сердечного ритма и проводимости

•Снижение тонуса ГМК сосудов - коллапс (при введении бупивакаина, этидокаина – возможен коллапс устойчивый к терапии, т.к. высокая связь с белками тканей)

•Наибольшей кардиотоксичностью обладает бупивакаин

Психогенные реакции

•Возникают при инъекционном введении анестетика, могут проявляться повышенной возбудимостью пациента или развитием обморока

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•Гиперчувствительность

•Совместное использование с вазоконстриктором в возрасте до 5 лет, патология ССС, тиреотоксикоз, ФХЦ

•Лидокаин, тримекаин – блокады сердца, выраженной брадикардии, синдроме WPW

Фармакология боли:

наркотические

анальгетики

Анальгезирующие средства (анальгетики)

•Средства, основным эффектом которых является избирательное уменьшение или устранение болевой чувствительности (анальгезия) в результате резорбтивного действия лекарственного вещества

Действие анальгетиков

•В терапевтических дозах не вызывают потерю сознания

•Не угнетают другие виды чувствительности (температурную, тактильную и др.)

•Не нарушают двигательных функций