СОМАТОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ:

Клинический эффект	Препараты
Антиноцицептивный	ТЦА, СИОЗС
Противоязвенный	ТЦА
Антибулимический	ТЦА, СИОЗС
Антианоректический
Гепатотропный	Адеметионин (Гептрал),
Бронходилатационный	ТЦА, тианептин
	(Коаксил)
Антидиуретический	ТЦА

21

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ:

1.Аффективные расстройства: депрессивные, биполярные, дистимические;

2.Смешанные тревожно-депрессивные расстройства;

3.Другие эмоциональные расстройства:

Деменция при болезни Альцгеймера,

Сосудистые деменции с депрессивными симптомами;

Предменструальный синдром с дисфориями;

Послеродовые эмоциональные расстройства;

Расстройство адаптации с депрессивными симптомами;

Реакции на утрату;

22

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ:
4. Расстройства сна (бессонница, сомнамбулизм,
ночные страхи, ночное апноэ, нарколепсия,
функциональный энурез);		расстройства
5. Тревожно-фобические
(фобические,	панические,		обсессивно-
конмпульсивные, генерализованное тревожное
расстройство,	посттравматическое		стрессовое
расстройство);	приема	пищи	(булимия,
6.Расстройства
анорексия);

7.Синдром гиперактивности с дефицитом внимания;

8.Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивных веществ;

9.Расстройства сердечно-сосудистой системы

и аритмии;

23

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ:

10.Болевые синдромы (головные боли напряжения, боли в костях, болевой синдром при метастазах, хронический болевой синдром);

11.Желудочно-кишечные расстройства

(синдром недостаточной абсорбции, синдром раздраженного кишечника);

12.Расстройства урогенитальной сферы, некоторые сексуальные расстройства;

13.Умеренная имунная дисфункция; 14.Некоторые дерматологические

заболевания; 15.Субклинический гипотиреоидизм.

24

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ:

1.Блокада α-адренорецепторов: седативный эффект, головокружение, ортостатическая гипотензия;

2.Блокада Н1-гистаминовых рецепторов:

седативный эффект, увеличение массы тела;

3.Блокада М-холинорецепторов: сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное мочеиспускание, запоры, нарушения памяти, обострение глаукомы;

4.Сердечно-сосудистые эффекты: синусовая тахикардия, аритмии, замедление проводимости, внезапная смерть;

5.Прочие эффекты: половая дисфункция, нарушение когнитивных и психомоторных процессов, судорожные состояния.

25

СЕРОТОНИНОВЫЙ СИНДРОМ:

Возникает вследствие чрезмерной стимуляции 5-НТ1А

рецепторов ствола мозга и спинного мозга при сочетанном приеме ИМАО и СИОЗС, ИМАО и ТЦА, нафазодона и ТЦА.

1.Желудочно-кишечные расстройства (боли в животе,

метеоризм, понос);

2.Неврологические расстройства (гиперрефлексия,

тремор, миоклонии, дизартрия, нарушения координации движений, головные боли);

3.Расстройства сердечно-сосудистой системы

(тахикардия, гипотония или резкое повышение

артериального давления, вплоть до острой сердечно- сосудистой недостаточности);

4.Психотические расстройства (гипомания, ускорение

речи, скачка идей, дисфории, помрачения сознания,

дезориентировка); 26

5. Повышенное потоотделение;

«СЫРНЫЙ» СИНДРОМ

(ИМАО необратимого типа действия):

Причина: нарушение дезаминирования тирамина, содержащего в сыре, бобовых, копченостях, вине.

Проявляется:	резким	повышением
артериального	давления	по	типу

гипертонического криза, токсическим действием на паренхиматозные органы - печень, почки.

27

АНТИДЕПРЕССАНТЫ ПЕРВОГО РЯДА:

1.СИОЗС: Флуоксетин (Прозак); Серталин (Золофт); Пароксетин (Паксил); Флувоксамин (Феварин); Циталопрам (Ципрамил);

2.ОИМАО – А: Пиразидол; Моклобемид (Аурорикс);

3.Миртазапин (Ремерон);

4.Миансерин (Леривон);

5.Милнаципран (Иксел).

28

СВОЙСТВА АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПЕРВОГО РЯДА:

1. Отсутствие или минимальная степень выраженности нейротропных и соматотропных эффектов, которые могли бы вызывать нарушения функций внутренних органов или приводить к утяжелению соматической патологии.

2.	Низкая	вероятность	нежелательных
	взаимодействий с соматотропными средствами.
3.	Высокий	индекс	безопасности	при
	передозировке.

4. Отсутствие или минимальная степень выраженности признаков «поведенческой токсичности».

5. Простота и удобство применения.

29

НОРМОТИМИКИ – ЛС, используемые для лечения аффективных психозов, обладают выраженным

антиманиакальным эффектом и применяются для лечения маниакальных состояний

(характеризуется повышенным настроением, ускорением мыслительных процессов и психомоторным возбуждением).

При профилактическом применении способны предотвращать развитие депрессивной и маниакальной симптоматики в рамках психотических расстройств.

30