Нормотимические препараты:

1.Соли лития;

2.Антиконвульсанты: соли вальпроевой кислоты (вальпроаты), карбамазепин и ламотриджин;

3.Антипсихотики: оланзапин и кветиапин.

31

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЛИТИЯ:

1. Тремор пальцев;

2. Чувство усталости;

3. Атаксия;

4. Полиурия и полидипсия, связана с выраженным нарушение водно-электролитного обмена, почечные канальцы становятся нечувствительны к антидиуретическому гормону (до 10 литров в сутки);

5. Нарушение сердечного ритма (блокады

Припроведения)длительном. применении: формирование зоба

(антитиреоидное действие); увеличение массы

тела;

НЕДОСТАТОК: МАЛАЯ ШИРОТА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ! НЕОБХОДИМ МОНИТОРИНГ СОДЕРЖАНИЯ ЛИТИЯ В ПЛАЗМЕ КРОВИ!

32

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ — лекарственные вещества, избирательно стимулирующие психическую деятельность, повышающие работоспособность и настроение при однократном приеме.

(психоаналептики, психотоники, психоактиваторы, психомоторные стимуляторы)

33

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ:

1. АМФЕТАМИНЫ:

•.Производные фенилалкиламина: Фенамин (амфетамина сульфат), метамфетамин, декстрамфетамин (используются в качестве медикаментов в США), 3,4- метилендиоксиметамфетамин (МДМА, «экстази»), первитин, эфедрон (наркотики кустарного изготовления на основе эфедрина);

•.Производные фенилалкилпиперидина:

Метилфенидат (Риталин), Пемолин – в России не зарегистрированы);

2. ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНИЛАЛКИЛСИДНОНИМИНА: Мезокарб (сиднокарб), Фепрозидин (сиднофен);

3.ПРОИЗВОДНЫЕ МЕТИЛКСАНТИНА: Кофеин34.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФЕНАМИНА:

1.Освобождение из

пресинаптических окончаний

норадреналина и дофамина.

2.Уменьшение обратного захвата норадреналина и дофамина.

	3.Ингибирование фермента
	катехол-о-
	метилтрансфераза,
	разрушающего
	катехоламины	35
	в синаптической щели.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ФЕНАМИНА:

1. ВЛИЯНИЕ НА ЦНС: Повышение психической и физической работоспособности, улучшение настроения, эйфория, бессонница, тремор, беспокойство, снижение аппетита. В терапевтических дозах оказывает пробуждающий эффект, устраняет усталость, повышает физические возможности, стимулирует дыхательный центр;

2. ВЛИЯНИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ:

↑ систолического и диастолического АД. (к гипертензивному эффекту фенамина развивается тахифилаксия);

3. ВЛИЯНИЕ НА ГЛАДКУЮ МУСКУЛАТУРУ:

Повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря; расслабление мускулатуры бронхов. (в высоких36

РИМЕНЕНИЕ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ (1):

1.РАЗНЫЕ ВИДЫ АСТЕНИИ, с заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, ипохондрией, сонливостью.

2.АСТЕНИЧЕСКИЕ И НЕВРАСТЕНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА у больных, перенесших интоксикации, инфекции и травмы головного мозга, некоторые формах психозов.

3.АСТЕНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ НЕЙРОЛЕПТИКОВ, транквилизаторов, а также при лечении больных с алкоголизмом (для снижения

явления абстиненции).

37

ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ (2):

4.ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ОЛИГОФРЕНИЕЙ, сопровождающейся адинамией, аспонтанностью, вялостью, заторможенностью, астенией.

5.СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОСТИ С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ у детей (США, Канада, Австралия, Великобритания) амфетамины и метилфенидат.

6.ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ УМСТВЕННОЙ И ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У ЗДОРОВЫХ людей в экстремальной ситуации

(военные, космонавты, спасатели и т.д.)

38

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ:

1.Снижение аппетита, особенно выражено у детей.
2.Эффект рикошета: чувство раздражения или
депрессии в течение часа после приема
препарата.
3.Головная боль.
4.Дрожь, тремор.
5.Желудочно-кишечные расстройства
6.Бессонница.
7.Раздражительность.
8.Депрессия.
9.Тревога.
10.Изменения уровня глюкозы в крови.
11.Повышение артериального давления,
тахикардия.
12.Психоз или паранойя.	39
13.Тики и стереотипные движения.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КОФЕИНА:

1.Торможение активности фосфодиэстеразы (ФДЭ), фермента, превращающего цАМФ в 3,5-АМФ, что способствует повышению внутриклеточной концентрации цАМФ;

2.Конкурентное взаимодействие с «пуриновыми» аденозиновыми рецепторами. Аденозин является эндогенным веществом, ограничивающим процессы возбуждения в ЦНС.

40