исследований при гипохромно-микроцитарной
анемии
1. Нарушение эритропоэза – уменьшение количества эритроцитов с гипохромией.
2. В крови
преобладание
эритроцитов
маленьких размеров (микроцитоз).
3. Снижение концентрации железа в сыворотке крови,
уменьшение степени
насыщения трансферрина
железом.
Лекарственные препараты
железа
энтеральных препаратов
F
железа e
Простая диффузия (пассивный транспорт) по градиенту концентрации
Быстро
насыщаемый
ферритиновый активный транспорт (физиологический механизм)
Желудо
к
12- перстная кишка
Клетки
слизистой оболочки 12- перстной кишки
Кровь
|
HC |
Fe2 |
Fe3 |
|
В пище – в |
|
|
+ |
+ |
|
составе белков и |
||
Fel2+ |
Fe3+ |
|
FеСl |
|
солей |
|
|
|
|
|
|
органических |
|
|
|
|
|
|
|
кислот |
Fе(ОН |
|
FеСIPO4 |
|
|
||
)2 |
|
|
|
|
|
|
FеСIPO4 |
|
+ белок |
|
Феррити |
|
|
|
акцептор |
н (Fe3+) |
|
|||
|
|
|
Остается в |
|
|
|
(аповерритин) |
|
|
|
|||
|
|
|
энтероцитах |
|
|
|
|
|
|
|
Кишечный |
|
|
|
|
|
|
барьер |
|
|
|
|
ферроксид |
|
|
||
Ферритин + β- |
аза |
Трансферри |
||||
глобулин |
|
н (Fe3+) |
|
|||
Ткани |
Тканевой апоферрин |
Выделение |
||
|
+феррин |
|
экскремента |
|
Функции |
|
ми, желчью, |
||
|
Физиологический |
слущивающи |
||
Fe |
|
|||
Миоглобин, |
м эпителием. |
|||
Костный мозг – |
резерв Печень, |
|||
гемоглобин – |
ферменты, |
|
||
синтез при |
катализирует |
селезенка, |
|
|
участии Cb и |
дыхание |
костный |
|
|
Механизм действия
энтеральных препаратов железа
Миоглобин,Гемоглобин, О |
Сукцинат |
||
Цитохром, |
|
Ндегидрогеназа, |
|
Пероскидазы, |
2 |
НАДН- |
|
дегидрогеназа |
|||
Каталазы |
|||
|
|||
Н Н
Синетез
АТФ
Зависимость абсорбции
Fe 2+
От дозы препарата
Минимальная суточная доза 100 мг, максимальная - 300 мг, если больше, тогда его всасывание снижается с 30 - 35
% до 5 – 7 %
Дозозависимое снижение
абсорбции препарата в течение 4 - 6 часов после приёма предшествующей дозы
От степени его дефицита
При нормальных запасах в организме всасывается железа не более 3 – 7 %, при анемии – до 25 – 30%
Всасывание лучше натощак
(за 1 час до еды)
или через 2 часа после еды
Побочные эффекты
Диспепсия
Металлически |
й привкус во |
рту |
Потемнение |
|
зубов |
|
H2 |
F |
S Fe |
e |
S |
|
Парентеральные
препараты железа
Показания
При нарушении всасывания в кишечнике
При плохой |
переносимости |
энтеральных |
препаратов |
При обострении |
язвенной |
болезни |
