Антибиотики.

Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов.

Классификация антибиотиков.

По химическому строению.

1. β – лактамные антибиотики:

   • пенициллины;

   • цефалоспорины;

   • монобактамы;

   • карбапенемы.

     2. аминогликозиды;

     3. тетрациклины;

     4. макролиды;

     5. полимиксины;

     6. рифампицины;

     7. полиены;

     8. линкозамиды;

     9. гликопептиды;

     10. препараты левомицетина.

По механизму действия.

1. Специфические ингибиторы биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов:

   • пенициллины;

   • цефалоспорины;

   • карбапенемы;

   • гликопептиды;

   • монобактамы.

     2. Антибиотики, нарушающие структуру и функции клеточных мембран микроорганизмов:

• полимиксины;

• полиены.

3. Антибиотики, подавляющие синтез белка на уровне рибосом микроорганизмов:

   • макролиды;

   • аминогликозиды;

   • тетрациклины;

   • хлорамфениколы;

   • линкосамиды.

4. Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК – полимеразы:

• рифампицины.

По преимущественному типу действия на микроорганизм.

1. Бактерицидные антибиотики:

   • пенициллины;

   • цефалоспорины;

   • аминогликозиды;

   • рифампицины;

   • гликопептиды;

   • полимиксины;

   • полиены;

   • карбапенемы;

   • монобактамы.

     2. Бактериостатические антибиотики:

• тетрациклины;

• макролиды;

• левомицетины;

• линкозамиды;

• хлорамфениколы.

Основные принципы применения антибиотиков.

1. Точно поставленный диагноз в плане:

• выяснения локализации очага инфекции;

• установления типа возбудителя;

• прогнозирования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

2. Выбор оптимальной дозы, кратности и пути введения антибиотика.

3. Выбор оптимального препарата с учетом:

• особенностей фармакокинетики;

• особенностей состояния и возраста больного;

• специфичности антибактериального эффекта (предпочтительнее антибиотики с узким спектром действия).

  4. Установление необходимой продолжительности курса лечения с учетом:

• динамики, клинических симптомов инфекционного заболевания;

• результатов бактериологических исследований эффективности лечения.

  5. Эффективность лечения следует оценивать в течение первых 3-4 дней, применения препарата.

  6. При отсутствии лечебного эффекта следует решить следующие вопросы:

• есть ли у больного бактериальная инфекция;

• правильно ли выбран препарат;

• нет ли у больного суперинфекции;

• нет ли аллергической реакции на данный антибиотик;

• нет ли у больного абсцесса.

Основные антибиотики или антибиотики выбора – это те антибиотики, которые наиболее эффективны и безопасны при данной инфекции.

Антибиотики резерва или резервные антибиотики – это антибиотики, которые применяют в случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные эффекты.

Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

1. Использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления;

2. периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные;

3. рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп;

4. нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью;

5. чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия;

6. избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины.