Применение газоотводной трубки

Цель: выведение газов из кишечника.

Показание: метеоризм.

Противопоказание: трещины заднего прохода, геморрой, кишечные кровотечения; выпадение прямой кишки, воспалительные и язвенные процессы сигмовидной кишки. Оснащение: стерильная газоотводная трубка (в упаковке); шпатель; стерильный лоток; вазелин; стерильные салфетки; чистые перчатки; ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка и пеленка для пациента, судно, туалетная бумага, клеенка и пеленка для газоотводной трубки. Обязательные условия: время постановки газоотводной трубки определяет врач, но не более 1 часа.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.	Установление контакта с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
5. Поставить ширму у кровати пациента.	Изолировать от окружающих в палате.
6. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной без­опасности пациента и персонала.
Проведение процедуры
1.Предложить или помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, с согнутыми и приведёнными к животу ногами. Примечание: если пациенту про­тивопоказано положение на левом боку, придать положение «лежа на спине» с согнутыми в коленях и разведёнными ногами.		Учёт анатомо-физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения газоотводной трубки.
2. Положить под ягодицы пациен­та клеенку, пеленку.		Во избежание загрязнения по­стельного белья, обеспечение инфекционной безопасности.
3. Шпателем взять небольшое количество вазелина и смазать им закруглённый конец газоотводной трубки на протяжении 20-30 см.		Облегчение введения газоотводной трубки в кишечник; предупреждение возникновения неприятных ощущений и травмы слизистой оболочки.
4. Перегнуть трубку по середине, зажать её свободный конец 4-м и 5-м пальцами правой руки, а закругленный конец взять как ручку на расстоянии 6-7 см от слепого конца.		Предупреждение возможного вы­текания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Раздвинуть ягодицы 1-2-м пальцами левой руки, правой рукой вращательным движением ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, оставшиеся – параллельно позвоночнику.		Обеспечение свободного продвижения трубки. Учёт анатомо-физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки.
6. Опустить свободный конец га­зоотводной трубки в судно с водой (продолжительность процедуры определяется врачом; максимальное время – 1 час). Примечание: при положении па­циента «лежа на спине» конец газоотводной трубки завернуть в конверт из впитывающей пеленки и оставить между ногами пациента. Из газоотводной трубки вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы.		Обеспечение сбора жидких каловых масс. Профилактика возникновения пролежней стенки кишечника.
7. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.		Обеспечение инфекционной без­опасности.
8. Обеспечить безопасность пациента, если он лежит на краю кровати. Укрыть пациента. Оставить его в уединении.		Обеспечение безопасности пациента. Сохранение чувства собственного достоинства пациента.
9. Вымыть руки (гигиенический уровень).		Обеспечение инфекционной без­опасности.
10.Следить за самочувствием пациента на протяжении всей процедуры и контролировать отхождение газов каждые 15 минут.		Обеспечение психологического и физического комфорта.
Завершение процедуры
1. Надеть перчатки.		Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
2. Извлечь газоотводную трубку из анального отверстия по истечении заданного времени (не более 1 часа).		Предупреждение развития ослож­нений (пролежня).
3. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.		Обеспечение инфекционной без­опасности.
4. Вытереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой (у женщин в направлении спереди-назад). Или подмыть пациента.		Обеспечение комфортных усло­вий, предупреждение раздраже­ния в области анального отвер­стия.
5. Убрать клеенку, пеленку и поместить их в непромокаемый мешок.		Обеспечение инфекционной без­опасности.
6. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки (гигиенический уровень).		Обеспечение инфекционной без­опасности.
7. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму.		Обеспечение комфорта.
8.Оценить эффективность процедуры, пользуясь субъективными и объективными показателями: отсутствие жалоб пациента на дискомфорт и кишечные колики, отсутствие вздутия живота.		Обязательное условие завершения процедуры.
9.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в листе назначений.		Обеспечение преемственности сестринского ухода.