Сифонная клизма
Цель: лечебная и диагностическая (добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов толстого кишечника и диагностика кишечной непроходимости).
Показания: |
Противопоказания: |
|
пищеварительного тракта; - неясные боли в области живота; - трещины в области заднего прохода;
тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность. |
Механизм действия:
механическое вымывание кала;
раздражающее действие на кишечник (возбуждение перистальтики);
поступление в воронку газов при диагностике непроходимости.
Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1см, соединенных между собой с помощью стеклянной трубки (слепой конец у одного зонда срезан), стерильный лоток, вазелин, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 литр, перчатки латексные, емкость с водой в количестве 10-12 литров (t 18-220 С), кувшин емкостью 1 литр, шпатель, емкость для промывания, клеенка, пеленка, стерильные марлевые салфетки, емкость для промывных вод (ведро), непромокаемый фартук, туалетная бумага, таз, ёмкость для промывных вод кишечника (для анализа).
Необходимое условие: процедура выполняется в присутствии врача.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру. |
Обеспечивается право пациента на информацию. |
2. Подготовить оснащение. |
Необходимое условие для эффективности процедуры. |
3. Положить на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку. |
При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз. |
4. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. |
Учет анатомической особенности расположения прямой кишки и сигмовидной кишки. |
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть клеенчатый фартук, латексные перчатки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см. |
Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений. |
Проведение процедуры |
|
1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2-м пальцами левой руки и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, далее параллельно позвоночнику. |
Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. |
2. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой (по боковой стенке) в количестве 1 литра. |
Предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник. |
3. Медленно поднять воронку на высоту 1 м так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья. Предложить пациенту глубоко дышать. |
Предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник. |
4. Опустить воронку ниже уровня пациента, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка. Слить воду в приготовленную емкость. Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в ёмкость для исследования в количестве 200 мл. |
Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно. |
5. Повторить промывание с использованием не менее 10-12 литров воды. |
Достигается полное очищение кишечника. |
6. По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда. Зонд оставить на 10-20 минут. |
После окончания процедуры зонд остается на 10-20 минут для отхождения оставшейся жидкости и газов. |
Завершение процедуры |
|
1. Извлечь медленно зонд, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
2. Провести туалет анального отверстия. |
Обеспечение комфортного состояния после процедуры. |
3.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
Профилактика осложнений. Обеспечение психологической безопасности. |
4. Вылить промывные воды в канализацию. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
5. Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
6. Вымыть руки (гигиеническим способом). |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
7. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |