1.Фистулографию.

2.Колоноскопию.

3.Пассаж бария по кишечнику.

4.Хромоцистоскопию.

5.Лапароскопию.

Лечение должно включать?

1.Уход за кожей вокруг свища.

2.Парэнтеральное питание, коррекцию электролитных нарушений.

3.После уточнения локализации свища, его формы попытаться применить обтуратор.

4.Операцию по закрытию свища (резекция кишки) при отсутствии эффекта от действия 3.

5.Операцию для превращения неполного свища в полный.

Варианты операции по устранению свища?

1.Ушивание дефекта кишки (по Мельникову).

2.Резекция кишки.

3.Гемиколэктомия.

4.Интестинопликация по Ноблю.

5.Продольная панкреатоеюностомия.

Зав.кафедрой госпитальной хирургии,

профессор М.Г.САЧЕК

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14.

У больной 38 лет появились сильные боли в животе, тенезмы, жидкий, стул с примесью крови и слизи до 30 раз в сутки, высокая температура. Нарастают анемия, обезвоживание. Высокий лейкоцитоз. Болеет более месяца.

Выберите правильные ответы и объясните Ваши действия:

Диагноз?

1.Болезнь Гирсшпрунга.

2.Хронический панкреатит с ферментативной недостаточностью.

3.Неспецифический язвенный колит.

4.Дизентерия.

5.Рак ободочной кишки.

Для уточнения диагноза необходимо произвести?

1.Колоноскопию.

2.Бактериологическое исследование кала.

3.Пассаж бария по кишечнику.

4.Ретроградную панкреато-холангиографию.

5.Лапароскопию.

В лечении следует применить?

1.Белкову диету с исключением молока.

2.Саладопиридазин.

3.При отсутствии эффекта от действий 1 и 2, произвести операцию (колостомия).

4.Молочную диету.

5.Десенсибилизирующие и антигистаминные препараты.

На фоне консервативного лечения состояние больной ухудшилось, высокая температура, поперечно-ободочная кишка раздута, имеет место задержка стула и газов. При рентгенологическом исследовании выявлено резкое расширение ободочной кишки.

Что произошло и как лечить больную?

1.Перфорация кишки.

2.Развился рак ободочной кишки с явлениями кишечной непроходимости.

3.Токсическая дилатация толстой кишки.

4.Назначить слабительные и антибиотики.

5.Оперироватьбольную.

Зав.кафедрой госпитальной хирургии,

профессор М.Г.САЧЕК

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15.

У больного 48 лет при иригографии выявлено множество мешкообразных образований от 0,5 до 2 см по ходу ободочной кишки, выходящих за контуры кишки. По ходу ободочной кишки болезненность, перитонеальных симптомов нет.

Выберите правильные ответы и объясните Ваши действия:

Диагноз?

1.Болезнь Крона.

2.Дивертикуллез.

3.Неспецифический язвенный колит.

4.Полипоз толстой кишки.

5.Рак толстой кишки.

Для уточнения диагноза целесообразно произвести?

1.Колоноскопию.

2.Лапароскопию.

3.Бактериологическое исследование кала.

4.Хромоцистоскопию.

5.Целиакографию.

Внезапно у больного появились сильные боли в животе. Язык сухой. Живот не участвует в акте дыхания, напряжен, болезненный. Положительный симптом Щеткина.

Что произошло?

1.Перфорация дивертикула с развитием перитонита.

2.Инвагинация.

3.Кровотечение из дивертикула.

4.Дивертикулит.

5.Токсическая дилатация толстой кишки.

Что делать в этой ситуации?

1.Проводить гемостатическую терапию.