XVIII век
Английский врач Д. Гюнтер, нарушив запрет церкви, начал изучать строение, функцию и роль желез секреции в процессах жизнедеятельности организма. Он провел опыт: пересадил половую железу петуха курице. Результат был поразительным: у курицы вырос гребень, а ее поведение стало напоминать петушиное.
Позднее, основываясь на гюнтеровском опыте, ученые стали производить пересадку половых желез, пытаясь добиться «омоложения» организма. Ученый физиолог Ш. Броун-Секар проделывал следующие опыты. Считая, что старение является следствием ослабления функций желез внутренней секреции, которые вырабатывают жизненно важные гормоны, он приготовил экстракт-вытяжку из семенных желез животных и вводил ее себе. Казалось желаемый эффект достигнут: самочувствие намного улучшилось, повысилась и половая способность. Но, увы! Действие препарата оказалось крайне непродолжительным, а повторные впрыскивания даже ухудшали состояние здоровья. Тем не менее, ученые разных стран продолжали подобные эксперименты.
В конце 1800-х годов
Кожа лягушки часто вживлялась в кожу человека при лечения ожогов и язв. Олин хирург Британской армии уверял, что он провел сотни таких операций с успешным исходом.
1902
Австрийский врач Эммерих Ульман впервые в мире осуществил пересадку почки собаки.
1920-Е года
Роль половых желез для возможности омоложения организма была признана и хирургом Сергеем Вороновым, который возглавлял лабораторию экспериментальной хирургии в Коллеж де Франс. Воронов был твердым сторонником идеи пересадки половых желез от обезьян к человеку. С 1913 года он начал прибегать к трансплантациям половых желез обезьян своим пациентам – сначала мужчинам, а позже и женщинам. К 1930 году метод Воронова получил развитие не только во Франции, но и в США, Великобритании, Португалии, Бразилии, Аргентине, Египте и др. Огромный спрос на операции, выполняемые Вороновым и его ассистентами, побудил его задаться проблемой массовой доставки обезьян в Европу и создать целый питомник приматов в замке Гримальди на юге Франции. В свою очередь, работа Воронова побудила организаторов советского здравоохранения задуматься о возможности использования аналогичного опыта в СССР, одним из результатов чего стал беспрецедентный проект животновода-селекционера И.И. Иванова (1870-1932) по скрещиванию человекообразных обезьян с человеком.
1963-1964
Доктор Кит Римтсма, хирург Университета Талэйн в Новом Орлеане, пересаживает тринадцати пациентам почки шимпанзе. Двенадцать из них проживают от девяти до шестидесяти дней. Один пациент без признаков отторжения донорского органа выживает на легких наркотиках в течение девяти месяцев.
1964
В Университете Колорадо, доктор Томас Старзл пересаживает шести пациентам почки бабуина. Большинство пациентов умирает от инфекции, продолжительность жизни после пересадки - от двенадцати до девяноста восьми дней.
Доктор Джеймс Харди из Университета Миссисипи пересаживает сердце шимпанзе пациенту в полукоматозном состоянии. Когда 68-летний пациент в критическом состоянии был доставлен в клинику, не удалось найти человеческое сердце. Было принято решение трансплантировать сердце шимпанзе по имени Бино. Сердце было удачно пересажено, но оказалось слишком маленьким, чтобы адекватно снабжать кровью тело человека, и пациент скончался через 90 минут. Как писал сам Харди, операция поставила перед обществом целый ряд проблем, связанных с трансплантацией – этических, религиозных, социальных, моральных, финансовых, политических и юридических. Он говорил: «Мы пересаживали не только человеческие сердца, мы пересадили одно не очень человеческое». После операции Харди было проведено, по крайней мере, четыре пересадки людям сердец животных, и все пациенты умирали в течение нескольких дней после трансплантации.
1977
Доктор Кристиан Барнард, южноафриканский хирург, который выполнил первую трансплантацию сердца от человека человеку в 1967, пытается использовать сердца шимпанзе и бабуина как донорские органы пациентам, прошедшим неудачную открытую операцию на сердце. Пациент с пересаженным сердцем бабуина умер через шесть часов от гемодинамической нестабильности, пациент с сердцем шимпанзе проживает четыре дня, после происходит отторжение донорского органа.
1984
Доктор Леонард Бэйлей во главе группы хирургов, пересаживают сердце бабуина новорожденному младенцу, известному как «Бэби Фа», который родился с плохо развитой левой стороной ее сердца. Девочке дают циклоспорин - иммунодепрессивный препарат, который увеличивает шансы выживания пациентов при трансплантации человеческих органов. Через двадцать дней сердце отторгается и ребенок умирает. Некоторые исследователи полагают, что несовместимость группы крови между Бэби Фа и бабуином-донором, возможно, была главной причиной отторжения.
1992
Уже известный нам Доктор Томас Старзл пересаживает печень бабуина пациенту со СПИДом и гепатитом B, т.к. предполагал, что бабуины стойки к гепатиту B. Пациент живет 70 дней, без признаков отторжения, и умирает от инфекции, которую его организм не смог перебороть из-за тяжелой иммунодепрессии. Осенью 1999 по сохраненным образцам крови обнаружено, что клетки пациента содержали цитомегаловирусную инфекцию. Остается неопределенным, заразил ли вирус бабуина человеческие клетки или клетки бабуина мигрировали от печени в другие ткани.
Польский хирург пересаживает сердце свиньи пациенту, который проживает менее двадцати четырех часов. Причина смерти приписана небольшому размеру сердца, которое не могло поддержать циркулиляцию крови в необходимом объеме.
Под Рождество, ученые в Иматране представляют первую трансгенную свинью, которую они называют Астрид. Группа ученых, во главе с доктором Дэвидом Вайтом, вставила маленькое количество человеческой ДНК в оплодотворенное яйцо свиньи, в попытке создать органы свиньи, которые не будут отторгаться человеческим организмом.
1993
Доктор Томас Старзл снова делает попытку пересадки печени бабуина пациенту, страдающему от гепатита B. Этот пациент никогда не восстанавливает сознание после операции, и умирает от инфекции на фоне тяжелой иммунодепрессии. Старзл, получивший разрешение на несколько ксенотрансплантических операций, останавливает программу, чтобы определить причины отторжения..
1995
Ученые в Diacrin, Inc. получают разрешение Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США начать клинические испытания, используя эмбриональные нейроны свиньи, чтобы лечить пациентов, страдающих от болезни Паркинсона. Исследования показывают эффективность эксперимента, что ведет ко второму этапу исследований в конце 1990-ых.
В мае, ученые Nextran объявляют, что они вырастили трансгенные сердца свиньи, которые переживают целых 30 часов в организме бабуинов, по сравнению 60 - 90 минутами сердец обычных свиней-доноров. В июле, США одобряет предложение Некстрана использовать трансгенную печень свиньи для трансплантации десяти пациентам.
Доктор Общего госпиталя Сан-Франциско, Сюзанна Ильстад, пересаживает клетки костного мозга бабуина пациенту со СПИДом Джефу Джеттай. Поскольку стволовые клетки бабуина являются стойкими к СПИДу, надежда на то, что они помогут костному мозгу Джеттай производить борющиеся со СПИДом свободные клетки. Он - все еще жив и анализы крови, пока не показали наличия никаких вирусов бабуина в его организме.
1997
Профессор Робин Веисс обнаруживает вирус, известный как свиной эндогенный ретровирус (PERV), который может заразить человека. В журнале Nature он сообщает, что каждая клетка свиньи несет приблизительно 50 копий вируса PERV, и что три из них являются способными к инфицированию человеческих клеток. Опасность усугубляется тем, что попав в организм одного-единственного человека инфекция может стать опасной и для всего человечества. Таковы уж реалии нашего времени, что происходит интенсивная межвидовая миграция болезней - свиньи, собаки и люди стали болеть практически одними и теми же болезнями. В результате в октябре США останавливает все клинические испытания, пока исследователи не докажут, что они разработали процедуры обнаружения низкого уровня вирусной инфекции PERV. Мораторий снят в январе 1998 года.
1998
Профессор медицинской школы Гарварда Фриц Вэч призывал коллег к запрету на эксперименты по ксенотрансплантации до того пока точно не установлена степень риска.
1999
FDA запрещает использование неприматов в ксенотрансплантации, снижая риск заражения межвидовыми заболеваниями.
Исследование 160 человек, которым были пересажены различные ткани или клетки свиньи, доказывает, что ни один не был заражен вирусом PERV. Исследование проводилось в Иматране, в сотрудничестве с Центром по контролю за заболеваниями.
2000
Базирующейся в Шотландии биотехнологической компании «Пи-пи-эл фармасьютиклс» удалось произвести на свет методом клонирования пятерых поросят. В их организмах «отключен» специальный ген, вырабатывающий вещество, которое провоцирует немедленное отторжение трансплантированных человеку тканей животных.
2001
США предлагает правило, которое разрешило бы более открытый доступ общественности ко всем новым или текущим испытаниям в области ксенотрансплантация или генной инженерии.
Управление по вопросам ксенотрансплантации Великобритании издает третий годовой отчет, в котором заявляет о своем протесте против моратория на ксенотрансплантацию: «Мы понимаем риск передачи межвидовой инфекции, и будем проводить специальные процедуры на основе отбора».
Предварительный анализ второго этапа экспериментов, в котором пациентами с болезнью Паркинсона были введены неироклетки, показал наличие рецидива, несмотря на успешный первый этап эксперимента.
В Японии разрешено создание при помощи клонирования зародышей гибридов человека и животных. В правительстве полагают, что, таким образом, можно будет специально выращивать животных, чьи органы будут пригодны для трансплантации в человеческий организм. Таким образом будет разрешено внедрять клетки человеческого организма в оплодотворенные яйцеклетки животных.
2003
Доктор Дэвид Сачс и его коллеги из госпиталя Massachusetts General Hospital пересадили почки генетически измененных свиней восьми бабуинам. С новыми органами животные прожили 81 день — дольше, чем когда-либо.
2004
Австралийские зоологи создали экспериментальную методику ксенотрансплантации, позволяющую получать зрелые женские половые клетки одного вида животных в организме совершенно другого вида. Ученые из Мельбурна подсадили незрелые яйцеклетки кенгуру вместе с окружающей их опорной тканью в яичники крыс и мышей, у которых был полностью подавлен механизм иммунной защиты. Когда имплантированные яйцеклетки достигли полной зрелости, экспериментаторы оплодотворили их и имплантировали самкам кенгуру.
2005
Группа ученых во главе с Исмаилом Занджани из Университета Невады разрабатывает новый способ выращивания человеческих органов из стволовых клеток. Стволовые клетки костного мозга определенного человека вводятся в плод овцы, который еще находится в утробе. Когда овечка появляется на свет, ее печень состоит в основном из собственных клеток донора, и этот орган готов к пересадке. Ученые надеются, что в один прекрасный день химеры (организм или его часть, состоящие из генетически разнородных тканей), которые они создают, смогут предоставить клетки, генетически идентичные клеткам пациентов, для восстановления поврежденных органов, а возможно, и целые органы. Конечно, не исключено иммунное отторжение части клеток животного происхождения, однако это не является непреодолимой проблемой, считает Алан Флейк из Детского госпиталя Филадельфии.
Израильские исследователи из института Вейцмана совершили настоящий прорыв в области ксенотрансплантации (пересадки органов, взятых у животных, человеку). Они смогли доказать, что свиные эмбрионы могут служить ценным источником донорских тканей — при условии, что находятся на строго определенной стадии развития. Нахождение способа использовать органы животных для трансплантации людям когда-то считалось крупной медицинской задачей. Однако врачи столкнулись с проблемой отторжения чужеродных тканей, и внимание их переключилось на стволовые клетки. Несмотря на это, некоторые исследователи и сейчас говорят, что животные-доноры вскоре могут стать реальностью. Острая необходимость в органах существует постоянно. В одной только Великобритании в так называемом «листе ожидания» более 8 тысяч человек, причём ежедневно трое из них умирают, не дождавшись очереди. В итоге лишь 10% из страждущих получат надлежащее лечение.
Решить проблему специалисты стараются сразу несколькими способами. Если речь идёт об относительно «простых» структурах человеческого тела, то на помощь уже сегодня приходят стволовые клетки (как, например, в случае с пересадкой трахеи). Если ситуация серьёзная и требуется более сложный орган, его могут заменить механическим. В августе 2011 года подобная операция была проведена в Лондоне, сообщает BBC News: пациенту успешно пересадили искусственное сердце.
Становление белорусской трансплантологии
Становление белорусской трансплантологии началось в 1970 году, когда на базе клиники урологии МГМИ в 4-й больнице города Минска академиком Н.Е.Савченко была проведена первая операция по пересадке почки.
В настоящее время в Республике Беларусь выполняются трансплантации почки, костного мозга, печени, сердца, также проводятся пересадки стволовых клеток человека и тканей: роговицы, кожи и костной ткани. Перечень органов и тканей человека, подлежащих трансплантации, определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Выполнение такого спектра операций стало возможно благодаря разработанной нормативной базе. В 2007 году была принята новая редакция Закона РБ «О трансплантации органов и тканей человека".
В марте 2006 года на базе отделения хирургической гепатологии 9-й городской клинической больницы Минска была проведена первая в Беларуси и в мире операция по ксенотрансплантации ткани щитовидной железы, то есть пересадка проведена от одного биологического вида другому. В качестве трансплантата выбрали ткань щитовидной железы кролика, которую поместили в глубокую артерию бедра на ноге 39-летней жительницы столицы.
В мировой трансплантологии одной из самых сложных считается операция по пересадке печени. В апреле 2008 года уникальную операцию по трансплантации печени провела группа врачей 9-й городской клинической больницы Минска под руководством заместителя главного врача по хирургической работе Олега Руммо. Первым пациентом стал мужчина в возрасте 31 года, у которого был цирроз печени. Операция длилась 12 часов, участие в ней приняли около 20 специалистов. Для проведения операции потребовались компоненты крови 38 доноров. По оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения, выполнение подобных операций характеризует высокий мировой уровень развития специализированной медицинской помощи в стране. За 2008 год в Беларуси было проведено 9 пересадок печени, в 2009 -25.
В феврале 2009 года на базе РНПЦ "Кардиология" впервые в стране было пересажено сердце 36-летней женщине. В операции принимали участие ведущие кардиохирурги и анестезиологи центра. В 2009 году в Беларуси уже были выполнены 11 операций по трансплантации сердца.
Трансплантация комплекса поджелудочной железы и почки является одной из самых редких в мире. В Беларуси первую подобную операцию провели в июне 2009 года в 9-й городской клинической больнице Минска врачи этой клиники и 4-й городской клинической больницы имени Н.Е.Савченко.
По данным Министерства здравоохранения, в Беларуси в январе-июле 2010 года было выполнено 63 операции по пересадке почки, 17 трансплантаций печени, 14 - сердца, более 100 - костного мозга. В июне 2010 года белорусские трансплантологи осуществили первую операцию по родственной пересадке печени ребенку. В августе - провели первую в республике лапароскопическую операцию по забору донорской почки.
В марте 2010 года на базе 9-й городской клинической больницы открыт Республиканский научно-практический центр трансплантации органов и тканей, специалисты которого разрабатывают и внедряют передовые технологии в лечении заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, гематологической патологии, а также оказывают экстренную и плановую высокотехнологичную медицинскую помощь
ЛИТЕРАТУРА:
transplantation.eurodoctor.ru/xenotransplantation.
bibliotekar.ru/index.files/2/0-19.htm.
www.tiensmed.ru/news/post_new236.html
www.morphology.dp.ua/dne/.../ku2st.php