(для внутрикафедрального пользования)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра патологической

физиологии

Утверждено на заседании кафедры

протокол № 7 от 31.08.2012

Зав. кафедрой патофизиологии, к.м.н.

доцент_____________Т.С. Угольник

РОЛЬ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ В ПАТОЛОГИИ. АЛЛЕРГИЯ.

АУТОИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Учебно-методическая разработка для студентов

Гомель 2012

РОЛЬ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ В ПАТОЛОГИИ. АЛЛЕРГИЯ.

АУТОИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ

1. Актуальность темы: Иммунная система находится в функциональном единстве с нервной, эндокринной и другими системами макроорганизма. Развитие иммунных расстройств, выражающееся в изменении значений иммунных параметров от уровня функциональной нормы, является причиной или следствием различных патологических процессов, фактором утяжеления их течения. Устранение подобных нарушений повышает эффективность традиционного лечения, способствует выздоровлению или достижению продолжительной ремиссии заболевания. Раздел науки, находящейся на стыке иммунологии и клинических дисциплин, исследующий патологию иммунной системы и заболевания, возникающие в результате иммунных реакций (аутоиммунные и аллергические болезни), называется иммунопатологией.

Аллергия — аномальная форма иммунологической реактивности организма, в основе которой лежит взаимодействие аллергена с антителами или с сенсибилизированными лимфоцитами. Биологически полезный результат аллергических реакций заключается в обнаружении, локализации, деструкции и удалении из организма причинного фактора (аллергена) и направлен на поддержание антигенной индивидуальности и однородности организма. Однако аллергические реакции всегда сопровождаются повреждением собственных структур, расстройством функций тканей, органов и физиологических систем, снижением адаптивных возможностей и нарушением жизнедеятельности организма, что может приводить к развитию аллергических заболеваний.

Аутоиммунные заболевания — патологические процессы, в основе которых лежит формирование патогенных иммунных реакций, направленных против антигенов (Аг) собственных клеток и неклеточных структур организма. Присоединение аутоиммунного компонента к патологическим процессам является неблагоприятным признаком, который свидетельствует об утяжелении заболевания и отсутствия должного эффекта от проведения радикальной терапии. Формирование аутоагрессии обусловлено отменой естественной иммунологической толерантности, важнейшего феномена, легшего в основу теории селекционно-клонального принципа функционирования иммунной системы (Бернет, 1959).

2. Цель занятия:

1. Изучить становление и развитие особой качественно измененной формы иммунологического реагирования — аллергии.

2. Рассмотреть механизмы отмены естественной иммунологической толерантности как фактора инициации самоповреждения тканей организма эффекторными популяциями иммунной системы.

3. Изучить этиологию, патогенез и принципы диагностики аутоиммунных заболеваний на примере системной красной волчанки (СКВ).

3. Задачи занятия:

1. Рассмотреть диалектическую взаимосвязь между иммунитетом и аллергией как двух сторон одного процесса, основанного на иммунологической реактивности.

2. Охарактеризовать номенклатуру аллергенов.

3. Охарактеризовать общий патогенез аллергических реакций по стадиям формирования.

4. Знать I, II, III, IV типы аллергических реакций по классификации Кумбса и Джелла, уметь объяснить механизмы их формирования.

5. Знать основные принципы диагностики, профилактики и лечения аллергических заболеваний.

6. Знать основные причины отмены естественной иммунологической толерантности, патогенез аутоиммунных заболеваний.

4. Основные учебные вопросы (план):

1. Основные формы нарушений иммунной реактивности. Генетический контроль иммунного ответа. Роль апоптоза в иммунопатологии.

2. Общая характеристика аллергии. Общие признаки аллергии, отличающие ее от нормальных иммунных реакций организма. Значение наследственной предрасположенности к аллергии. Классификация и характеристика аллергенов.

3. Стадии аллергической реакции. Активная и пассивная сенсибилизация.

4. Виды аллергических реакций, патогенетическая классификация по Кумбсу и Джеллу.

5. Патогенез и основные клинические проявления аллергических реакций I типа (анафилактических, IgE-зависимых). Первичные и вторичные медиаторы анафилаксии.

6. Патогенетические механизмы и клинические проявления аллергических реакций II типа (цитотоксических, цитолитических). Медиаторы.

7. Аллергические реакции III типа (иммунокомплексные, реакции типа феномена Артюса), патогенез, клинические проявления. Медиаторы. Болезни иммунных комплексов.

8. Патогенез и основные клинические проявления аллергических реакций IV типа (опосредованных Т-клетками). Медиаторы.

9. Принципы профилактики и лечения аллергических заболеваний. Десенсибилизация организма.

10. Понятие об иммунологической толерантности. Виды иммунологической толерантности, механизмы. Основные причины отмены естественной иммунологической толерантности.

11. Аутоиммунные заболевания (АИЗ), определение понятия. Принципы классификации, механизмы развития. Классификация аутоантигенов.

12. Системная красная волчанка (СКВ), определение понятия. Этиология, патогенез, клинико-иммунологическая диагностика СКВ.

13. Основные принципы диагностики аллергических и аутоиммунных заболеваний.

АЛЛЕРГИЯ — это типовая форма изменений иммунологической реактивности, характеризующаяся изменением чувствительности к данному аллергену, повреждением собственных структур и функций клеток и органов, сопровождающаяся снижением адаптивных возможностей организма и нарушением его жизнедеятельности.

В последние годы наметился заметный рост числа аллергических заболеваний. Их распространенность связывают с влиянием следующих факторов:

1. Все более углубляющаяся химизация жизни, появление новых веществ, которые могут стать аллергенами;

2. Вакцинация;

3. Миграция населения, предопределяющая встречу с новыми несвойственными прежней среде обитания антигенами;

4. Бесконтрольное применение в лечебных целях многих лекарственных препаратов;

5. Создание и использование новых синтетических материалов.

Классификация аллергических реакций (по Куку 1930г.):

1. Аллергические реакции (гиперчувствительность) немедленного типа.

2. Аллергические реакции (гиперчувствительность) замедленного типа.

По патогенезу аллергические реакции разделяют на 2 группы (по Адо А.Д. 1963г.):

1. Истинные аллергические реакции.

2. Ложные аллергические реакции (псевдоаллергические).

По классификации реакций гиперчувствительности по Кумбсу и Джеллу, выделяют аллергические реакции, развивающиеся по типам иммунного повреждения

I (реагиновому, анафилактическому),

II (цитотоксическому),

III (иммунокомплексному)

IV (клеточно-опосредованному).