Неотложные состояния в оториноларингологии неотложная патология носа

1. Какие выделяют общие и местные причины носовых кровотечений?

местные:

• травма различной степени

• все процессы, которые дают полнокровие слизистой оболочки слизистой(острый и хронический ринит; острые и хронические заболевания околоносовых пазух; аденоидные вегетации)

• опухоли полости носа общие:

• гипертоническая болезнь

• авитаминозы

• болезни печени

• коагулопатии различного генеза

• гипертермия

• резкое изменение барометрического давления

2. Какое обследование показано больному с носовым кровотечением?

Жалобы, анамнез, внешнее исследование, передняя риноскопия, мезофарингоскопия, задняя риноскопия, уровень АД, общий анализ крови, определение группы крови, резус фактор, ЭКГ, рентгенографию легких, б.х. исследование крови, коагулограмма.

3. Какой участок слизистой оболочки полости носа наиболее часто является источником кровотечения?Перегородка носа, зона Киссельбаха.

4. С какими кровотечениями следует дифференцировать носовые кровотечения?

Легочные кровотечения, глоточные желудочное.

5. Как можно установить продолжается ли носовое кровотечение у больного находящегося в положении лежа?Мезофарингоскопия.

6. Сколько выделяют степеней кровопотери?Три

7. Методы остановки носового кровотечения?Прижатие крыльев носа к перегородке; введение тампона пропитанного адреналином и раствором перекиси водорода в преддверие носа, прижигание кровоточащего участка, передняя тампонада, задняя тампонада.

8. Через какой промежуток времени необходимо удалить передние тампоны из полости носа при носовом кровотечении?1-2 суток

9. Сколько ниток у заднего тампона?Три

10. Как определить необходимый размер заднего тампона для больного с носовым кровотечением?Ногтевые фаланги больших пальцев сложенные вместе.

11. В полость носа или глотки устанавливается задний тампон для остановки носового кровотечения?Полость глотки.

12. Через сколько часов необходимо удалить задний тампон из полости носа при носовом кровотечении?48 часов.

13. Каковы осложнения задней тампонады носа?

Острый средний отит, ангина, внутричерепные осложнения.

14. Осложнением какого метода остановки носового кровотечения может стать острый средний отит?Задняя тампонада носа.

15. Применяется ли максимальное запрокидывание головы для остановки носового кровотечения?Нет, т.к. сдавливает сосуды шеи

16. Какие лекарственные средства применяются для прижигания кровоточащего участка слизистой носа?Нитрат серебра (кристаллический ляпис), трихлоруксусная кислота.

17. Какие сосуды необходимо перевязать для остановки кровотечения из задненижних отделов полости носа?

Перевязка разрушенных клеток решетчатого лабиринта с последующей тампонадой.

18. Какие препараты применяются для восполнения ОЦК?

Полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, раствор Рингера.

19. Какие сосуды необходимо перевязать для остановки кровотечения из передневерхних отделов полости носа?

Перевязка наружной сонной артерии.

20. При каких показателях красной крови показано переливание эритроцитарной массы?

Переливание крови необходимо при снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л и показатели гематокрита менее 30.

21. Почему для остановки носовых кровотечений часто бывает эффективным пальцевое прижатие крыла носа к его перегородке?

Т.к. наиболее частым местом геморрагий является сеть мелких сосудов (зона Киссельбаха) в передней трети хрящевой перегородки.

22. Какова должна быть тактика при носовом кровотечении, если источником кровотечения является кровоточащий полип полости носа?

Удаление полипа с ножкой и подлежащей слизистой оболочкой гальванокаустической петлей.

23. Какими препаратами следует проводить коррекцию постгеморрагической анемии при носовых кровотечениях?

Препараты железа, переливание эритроцитарной массы.

24. Перечислите гемостатические средства?

Викасол, аминокапроновая кислота, контрикал, гемостатическая губка, доцинол, этамзилат.

25. Какие препараты крови обладают гемостатическим эффектом?

Эритроцитарная масса, плазма крови, фибриноген..

26. О чем свидетельствует наличие подкожной эмфиземы век и лица у больного с травмой носа?

Перелом решетчатой кости с разрывом слизистой оболочки.

27. О чем свидетельствует кровоизлияние в область век и глазницы (симптом «очков») у больного с травмой лицевого скелета?

Перелом основания черепа и повреждение кавернозного синуса черепа.

28. Для какого заболевания характерна следующая симптоматика: одностороннее затруднение носового дыхания, выделения из этой половины полости носа с неприятным запахом, мацерация кожи преддверия носа?

Инородное тело носа.

29. О чем свидетельствует назальная ликворрея у больного с травмой костей носа?

Повреждение стекловидной пластинки решетчатой кости.

30. В каких случаях при переломе костей носа противопоказана репозиция?

Сопутствующая черепно-мозговая травма; массивное носовое кровотечение; подозрение на ликворрею; выраженное алкогольное опьянение.

31. Какое обследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза: перелом костей носа?

Внешний осмотр, пальпация, передняя риноскопия, рентгенограмма костей носа.

32. Какова будет тактика при наличии у больного перелома костей носа без смещения костных отломков?

Наблюдение.

33. Каковы оптимальные сроки репозиции костей носа?

До 12 дней.

34. Как называется оперативное вмешательство по вправлению костных отломков при переломах костей носа?

Редрессация, репозиция.

35. Каким инструментом производится вправление костных отломков при переломах костей носа?

Металлический элеватор Волкова.

36. На какой срок откладывается репозиция костей носа у больного с сотрясением головного мозга?

На сутки или более до двух недель.

37. Как называется перелом костей носа с нарушением целостности кожных покровов?

Открытый перелом костей носа.

38. Через какой период времени наступает консолидация костных отломков после репозиции костей носа?

Две недели.

39. Каким методом можно произвести вправление костных отломков больному с переломом костей носа с боковым смещением костных отломков в первые сутки после травмы?

вправление отломков костей носа при боковом смещении производят первым пальцем правой руки при искривлении влево и левой рукой при искривлении вправо.

40. Что образуется при длительном нахождении инородного тела в полости носа?

Ринолит.

41. В каком возрасте чаще встречаются инородные тела полости носа?

Чаще встречаются у детей до 5 лет.

42. Между какими слоями перегородки носа происходит кровоизлияние при гематомах перегородки полости носа?

Между хрящом и надхрящницей.

43. Какова должна быть тактика лечения больного с гематомой или абсцессом перегородки носа?

Вскрытие гематомы или абсцесса с последующей консервативной терапией.

44. Возможные осложнения абсцесса перегородки носа?

Расплавление четырехугольного хряща, тромбоз кавернозного синуса.