Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Саратовский государственный медицинский университет

имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России)

«Утверждаю»

Зав. кафедрой микробиологии,

вирусологии и иммунологии

профессор Г.М. Шуб

«___» __ ____________ 2012г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию

для студентов __2_ курса

по специальности лечебное дело

Тема: Основы химиотерапии. Антибиотики.

Саратов 2012

Тема: Основы химиотерапии. Антибиотики

1. Место проведения: кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии.

2. Продолжительность: 135 мин, из них самостоятельная аудиторная работа 90 мин.

3. Цель занятия: Ознакомление с понятием “химиотерапия”, антибиотиками, как с классом химиотерапевтических препаратов; методами определения антибиотикограммы и основами рациональной химиотерапии, с местом и значением химиотерапии в современной медицине и построением рациональной этиотропной терапии.

4. Мотивационная характеристика занятия: в настоящее время основными препаратами для этиотропной терапии инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний являются антибиотики. Большую угрозу представляет распространение антибиотикорезистентных штаммов бактерий в стационарах. Знание основ антибиотикотерапии, мер по ограничению распространения лекарственноустойчивых бактерий необходимо врачам любой специальности.

5. В результате занятия

1. Студент должен знать: отличие антибиотиков от других классов химических препаратов, классификацию антибиотиков, механизм их действия, методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам, механизм антибиотикорезистентности.

2.Студент должен уметь: использовать результаты определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам для построения рациональной этиотропной терапии.

3.Студент должен ознакомиться: с методическими рекомендациями по теме, таблицами.

6. Таблица «Критерии интерпретации результатов определения чувствительности бактерий к антибиотикам», таблица «методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам».

Учебные элементы:

1. Классификация антибиотиков

2. Механизм действия антибиотиков

3. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам

4. Осложнения антибиотикотерапии.

7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

- Что такое этиотропная терапия?

- Что такое антибиотики?

- Принципы классификации антибиотиков.

- Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

- Что такое МПК антибиотиков?

- Принципы построения рациональной химиотерапии.

• Механизмы устойчивости бактерий к антибиотикам:генетические, биохимические.

8. Содержание самостоятельной работы студентов:

Виды самостоятельной работы:

1. Выполнение тестового задания по теме.

2. Определение чувствительности к антибиотикам методом стандартных индикаторных дисков.

3. Учёт результатов определения чувствительности бактерий методом стандартных индикаторных дисков. Оформление таблицы.

4. Учёт чувствительности бактерий к антибиотикам методм серийных разведений. Определение МПК. Оформление таблицы.

Алгоритм целевой деятельности студентов по выполнению заданий:

Современные стандартизированные методы определения чувствительности микроорганизмов к АБП подразделяют на методы серийных разведений и диффузионные.

Диффузионные методы определения чувствительности основаны на диффузии АБП из носителя в плотную питательную среду и подавлении роста исследуемой культуры в той зоне, где концентрация АБП превосходит МПК.

В настоящее время существуют две основные модификации диффузного метода: диско-диффузионный и Е-тест.

В диско-диффузионном методе в качестве носителя АБП используют бумажный диск. Образование зоны подавления роста происходит в результате диффузии АБП из носителя в питательную среду. В определенных пределах величина диаметра зоны подавления роста обратно пропорциональна МПК. Однако диско-диффузионный метод позволяет лишь косвенно судить о величине МПК, а результатом исследования является отнесение микроорганизма к одной из категорий чувствительности (чувствительный, промежуточный или резистентный).

Е-тест представляет собой узкую полоску полимера (0,5 * 6,0 см), на которую нанесен градиент концентрации АБП (от минимальных до максимальных). Подавление роста микроорганизма вокруг полоски Е-теста происходит только в той зоне, где концентрация АБП, диффундирующего из носителя, выше МПК, при этом образуется каплевидная зона ингибиции. Значения концентрации АБП в каждом участке носителя типографским способом нанесены на наружной (обращенной к исследователю) поверхности Е-теста. Величину МПК учитывают в том месте, где граница зоны подавления роста вплотную подходит к носителю.

Основные этапы проведения тестирования

Оценка антибиотикочувствительности, независимо от конкретного метода, предлагает последовательное выполнение нескольких этапов:

- приготовление питательных сред;

- приготовление суспензии исследуемых микроорганизмов (инокулюма);

- инокуляция;

- инкубация;

- учет и интерпретация результатов, формулировка рекомендаций по

лечению.