Пневмонии

41. Звонкие влажные хрипы характерны

а) для эмфиземы легких

b) для абсцесса легких

c) для пневмонии

d) для бронхиальной астмы

e) для застоя крови в малом круге кровообращения

42. Для внегоспитальной долевой пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук

а) притупленный тимпанит

b) коробочный

c) тимпанический

d) тупой

e) металлический

43. Ослабление голосового дрожания характерно

а) для бронхоэктазов

b) для экссудативного плеврита

c) для абсцесса легкого в стадии полости

d) для очаговой пневмонии

e) для крупозной пневмонии

44. Дыхательный объем - это

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

b) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

c) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

d) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

e) объем воздуха в грудной клетке после максимального вдоха

45. Резервный объем вдоха - это

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

b) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

c) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

d) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

e) объем воздуха в грудной клетке после максимального вдоха

46. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это

1. максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин

2. объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

3. максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха

4. максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха

5. объем воздуха в грудной клетке после максимального вдоха

47. К группе пенициллинов относят все перечисленные, кроме

а) доксициклина

b) карбенициллина динатриевой соли

c) диклоксациллина натриевой соли

d) оксациллина натриевой соли

e) ампициллина

48. К группе цефалоспоринов относятся все перечисленные препараты, кроме

а) рифампицина

b) цефалоридина

c) цефалотина натриевой соли

d) кефзола

e) цефалексина

49. К группе тетрациклинов принадлежат все перечисленные препараты, кроме

а) морфоциклина

b) метациклина

c) доксициклина

d) таривида

e) вибрамицина

50. К группе аминогликозидов относятся все перечисленные антибиотики, кроме

а) мономицина

b) сизомицина сульфата

c) гентамицина

d) ристомицина сульфата

e) тобрамицина

51. К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся все перечисленные, кроме

а) сахарного диабета II типа

b) эмфиземы

c) бронхиальной астмы

d) муковисцедоза

e) хронического бронхита

52. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно

а) возникновение вслед за обострением бронхита

b) частое отсутствие локальной физикальной симптоматики

c) поражение нескольких сегментов в глубине легкого

d) склонность к затяжному течению и рецидивам

e) все перечисленное

53. Пневмонией следует называть

а) воспалительные процессы в легких

b) инфекционные воспалительные процессы в легких

c) различные по этиологии и патогенезу инфекционные воспалительные процессы в легких

d) различные по этиологии и патогенезу инфекционные воспалительные процессы в мелких бронхах и интерстиции легких

e) различные по этиологии и патогенезу инфекционные воспалительные процессы в различных структурах легкого с обязательным поражением респираторного отдела

54. При пневмонии поражается все перечисленное, кроме

а) крупных бронхов

b) трахеи

c) альвеол

d) интерстиция легких

e) средних бронхов

55. При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить все, кроме

а) ослабленного дыхания при отсутствии хрипов

b) сухих хрипов

c) мелкопузырчатых влажных хрипов

d) крепитирующих хрипов

e) амфорического дыхания

56. Диагноз пневмонии устанавливается на основании следующих методо исследования, кроме

а) клинических симптомов заболевания

b) данных физикального исследования

c) результатов рентгенологического исследования легких

d) показателей лабораторных анализов крови

e) ультразвукового исследования легких

57. Диагноз пневмонии при наличии клинических признаков заболевания может быть установлен, если на рентгенограмме легких выявлены все перечисленные изменения, кроме

а) обогащенного легочного рисунка

b) очаговых теней

c) участков затемнения, занимающих часть сегмента легкого

d) участков затемнения, занимающих весь сегмент легкого

e) участков затемнения, занимающих всю долю легкого

58. Возбудителем внегоспитальной пневмонии чаще всего является

а) пневмококк

b) стрептококк

c) стафилококк

d) кишечная палочка

e) клебсиелла

59. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии являются все перечисленные микроорганизмы, кроме

а) пневмококка

b) стафилококка

c) клебсиеллы

d) хламидий

e) энтеробактера

60. Наиболее частым возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является

а) пневмококк

b) микоплазма

c) клебсиелла

d) протей

e) хламидия

61. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных

а) пневмококком

b) стрептококком

c) кишечной палочкой

d) клебсиеллой

e) стафилококком

62. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является

а) пневмококк

b) клебсиелла

c) пневмоциста

d) микоплазма

e) кишечная палочка

63. Течение пневмонии определяется всем, кроме

а) возбудителя пневмонии

b) времени начала этиотропной терапии

c) состояния бронхов

d) наличия или отсутствия болезней, снижающих реактивность организма

e) пола больного

64. Пневмония считается затяжной

а) если признаки заболевания сохраняются через 4 недели после его начала

b) если заболевание продолжается более 4 недель, но заканчивается излечением при адекватной терапии

c) если, несмотря на проведенное лечение, изменение легочного рисунка на рентгенограмме сохраняется более 4 недель после устранения клинических симптомов заболевания

d) если признаки заболевания сохраняются через 2 недели после его начала

e) если заболевание продолжается более 6 недель, но заканчивается излечением при адекватной терапии

65. Переходу острой пневмонии в затяжную способствуют следующие факторы:

а) пожилой возраст пациента

b) предшествующие пневмонии патологические процессы в бронхах

c) гипофункция коры надпочечников

d) алкоголизм

e) все перечисленные

66. При пневмонии назначают все перечисленные лекарственные средства, кроме

а) этиотропных

b) отхаркивающих

c) бронхоспазмолитических

d) иммуномодулирующих

e) наркотических

67. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать

а) давность заболевания

b) природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию

c) сопутствующие заболевания

d) индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов

e) возраст пациента

68. При проведении комбинированной антибактериальной терапии при пневмонии рациональным является сочетание следующих средств

а) пенициллинов и сульфаниламидов

b) пенициллинов и тетрациклинов

c) пенициллинов и аминогликозидов

d) сульфаниламидов и тетрациклинов

e) сульфаниламидов и аминогликозидов

69. Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит

а) тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции

b) смешанный характер инфекции

c) необходимость усиления антибактериального эффекта

d) отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грамотрицательных бактерий

e) все перечисленное

70. Из перечисленных антибиотиков больным с аллергическими реакциями на бензилпенициллин следует назначать

а) ампициллин

b) цефазолин

c) гентамицин

d) амоксициллин

e) цефтриаксон

71. При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать

а) олететрин

b) стрептомицин

c) пенициллины

d) эритромицин

e) левомицетин

72. При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначать

а) пенициллины

b) эритромицин

c) левомицетин

d) стрептомицин

e) цепорин

73. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются

а) при гриппе

b) при сахарном диабете

c) у лиц пожилого возраста

d) при хроническом бронхите

e) у пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)

74. При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме

а) трансфузий свежезамороженной плазмы

b) парентерального введения глюкокортикоидных гормонов

c) внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов

d) инфузий гепарина

e) плазмафереза

75. При подозрении на пневмонию, вызванную клебсиеллой, могут быть назначены все перечисленные препараты, кроме

а) пенициллинов 1-го поколения

b) цефалоспоринов 3-го поколения

c) пенициллинов 5-го поколения

d) аминогликозидов

e) фторхинолонов

76. Лечение антибиотиками острой пневмонии следует прекратить

а) через 1 неделю после начала лечения

b) через 2 дня после нормализации температуры тела

c) после исчезновения хрипов в легких

d) после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания

e) через 7 – 10 дней после начала лечения

77. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить

а) тромбоэмболию легочных артерий

b) туберкулез легких

c) рак легких

d) бронхоэктазы

e) плеврит

78. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять

а) пенициллин

b) тетрациклин

c) ампициллин

d) цефалоридин

e) цефтриаксон

79. Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей с абсцедированием

а) более тяжелым клиническим течением

b) количеством и характером отделяемой мокроты

c) характерной этапностью течения заболевания и преобладанием при формировании гнойника в легком некробиотических реакций над воспалительными

d) рентгенологической картиной

e) физикальными данными

81.Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:

1. притупление

2. бронхиальное дыхание в месте притупления

3. лихорадка

4. влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

5. ослабление дыхания

.82. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме:

1. незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

2. звонкие влажные хрипы

3. боли при дыхании

4. очаговые тени

5. шум трения плевры

83.Характеристика долевой НГ пневмонии :

1. притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

2. то же, но смещение в сторону притупления

3. притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание крупнопузырчатые хрипы .

4. притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

5. инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

84.Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

1. повышение воздушности легких

2. наличие жидкости в полости легких

3. нарушение бронхиальной проходимости

4. уплотнение легочной ткани

5. наличие полости в легочной ткани

85.Какой признак указывает в пользу экссудативного плеврита в отличие от НГ долевой (крупозной) пневмоний?

1. перкуторно тупость в зоне поражения

2. бронхиальное дыхание

3. дыхание и бронхофония в зоне поражения ослаблены

4. крепитация

5. отставание половины грудной клетки при дыхании

86.Для ХОЗЛ характерны все признаки, кроме:

1. коробочный перкуторный звук

2. удлиненый выдох

3. рассеянные сухие хрипы на выдохе

4. бронхиальное дыхание

5. экспираторная одышка

87.Какая из пневмоний реже всего осложняется абсцедированием? :

1. стафилококковая

2. стрептококковая

3. аспирационная

4. вирусная

5. пневмококковая

88.При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

1. пневмококк

2. стрептококк

3. стафилококк

4. легионелла

5. вирус

89. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения, кроме:

1. пневмосклероза

2. экссудативного плеврита

3. легочного кровотечения

4. абсцедирования

5. рестриктивной дыхательной недостаточности

90. Укажите один из признаков, отличаюших вирусную пневмонию от бактериальной:

1. инфильтративные изменения на рентгенограмме

2. лейкоцитоз со сдвигом влево

3. маловыраженные физикальные изменения

4. пульс соответствует температуре

5. кашель с гнойной мокротой

ХОЗЛ.

91. При эмфиземе легких дыхание

а) везикулярное

b) везикулярное ослабленное

c) везикулярное усиленное

d) бронхиальное

e) саккадированное

92. Бронхиальное дыхание выслушивается

а) на вдохе

b) на выдохе

c) на вдохе и одной трети выдоха

d) на протяжении всего вдоха и всего выдоха

e) на вдохе и первых двух третях выдоха

93. Амфорическое дыхание наблюдается

а) при очаговой пневмонии

b) при бронхите

c) при бронхиальной астме

d) при абсцессе легкого

e) при эмфиземе легких

94. Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется:

а) при хроническом бронхите

b) при раке легкого

c) при абсцессе легкого

d) при крупозной пневмонии

e) при бронхиальной астме

95. Эластические волокна в мокроте обнаруживаются:

а) при хроническом бронхите

b) при крупозной пневмонии

c) при бронхиальной астме

d) эмфиземе легких

e) при раке легких в стадии распада

96. Наиболее информативным методом выявления бронхоэктазов является

а) рентгенография

b) томография

c) бронхография

d) ангиопульмонография

е) УЗИ

97. Бронхоскопию необходимо проводить

а) при ателектазе доли, сегмента легкого

b) при острой долевой, сегментарной пневмонии

c) при экссудативном плеврите

d) при бронхиальной астме

e) при «легочном сердце»

98. "Легочное сердце" может возникнуть

а) при гипертонической болезни

b) при гипертиреозе

c) при миокардите

d) ХОЗЛ

e) при всем перечисленном

99. Отхаркивающие средства могут вызывать все перечисленное, кроме

а) усиления секреции бронхиальных желез

b) разжижения мокроты

c) усиления моторной функции бронхов

d) углубления дыхания

e) учащения дыхания

100. Основной причиной возникновения острого бронхита является

а) вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей

b) переохлаждение

c) вирусно-бактериальная инфекция

d) курение

e) вдыхание пыльцы растений

101. У молодых людей (до 30-35 лет) более частой причиной ХОЗЛ является

а) повторная вирусно-бактериальная инфекция

b) воздействие промышленных газов и аэрозолей, курение

c) косметические агенты

d) врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей

e) нарушение сосудистого тонуса

102. У людей в возрасте старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение ХОЗЛ чаще обусловлено

а) повторной вирусно-бактериальной инфекцией

b) воздействием промышленных газов и аэрозолей, курением

c) сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы

d) врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей

e) использованием косметических средств

103. Хронический бронхит, протекающий с прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости вне зависимости от механизма ее нарушения и участия инфекционных агентов, называют

а) простым бронхитом

b) гнойным бронхитом

c) ХОЗЛ

d) эмфизематозным бронхитом

e) смешанным бронхитом

104. Хронический бронхит, протекающий с периодическими обострениями, но без выраженной и прогрессирующей обструкции бронхов, считают

а) простым бронхитом

b) гнойным бронхитом

c) обструктивным бронхитом

d) эмфизематозным бронхитом

e) смешанным бронхитом

105. Хронический бронхит, протекающий с участием вторичной инфекции, обилием разнокалиберных хрипов в легких и выделением мокроты с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов в стадии распада, называют

а) простым бронхитом

b) гнойным бронхитом

c) обструктивным бронхитом

d) эмфизематозным бронхитом

e) смешанным бронхитом

106. Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является

а) сильный сухой кашель

b) кашель с мокротой

c) одышка

d) приступы удушья

e) кашель без мокроты

107. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, - это

а) сильный надсадный сухой кашель

b) кашель с мокротой

c) одышка

d) приступы удушья

e) кашель без мокроты

108. При обструктивном бронхите механизм бронхоспазма определяется всем перечисленным, кроме

а) снижения активности медиаторов симпатической нервной системы

b) преобладания активности медиаторов парасимпатической нервной системы

c) воспалительного отека слизистой оболочки бронхов

d) повышенной чувствительности рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов

e) расширения и деформации бронхов

109. Для больных хроническим бронхитом с преимущественным поражением мелких бронхов характерны следующие особенности внешнего вида, физикальные и гематологические признаки

1) гиперстеническое телосложение с развитой мускулатурой, бочкообразная грудная клетка, розовый цвет кожи

2) астеническое телосложение, цианоз слизистых оболочек, потеря массы тела

3) коробочный оттенок перкуторного звука над легкими, низкое стояние куполов диафрагмы

4) легочный перкуторный звук с коробочным оттенком

5) ослабленное дыхание и обилие разного типа сухих хрипов в легких

6) резко ослабленное дыхание и отсутствие в большинстве случаев хрипов в легких

7) эритроцитоз, повышенное содержание гемоглобина

8)нормальное содержание в периферической крови эритроцитов и гемоглобина

а) верно 1, 3, 5, 7

b) верно 1, 4, 5, 7

c) верно 2, 3, 6, 8

d) верно 2, 3, 5, 7

e) верно 1, 3, 6, 7

110. Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен

а) воспалением слизистой оболочки крупных бронхов

b) воспалением слизистой оболочки мелких бронхов

c) повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов

d) гипертрофией слизистой оболочки бронхов

e) атрофией слизистой оболочки бронхов и обнаружением в ней нервных окончаний

111. Кашель с мокротой при хроническом бронхите свидетельствует о нарушении мукоцилиарного транспорта, зависящего от следующих факторов

а) количества и функциональной активности клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов

b) количественных и качественных характеристик секрета слизистых желез бронхов

c) функции сурфактантной системы легкого

d) от всех перечисленных

e) верно а) и b)

112. Для больных хроническим бронхитом с преимущественным поражением крупных бронхов характерны следующие особенности внешнего вида, перкуторные и аускультативные симптомы, гематологические показатели

1) гиперстеническая конституция, развитая скелетная мускулатура, бочкообразная грудная клетка, розовая окраска кожи и слизистых оболочек

2) астеническое телосложение, цианоз слизистых оболочек, потеря массы тела

3) коробочный оттенок перкуторного звука над легкими, низкое стояние куполов диафрагмы

4) легочный перкуторный звук с коробочным оттенком

5) ослабленное дыхание и сухие хрипы в легких

6) резко ослабленное дыхание с отсутствием в большинстве случаев хрипов в легких

7) эритроцитоз, высокое содержание гемоглобина

8) нормальное содержание эритроцитов в периферической крови и гемоглобина

а) верно 1, 3, 5, 7

b) верно 1, 4, 5, 7

c) верно 2, 3, 6, 8

d) верно 2, 3, 5, 7

e) верно 1, 4, 6, 7