113. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью

а) спирографии, пневмотахографии

b) бронхоскопии

c) исследования газов крови

d) плетизмографии

e) рентгенографии

114. Простейшим прибором для определения бронхиальной обструкции является

а) спирограф

b) пикфлоуметр

c) плетизмограф

d) бронхоскоп

e) пульсоксиметр

115. Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу

а) с дозированной физической нагрузкой

b) с ингаляцией ß₂-адреностимулятора и холинолитических средств

c) с ингаляцией кислорода

d) с ингаляцией глюкокортикостероидов

e) с ингаляцией ß-адреноблокатора

116. К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят

а) трипсин, химопсин

b) препараты бактериальных ферментов

c) производные тиолов - ацетилцистеин (мукосольвин и др.)

d) стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол)

e) верно а) и b)

117. К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относят все перечисленные, кроме

а) спазма бронхов

b) воспалительного отека слизистой оболочки бронхов

c) нарушения функции мукоцилиарного аппарата бронхов

d) стеноза и облитерации просвета бронхов, а также экспираторного их коллапса

e) инфильтрации слизистой оболочки стенки бронха клетками, особенно эозинофилами

118. Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует

а) с интенсивностью кашля и количеством выделяемой мокроты

b) с интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов

c) с данными спирографии

d) верно b) и c)

e) со всем перечисленным

119. При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки

а) бронхоспазма

b) воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцилиарного транспорта

c) инфекционного процесса

d) бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов

e) всего перечисленного

120. При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких (мембранных) бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано

а) с бронхоспазмом

b) с воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта

c) с облитерацией просвета мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана

d) верно а) и c)

e) со всем перечисленным

121. При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется

а) бронхоспазмом

b) воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта

c) инфекцией

d) всем перечисленным

e) верно b) и c)

122. Осложнениями хронического бронхита являются все перечисленные, кроме

а) расширения и деформации бронхиол и мелких бронхов

b) очагового и диффузного пневмоторакса

c) центриацинарной и буллезной эмфиземы легких

d) облитерации мелких сосудов малого круга кровообращения и гипертрофии стенки правого желудочка сердца

e) долевого и сегментарного пневмоцирроза

123. Осложнениями хронического бронхита являются все перечисленные, кроме

а) кровохарканья

b) легочного кровотечения

c) бронхопневмонии

d) дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца

e) спонтанного пневмоторакса

124. К гипертензии в малом круге кровообращения при хроническом бронхите ведет все перечисленное, кроме

а) спазма мелких сосудов малого круга кровообращения, обусловленного нарушением равномерности вентиляции паренхимы легкого

b) облитерации мелких сосудов малого круга кровообращения вследствие развития пневмосклероза

c) облитерации и коллабирования сосудов малого круга кровообращения при центриацинарной эмфиземе легких и образовании булл в легких

d) повышенной эластичности стенок крупных сосудов малого круга кровообращения

e) экстраторакального депонирования крови, вследствие повышения внутригрудного давления из-за бронхиальной обструкции

125. Больные хроническим бронхитом чаще всего умирают от присоединившихся

а) пневмонии и легочного нагноения

b) пневмонии и легочно-сердечной недостаточности

c) легочно-сердечной недостаточности и легочного кровотечения

d) диастолической сердечной недостаточности

e) легочного нагноения и легочного кровотечения

126. Самыми частыми инфекционными агентами, вызывающими обострение хронического бронхита, являются

а) пневмококк

b) гемофильная палочка

c) стафилококк и стрептококк

d) ассоциация стафилококков и анаэробных неспорообразующих микроорганизмов

e) верно а) и b)

127. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является

а) обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких

b) обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты

c) обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма

d) обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса

e) все перечисленное

128. Клиническими признаками развития инфекционного осложнения хронического бронхита является все перечисленное, кроме

а) интоксикации

b) тошнота, рвота

c) физикальной и рентгенологической симптоматики бронхопневмонии

d) усиления кашля, увеличения количества мокроты

e) появления бронхоспазма

129. При назначении больному хроническим бронхитом антибактериальных средств, выборе их дозы и метода введения следует учитывать

а) характер микрофлоры трахеобронхиального секрета

b) чувствительность микрофлоры к химиотерапевтическим препаратам

c) концентрацию избранного средства, которую необходимо создать в бронхиальной слизи

d) переносимость препарата больным

e) все перечисленное

130. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно

а) возникновение вслед за обострением бронхита

b) частое отсутствие локальной физикальной симптоматики

c) поражение нескольких сегментов в глубине легкого

d) склонность к затяжному течению и рецидивам

e) все перечисленное

131. При хроническом обструктивном бронхите лечение больного должно проводиться

а) непрерывно

b) в период обострения заболевания

c) в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

d) в период ремиссии

e) при возникновении осложнений

132. При хроническом необструктивном бронхите лечение больного должно проводиться

а) непрерывно

b) в период обострения заболевания

c) в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

d) в период ремиссии

e) при возникновении осложнений

133. Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются

а) путем пробного 2-3-дневного лечения с последующим контролем состояния больного

b) путем пробного 2-3-дневного лечения с последующим клиническим контролем и определением показателей функции внешнего дыхания

c) путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ₁ (объемная скорость форсированного выдоха в 1 с) до и после введения препарата

d) путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ЖЕЛ (жизненная емкость легких) до и после введения препарата

e) путем последовательного исследования эффективности препаратов, с последующим контролем состояния больного

134. При подборе перорального бронхоспазмолитического средства больному хроническим обструктивным бронхитом ОФВ1 определяют до введения препарата и после его приема

а) через 1 час

b) через 5 мин

c) через 15 мин

d) через 30 мин

e) через 3 часа

135. При подборе ингаляционного бронхоспазмолитического средства больному хроническим обструктивным бронхитом исследуют ОФВ1 до введения препарата и после его ингаляции

а) через 1 час

b) через 5 мин

c) через 15 мин

d) через 30 мин

e) через 3 часа

136. При подборе бронхоспазмолитического средства для внутривенного введения больному хроническим обструктивным бронхитом исследуют ОФВ1 до введения препарата и после инфузии

а) через 1 час

b) через 5 мин

c) через 15 мин

d) через 30 мин

e) через 3 часа

137. Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих препаратов

а) разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи

b) разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи

c) стимулирующих сурфактантную систему легких

d) верно а) и b)

e) всех перечисленных

138. Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является

а) внутривенный

b) пероральный

c) ингаляционный

d) внутриартериальный

e) внутримышечный

139. При ингаляционном введении бронхоспазмолитических средств баллончик-ингалятор должен располагаться

а) непосредственно у открытого рта больного

b) на расстоянии 3-4 см от рта больного

c) на расстоянии 10-12 см от рта больного

d) на расстоянии 5-7 см от рта больного

e) на расстоянии 4-6 см от рта больного

140. В момент распыления бронхоспазмолитического средства из баллончика-ингалятора больной должен

а) сделать резкий вдох

b) сделать медленный вдох (не более 0.5 л в 1 с)

c) задержать дыхание

d) сделать резкий выдох

e) сделать медленный выдох (не более 0.5 л в 1 с)

141. После ингаляции бронхоспазмолитического средства из баллончика-ингалятора следует

а) резко выдохнуть

b) медленно выдохнуть

c) задержать дыхание на 10 с

d) резко вдохнуть

e) медленно вдохнуть

142. К бронхорасширяющим препаратам группы ß₂-агонистов пролонгированного действия относят

а) изадрин (изопротеренол, новодрин, эуспиран)

b) фенотерол (беротек)

c) орципреналина сульфат (алупент, астмопент, метапротеренол сульфат)

d) сальбутамол (альбутерол, вентолин)

e) кромоглигат Na (интал)

143. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций

а) атропин

b) ипратропиум бромид

c) апрофен

d) метацин

e) пропантелин бромид

144. К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина (метилксантины) пролонгированного действия относят

а) теофиллин

b) теофедрин

c) теопэк, теодур, ретафил, дурофиллин

d) эуфиллин

e) теоверин

145. Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является

а) тяжелое клиническое течение заболевания

b) неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами

c) непереносимость бронхоспазмолитических средств

d) все перечисленное

e) верно b) и c)

146. Назначение антагонистов кальция при обострении хронического бронхита оправдано следующими свойствами этих препаратов

а) спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру бронхов

b) способностью вызывать дезагрегацию эритроцитов

c) спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов малого круга кровообращения

d) способностью снижать давление в легочной артерии

e) всеми перечисленными

147. Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря

а) снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных бронхов

b) стимуляции функции реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки

c) разжижению мокроты

d) уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха

e) верно а) и b)

148. Препараты холинергического действия ухудшают откашливание мокроты, что обусловлено

а) повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов

b) торможением функции клеток реснитчатого эпителия бронхов

c) повышением секреции трахеобронхиальной слизи

d) верно а), b), c)

e) снижением секреции трахеобронхиальной слизи

149. Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует

а) обильное питье

b) ингаляции щелочных растворов

c) прием мукалтина

d) верно а) и b)

e) все перечисленное

150. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

1. крупозная пневмония

2. острый бронхит

3. плеврит

4. тромбоэмболия легочной артерии

5. спонтанный пневмоторакс