Плевриты

151. Ослабление голосового дрожания характерно

а) для бронхоэктазов

b) для экссудативного плеврита

c) для абсцесса легкого в стадии полости

d) для очаговой пневмонии

e) для крупозной пневмонии

152. Сухой плеврит сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме

а) болей в груди

b) сухого кашля

c) потливости

d) субфебрилитета

e) акроцианоза

153. Наиболее эффективным методом выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости является

а) рентгеноскопия (в обычном положении - ортопозиции)

b) рентгенография

c) компьютерная томография

d) латероскопия (рентгеноскопия в латеропозиции)

e) магнитно-резонансная томография

154. Перкуторно плевральный экссудат определяется при его объеме не менее

а) 50 мл

b) 100 мл

c) 200 мл

d) 500 мл

e) 1000 мл

155. Установить этиологию плеврита чаще всего помогает

1) исследование плеврального экссудата

2) биопсия плевры

3) изучение гематологических показателей

4) исследование мокроты

5) клиническая симптоматика

6) рентгенологическое исследование органов грудной клетки

а) верно 1, 2

b) верно 1, 5

c) верно 2, 4

d) верно 1, 3

e) верно 1, 6

156. Основными признаками экссудативного плеврита являются

а) притупление перкуторного легочного звука в области, соответствующей локализации плеврального экссудата

b) ослабление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука

c) смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженному легкому

d) ослабление или отсутствие голосового дрожания над зоной плеврального экссудата

e) все перечисленные

157. У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:

1. гидроторакс

2. экссудативный плеврит

3. ХОЗЛ, эмфизема легких

4. Очаговая пневмония

5. лобулярная пневмония

158. У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически - смещение сердца влево. Вероятный диагноз:

1. экссудативный плеврит

2. крупозная пневмония

3. эмфизема легких

4. пневмофиброз

5. пневмоторакс

159. У больного: грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз:

1. лобарная пневмония (долевая)

2. эмфизема

3. пневмоторакс

4. бронхоэктазы

5. фиброз легкого

Абсцесс, гангрена, бронхоэктазии

160. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

1. бронхоэктатическая болезнь

2. экссудативный плеврит

3. хронический абсцесс легкого

4. хронический бронхит

5. поликистоз легкого

161. Звонкие влажные хрипы характерны

а) для эмфиземы легких

b) для абсцесса легких

c) для пневмонии

d) для бронхиальной астмы

e) для застоя крови в малом круге кровообращения

162. Амфорическое дыхание наблюдается

а) при очаговой пневмонии

b) при бронхите

c) при бронхиальной астме

d) при абсцессе легкого

e) при эмфиземе легких

163. Ослабление голосового дрожания характерно

а) для бронхоэктазов

b) для экссудативного плеврита

c) для абсцесса легкого в стадии полости

d) для очаговой пневмонии

e) для крупозной пневмонии

164. Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется:

1) при гангрене легкого

2) при раке легкого

3) при абсцессе легкого

4) при крупозной пневмонии

5) при бронхоэктазах

а) верно 1, 2, 3

b) верно 2, 3, 4

c) верно 3, 4, 5

d) верно 1, 3, 5

e) верно 2, 3, 5

165. При абсцессе легкого мокрота

а) имеет густую консистенцию из-за наличия гноя

b) имеет вязкую консистенцию из-за присутствия слизи

c) имеет жидкую консистенцию, поскольку содержит пропотевшую в бронхи плазму крови

d) содержит большое количество эозинофилов

e) «стекловидная»

166. Эластические волокна в мокроте обнаруживаются:

1) при абсцессе легкого

2) при крупозной пневмонии

3) при туберкулезе легкого

4) при хроническом бронхите

5) при раке легкого в стадии распада

а) верно 1, 2, 3

b) верно 2, 3, 4

c) верно 3, 4, 5

d) верно 1, 3, 5

e) верно 2, 3, 5

167. Наиболее информативным методом выявления бронхоэктазов является

а) рентгенография

b) компьютерная томография

c) бронхография

d) ангиопульмонография

e) магнитно-резонансная томография

168. Бронхоскопию необходимо проводить

а) при ателектазе доли, сегмента легкого

b) при острой долевой, сегментарной пневмонии

c) при экссудативном плеврите

d) при остром абсцессе легкого

e) при а) и d)

169. К группе цефалоспоринов относятся все перечисленные препараты, кроме

а) тобрамицина

b) цефалоридина

c) цефалотина натриевой соли

d) кефзола

e) цефалексина

170. К группе тетрациклинов принадлежат все перечисленные препараты, кроме

а) морфоциклина

b) метациклина

c) доксициклина

d) таривида

e) вибрамицина

171. К группе аминогликозидов относятся все перечисленные антибиотики, кроме

а) мономицина

b) сизомицина сульфата

c) гентамицина

d) ристомицина сульфата

e) тобрамицина

172. Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей с абсцедированием

а) более тяжелым клиническим течением

b) количеством и характером отделяемой мокроты

c) характерной этапностью течения заболевания и преобладанием при формировании гнойника в легкомнекробиотических реакций над воспалительными

d) рентгенологической картиной

e) физикальными данными

173. Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого, проникают в легочную ткань преимущественно

а) по бронхам

b) по лимфатическим сосудам

c) по кровеносным сосудам

d) при ранении легкого

e) все перечисленное

174. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого все перечисленное, кроме

а) хронической гнойной и анаэробной инфекции полости рта и глотки (кариес зубов, пародонтоз, тонзиллит), среднего уха, придаточных пазух носа

b) аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях и др.

c) систематического переохлаждения, хронического бронхита

d) септикопиемии

e) аденоидов

175. Решающую роль в возникновении острого абсцесса легкого играют следующие факторы

1) стафилококк и стрептококк

2) гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы

3) гноеродная и вирусная инфекция

4) нарушение бронхиального дренажа

5) нарушение В-клеточного звена иммунитета

6) нарушение Т-клеточного звена иммунитета

7) образование противолегочных антител

а) верно 1, 4, 5

b) верно 3, 4, 6

c) верно 2, 4, 7

d) верно 2, 5, 7

e) верно 1, 4, 7

176. Диагностика острого абсцесса легкого основывается

а) на клинических признаках (выделение с кашлем большого количества гнойной мокроты и др.)

b) на результатах лабораторного исследования мокроты (мокрота с обильной гноеродной микрофлорой)

c) на клинико-рентгенологических признаках

d) на результатах инструментального исследования (пневмотахометрия)

e) на результатах ангиопульмонографии

177. Клинико-рентгенологическое обследование позволяет диагностировать острый абсцесс легкого

а) с момента начала в легком воспалительного инфекционного процесса

b) с момента формирования в легком гнойника

c) после прорыва легочного гнойника в бронхиальное дерево

d) во всех перечиссленных случаях

e) ни в одном из перечисленных случаев

178. При обследовании больного с острым абсцессом легкого проводят все перечисленное, кроме

а) общеклинических методов исследования

b) бактериологического исследования мокроты, содержимого легочного гнойника

c) бронхоскопии

d) рентгенотомографии легких

e) бронхографии

179. О нарушении бронхиального дренажа при остром абсцессе легкого свидетельствует

а) увеличение полости абсцесса

b) ателектаз легкого

c) уровень жидкости в полости абсцесса

d) все перечисленное

e) верно а) и c)

180. Лечение больного с острым абсцессом легкого должно проводиться

а) в амбулаторных условиях

b) в терапевтическом отделении стационара

c) в пульмонологическом отделении стационара

d) в отделении торакальной хирургии

e) в условиях реанимационного отделения

181. Причинами недостаточной эффективности общей антибактериальной терапии при остром абсцессе легкого и перехода процесса в хронический чаще оказывается

а) быстрое развитие лекарственной устойчивости возбудителей инфекции

b) плохая переносимость антибиотиков пациентом (побочные реакции)

c) раннее формирование ограничительной капсулы вокруг инфекционного очага в легком

d) все перечисленное

e) верно а) и b)

182. Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются

а) санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисептических средств

b) катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку

c) трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств

d) верно а), b), c)

e) антибиотикотерапия

183. Излечение острого абсцесса легкого происходит

а) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на ее месте рубца

b) путем освобождения полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого

c) путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани

d) всеми перечисленными путями

e) верно а) и b)

184. При абсцессе легкого фиброзная капсула формируется

а) через 2-4 недели

b) через 2 месяца

c) через 4-6 месяцев

d) через 6-8 месяцев

e) через 1 год

185. Хронический абсцесс легкого может осложняться

а) кровохарканьем и легочным кровотечением

b) сепсисом и метастатическими абсцессами

c) легочно-сердечной недостаточностью

d) амилоидозом внутренних органов

e) всем перечисленным

186. Антибиотикотерапия хронического абсцесса легкого обычно приводит

а) к ремиссии процесса

b) к излечению с рубцеванием полости абсцесса

c) к излечению с формированием вторичной кисты легкого

d) к обострению процесса

e) к возникновению осложнений

187. Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме

а) возбудителей заболевания

b) более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких

c) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными

d) частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности

e) отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких

188. Возникновение гангрены легкого, главным образом, обусловлено

а) воздействием инфекционного фактора- ассоциации гноеродной микрофлоры и неспорообразующих анаэробов

b) местными условиями, благоприятными для вегетации возбудителей инфекции (при предшествующих хронических неспецифических заболеваниях легких, пороках развития легких и т.д.)

c) общими факторами, снижающими резистентность макроорганизма к инфекции (иммунодефицит, тяжелый сахарный диабет, злокачественные опухоли, алиментарная дистрофия и т.д.)

d) совокупностью всех перечисленных факторов

e) верно а) и b)

189. Отсутствие признаков отграничения воспалительно-некротического процесса при гангрене легкого предопределяет

а) более тяжелое течение заболевания с прогрессированием, хотя возможны кратковременные периоды ремиссии на фоне массивной антибиотикотерапии

b) преобладание на рентгенограмме воспалительных легочных изменений над деструктивными

c) присоединение таких осложнений как легочное кровотечение, острый пиопневмоторакс, сердечная недостаточность

d) необходимость раннего оперативного лечения, исход которого всегда представляется неопределенным

e) все перечисленное

190. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть все перечисленные, кроме

а) легочно-сердечной недостаточности

b) кровохарканья и легочного кровотечения

c) амилоидоза внутренних органов

d) метастатических абсцессов и сепсиса

e) атеросклероза сосудов малого круга кровообращения

191. Бронхоэктатическая болезнь часто сочетается со следующими заболеваниями

а) сахарным диабетом

b) язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

c) хроническим синуситом (гайморитом), аденоидами

d) хроническим тонзиллитом

e) ишемической болезнью сердца

192. При бронхоэктатической болезни кровохарканье и легочное кровотечение

а) никогда не являются первым ее симптомом

b) могут наблюдаться вместе с другими симптомами заболевания

c) часто являются первым и единственным признаком заболевания при верхнедолевой локализации бронхоэктазов

d) никогда не развиваются

e) верно а) и b)

193. При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно выявляются

а) непостоянные сухие хрипы в зоне поражения

b) рассеянные сухие и влажные хрипы

c) локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы

d) локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими

e) верно а) и b)

194. Рентгенологическое исследование легких при бронхоэктатической болезни обнаруживает

а) множественные тонкостенные полостные образования в легких

b) тени расширенных бронхов с уплотненными стенками

c) локальное усиление и деформацию легочного рисунка с сетчато-петлистыми изменениями в прикорневой области

d) полостное образование с уровнем жидкости

e) периферический инфильтративный фокус, высокое стояние диафрагмы и плевральный выпот на стороне поражения

195. Лечение обострения бронхоэктатической болезни проводится с учетом клинических проявлений заболевания, его стадии, распространенности поражения, осложнений и включает

а) антибиотикотерапию - общую и местную (интратрахеальное введение препаратов, в том числе по катетеру через микротрахеостому)

b) лечебные бронхоскопии

c) постуральный дренаж

d) терапию дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности

e) все перечисленное

196. Решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни принадлежит

а) клинико-рентгенологическому методу

b) бронхоскопии

c) бронхографии

d) пневмотахометрии

e) компьютерной томографии

197. Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют следующие жалобы

а) лихорадка, боли в груди

b) кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам

c) кровохарканье, легочное кровотечение

d) одышка

e) все перечисленные

198. При невозможности проведения оперативного лечения бронхоэктатической болезни (отказ пациента от операции, наличие противопоказаний к ней) больному следует рекомендовать

а) санаторно-курортное лечение 1 раз в год

b) постуральный дренаж

c) проведение профилактических курсов антибиотикотерапии весной и осенью

d) все перечисленное

e) верно а) и b)

199. Кровохарканье и легочное кровотечение у пациентов с бронхоэктатической болезнью возникают вследствие

а) повреждения сосудов слизистой оболочки бронхов

b) развития пневмоцирроза

c) развития коллатералей между системой бронхиальных и легочных артерий

d) верно а) и c)

e) развития пневмосклероза

200. Наиболее эффективным консервативным методом гемостаза при легочном кровотечении у пациентов с бронхоэктатической болезнью является

а) введение хлористого кальция

b) введение аминокапроновой кислоты

c) введение викасола и витамина С

d) управляемая артериальная гипотензия

e) кислородотерапия