- •4 Курса медико – диагностического факультета
- •Классификация аг
- •1. Нефрогенная аг (при хронических заболеваниях почек):
- •2. Вазоренальная аг (связанная с поражением почечных артерий):
- •3. Эндокринные аг:
- •4. Аг, обусловленные поражением крупных артериальных сосудов:
- •5. Нейрогенные, или центральные аг:
- •6. Лекарственные средства и экзогенные вещества, способные выз-
- •Общие принципы ведения больных
- •Тактика ведения больных аг в зависимости от риска ссо
- •Немедикаментозные методы лечения аг
- •Выбор антигипертензивных препаратов
- •Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов
- •Абсолютные и относительные противопоказания к назначению различных групп агп
- •Комбинированная терапия аг
- •Сопутствующая терапия для коррекции имеющихся фр
- •Выбор антигипертензивного препарата
- •Выбор антигипертензивного препарата при осложнённом гипертоническом кризе
- •X. Показания к госпитализации
- •Динамическое наблюдение
- •Основная литература
- •Дополнительная литература
Абсолютные и относительные противопоказания к назначению различных групп агп
Класс препаратов |
Абсолютные противопоказания |
Относительные противопоказания |
Тиазидные диуретики |
подагра |
МС, НТГ, ДЛП, беременность |
β-АБ |
атриовентрикулярная блокада 2-3 степени БА |
заболевания периферических артерий, МС, НТГ, спортсмены и физически активные пациенты, ХОБЛ |
АК дигидропиридиновые |
|
тахиаритмии, ХСН |
АК недигидропиридиновые |
атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, ХСН |
|
ИАПФ |
беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, ангионевротический отек |
|
БРА |
беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий |
|
Диуретики антагонисты альдостерона |
гиперкалиемия, ХПН |
|
Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных АГ в зависимости от клинической ситуации
Поражение органов-мишеней |
|
|
|
Ассоциированные клинические состояния |
|
|
|
Особые клинические ситуации |
|
|
|
Независимо от выбора препарата, применение монотерапии позволяет достичь желаемого уровня АД лишь у ограниченного числа пациентов АГ. Для достижения целевого уровня АД большинству пациентов необходимо применение более одного антигипертензивного препарата.Начальная терапия может проводиться с помощью, как монотерапии, так и сочетанного применения двух препаратов в низких дозах с последующим увеличением дозы принимаемых препаратов или их числа при необходимости. Применение монотерапии в качестве начальной возможно использовать в случае незначительного повышения АД, при низком или умеренном риске развития осложнений ССЗ. Следует отдавать предпочтение сочетанному применению двух преператов в низких дозах в тех случаях, когда исходный уровень АД соответствует II или III степени АГ либо общий риск развития осложнений высокий и очень высокий.