10 Часов назад нейзвестный ударил больного 22-х леткулаком по левому глазу. Сразу жеиснизильсь зрение. Острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза 0,08.

При осмотре - подкожные кровоизлияния на верхних и нижних веках левого глаза, в наружной половине глазного яблока субконъюнктивальные кровоизлияния. Роговица, влага передней камеры прозрачны. Зрачок 3 мм, Рефлекс с глазного дна слабый.

Ваш диагноз? Тактика? Первая помощь?

Клиническая задача № 18-6 Леч.ф,

Из дальнего села привезли женщину 84-х лет, которую беспокоят в левом глазу, слезотечение и снижение зрения.

При осмотре -блефароспазм, веки отечны, смешанная инъекция юго яблока. На фоне диффузного помутнения центральных отделов шцы в оптическом центре видно интенсивное помутнение в виде эго пятна. Один край «пятна» приподнят, имеет полулунную форму, в щей камере экссудат желтого цвета. Ваш диагноз? Возможные осложнения. Первая помощь.

Клиническая задача № 19-а Леч.ф.

В пионерском лагере во время игры девочка неудачно упала и ударилась левым глазом о корень дерева.

При осмотре - отек и кровоизлияние в веки и под конъюнктиву левого глаза. На 2 и 3-х часах в 3 мм от лимба, там где кровоизлияние, конъюнктива сильно выпячивается над поверхностью глазного яблока. Зрачок в виде овала, подтянут по направлению к 2 часам. При пальпации отмечается легкая гипотония.

Ваш предположительный диагноз? Тактика.

Клиническая задача № 19-б Леч.ф.

В приемное отделение ЦРБ доставили ребенка 4-х лет с высокой температурой, недомоганием, общей слабостью, болью в горле.

При осмотре - помимо общей патологии обнаружили изменениясо стороны глаза. Веки резко отечны, почти не открываются, плотные из-за них вытекает сукровичное отделяемое. Глаза осмотреть не удалось.

Ваш предположительный диагноз? Необходимые диагностические меры. Первая помощь.

Клиническая задача № 20-а Леч.ф.

К дежурному врачу ЦРБ обратился больной с травмой глаза. При остеклении окон он нечаянно ударил себя ножом в левый глаз, почувствовал боль в глазу, снизилось зрение, ощущает только свет.

При осмотре - на 8 часах рана конъюнктивы и склеры, которая начинается от лимба и продолжается на склеру, рана линейной формы длиной 1 см. Роговица прозрачна, передняя камера 4 мм, во влаге ее взвесь крови. Рефлекса с глазного дна нет.

Врач рекомендовал больному закапывать пешщиллиновые капли и закладывать мазь с антибиотиком, обратиться к окулисту.

Ваше мнение о диагнозе и объеме необходимой помощи.

Клиническая задача № 20-6 Леч.ф.

На прием к педиатру принесли ребенка 6-ти месяцев. Родители заметили, что с 3-х месяцев у него начал косить левый глаз. К врачу не обращались. Несколько дней назад заметили у ребенка в области зрачка желтоватое свечение.

При осмотре - врач заметил, что этим глазом ребенок не видит не следит за игрушкой, отсутствует прямая реакция на свет. Роговица прозрачна, в области зрачка желтоватое свечение, глаз отклонен к носу на 15°. При пальпации глаз плотный, безболезненный.

Ваш предположительный диагноз. Тактика.

Клиническая задача № 21-а Леч.ф.

Мальчик 11-ти лет час назад получил травму правого глаза осколком разбитого стекла.

При осмотре - на склере на 8 часах в 5 мм от лимба линейная сквозная рана длиной 6 мм, в которой виден прозрачный пузырек. Передняя камера 4 мм, на дне ее гифема высотой 2мм, зрачок черного цвета. Рефлекса с глазного дна нет.

Острота зрения правого глаза равна счету пальцев у лица.

Ваш диагноз? Тактика.

Клиническая задача № 21-6 Леч.ф.

Больного 60-ти лет беспокоит отсутствие предметного зрения на левом глазу. Зрение снижалось постепенно и безболезненно в течение 3-х лет. Острота зрения равна светоощущению.

При осмотре - глаз спокоен. Передняя камера 3 мм. Зрачок равномерно серого цвета. Рефлекса с глазного дна нет.

Ваш диагноз. Способы лечения.

Клиническая задача № 22-а Леч.ф.

В приемный покой ЦРБ обратился больной с травмой глаза, Окулиста в районе нет и больной осматривался дежурным врачом. Со слов больного 26 часов назад он нечаянно попал в глаз проволокой, Из-за бездорожья раньше обратиться к врачу не мог.

При осмотре - блефароспазм, слезотечение. Глаз раздражен на роговице рана длиной 6 мм, в ране кусочек металлической проволоки. Передняя камера мелкая, зрачок примерно 2,5 мм, область зрачка желтого цвета. Рефлекса с глазного дна нет.

Ваш диагноз? Первая помощь. Тактика.

Клиническая задача № 22-6 Леч.ф.

Больной жалуется на боли в левом верхнем веке, на припухлость верхнего, особенно в наружной его половине. Форма глазной щели ~ -образная. При вывороте верхнего века у наружного угла глазной щели видно покраснение и небольшое выпячивание. Температура тела нормальная. Отмечается увеличение околоушного лимфатического узла.

Ваш диагноз? Возможные причины заболевания. Тактика.

Клиническая задача № 23-а Леч.ф.

К педиатру ЦРБ /окулиста в районе нет/ привели мальчика 4-х лет. Ребенок астенического телосложения, с тонкой нежной кожей, на лице румянец. Мальчика беспокоит резкая светобоязнь и слезотечение.

При осмотре - блефароспазм, перикорнеальная инъекция. На 6 часах в 1 мм от лимба начинается серый инфильтрат в сопровождении сосудов /имеет вид кометы/, чувствительность роговицы повышена.

Ваш диагноз? Тактика?

Клиническая задача № 23-6 Леч.ф.

Двухнедельную девочку привезли в приемный покой в связи с тем, что у ребенка после выписки из родильного появилось гноетечение из обоих глазных щелей.

При осмотре - веки обоих глаз плотные, отечные, кожа их гиперемирована, глазная щель сомкнута и не открывается. При раскрытии глазной шети с помощью векоподъемников из-за век вытекает водянисто-мутно-желтая жидкость. Отделяемого из слезных точек нет. Конъюнктива резко гиперемирована и отечна.

Ваш диагноз? Возможные причины заболевания. Методы обследования необходимые для подтверждения диагноза. Первая помощь.

Клиническая задача № 24-а Леч.ф.

Женщина 35-ти лет находится в родильном отделении. Роды первые, срочные, в тазовом предлежании. Для профилактики спазма маточного зева применялись следующие препараты: ганглерон, но-шпа, атропин, баралгин. На следующее утро больная обнаружила резкое снижение зрения вблизи.

Как объяснить механизм снижения зрения у больной. Какая клиническая рефракция у нее. Первая помощь.

Клиническая задача № 25-а Леч.ф.

Мальчик 12-ти лет час назад получил травму правого глаза осколком разбитого стекла.

При осмотре - на склере на 3 часах в 5 мм от лимба линейная сквозная рана длиной 6 мм, в которой виден прозрачный пузырек, Передняя камера 4 мм, на дне ее гифема высотой 2 мм, зрачок черного цвета. Рефлекса с глазного дна нет. Острота зрения правого глаза равна счету пальцев у лица.

Ваш диагноз? Тактика.

Клиническая задача № 24-б Леч.ф.

В глазное отделение поступил больной 65-ти лет. Жалуется на плохое зрение правого глаза и слепоту левого глаза. Зрение снижалось постепенно и безболезненно в течение 2-х лет.

Острота зрения OD = 0,02 с кор. +10,0 D = 0,5

Острота зрения OS =pr.l.certae.

При осмотре - правый глаз спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера 4 мм₃ зрачок 3,5 мм серого цвета, рефлекса с глазного дна нет. Ваш диагноз? Возможные способы лечения и коррекции?

Клиническая задача №25-а. Леч. ф.

Мальчик 12-ти лет час назад получил травму правого глаза осколком разбитого стекла.

При осмотре- на склере на 3часах в 5мм от лимба линейная сквозная рана длиной 6 мм, в которой виден прозрачный пузырек. Передняя камера 4 мм, на дне ее гифема высотой 2мм, зрачок черного цвета. Рефлекса с глазного дна нет. Острота зрения правого глаза равна счету пальцев у лица.

Ваш диагноз? Тактика.

Клиническая задача №25-б Леч. ф.

Мальчик 14-ти лет, растущий без родителей, стал жаловаться, что плохо видит вдаль.

При осмотре - перикорнеальная инъекция обоих глаз. Роговица диффузно мутна, но блестит. Чувствительность ее сохранена. На фоне помутнения роговицы видны сосуды, которые прямолинейно, почти не разветвляются и не анастамозируют друг с другом, идут от периферии по направлению к центру. Зрачок сужен, при пальпации глаза небольшая боль.

Ваш предположительный диагноз?

Клиническая задача № 26-а Леч.ф.

К терапевту ЦРБ обратилась женщина 45лет с жалобами на сильную головную боль в левой половине головы и в глазу. Глаз покраснел, ухудшилось зрение.

При осмотре - изменен цвет радужки, зрачок на этом глазу уже, чем на другом, острота зрения равна 0,06.

Ваш предположительный диагноз? Какие простейшие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Первая помощь?

Клиническая задача № 26-б. Леч.ф.

В эндокринологическом отделении лечится больная по поводу сахарного диабета средней тяжести.

Окулист при осмотре глазного дна описал следующую картину: диск зрительного нерва розовый, с четкими границами. Калибр сосудов не изменен. В парамакулярной области единичные крупные микроаневризмы, желтоватые блестящие очажки, в макуле небольшой отек сетчатки.

Ваше мнение о состоянии глазного дна у больной. Тактика.

Клиническая задача № 27-а Леч.ф.

На прием к педиатру (окулиста в районе нет) обратился мальчик 12-ти лет с жалобами на то, что он плохо видит в темноте . В семье еще 2 брата предъявляют такие же жалобы.

При осмотре - передний отрезок глаза и преломляющие среды глаза прозрачны и без патологии. Рефлекс с глазного дна обычный.

О каком заболевании следует подумать. Необходимые исследования для подтверждения диагноза. Что можно было бы обнаружить при офтальмоскопии? Ваша тактика?

Клиническая задача № 27-б Леч.ф.

К Вам на терапевтический прием привели больного с травмой глаза. При осмотре - слегка выраженный отек век левого глаза, глазная щель сомкнута. На веках обширное кровоизлияние. При легкой пальпации век определяется крепитация.

План обследования? Предположительный диагноз? Тактика?

Клиническая задача № 28-а Леч.ф.

Студент 20-ти лет обнаружил резкое снижение зрения левого глаза. Связывает это с падением во время лыжной прогулки. Раньше глаз видел хорошо, но в очках -6,0 D.

При осмотре - в переднем отделе глаза патологии не обнаружили. Острота зрения этого глаза снизилась до 0,04. Зрение правого глаза равно 0,1 с корр. -6,0 D = 1,0. При исследовании глаза в проходящем свете в верхне-наружном отделе глазного дна виден участок серого цвета с нечеткими границами. В остальных участках рефлекс с глазного дна без патологии.

Ваш предположительный диагноз? Тактика.

Клиническая задача № 28-б Леч.ф.

Двое ребят провели целый день на стройке, где велись сварочные работы. Вечером у обоих появились сильные боли в глазах, светобоязнь и слезотечение, блефароспазм.

Ваше мнение о диагнозе? Первая помощь. Прогноз.

Клиническая задача № 29-а Леч.ф.

На диспансерном учете у окулиста состоит женщина 35 лет с близорукостью -12,0 D. Вчера она заметила резкое снижение зрения правого глаза.

При осмотре - в переднем отрезке глаза патологии не обнаружили. Зрение равно счету пальцев на расстоянии 2 м /сл., острота зрения равна.../. Поле зрения: 45 В области точки фиксации в пределах 5-10°