Ю.Б. Жидков

Л.В. Колотилов

Современная

ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ

ТЕРАПИЯ

некоторых критических состояний

у детей и взрослых

(в таблицах и алгоритмах)

2007 г.

АВТОРЫ:

Жидков Юрий Борисович – врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Кировской городской клинической инфекционной больницы.

Колотилов Леонид Вадимович – врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом скорой помощи ФПК и ППС Кировской государственной медицинской академии.

Авторами собран, обобщён, систематизирован, критически проанализирован, и компактно представлен материал по комплексному применению метода инфузионно-трансфузионной терапии при некоторых критических состояниях у детей и взрослых с учётом последних научных исследований и современных методов лечения, принятых в мировой практике, а также на основе собственного многолетнего опыта работы в практическом здравоохранении.

Рассматривается применение метода инфузионно-трансфузионной терапии при таких состояниях как: синдром системного воспалительного ответа, инфекционно-токсический и гиповолемический дегидратационный шоки, различные виды дегидратаций, отёк головного мозга, дыхательная недостаточность, острые почечная и печёночная недостаточности, токсикозы у детей раннего возраста. Приводятся оригинальные алгоритмы составления инфузионных программ при этих состояниях, сопровождаемые иллюстративными примерами.

Справочно-практическое пособие предназначено для врачей анестезиологов-реаниматологов, педиатров, терапевтов, инфекционистов, а также для студентов старших курсов педиатрического и лечебного факультетов.

.

Содержание

		Стр.
	Предисловие
	Сокращения
	Введение
РАЗДЕЛ I	ОСНОВЫ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА
РАЗДЕЛ II	ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
	Глава 1. Возможности метода и показания для проведения инфузионной терапии
	Глава 2. Объем инфузионной терапии Объем дефицита жидкости Физиологическая потребность Ограничение физпотребности Объем текущих патологических потерь
	Глава 3. Основные инфузионные растворы Коллоидные объемовозмещающие растворы Растворы дектранов Растворы желатины Растворы гидроксиэтилкрахмала Растворы естественных коллоидов Солевые кристаллоидные растворы Изотонические солевые растворы Гипотонические солевые растворы Гипертонические солевые растворы Инфузионные антигипоксанты Растворы глюкозы и других углеводов Дезинтоксикационные растворы Кровезаменители с функцией переноса кислорода
	Глава 4. Основные виды коррекций и корригирующие растворы Коррекция электролитного состава Коррекция содержания натрия Коррекция содержания калия Коррекция содержания кальция Коррекция содержания магния Коррекция содержания хлора Коррекция осмолярности Коррекция кислотно-основного состояния Коррекция метаболического ацидоза Коррекция метаболического алкалоза Коррекция коллоидно-онкотического давления Коррекция уровня глюкозы крови
	Глава 5. Соотношения инфузируемых растворов
	Глава 6. Выбор стартового раствора
	Глава 7. Скорость инфузии и этапы инфузионной терапии Скорость инфузии в режиме нормогидратации Скорость инфузии в режиме ограничения Скорость инфузии в режиме регидратации Этапы инфузионной терапии
	Глава 8. Способы введения жидкости. Сосудистые доступы Пункция периферической вены Пункционная катетеризация периферической вены Пункционная катетеризация наружной ярёмной вены Пункционная катетеризация верхней полой вены через внутреннюю ярёмную вену через подключичную вену Венесекция Внутрикостный доступ Осложнения сосудистых доступов
	Глава 9. Мониторинг проводимой терапии Мониторинг гемодинамики Мониторинг вводно-электролитного баланса Мониторинг вентиляции и газообмена Мониторинг ментального статуса
	Глава 10. Основные осложнения инфузионной терапии Перегрузка жидкостью Пирогенные реакции Анафилактические и анафилактоидные реакции Анафилактический шок Другие осложнения
РАЗДЕЛ III	ТРАНСФУЗИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
	Глава 1. Общие вопросы и правила трансфузии компонентов крови Правила трансфузии компонентов крови Определение групп крови по системе АВ0 Определение резус-принадлежности Определение индивидуальной совместимости
	Глава 2. Основные трансфузионные среды Эритроцитсодержащие препараты Препараты плазмы крови
	Глава 3. Некоторые виды трансфузионной коррекции Коррекция анемии Коррекция ДВС-синдрома Коррекция тромбоцитопенического геморрагиче- ского синдрома
	Глава 4. Осложнения трансфузионной терапии Острый гемолиз Пирогенные реакции и бактериальный шок Негемолитические фебрильные реакции Анафилактический шок Острая волемическая перегрузка Синдром массивных трансфузий Воздушная эмболия Тромбоэмболия лёгочной артерии
РАЗДЕЛ IV	ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ НЕКОТОРЫХ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
	Глава 1. Синдром системного воспалительного ответа Понятие и клинические проявления Задачи инфузионной терапии Стартовый раствор Объём инфузии Состав и соотношение растворов Скорость инфузии Мониторинг Алгоритм составления инфузионно-трансфузионной программы Иллюстративные примеры
	Глава 2. Инфекционно-токсический шок Определение и этиология Патофизиология Клинические проявления и классификация Задачи инфузионной терапии Стартовый раствор Коллоидные объёмовозмещающие растворы Изотонические солевые растворы Гипертонические растворы натрия хлорида и другие Объём инфузии Состав и соотношение растворов Скорость инфузии Мониторинг Алгоритм составления инфузионно-трансфузионной программы Иллюстративные примеры
	Глава 3. Дегидратации и гиповолемический шок Определение, причины, клинические проявления и лабораторные данные, степени тяжести: Изотоническая дегидратация Гипотоническая дегидратация Гипертоническая дегидратация Гиповолемический ангидремический шок Задачи инфузионной терапии Стартовый раствор Объём инфузии Состав и соотношение растворов Скорость инфузии Оральная регидратация Мониторинг Алгоритм составления инфузионно-трансфузионной программы Иллюстративные примеры
	Глава 4. Отек головного мозга Понятие и клинические проявления Задачи инфузионной терапии Стартовый раствор Маннитол Гипертонический раствор Коллоидные растворы Объём инфузии Состав и соотношение растворов Скорость инфузии Мониторинг Шкала ком Глазго Алгоритм составления инфузионно-трансфузионной программы Иллюстративные примеры
	Глава 5. Острая дыхательная недостаточность Определение Патофизиология и клиническая классификация Задачи инфузионной терапии Стартовый раствор Объём инфузии Состав и соотношение растворов Скорость инфузии Мониторинг Алгоритм составления инфузионно-трансфузионной программы Иллюстративные примеры
	Глава 6. Острая печеночная недостаточность Понятие и основные причины развития Клинические проявления и стадии Задачи инфузионной терапии Стартовый раствор Объём инфузии Состав и соотношение растворов Скорость инфузии Мониторинг Алгоритм составления инфузионно-трансфузионной программы Иллюстративные примеры
	Глава 7. Острая почечная недостаточность Понятие и виды Клинические проявления Задачи инфузионной терапии Стартовый раствор Объём инфузии Состав и соотношение растворов Скорость инфузии Мониторинг Показания для гемодиализа Алгоритм составления инфузионно-трансфузионной программы Иллюстративные примеры
	Глава 8. Острые инфекционные токсикозы у детей раннего возраста Нейротоксикоз Инфекционно-токсический шок Токсикоз с эксикозом
	Приложения: Вопросы для тест-контроля Послесловие
	Литература