- •1.Артериальное давление как интегральный показатель системной гемодинамики (нормальное значение, связь с другими показателями системной гемодинамики, ритмические колебания ад).
- •2.Изменение давления в полостях сердца в различные фазы сердечного цикла.
- •3.Нервные механизмы регуляции тонуса сосудов.
- •4.Как по экг можно отличить предсердную и желудочковую экстрасистолы?
- •1.Сердечный выброс и венозный возврат: их величины в покое и физической нагрузке, связь с другими показателями гемодинамики. Ударный объем сердца, его зависимость от состояния сердца и сосудов.
- •2. Возбудимость миокарда. Особенности потенциала действия кардиомиоцитов. Изменение возбудимости в процессе возбуждения сердечной мышцы, способы изучения.
- •3.Особенности коронарного кровотока.
- •4.У пациента приступ пароксизмальной тахикардии (внезапное резкое увеличение чсс).Какие неотложные мероприятния Вы будете проводить, чтобы помочь пациенту? Чем опасен этот приступ?
- •1.Общее периферическоесопротивление сосудов, его связь с другими показателями системнойгемодинамики,влияние на артериальное давление и сердечный выброс.
- •2. Автоматия сердца. Понятие оводителях ритма. Потенциал действия истинного водителя ритма. Градиентавтоматии и латентные водители ритма.
- •3. Гуморальные механизмырегуляции тонуса сосудов.
- •4. Где выше объемная скоростькровотока: в аорте или капиллярном русле? Почему?
- •1.Центральноевенозное давление, нормальная величина, зависимость от состояния сердца исосудов, значение.
- •2.Сократимость миокарда, ее особенности.
- •3.Особенности кровоснабжения зуба.
- •1.Функциональное назначение различных участков сосудистого русла. Современные классификации сердечно сосудистой системы.
- •2.Основыэлектрокардиографии. Принцип метода и его физ. Обоснование. Основные отведения для регистрации экг. Зубцы и интервалы экг, их нормальные величины, физиологическое значение.
- •3.Эффекты и механизмы влияния симпатических нервов на сердце. Мембранные рецепторы, вторичные посредники.
- •4.Уменьшение объёма циркулируемой крови при острой сердечной недостаточности.
- •1.Рефлекторнаярегуляция системной гемодинамики. Основные рефлексорные зоны, виды рецепторов, дуги рефлексов, эффекты.
- •2.Сопряженныерефлексы-рецепторнаячастьэтих рефлексов находится вне сосудистой системы, а эффекторная - в сердечно-сосудистой.
- •3.Миогенныемеханизмы регуляции работы сердца.
- •4. В покое чсс 70, св4,9
- •1.Фазы и периоды сердечного цикла: их физ. Значение и длительность.
- •2.Механизмы транскапилярного обмена.
- •3.Эффектыи механизмы влияния блуждающего нерва на сердце. Мембранные рецепторы и вторичные посредники.
- •4.Приколлапсе в клин практике применяют адреналин. За счёт изменения какихпараметров нормализуется кровообращение в этом случае?
Вариант1
1.Артериальное давление как интегральный показатель системной гемодинамики (нормальное значение, связь с другими показателями системной гемодинамики, ритмические колебания ад).
Внутрисосудистое давление крови является одним из основных параметров, по которому судят о функционировании сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление есть интегральная величина, составляющими и определяющими которой являются объемная скорость кровотока (Q) и сопротивление (R) сосудов. Поэтому системное артериальное давление (САД) является результирующей величиной сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС):
САД = СВ • ОПСС.
Применительно к артериальному давлению различают систолическое, диастолическое, среднее и пульсовое давления. Систолическое – определяется в период систолы левого желудочка сердца, диастолическое – в период его диастолы, разница между величиной систолического и диастолического давлений характеризует пульсовое давление, а в упрощенном варианте среднее арифметическое между ними – среднее давление (рис. 1).
У человека в покое наиболее усредненным из всех средних величин считается систолическое давление – 120–125 мм рт. ст., диастолическое – 70–75 мм рт. ст.Эти величины зависят от пола, возраста, конституции человека, условий его работы, географического пояса проживания и т. д.
Являясь одним из важных интегральных показателей состояния системы кровообращения, уровень АД, однако, не позволяет судить о состоянии кровоснабжения органов и тканей или объемной скорости кровотока в сосудах. Выраженные перераспределительные сдвиги в системе кровообращения могут происходить при неизменном уровне АД благодаря тому, что изменения ОПСС могут компенсироваться противоположными сдвигами СВ, а сужение сосудов в одних регионах сопровождается их расширением в других. При этом одним из важнейших факторов, определяющих интенсивность кровоснабжения тканей, является величина просвета сосудов, количественно определяемая через их сопротивление кровотоку.
2.Изменение давления в полостях сердца в различные фазы сердечного цикла.
Цикл работы сердца начинается с систолы предсердий. В этот момент давление крови в левом предсердии повышается от 0 до 5 мм рт.ст., ускоряется движение крови в желудочки сердца. Затем начинается систола желудочков:
1. Фаза синхронного сокращения. Давление в желудочках близко к нулю, атриовентрикулярный клапан открыт, а аортальный клапан закрыт.
2. Фаза изометрического сокращения. Начинается резкий рост давления в желудочке от 0 до70 мм рт. ст. ( в левом желудочке).
3. Как только давление в желудочке стало больше диастолического давления в аорте, открываются аортальные клапаны и начинается фаза быстрого изгнания крови. Давление в левом желудочке растет до 120 мм.
4. Фаза быстрого изгнания крови сменяется фазой медленною изгнания. Давление в желудочке начинает уменьшаться. Начинается расслабление желудочков
5.Протодиастолический период-время от начала расслабление желудочков до закрытия аортального клапана. Начинается диастола желудочков.
6.Послезахлопыванияаортальногоклапанавозникает период изометрического расслабления желудочков. Давление быстро падает до 0.
7. Как только давление в желудочках стало меньше давления в предсердии открываются атриовентрикулярные клапаны и кровь заполняет желудочки - фаза быстрого наполнения кровью желудочков.
8. Фаза быстрого наполнения сменяется фазой медленного наполнения желудочков. К концу этой фазы желудочки на 30% заполнены.